Эндометриоз и эндометрит чем отличается
Чем отличается эндометрит от эндометриоза
Большое количество женщин заблуждаются, считая, что эндометрит и эндометриоз являются одним и тем же видом заболевания. В заблуждение их вводит сходство в наименованиях, имеющих один корень, образованный от слова эндометрий. На самом деле это две абсолютно разные болезни, имеющие отличные друг от друга происхождение, симптомы, диагностику и методы терапии. Эндометрий действительно является «главным действующим лицом» обоих заболеваний, однако патологические процессы, происходящие с ним, в этих случаях имеют различную этиологию.
Что такое эндометрит
Эндометритом называется воспалительный процесс внутреннего слоя матки, называемого эндометрий. Существует два вида: возникающий вследствие беременности и не связанный с ней. Эндометрит легкой и средней тяжести лечатся в амбулаторных условиях с помощью антибактериальной терапии, а тяжелые случаи эндометрита (например, после кесарева сечения) требуют госпитализации пациентки.
Причины возникновения эндометрита
Основные причины возникновения эндометрита кроятся в инфекциях, распространяемых из органов мочеполовой системы. Воспалительные заболевания женских половых органов и различные гинекологические манипуляции, выполненные с несоблюдением санитарных норм – гистероскопия, гистеросальпингография и др. являются причинами воспаления эндометрия, не связанными с беременностью. Остатки плода после аборта, часть плаценты после родов являются факторами риска возникновения воспаления слизистой оболочки матки, связанными с беременностью. Раневая поверхность матки после отторжения плаценты также является входными воротами для инфекции.
Лечение эндометрита
Острая форма эндометрита предполагает этиотропное лечение, т.е. антибактериальную терапию, направленную на тот или иной вид инфекционного возбудителя, который определяется в результате высеивания из влагалищного мазка на патологическую флору. В тяжелых случаях, когда лечение не терпит отлагательств, назначается эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия. Анаэробная микрофлора, являющаяся частой причиной возникновения эндометрита, в большинстве случаев подавляется препаратом Метронидазол. Дополнительными средствами являются инфузионная и десенсибилизирущая терапия, иммуномодулирующие и витаминные препараты. Эффективным средством, улучшающим гемодинамику органов половой системы женщины и нормализующим функцию рецепторов эндометрия, является физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная УВЧ терапия, инфракрасная лазеротерапия, сероводородные и радоновые ванны.
Что такое эндометриоз
Заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, по структурным и морфологическим свойствам имеющей схожесть с эндометрием как в матке, так и вне её (в брюшной полости, гениталиях и яичниках женщины), вызывается попаданием клеток эндометрия, распространяющихся с кровотоком в атипичные места через маточные трубы во время хирургических вмешательств, и врастанием их в ткани органов малого таза.
Причины развития эндометриоза
Вызвано данное заболевание нарушением гормонального фона, изменением количества женских половых гормонов (эстрогенов). Существует ряд причин возникновения данной патологии:
Симптомы эндометриоза:
Заболевание может также проходить бессимптомно, что осложняет его раннюю диагностику.
Лечение эндометриоза
Выбор терапевтической тактики при эндометриозе зависит от множества факторов: возраста пациентки, локализации очагов, степени выраженности симптомов, фертильности, необходимости сохранения репродуктивной функции женщины, сопутствующие гинекологические заболевания и т.д.
Женщинам молодого возраста, имеющим в ближайших планах беременность, рекомендуется комбинированная терапия эндометриоза: удаление очагов в сочетании с гормональным лечением до и после операции, которое уменьшает размеры опухолей, угнетает их развитие и снижает риск рецидивов данного заболевания.
Женщинам, в силу возраста либо по другим объективным причинам не имеющим потребность в дальнейшей беременности, назначается радикальное удаление детородных органов, на которых имеются прогрессирующие очаги эндометриоза. Операции такого типа проводятся также при выявлении опухолей злокачественного характера. Они проводятся методами лапаротомии или, чаще всего, лапароскопии. Лапароскопический метод хирургического вмешательства является наименее травматичным и имеет низкую вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Однако в случаях поражения близлежащих органов и наличии внушительного спаечного процесса более результативным методом является лапаротомия.
Основным компонентом медикаментозного лечения эндометриоза является гормональная терапия, основное действие которой направлено на угнетение выработки яичниками эстрогенов. В более сложных случаях назначается оперативные вмешательства различных объемов.
На сегодняшний день эффективность лечения эндометриоза остается неудовлетворительной. Применение оперативных и медикаментозных методов и их комбинаций не приводит к полному выздоровлению, а направлены лишь на снижение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания.
В чем состоит различие и сходство эндометрита и эндометриоза
Эндометриоз вызван гормональными нарушениями в женском организме, а эндометрит возникает вследствие попадания в полость матки патогенных микроорганизмов.
Вследствие эндометриоза слизистая оболочка матки истончается, а при эндометрите она, наоборот, существенно разрастается в объеме.
Симптомы эндометрита проявляются на третий-четвертый день после попадания инфекции, тогда как эндометриоз может протекать с маловыраженными характерными признаками заболевания, либо вообще без них.
Эндометрит является заболеванием сугубо гинекологической системы организма, а эндометриоз может локализоваться как в половых органах женщины, так и в других, например, в кишечнике.
Эндометрит при правильно назначенной терапии исчезает бесследно, тогда как полностью избавиться от эндометриоза на сегодняшний день не представляется возможным.
Таким образом, наглядно видно, что эндометрит и эндометриоз имеют между собой существенную разницу, заключающуюся в физиологических проявлениях, области поражения, способах терапии, методах диагностики и сроках снятия диагноза.
Сходство данных заболеваний состоит в их аналогичной симптоматике и в том, что они наносят равноценный вред детородной функции женщины, зачастую являясь препятствием как для зачатия, так и для вынашивания беременности, провоцируя выкидыши. По этим причинам, как для эндометрита, так и эндометриоза велико значение ранней диагностики и своевременного грамотного лечения.
Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение
Все мы знаем, что любое заболевание легче побороть в самом его начале. Но как быть, если болезнь не имеет яркой симптоматики? Отсутствие явных клинических проявлений, за исключением вроде бы незначительных изменений в рутинных для организма вещах вовсе не говорит о том, что последствия игнорирования этих изменений не могут быть плачевными. В этой статье мы поговорим о заболеваниях женской репродуктивной системы, которые могут протекать бессимптомно, но не бесследно для организма, приводить к анемии (малокровию), бесплодию и образованию злокачественных новообразований. К этим заболеваниям относятся гиперплазия эндометрия и эндометриоз. В основе обоих заболеваний лежит патологическое разрастание слизистой оболочки матки, но не стоит их путать, так как они имеют различное течение и локализацию. А теперь по-порядку.
Итак, что же такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий (лат. endometrium) – слизистая оболочка матки (мукозный слой), которая выстилает изнутри полость тела матки, играет незаменимую роль в наступлении беременности, так как под воздействием гормонов циклически подготавливает марку к имплантации эмбриона.
Гиперплазия (новолат. hyperplasia; др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πλάσις — образование) – избыточное разрастание тканей за счёт чрезмерного образования структурных элементов.
Соответсвенно, гиперплазия эндометрия – это утолщение внутренней оболочки матки за счёт патологического роста её структурных единиц.
В целом, гиперплазия эндометрия – это естественный физиологический обратимый процесс. В ходе менструального цикла происходит физиологическое утолщение слизистой оболочки матки, подготавливаясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Утолщенный эндометрий впоследствии должен обеспечивать эмбрион питательными веществами. Если беременность не наступает, естественный цикл завершается, сверх-ткани отторгаются и наступает менструация, а затем цикл повторяется.
К сожалению, не у всех женщин данный процесс проистекает по благоприятному сценарию. Зачастую, разросшийся эндометрий отторгается не полностью и продолжает расти с началом нового цикла.
Какова же причина развития данного состояния?
Как правило, в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный сбой. Раньше считалось, что наиболее предрасположены к этому заболеванию женщины в период постменопаузы, но гиперплазия эндометрия все чаще встречается у молодых женщин.
Считается, что риск развития гиперплазии эндометрия возрастает:
Симптомы гиперплазии эндометрия:
Пожалуйста, не отпускайте ситуацию на самотёк, если вы заметили наличие этих симптомов, обратитесь к специалисту! В центре «МЕДИК» работают опытные специалисты, способные распознать признаки гиперплазии эндометрия, провести необходимые исследования для выявления данной патологии и назначить эффективное лечение.
Для некоторых женщин усиление болей и более обильные менструальные изменения не являются поводом для беспокойства. Но важно знать, что помимо дискомфорта и развития анемии гиперплазия эндометрия может иметь более тяжелые последствия, такие как бесплодие или злокачественные новообразования. Как правило, течение заболевания и развитие осложнений зависит от формы гиперплазии эндометрия.
Виды/формы гиперплазии эндометрия:
От формы гиперплазии зависит тактика лечения. Но, для того, чтобы поставить диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания необходима правильная диагностика в достаточном объёме. Что значит в достаточном? Дело в том, что зачастую невозможно установить наличие гиперплазии эндометрия только при детализации жалоб (которых может и не быть) и обычном осмотре врачом-гинекологом.
Диагностика гиперплазии эндометрия:
Лечение гиперплазии эндомерия.
По большому счёту, существует 2 метода: консервативный и хирургический.
В большинстве случаев, достаточно консервативного метода, который чаще всего направлен на нормализацию гормонального фона пациентки.
Тактика лечения строго индивидуальна, поэтому не стоит заниматься самолечением или полагаться на советы знакомых – ведь любая терапия назначается с учетом ряда факторов: возраст, показатели гормонов, сопутствующие патологии и многое другое.
В терапии в основном применяется гормональные препараты – антагонисты гонадропин-релизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и прочие. Только опытный специалист может назначить терапию, необходимую в конкретном случае! Необоснованный приём гормонов может вызвать ухудшение состояния!
Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.
В случаях, когда гиперплазия эндометрия приобретает кистозную (железисто-кистозную) или полипозную форму, применяется выскабливание гипертрофированного эндометрия и всех доброкачественным образований.
Это малоинвазивное вмешательство, не требующее длительной реабилитации. Как правило, данная манипуляция проводится амбулаторно (это не полостная операция) под местной анестезией, лишь в редких случаях применяется медикаментозный сон, один из вариантов общего наркоза. Госпитализация после проведения выскабливания не требуется, пациентка может покинуть клинику в день проведения процедуры, соблюдая рекомендации и являясь на плановые осмотры.
Если мы имеем дело с аденоматозной формой, или гиперплазией эндометрия с частыми рецидивами и не поддающуюся гормональной терапии – в ряде случаев производится плановое удаление тела матки. Данный метод хирургического лечения применяется только в тяжелых случаях гиперплазии или когда имеется высокий риск озлакачествления новообразований. Не производится у пациенток ювенильного возраста и женщин, находящимся в репродуктивном периоде, не имеющих детей.
Планирование беременности при гиперплазии эндометрия
Обычно у пациенток, перенёсших выскабливание и находящихся на грамотной терапии не возникает проблем с наступлением и вынашиванием беременности.
Возможность для забеременеть без лечения очень низкая, так как в основе заболевания лежит избыточное продуцирование эстрагена, подавляющее выработку гормонов, отвечающих за наступление овуляции. А если овуляция не наступает, то оплодотворение яйцеклетки попросту невозможно.
Подведём итоги: гиперплазия эндометрия – это процесс, когда под воздействием гормонов эндометрий увеличивается, но не меняет своей физиологической локализации. Но разве может эндометрий расти за пределами матки? К сожалению, может. Имя этому феномену – эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором ткани эндометрия начинают разрастаться за пределами тела матки. Симптоматика обычно зависит от локализации патологического процесса.
Причины развития эндометриоза
К сожалению, данное заболевание не имеет единой теории возникновения, установить точные причины развития эндометриоза ученым так и не удалось, известно лишь, что в его основе лежит гормональный дисбаланс и наследственная генетическая предрасположенность.
Механизм развития связан с атипичным течением менструального цикла.
В отличие от гиперплазии эндометрия, при эндометриозе гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в положенную фазу менструального цикла, и вместе с кровью выводится из тела матки, но часть клеток попадает по маточным трубам в брюшную полость, имплантируются и начинают разрастаться. Так как ткани эндометрия, независимо от их топографического местонахождения чувствительны к гормональному воздействию, в них происходят такие же циклические изменения, как и в полости матки – ежемесячное разрастание и кровоточивость. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм эндометриоза.
Формы эндометриоза.
Помимо локализации эндометриоз также принято классифицировать по степеням поражения тканей:
Естественно, чем выше стадия, тем более явными становятся клинические проявления болезни, в то время как эндометриоз на первой или даже второй стадии (в зависимости от локализации) может не иметь явной симптоматики, помимо усиления болей, связанных с циклом, а также усиления и удлинения менструаций.
Симптомы эндометриоза:
Диагностика эндометриоза:
Лечение эндометриоза.
Как и при гиперплазией эндометрия, для терапии эндометриоза применяется консервативное и хирургическое лечение.
Обычно в консервативной терапии применяются препараты на основе гормонов. Пациенткам также назначается симптоматическая терапия, для снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение направлено на иссечение очагов эндометриоза с сохранением органов и восстановлением нормальной анатомии внутренних органов. Крайне редко приходится прибегать к тотальному удалению матки с придаточными органами.
При малых очагах эндометриоза, как и на первых стадиях заболевания операция по удалению эндометриозных узлов может быть проведена лапараскопически, в иных случаях показано проведение полостной операции. При применении любой из методик оперативного вмешательства проводится гистологическое исследование удаленных тканей, а также исследование клеток на атипию.
Не стоит забывать, что отсутствие лечения или проведение его не в полном объёме может приводить к бесплодию, тяжелой анемии и даже инвалидизации пациенток (на последней стадии, когда наступает сращение органов или прорастание их стенок ).
Планирование беременности при эндометриозе
Эндометриоз повышает риск развития бесплодия за счёт формирования спаек в теле матки. Поражение эндометриозом яичников или фаллопиевых труб нарушает процесс овуляции, что также делает оплодотворение невозможным. Как правило, пролеченные пациентки обычно не сталкиваются наступлением и течением беременности, если лечение не заключалось в экстирпации матки и яичников.
Эндометриоз и эндометрит чем отличается
Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)
Эндометрит и эндометриоз – созвучные слова, обозначающие совершенно разные заболевания внутреннего слоя матки.
Созвучные заболевания
В латыни окончание ИТ обозначает «воспаление», т.е. эндометрИТ – воспаление внутреннего слоя матки.
Эндометриоз – расположение ткани, похожей по строению на эндометрий, в других органах и тканях, где ее быть не должно, т.е. вне внутреннего слоя матки.
Так, созвучные слова означают совершенно разные заболевания.
Симптоматика эндометриоза
Расположение ткани, схожей по строению с эндометрием на яичниках, в матке, в кишечнике и мочевом пузыре, в глазном яблоке – называют эндометриозом. По своей структуре узлы очень напоминают слизистую оболочку матки. Никто из врачей не даст вам однозначного ответа на вопрос, откуда берется заболевание. Есть теория неправильной закладки ткани в период раннего развития эмбриона, другая теория – что кусочки эндометрия во время менструации попадают в брюшную полость и прикрепляются на органах и тканях брюшной полости.
Так как ткань похожа на эндометрий, то и ведет себя как эндометрий, т.е. набухает перед месячными и может кровоточить во время месячных.
Клинические проявления эндометриоза зависят от его локализации. Например, очаг эндометриоза – на шейке матки – его можно увидеть при осмотре. Красно-бордовая точка на слизистой шейки. Врач, заподозрив эндометриоз шейки матки, в течение цикла наблюдает за размером очага, во время менструации этот очаг может кровоточить.
Эндометриоз внутренних органов брюшной полости проявляется болью перед месячными, которая может отдавать в поясницу, промежность, прямую кишку и т.д. Именно периодичность болей, связанных с менструальным циклом, позволяет врачу думать об эндометриозе.
Внутренний эндометриоз
Эндометриальная ткань поражает мышечный слой матки. Данную патологию можно установить при помощи проведения гистероскопии на 5-7 день менструального цикла.
Данная патология лечится гормональными препаратами.
Обо всех видах эндометриоза читайте в нашей статье ЭНДОМЕТРИОЗ
Симптомы эндометрита
Эндометрит представляет собой заболевание, в результате которого происходит воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. При длительном, не леченном эндометрите – внутренняя оболочка уплотняется, эндометрий становится нефункциональным и забеременеть практически не возможно.
К возникновению данного заболевания приводят внутриматочные вмешательства, такие как выскабливания матки, аборты и роды через кесарево сечение, использование внутриматочных контрацептивов, а также нарушения в работе эндокринной системы и гормональный дисбаланс.
После попадания инфекции ОСТРЫЙ эндометрит проявляется на 3-4 день.
Кроме этого, эндометрит может сопровождается нарушениями менструального цикла, могут наблюдаться выделения между циклами, а выделения во время месячных могут быть как обильными, так и скудными.
Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?
Эндометриоз – серьёзная проблема для многих женщин. Болезнь ведёт к снижению качества жизни, заставляет страдать от боли, иногда мешает наступлению желанной беременности. Однако причины её появления до сих пор вызывают у учёных много вопросов. О диагностике и лечении эндометриоза нам рассказала врач-гинеколог «Клиники Эксперт» Иркутск Радмила Борисовна Прохоренко.
— Радмила Борисовна, что такое эндометриоз?
— Это заболевание, связанное с патологическим разрастанием за пределами полости матки ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Различают внутренний генитальный эндометриоз (или аденомиоз), когда ткань прорастает в мышечный слой матки (миометрий), и наружный генитальный эндометриоз – расположение патологических очагов вне матки (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются другие органы (лёгкие, мочевой пузырь, кишечник, кожа).
— Эндометриоз и эндометрит – одно и то же или нет?
— Это разные болезни. При эндометрите эндометрий воспаляется (кстати, суффикс «ит» обычно указывает на воспалительные заболевания), при эндометриозе происходит патологическое разрастание.
— В чём разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?
— При гиперплазии эндометрий утолщается, однако не выходит за пределы матки и не прорастает в мышечный слой.
— Каковы причины эндометриоза?
— Эндометриоз – заболевание с неизвестной этиологией. Существует несколько теорий возникновения заболевания, но ни одна из них не является абсолютно достоверной.
— Есть ли какие-то факторы, позволяющие говорить, что пациентка относится к группе повышенного риска по возникновению эндометриоза?
— Да, причём данные постоянно меняются. Раньше к факторам повышенного риска относили курение, приём алкоголя, употребление кофе, низкий индекс массы тела. Дальнейшие исследования показали, что они не играют особой роли. Все значимые факторы связаны с синтезом эстрогена. В группу риска входят женщины, длительное время не реализовавшие репродуктивную функцию (не рожавшие), те, у кого рано начались менструации.
— По каким признакам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?
— Клиническими признаками эндометриоза являются боли при менструации (особенно усиливающиеся с течением времени), в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Бесплодие также может свидетельствовать об эндометриозе.
— Какие обследования назначают при подозрении на эндометриоз?
— Грамотное проведение опроса и осмотра пациентки позволяет заподозрить эндометриоз. Кроме этого для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. Чувствительность, специфичность и точность МРТ-диагностики достигает 95 %. Рекомендуется использование гистероскопии для диагностирования гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия. При определённых локализациях патологического процесса может также потребоваться лапароскопия.
— Опасен ли эндометриоз для жизни? Если да, то чем?
— Хочу надеяться, что современные женщины не будут терпеть боль так долго. Но при отсутствии лечения, прогрессировании заболевания, поражении соседних органов происходит существенное снижение качества жизни вплоть до инвалидизации пациентки.
— Как лечить эндометриоз матки и других органов? Какими методами располагает современная медицина?
— Действенным методом лечения при эндометриозе является гормонотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть как органосохраняющей, так и с удалением поражённого органа. Тактика лечения зависит от локализации и распространённости патологического процесса.
— К каким осложнениям может привести эндометриоз?
— При прорастании эндометрия в глубокие слои матки могут начаться маточные кровотечения, приводящие к анемизации пациентки. При локализации в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине осложнением становится спаечный процесс, бесплодие. При сдавлении кишечника, мочеточника или прорастании в них происходит нарушение функции этих органов.
— Может ли женщина с эндометриозом забеременеть и выносить ребёнка?
— Да. Далеко не всегда этот недуг приводит к нарушению репродуктивных функций. Вероятность бесплодия зависит от локализации, распространённости патологического процесса, а также от сопутствующих факторов. Скажем, если есть проблемы с созреванием фолликулов, эндометриоз может стать дополнительным фактором, препятствующим зачатию. Известны случаи, когда беременность наступала спонтанно, хотя пациентка не лечилась от эндометриоза.
Для справки:
Прохоренко Радмила Борисовна
В 1996 году окончила Иркутский государственный медицинский университет – специальность «Лечебное дело».
1996 – 1998 г. – интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на базе МУЗ Городская больница № 2, г. Братск.
2016 год – ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Министерства здравоохранения РФ, повышение квалификации «Основы временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза». 2017 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Вопросы диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии».
2018 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации «Клиническое акушерство и антенатальная охрана плода».