Эко у женщин что это
Методы ЭКО: в чем суть?
Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.
Суть метода ЭКО
У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.
Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:
Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.
Протоколы ЭКО
Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:
Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.
Дополнительные виды ЭКО
Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:
Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.
Эффективность ЭКО
Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.
Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.
Последствия ЭКО
Суть процедуры ЭКО заключается в том, что доктор помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Встреча происходит в пробирке, после чего оплодотворенная женская клетка подсаживается в матку. При благополучном исходе наступает беременность.
Риски ЭКО
Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:
Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.
Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки
О последствиях необходимо задуматься еще на стадии принятия решения и подготовки к процедуре. Большинство рисков связано с употреблением специальных лекарственных препаратов.
Каковы последствия ЭКО?
Гормональная терапия
Стимуляция женского организма к будущей беременности, как правило, проводится с использованием гормонов. Они оказывают колоссальную нагрузку на все системы, и изменение гормонального фона часто становится причиной появления шума в ушах и ослабления слуха, нарушения зрения, кровотечений, напоминающих менструацию, повышения давления. Нередко отмечаются кожные раздражения, сухость во влагалище, ухудшение аппетита, нарушение метаболизма, потеря веса или, наоборот, увеличение массы тела, изменение настроения.
Стимуляция яичников
Стимуляция приводит к росту фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Применение специальных препаратов приводит к увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости в грудной клетке, вздутию живота или диарее.
Кисты
На стадии подготовки к ЭКО редко, но образуются кисты. Они могут разрываться, что вызывает кровотечение в малом тазу. Лечение в этом случае предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют кисты или яичники.
Последствия ЭКО во время беременности
Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.
Чем отличается беременность после ЭКО
Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.
При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.
Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.
Психологические проблемы
При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.
Психологическая поддержка при ЭКО очень важна
У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.
Женщина после ЭКО
Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли. Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.
Будет ли другим ребенок после ЭКО?
Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.
Видео: о страхах и опасениях ЭКО
Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист / Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Что такое ЭКО?
Оплодотворение не в естественных условиях материнской матки, а во внешней среде — в лаборатории и под контролем медицинских специалистов по вспомогательным репродуктивным технологиям – может стать способом преодоления бесплодия для многих пар, которые не могут зачать ребенка обычным путем.
Что значит ЭКО и как появилась процедура?
Это методика экстракорпорального оплодотворения — один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий. Протокол ЭКО в центре вспомогательной репродукции включает ряд этапов:
Наступление беременности фиксируется, когда эмбрионы (один или несколько) имплантируются в слизистую оболочку матки. Рекомендуется имплантировать несколько, так как не каждая оплодотворенная яйцеклетка может стать жизнеспособным эмбрионом.
Цикл протокола ЭКО как процесс занимает несколько месяцев. Иногда методика срабатывает с первой попытки, но нередко требуется более одной попытки, чтобы забеременеть. Эта методика определенно и с высокой вероятностью увеличивает шансы на беременность при диагностированных проблемах с фертильностью, хотя и не дает 100% гарантию.
Любые не имплантированные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте метом криоконсервации для будущих циклов ЭКО, сохраняемых в центрах или клиниках.
История развития ЭКО
История успеха уникального метода экстракорпорального (буквально, «вне тела», т.е. вне матки женщины) оплодотворения насчитывает более полувека. В 1959 году произошло первое рождение млекопитающего (кролик) в результате «зачатия в пробирке», а в 1978 году родился первый в мире человеческий ребенок, зачатый с помощью этого методом.
С развитием медицины методика превратилась из научных исследований в эффективное клиническое лечение бесплодия. Процесс ЭКО претерпел множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с его помощью проходят миллионы родов.
Дети ЭКО
Множество исследований, в т.ч. лонгэтюдных (в течение нескольких лет), проводимых в различных клиниках мира уверенно доказали, что дети, зачатые естественным путем и «в пробирке», в медицинским плане не имеют отличий по состоянию здоровья и остальным показателям никаких статистических различий. Беременность у женщин протекала также без различий.
Виды ЭКО
Процедура ЭКО включает два основных подхода:
ЭКО в естественном цикле
Протоколы без гормональной поддержки подразумевают отсутствие приема стимулирующих овуляцию гормональных препаратов. Яйцеклетка созревает естественно, как при стандартном менструальном цикле. Основная сложность в том, что требуется высокий профессионализм врачей для максимально точного просчета сроков пункции фолликула.
Процесс как проходит эко, от момента созревания яйцеклетки контролируют с помощью УЗИ. Далее осуществляются, как и в других протоколах: интравагинальная пункция фолликула, экстракорпоральное оплодотворение и последующее внедрение эмбриона. Важно — не требуется сопроводительная прогестероновая терапия.
Минус — высока вероятность упустить момент выхода яйцеклетки, т.к. естественная овуляция неподконтрольна стороннему влиянию инъекционных гормонов и может произойти до пункции. Преимущество – отсутствие внушительного медикаментозного воздействия.
Диагностика бесплодия
Для пациентов с проблемами фертильности (невозможности забеременеть естественным путем): первичное, вторичное или необъяснимое бесплодие), ЭКО может стать единственным шансом на успешную беременность. Но, прежде чем определять показания, обоим партнерам необходимо пройти диагностическое обследование для выявления причин бесплодия, чтобы понять, что именно возможно мешает зачатию.
Проходит в несколько этапов. Первый включает:
Цель второго этапа – детализировать результаты начального обследования и сузить варианты. Для женщин:
Третий этап – дообследование, если причина не выявлена на предыдущих:
Показания и противопоказания к ЭКО
Прежде чем подготовка к ЭКО будет начата, будущая мама должна тщательно проанализировать все «за» и «против», кому методика показана и какие противопоказания существуют для экстракорпорального метода зачатия.
Забеременеть ЭКО можно и показано как эффективный метод при условии неэффективности и безрезультатности прочих методов лечения бесплодия, или если его шанс на успешность беременности выше, нежели при других видах терапии.
Гинекология доказывает, что для женщин экстракорпоральное оплодотворение может стать альтернативой естественному зачатию при диагностированном бесплодии следующего генеза:
Для мужчин: нарушение производства или функции сперматозоидов (низкая концентрация, плохая подвижность, отклонения в размере и форме).
Противопоказаниями для процедур экстракорпорального оплодотворения являются факторы угрозы жизни самой пациентки и здоровья ее будущего ребенка:
Как сделать ЭКО: подготовка к программе
Как происходит ЭКО и имплантация оплодотворенного ооцита? Цикл начинается с индукции овуляции и получения ооцитов у женщины и сперматозоидов у мужчины и заканчивается имплантацией созданных in vitro эмбрионов. Подготовка включает обязательное консультирование.
Для мужчины предварительные стадии не требуют особой сложности, правила те же, что и при сдаче материала донора спермы:
Предварительные этапы для женщины перед началом цикла ЭКО более сложные и включают:
После прохождения обследования и одобрения процедуры ЭКО, женщине назначается гормональная стимуляция функции яичников.
Как проводят ЭКО: технология экстракорпорального оплодотворения
Вопрос, как провести ЭКО — сложный и процесс — волнует многих. Цикл начинается с серии диагностических тестов, чтобы оценить факторы бесплодия пары и выяснить потенциал ЭКО как стратегию лечения бесплодия. После того, как врачами было принято решение об эффективности метода экстракорпорального оплодотворения, зрелые ооциты извлекают из яичников женщины (или по естественному протоколу, или с применением стимулирующих инъекций). При необходимости используется донорская(из банка спермы) или заранее взятая партнерская сперма. Яйцеклетки инкубируют в контейнере с физраствором и добавляют сперматозоиды для процесса оплодотворения и последующего формирования эмбриона.
Эмбрионы после оплодотворения инкубируются в течение 2-5 дней в условиях, идентичных полости женской матки. Они готовы к имплантации, когда достигают размера 8 клеток. Эмбрионы переносятся в матку через цервикальный канал шейки с помощью катетера. После успешной имплантации эмбриона в ткани эндометрия, он будет расти и развиваться, так же как зародыш, зачатый естественным путем, и даст начало беременности.
Контролируемое стимулирование функции яичников при ЭКО
Гормональное стимулирование при долгом протоколе происходит на 23-25 день цикла (за неделю до менструации).
С помощью гормональных иньекций антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) у женщины «выключают» работу ее собственной гормоноальной регуляции для возможности внешнего контроля функции ее яичников. ГнРГ блокируют функции яичников — фаза регуляции.
В последующую фазу — стимулирующую женщина принимает 2-3 недели гонадотропины, стимулирующие активный рост фолликулов и ускоренное созревание яйцеклеток в яичниках. При достижении фолликулами предовуляторных параметров, назначаются еще гормоны-триггеры овуляции, которые завершают созревание ооцитов. Потом проводят пункцию и через 4-5 дней осуществляется подсадка эмбрионов в матку с гормональная поддержкой прогестероном до фиксации положительного теста беременности.
Короткий протокол подразумевает стимуляцию уже на 3-й день менструального цикла, считая от фазы стимуляции. Работа гипофиза по продуцированию гормонов тормозится от 1-го первого дня протокола до момента интравагинальной пункции фолликулов. Потом также назначают гонадотропины, идет подготовка фолликулов к овуляции препаратами ХГЧ. Делают пункцию и далее по тактике долгого протокола.
Пункция фолликулов
Проведение ЭКО подразумевает забор достаточного количества зрелых превуоляторных ооцитов для последующего оплодотворения в лабораторных условиях. Полученные впоследствии наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки. Сама пункция проводится под наркозом.
Оплодотворение яйцеклеток
Стандартные процедуры ЭКО-оплодотворения ооцитов вне женского организма, включая интрацитопластическую инъекцию сперматозоидов, проходит в лабораторной среде спустя 3-6 часов после трансвагинальной пункции, «в пробирке», хотя скорее в ее роли выступает чашка Петри. За этот период ооциты дозревают и готовы к оплодотворению. Далее их смешивают с эякулятом или отсепарированными сперматозоидами криосохраняемой спермы (т.е. без семенной жидкости). Далее, полученную среду помещают в инкубатор, поддерживающий постоянные условия температуры, влажности и кислотности среды, для первичного эмбриогенеза.
Получение спермы
Семенной биоматериал для ЭКО собирается заранее до момента извлечения яйцеклетки. Мужчина должен воздерживаться от секса в течение 3-6 суток до сбора спермы, иногда образец эякулята может быть получен и заморожен задолго. Сперматозоиды после получения образца будут надлежащими образом подготовлены для оплодотворения заранее подготовленных яйцеклеток в лаборатории «в пробирке».
Перенос эмбрионов в матку
Методика ЭКО подразумевает помещение здоровых эмбрионов в матку женщины с помощью медов лапароскопии под наркозом. Они обычно имплантируют в матку или замораживают для последующего использования примерно через два дня после оплодотворения, когда эмбрионы достигают размера восьми клеток. Эмбрионы переносится в матку через цервикальный канал шейки матки. За один цикл можно перенести несколько эмбрионов. Но стоит принимать в расчет риски многоплодной беременности.
Дополнительные манипуляции при культивировании эмбрионов
Оплодотворенные эмбрионы инкубируются в особой среде, имитирующей условия внутри матки, на протяжении нескольких суток. Они начинают расти, он и готовы к имплантации в матку, когда достигают размера восьми клеток. В этот момент клетки начинают дифференцироваться. В этот момент клетки начинают дифференцироваться.
Дополнительными опциями считаются:
Контроль и поддержка беременности
Сохранение здоровой беременности вследствие экстракорпорального оплодотворения в первую очередь значит предотвращение гестационных осложнений. Самой распространенной причиной которых являются гормональный дисбаланс после протокола проведения ЭКО. Эти проблемы могут быть вызваны поступлением высоких доз инъекционных гормонов на подготовительном этапе проведения гормональной стимуляции активности яичников — резким повышением концентрации в крови эстрогенов. Гормональные всплески – осложнение, которое может вызвать сосудистые нарушения.
Последствия ЭКО
Метод имеет большую вероятность приживаемости эмбрионов и показатели безопасности. Негативные последствия с помощью методов современной медицины практически сведены к нулю. Статистически достоверные исследования научных работ последних лет показали, что дети, рожденные естественным и экстракорпоральным путем в своем развитии, не уступают друг другу, метод не имеет негативных последствий в плане здоровья.
Эффективность ЭКО
Дети ЭКО, рожденные «нетрадиционным» путем, могут дарить радость родительства своим папам и мамам, так же, как и рожденные естественно. Проблема в неидеальной эффективности метода (но 100% результативности не может дать никто). Положительный эффект 35-40%, т.е. практически каждая вторая попытка происходит и заканчивается успешной беременностью.
Проблемы ЭКО
Осложнения после процедуры ЭКО опасны в первую очередь для женского организма.
Риски экстракорпорального зачатой беременности включают:
Этические вопросы ЭКО
Можно ли делать донорское ЭКО или зачатие «искусственным» методом с точки зрения современных представлений об этике? Хотя ранее считалось, что новая жизнь может зародиться лишь естественно-биологическим путем, современные научные представления расширили эту концепцию. Вопрос как провести ЭКО — донорское или от яйцеклеток биологической матери – значит абсолютно легитимный с точки зрения любой этики метод зачатия нового человека и не несет ничего негативного.
Беременность после ЭКО ничуть не отличается от таковой вследствие естественным путем. Любые вопросы о создании новой жизни и души — есть реализация законного права семьи родить и воспитывать ребенка.
Сколько стоит искусственное оплодотворение в медицинских центрах Украины?
Любой авторитетный центр ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий имеет возможность сделать все этапы цикла с максимальной безопасностью и гарантией по приемлемо цене. Сколько конкретно это будет стоить для конкретных пациентов, может зависеть от типа протокола, сложности и т. д.
Цены на программы ЭКО
Процедура донорского ЭКО в центрах репродуктивной медицины Украины не относится к бюджетным услугам, но высокие результаты полностью оправдывают стоимость. Поэтому в репродуктивных центрах Украины часто осуществляются специальные программы со льготными скидками для отдельных случаев (молодые семьи, благотворительные программы и пр.). А финансовая проблема, сколько стоит провести ЭКО в Украине, может быть решена за счет ресурсов страховой медицины.