Эхогенность гипоэхогенная что это
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Оценка состояния зон регионарного лимфооттока при обследовании онкологических больных имеет решающее значение в определении лечебной тактики и прогнозе течения заболевания. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями. Уточнение локализации и количества выявленных измененных лимфатических узлов дает возможность уточнить стадию опухолевого процесса.
Выявление лимфатических узлов при физикальном осмотре не всегда возможно. Так, по данным R. Chandawarkar и S. Shinde [1], J. Verbanck и соавт. [2], чувствительность пальпации в выявлении лимфатических узлов колеблется от 50 до 88%. Глубоко залегающие лимфатические узлы, например, ретромаммарные, интрапекторальные и др., недоступны для клинической оценки при пальпации. Одним из ведущих методов обнаружения патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении лимфатических узлов различна, она во многом зависит от локализации лимфатических узлов, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Специфичность УЗИ в выявлении и дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов составляет от 30 до 100% 4. Число работ, посвященных ультразвуковой диагностике метастатического поражения поверхностных лимфатических узлов, увеличивается [7, 8].
Периферические лимфатические узлы исследуют линейными датчиками с рабочей частотой 5-12 МГц, линейные и конвексные датчики с рабочей частотой 3-5 МГц можно использовать для осмотра больших периферических конгломератов.
Исследование регионарных чаще проводят на стороне поражения, иногда и на контралатеральной стороне, а при лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, лейкозах и др. УЗИ необходимо проводить с учетом возможного поражения разных групп лимфатических узлов.
При проведении УЗИ следует определить локализацию лимфатических узлов, их число, форму, размер и структуру.
В норме лимфатические узлы представляют собой образования бобовидной, овальной или лентовидной формы и располагаются группами, чаще по несколько узлов.
Размеры лимфатических узлов зависят от возраста обследуемого, особенностей конституции и др. У клинически здоровых людей можно обнаружить лимфатические узлы, длина которых достигает 3,5 см. Существует разница в величине и форме лимфатических узлов разных регионарных групп и лимфатических узлов, расположенных в разных областях у одного и того же индивидуума.
Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографоанатомических отношений с прилежащими органами, обычно она несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает фасоль. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой. В пожилом и старческом возрасте нередко встречаются лентовидные формы лимфатических узлов, которые можно рассматривать как результат слияния более мелких узлов. На участках, ограниченных фасциями (например, в затылочной области), узлы более вытянуты в длину, чем те, которые располагаются в рыхлой клетчатке (например, подмышечные) (рис. 1, 2).
Эхогенность лимфатических узлов оценивают по отношению к окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхогенные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы) (рис. 3, 4).
Рис. 3. Метастазы в лимфатические узлы (LN) шеи (Ln. Рretrachealis и Lnn. laterotracheales sinistri). Гипоэхогенные округлые гомогенные лимфатические узлы.
Рис. 4. Состояние после тиреоидэктомии. Изоэхогенный лимфатический узел претрахеальный (слева).
Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое вещество, расположенное ближе к капсуле, и медуллярную (мозговую) часть, занимающую центральные отделы узла, находящиеся ближе к воротам органа. Соотношение коркового и мозгового вещества варьирует в зависимости от локализации лимфатических узлов.
Структура лимфатических узлов изменяется в зависимости от этапности их расположения. Так, при оценке структуры лимфатических узлов шеи, расположенных рядом с органом, видно, что наиболее близко расположенные к органу лимфатические узлы (непостоянно присутствующие) имеют относительно небольшие размеры, округлую или веретенообразную форму, в них в меньшей степени выражено корковое вещество. В лимфатических узлах, расположенных дальше от органа, корковое вещество развито лучше.
Под взаимоотношением лимфатического узла с окружающими тканями понимается взаиморасположение узла и окружающих тканей: отсутствие связи или сохранение капсулы лимфатического узла и наличие прослойки клетчатки (или соединительной ткани) между лимфатическим узлом и другими структурами; соприкосновение или прилегание к органу (сосуду и др.) без нарушения его целости; вовлечение в опухолевый процесс.
У лиц пожилого возраста выявляют редукцию и склерозирование лимфатических узлов, некоторые из них срастаются между собой (у пожилых чаще определяются крупные лимфатические узлы). При этом наблюдается замещение больших участков узла жировой тканью. Жировая инфильтрация в старческом возрасте разрушает капсулу узла. Проросшие жиром лимфатические узлы (чаще периферические) выглядят как округлые и овальные структуры с гиперэхогенной гетерогенной (иногда сетчатой) центральной частью и относительно тонким гипоэхогенным ободком. Капсула узла может быть видна фрагментарно.
Локализация лимфатического узла описывается по отношению к анатомической области, сосудисто- нервному пучку либо к органу, рядом с которым находится выявленный лимфатический узел (в средней трети шеи, кнаружи от сосудисто-нервного пучка).
Для удобства диагностики банальные (неспецифические) лимфадениты дифференцируют следующим образом:
Рис. 6. Острый лимфаденит (лимфатический узел в средней трети шеи слева кнаружи от сосудистого пучка у больного с тромбозом яремной вены). Капсула четко не дифференцируется.
Реактивные изменения, возникающие в ответ на различные патологические процессы в организме (воспалительный процесс, проведение вакцинации и др.), способствуют увеличению лимфатического узла, напряжению его капсулы, усилению сосудистого рисунка, расширению корковой и околокорковой зон, отеку и разволокнению капсулы, расширению синусов, в лимфатическом узле могут встречаться единичные анэхогенные «кистозные » структуры, в дальнейшем может происходить абсцедирование. Следует учитывать, что изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом с опухолью, могут выражаться в неспецифической реакции воспалительного характера (рис. 8).
а, б) Увеличение лимфатического узла, утолщение гипоэхогенной периферической части, утолщение капсулы (показано стрелкой).
По мнению M. Choi и соавт. [9], сосуды в воспаленном расширены в сравнении с сосудами метастатически измененного лимфатического узла, которые, напротив, могут быть сдавлены клетками опухоли.
В нормальных и реактивно измененных при воспалении лимфатических узлов видимые сосуды чаще расположены в области ворот лимфатических узлов или не определяются вовсе. В крупном гиперплазированном лимфатическом узле сосудистый рисунок в периферических отделах упорядочен, сосуды (артерии) определяются вдоль капсулы и радиально от ворот к периферии.
При гиперплазии в случае положительного эффекта лечения лимфатических узлов становятся менее контрастными, размеры их уменьшаются. При хроническом лимфадените часто отмечается утолщение капсулы, спаяние ее с окружающими тканями.
О метастатическом поражении при больших размерах узлов, их неправильной форме, неровных или нечетких контурах уверенно можно говорить при наличии анэхогенных участков в узлах, выявлении конгломератов лимфатических узлов (рис. 9, 10).
а) Метастаз в лимфатический узел.
б) Гиперплазированный лимфатический узел (сохраняется центральная гиперэхогенная структура).
Рис. 10. Сосудистый рисунок периферического гиперплазированного лимфатического узла (подострый лимфаденит).
При метастатическом поражении лимфатического узла происходит изменение его формы, размеров, эхогенности и структуры. Описанный феномен лежит в основе использования УЗИ для диагностики метастатического поражения лимфатических узлов.
P. Vassallo и соавт. (1993) показали, что опухолевая инфильтрация приводит к изменению формы лимфатического узла (отношение поперечного и продольного размеров или длинной и короткой осей лимфатического узла менее 1,5): он становится округлым, гипо- или анэхогенным, видно расширение кортикального слоя. Таким образом, чем ближе форма лимфатического узла к округлой, тем больше вероятность опухолевого поражения лимфатического узла. Капсула узла при инфильтрации и прорастании в окружающие ткани четко не определяется, контур становится размытым.
Известно, что при метастатическом поражении лимфатических узлов в них увеличивается содержание жидкости. При проведении УЗИ отмечают стирание рисунка лимфатического узла уже на начальном этапе (замещение клетками опухоли) 10. Капсула лимфатического узла дифференцируется, но при прорастании за пределы капсулы контур узла становится размытым. При инфильтрации капсулы, в дальнейшем (прорастании окружающих тканей) распространении за пределы лимфатического узла и срастании нескольких узлов отмечается образование конгломератов.
Таким образом, изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.
При злокачественных процессах в лимфатических узлах наиболее часто отсутствует гиперэхогенная центральная часть или отмечается ее истончение, что соответствует диффузному или тотальному замещению центральных отделов опухолевой тканью. В некоторых случаях при метастатическом поражении только центральной части лимфатического узла он может выглядеть неизмененным, так как происходит имитация изображения ворот опухолевой тканью (чаще встречается при высокодифференцированном плоскоклеточном раке или других формах рака, которые сопровождаются коагуляционным некрозом, в случае ишемической дегенерации). Иногда можно наблюдать лимфатический узел в виде полностью гиперэхогенного образования. Хотя последнее более характерно для жировой инфильтрации, в этих случаях все же нельзя полностью исключать опухолевый генез изменений.
Структура лимфатического узла при замещении опухолевой тканью чаще гетерогенная или гипоэхогенная. Встречаются анэхогенные лимфатические узлы (например, при меланоме) или изо- и гиперэхогенные (при папиллярном раке). Иногда могут визуализироваться гиперэхогенные включения (кальцинаты) в метастатически измененном лимфатическом узле, может наблюдаться также внутриузловой некроз с характерной гетерогенной ультразвуковой картиной.
В метастатически измененных лимфатических узлах отмечается диффузное усиление васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком (хаотично расположенные сосуды с наличием артериовенозных шунтов). По данным спектрального анализа, имеются низкие значения индекса резистентности при одновременной высокой диастолической составляющей.
Экстракапсулярный рост метастазов в лимфатических узлах часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфатических узлах в бесформенный конгломерат и вовлечению в опухолевый процесс окружающих тканей. Признаком инфильтративного роста за пределы капсулы узла является нечеткость его контуров. Следует также определять вовлечение в опухолевый конгломерат прилежащих органов и структур, описывать характер этого вовлечения.
По данным T. Arita и соавт. (1993), УЗИ эффективно и при оценке изменений лимфатических узлов в динамике.
Оценивая состояние лимфатических узлов, следует помнить, что наличие измененного лимфатического узла может свидетельствовать как о гиперплазии узла, так и о метастатическом его поражении, однако при множественном опухолевом поражении метастазы могут принадлежать разным опухолям. Так, Н.И. Богданская (1978) описала случай одновременного поражения шейного лимфатического узла метастазами рака щитовидной железы и лимфосаркомы (рис. 11).
Рис. 11. ЛГМ. Кровоток в лимфатических узлах шеи.
Достаточно характерная ультразвуковая картина лимфатических узлов наблюдается при лимфогранулематозе. При этом в большинстве случаев видно несколько увеличенных лимфатических узлов (одна или несколько групп лимфатических узлов). Узел имеет овальную или округлую форму, четко видимую капсулу, гомогенную, чаще слабо гипоэхогенную структуру. Группа увеличенных лимфатических узлов («пачка») представлена четко отграниченными, не прорастающими капсулу и не сливающимися между собой лимфатические узлы (как при метастатическом поражении, в виде конгломерата) и может локализоваться в какой-либо одной области (например, надключично справа или слева) или в нескольких областях (увеличенные лимфатические узлы средостения, надключичные и в нижней трети шеи с одной или обеих сторон и др.).
Литература
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.
Узлы в щитовидной железе
В данной статье мы рассмотрим такую распространенную проблему, как узелки на щитовидной железе, поговорим о том, что это, о причинах возникновениях, симптомах, могут ли они рассосаться, как лечатся и другое. Также ответим на наиболее часто задаваемые вопросы по данной теме.
Узлы в щитовидной железе
Щитовидная железа является одним из органов эндокринной системы, она расположена в области шеи, имеет две доли и перешеек. В данном органе вырабатываются важные гормоны, которые позволяют организму правильно функционировать, отвечают за обмен веществ.
Главным питающим веществом щитовидки является йод – его недостаток приводит к отклонениям и развитию патологий, которые лучше вовремя обнаружить, чтобы не допустить серьезных последствий.
Код по МКБ 10 у заболеваний щитовидной железы: Е00-Е07. В зависимости от классификации предусматривается определенный тип лечения.
Узелок в щитовидной железе имеет округлую форму и образуется вследствие избыточного процесса деления клеток самой железы.
На практике у человека может встречаться как один узел, так и несколько в любой доле или обеих. Большее количество таких образований являются доброкачественными, однако, встречаются и злокачественные, требующие серьезного вмешательства.
Для определения злокачественности, узлы на щитовидке подвергаются процедуре биопсии. Согласно статистике по биопсиям, 80-90% выявляют доброкачественную природу материала. На фото ниже видно, как выглядит шея у человека при обычном размере левой и правой доли щитовидки, а как она же может выглядеть при значительном увеличении размеров долей.
Чем опасны узлы в щитовидной железе
При увеличении ткани щитовидки, она может начать вырабатывать дополнительное количество гормонов, что создает дисбаланс в организме, нарушаются метаболические процессы, на фоне этого развиваются другие нарушения и заболевания. Также сильное разрастание тканей в какой-то момент может ухудшить качество жизни человека, могут проявиться такие симптомы, как резкое похудение, что связано с дисфункцией метаболических процессов, излишней потливостью, угнетением нервной системы и др.
Причины возникновения узлов на щитовидной железе
Что делать, если появился узел в щитовидке, решает врач на основании его природы и причин возникновения.
К сожалению, сегодня нет подтвержденных данных о том, почему происходит данный процесс. Но все склоняются к тому, что это связано с нехваткой йода в организме и наследственной предрасположенностью. Кроме того, что человек может получать мало йода с пищей, он может подвергаться большому потоку радиоактивного излучения. Известно, что радиация также способствует образованию узлов и даже рака.
Симптомы
Узлы щитовидной железы у женщин и мужчин обычно не сопровождаются симптомами, а выявляются на плановом УЗИ. Иногда, правда, при больших размерах, человек может заметить в области шеи нехарактерные для него припухлости или может обратить внимание на дискомфорт в области шеи при повороте головы и глотании.
Большой узел (более 1 см) врач может пальпировать и тогда на УЗИ уже уточняются его размеры и природа. Узлы небольшого размера могут не чувствоваться, поэтому важно самостоятельно раз в год делать ультразвуковую диагностику, чтобы контролировать состояние щитовидки.
Иногда пациенты путают дискомфорт, ощущение комка в горле, некоторые приступы удушья и т.п. с образование узелков в щитовидке, однако, чаще всего это сопряжено с неправильной работой других органов, например ЖКТ.
Диагностика
Если появились подозрения на узелки в щитовидке, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, так как это полностью его сфера деятельности. Врач соберет анамнез, задаст необходимые вопросы по самочувствию, питанию, заболеваниях и наследственности, а также проведет пальпацию обеих долей щитовидки в области шеи.
Основными диагностическими процедурами при выявлении узлов и описания их характера выступают:
Перечисленные исследования направлены на выявление патологии и выяснение ее характера для того, чтобы назначить надлежащее лечение.
Лечение узлов щитовидной железы
Лечение назначается исходя из результатов диагностики. Сегодня доказано, что узлы могут быть при нормальных анализах гормонов, однако их значение очень важно. Если они в норме, а биопсия показала доброкачественность, то при нормальных размерах, узлы щитовидной железы не требуют хирургического вмешательства или серьезного медикаментозного лечения. Необходимо следить за их состоянием, то есть делать УЗИ и сдавать анализы на гормоны минимум раз в год.
Для поддержания функции эндокринной системы и для нормализации состояния, специалист может назначить дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, прием йода и селена. Также для нормализации состояния необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания.
Как вылечить узлы на щитовидке без операции
При определенных показаниях необходимо хирургическое удаление узла или всего органа. Однако такое встречается редко. Чаще всего, пациенту назначается не хирургическое лечение, лечение гормональными препаратами и малоинвазивные процедуры, направленные на устранение избыточного объема узла и щитовидной железы.
Назначается прием синтетических гормонов, которые помогают нормализовать работу щитовидной железы, если она уже нарушена засчет нарушения выработки гормонов. Также назначаются йодсодержащие препараты, если дисфункция вызвана его нехваткой.
Для уменьшения размеров узлов в щитовидной железе могут использоваться такие методы как:
Но перечисленные методы пока еще не доступны для широкого применения и проходят клиническую апробацию.
К какому врачу обратиться
Для того чтобы лечение было успешным, необходимо изначально обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, поможет с расшифровкой проведенной диагностики. Таким высококвалифицированным специалистом в области эндокринного здоровья являюсь я, Романов Георгий Никитич. Я кандидат медицинских наук, почти четверть века веду врачебную практику, как в государственных, так и в частных мед. учреждениях, имею большой опыт лечения пациентов с узлами в щитовидной железе.
Кроме очных приемов в клинике, провожу платные онлайн консультации, на которые может попасть каждый и задать волнующие вопросы. Чтобы связаться со мной и записаться на прием, можно написать на почту в одной из социальных сетей или мессенджере: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, ВКонтакте.
Наиболее популярные вопросы пациентов с ответами Романова Георгия Никитича
Галина: У меня уже 7 лет определяются узлы на щитовидке. Одни говорят оперироваться, другие – подождать. Что делать, не знаю.
Галина: А правда, что пункция провоцирует рост узлов в щитовидной железе и нельзя часто ее делать?
Романов Г.Н: Таких данных в мире не существует. Нигде и никогда не было доказано, что пункция узлов стимулирует их рост, и тем более перерождение. Повторные пункции врач Вам предложит только в двух случаях: когда появился новый узел или старый узел при повторном УЗИ исследовании изменился (быстро вырос, изменил контуры или свои характеристики).
Романов Г.Н: Это бывает крайне редко. Если и будет, то фолликулярная опухоль, которая очень редко ведет себя агрессивно. Я, думаю, все будет хорошо!
Романов Г.Н: Принимать ничего не надо! Контроль узи ЩЖ через 6 мес и все!
Оксана(Одесса): Здравствуйте! У меня обнаружен узел в щитовидной железе, 3 см. Есть анализы УЗИ, анализ на гормоны щитовидки, анализ биопсии.
1.Результаты УЗИ : щитовидная железа расположена типично, доли асимметричны, с четкими контурами. Размеры по Brunn(возрастная норма 12 куб.см): правая доля-22х26х50мм (объем-13.7 куб.см); левая доля-15х17х44мм (объем-5.4куб.см.), суммарный объем 19.1 куб.см. Перешеек толщиной 4мм. Структура железистой ткани однородная, ткань изоэхогенная. Занимая нижний и средний сегменты правой доли, определяется узел овальной формы умеренно повышенной эхогенности с четкими контурами размерами 31х21мм, сожержит анэхогенный очаг овальной формы размерами 6.5х4мм. Увеличение лимфоузлов не определяется.
2.Исследование содержания гормонов щитовидной железы и антител тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови человека методом РИА:
3.ТАПБ щитовидной железы под контролем УЗИ
Диагноз: узловой зоб 2 стадии
Материал: Пунктат узла щитовидной железы.
Цитограмма фолликулярной опухоли (гиперклеточный коллоидный зоб?аденома?)
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, может быть какие-то признаки Вам непонятны?
Романов Г.Н: Удалить правую долю с узлом и забыть. К сожалению, других вариантов здесь нет.
Юлия: Здравствуйте.После лазерной деструкции узла на 4 день стало болеть горло внутри на уровне самого узла. Это нормально? Я очень переживаю.
Романов Г.Н: Это ожог и он должен болеть. Пока не заживет рана внутри.
Оксана: Добрый вечер, результаты УЗИ: в нижней трети справа изоэхогенный узел с четкими контурами,неоднородной структуры,размер 5×6 мм, с признаками кровотока. Это при нормальных гормонах и ткани в норме. Есть ли показания для пункции?
Романов Г.Н: Надо еще другие факторы риска онкозаболевания рассматривать для решения (Чернобыль, облучение головы и шеи, родственники и др.).
Романов Г.Н: Это значит, что все хорошо.
Марина: Здравствуйте, доктор. У меня в 2013 году был обнаружен узел щитовидной железы. Сама железа увеличена. Правая доля была 23х22х50, левая доля 18х16х42, общий объем 19.5. И узел был 16.1 на 16.8 на 22 мм. Я будучи трусихой (возраст 42 года на данный момент), не сделала биопсию. И вот в этом году сделала повтор УЗИ. Размер правой доли длина 56, ширина 29,толщина 31. Левая доля длина 50, ширина 18, толщина 16. Общий объем 31.6. Узел в правой доле 36 на 23.5 на 29, с интра и перинодулярным кровотоком. И в левой доле маленький появился 4.7 мм. ТТГ сейчас 0.5. Ходила к хирургу,и он меня отругал,сказал,что надо оперировать было еще три года назад.Что у меня низкий ТТГ(хотя я думала,что это в пределах нормы).Вот пойду теперь только на биопсию,и хирург сказал,что независимо от ее результатов у меня нет других вариантов,кроме операции. Скажите пожалуйста свое мнение. Действительно ли все так плохо,как сказал хирург? Какие нормальные рекомендации Вы можете дать?
Романов Г.Н: Рост действительно значимый. Имеет значение и Ваша история (Чернобыль, наследственность?). Биопсия расставит все точки над i. Выполнить ее следует обязательно в Вашем случае.
Романов Г.Н: Через 6 мес контроль УЗИ и затем решение о ТАБ.
Романов Г.Н: Вы 1980 года рождения, а значит в группе риска по Чернобылю. Придется все узлы более 1 см пунктировать.
Романов Г.Н: Тироксином восстанавливайте ТТГ и наблюдайтесь.
Романов Г.Н: Они разные по структуре, поэтому надо делать пункцию двух узлов.
Узи 7.09.12:ЩЗ- правая доля 6.0, левая доля 4.2. Эхоструктура неоднородная. Дилатация сосудов нет. Гиперэхогенная тяжистость- нет. Эхогенность- изоэхогенная,неравномерная. Аномалии-нет. Узловое образование в правой доле 12.7*8.1мм.Форма-округлая.Контуры нечеткие. Эхогенность- гипоэхогенная. Структура однородная. Какие могут быть прогнозы? (пункцию делать не предлагали, повторное УЗИ через 3 мес.)
Романов Г.Н: Очень похоже на простой кистозно-узловой зоб. Можно еще понаблюдать.
Выводы
Из данной статьи ясно, что ответ на вопрос «как избавиться от узлов на щитовидке?» не имеет единого ответа для всех пациентов.
Вопросы, ответы на которые были приведены, были взяты из моего форума, где я, Романов Георгий Никитич, постарался максимально четко ответить на поставленные вопросы, но стоит помнить, что у каждого человека есть индивидуальные факторы, которые также влияют на работу нашего организма.