Эндоскопия почки это что
Передовые эндоскопические технологии
Эндоскопическое оперативное вмешательство является
«золотым стандартом» в лечении заболеваний мочевыделительной системы
Новейшие методы эндоскопического лечения
НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является пионером в российском здравоохранении по развитию и внедрению в клиническую медицину передовых методов эндоскопической урологии. Высоко квалифицированные врачи клиники специализируются на наиболее сложных клинических ситуациях, случаях, требующих профессиональных навыков и подготовки экспертного класса.
Ретроградная интраренальная хирургия
Передовой малоинвазивный метод удаления конкрементов почек без дополнительных проколов и разрезов с использованием доступа исключительно через естественные мочевые пути. Мочеточник защищается специальным кожухом, по которому в полостную систему почки проводится гибкий эндоскопический инструмент диаметром менее 3 мм – фиброуретеропиелоскоп. С его помощью камень становится доступным для разрушения гольмиевым лазером. Остающиеся крупные фрагменты беспрепятственно извлекаются наружу с использованием специальных нитиноловых корзинок. По окончании операции устанавливается внутренний дренаж и пациент может возвращаться к обычной жизни после выписки на следующий же день из стационара. Данный метод является лидирующим в арсенале ведущих мировых клиник экспертного класса, специализирующихся на лечении мочекаменной болезни.
Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия
Этот метод широко используется в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткинадля удаления большинства крупных и множественных камней почек с минимальным риском развития осложнений. При работе этим инструментом используется самый современный гольмиевый лазер большой мощности, способный быстро превратить камень в песок. Данная методика является малотравматичной (диаметр прокола около 5 мм), прекрасно переносится пациентами (минимальная болезненность и дискомфорт) и является высокоэффективной при лечении мочекаменной болезни. Особенности технологии позволяют проводить вмешательство без оставления наружного нефростомического дренажа.
Выполненный через прокол кожи ход в почку надежно закрывается специальным матриксом, пломбирующим канал и содержащим мощные кровеостанавливающие факторы. Таким образом обеспечивается минимальный риск кровотечения и других осложнений. Пациенты быстро восстанавливаются в послеоперационном периоде и могут вернуться домой уже на 2-3 сутки.
Самые сложные камни почек – коралловидные, занимающие все отделы собирательной системы эффективно и быстро удаляются в клинике НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина с использованием патентованной авторской методики бипортальной перкутанной нефролитолапаксии, которая не имеет аналогов в мире. В ходе операции два хирурга одновременно работаю с камнем через миниатюрные доступы, обеспечивая синергический эффект. Таким образом, на 40% сокращается время операции, обеспечивается низкое давление жидкости внутри почки, в 2 раза снижается риск осложнений. Пациенты получают высокие шансы на полное избавление от сложного камня без длительного лечения с применением повторных операций и дополнительных методов разрушения камня.
Ежегодно специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина проводят более 700 высокотехнологичных вмешательств по лечению крупных и коралловидных камней почек. 75% составляют сложные случаи, требующие оперативного вмешательства экспертного класса.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Малоинвазивное лечение аденомы простаты является еще одним важным направлением в работе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина. Клиника специализируется на лечении наиболее сложных случаев этой патологии, представленной большими объемами простаты, превышающими по объему 100 см3, часто в сочетании с крупными камнями мочевого пузыря. В этой ситуации пациенты часто не могут найти решение по малоинвазивному удалению гиперплазии и камней мочевого пузыря в рамках одного вмешательства. Имеющийся в распоряжении НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина самый современный гольмиевый лазер мощностью 100 Вт в сочетании с накопленным за десятилетия работы
опытом эндоскопической хирургии позволяет быстро и эффективно удалять аденоматозную ткань и камни любого объема через мочеиспускательный канал без каких-либо разрезов. Пациенты в течении 3-4 дней после операции полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.
Лечение сужений мочеиспускательного канала
НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина владеет полным арсеналом средств эндоскопического лечения сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Рубцовая ткань может быть эффективно рассечена эндоскопически, выпарена с помощью лазера. В случае невозможности выполнения пластики уретры мы обладаем большим опытом установки внутрипросветных стентов различных конструкций, позволяющих восстановить и облегчить самостоятельное мочеиспускание. Эндоскопическое лечение опухолей мочеточника и почки без их удаления является одним из самых высокотехнологичных методов в онкоурологии. В ситуациях с двухсторонним поражением, наличием единственной и единственно-функционирующей почки техника
эндоскопического лазерного удаления новообразований является практически безальтернативной. НИИ урологии и иинтервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина разрабатывает и успешно применяет трансуретральные и перкутанные подходы к лазерной абляции опухолей. Результатом является достижение хорошего контроля над онкологическим процессом при сохранении почек.
Рекомендации пациентам
Маршрут пациента
Для решения вопроса о возможности проведения одной из вышеупомянутых эндоскопических хирургических методик необходимо обратиться в поликлинику НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина на консультативный прием. После консультации пациент может быть направлен на обследование или до-обследование, после чего консилиум врачей принимает решение о методах лечения пациента и делает запрос в Минздрав России о выделении пациенту талона-направления на ВМП.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Эндоскопические операции по удалению камней из почек и мочеточника
Удаление конкрементов при мочекаменной болезни выполняется с помощью малоинвазивных операций. Они лучше переносятся пациентами, показывают высокую эффективность, требуют минимального вмешательства в организм. В Государственном институте урологии практикуют современные методы литотрипсии камней почек. Центр обладает необходимым оборудованием для проведения оперативных вмешательств разной сложности.
Виды операций по удалению камней
Вмешательства различают по способу воздействия на конкремент. Наиболее популярны три вида операций.
Дистанционная литотрипсия. Выполняется без оперативного вмешательства. Камень разрушает ударная волна, генерируемая снаружи. Благодаря современному оборудованию врач может прицельно сфокусировать воздействие на конкремент. Процедура выполняется под внутривенной анестезией, малотравматична, имеет короткие сроки реабилитации.
Эндоскопическое удаление камня из мочеточника или почки с использованием специального инструмента – уретроскопа. Метод предполагает прямое контактное воздействие, доступ осуществляется через естественные мочевые пути. Уретроскоп оборудован видеокамерой, поэтому врач может видеть камень на экране. После визуализации конкремент разрушают ультразвуковой, пневматической или лазерной энергией. Такие операции проводятся под спинальной анестезией. Реабилитационный период в некоторых случаях требует установки катетера стента.
Перкутанная нефролитотрипсия. Для вмешательства хирург делает проколы или разрезы в поясничной области. Через них вводится эндоскоп, который разрушает конкремент до небольших фрагментов. Операция показана при камнях большого размера, коралловидного типа или сложной формы. Вмешательство выполняется под спинальной или общей анестезией.
Показания к операции
Нефролитотрипсия показана при размерах конкрементов от 5 до 20 мм с их локализацией в лоханке, мочеточнике или почечной чашке. В других ситуациях выбирают иные методы лечения. Тип операции зависит не только от размеров и локализации камней, но и от сопутствующих патологий и соматического статуса пациента.
Противопоказания
Как любое оперативное вмешательство, удаление камней имеет целый ряд противопоказаний. Некоторые из них являются абсолютными, другие – относительными. К противопоказаниям, которые затрагивают мочеполовую систему, относятся:
острая почечная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность в период обострения;
инфекция мочеполовой системы в стадии обострения;
К общим противопоказаниям относятся:
нарушение свертываемости крови;
обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
обострения заболеваний ЖКТ;
аневризма почечных сосудов.
Этапы вмешательства
Литотрипсия камней в мочеточнике или почке требует предварительного комплексного обследования. При необходимости нужно пройти терапию сопутствующих заболеваний, антибактериальное лечение для ликвидации инфекционных процессов.
Дистанционная и контактная литотрипсии длятся до 1 часа. При наличии крупных фрагментов камня в первом случае пациенту показана установка катетера на протяжении 2-4 недель. Во втором случае конкремент разрушается в мелкодисперсную массу, что облегчает его вывод из организма.
Реабилитация
После дистанционной и контактной литотрипсии больной находится в стационаре двое-трое суток, после чего достаточно диспансерного наблюдения в течение двух недель.
В случае контактного воздействия возможны гематурия, небольшой дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения в пояснице. При чрескожном вмешательстве пребывание в стационаре занимает до 7 дней. Дренирующий элемент удаляют на 2-4 день. Длительность восстановления после эндоскопического дробления камня зависит от общего состояния здоровья.
После операции необходим контроль врача, через 2 недели выполняют УЗИ, сдают анализы мочи и крови. Пациентам важно соблюдать следующие рекомендации:
достаточная и разумная физическая активность;
В Государственном урологическом центре вы можете получить оперативную квалифицированную помощь в лечении мочекаменной болезни. Здесь работают лучшие специалисты столицы, которые практикуют современные методы терапии.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания
Оглавление
Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.
Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого УСТЬЯ мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики аденомы и ЗНО (злокачественное новообразование) простаты – медицинские показания для ЦИСТОСКОПИИ достаточно широки.
Когда проводится
Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при МНОГИХ заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, ) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.
При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.
При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты ЦИСТОСКОПИЯ у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.
Показания:
Противопоказания
Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.
Лечебные манипуляции при цистоскопии
Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:
Как подготовиться?
Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.
Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).
Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.
Как проходит процедура
Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.
Цистоскопия разным пациентам
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей в процессе исследования.
Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.
Последствия процедуры
После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.
Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Камни в почках
В этом информационном листе объясняется процедура удаления одного или более камней в почках с помощью эндоскопа (специальной трубки, которая содержит небольшую камеру, свет и устройство для разбивания камней). Процедура также называется чрескожной нефролитотрипсией (ЧКНЛ). Этот информационный лист объясняет, что включает в себя процедура, почему это может быть предложено и что ожидать, когда Ваш ребенок приходит в Морозовскую детскую клиническую больницу для лечения.
Как устроена мочевыделительная система?
Почка – парный орган. Это означает что почки две, по одной справа и слева. Почки образуют мочу, благодаря чему удаляют из крови вредные вещества, которые появляются в организме человека в процессе его нормальной жизнедеятельности. Моча сначала скапливается внутри почки, в так называемой чашечно-лоханочной системе. Затем моча по специальному каналу (мочеточнику) попадает в мочевой пузырь, где накапливается. Когда происходит мочеиспускание, моча из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит из организма.
Что такое эндоскопическое удаление камней в почках?
Это процедура для удаления одного или более камней в почках с помощью эндоскопа (специальной трубки с маленькой камерой, светом и устройством для разрушения камней). Процедура проводится детским урологом (врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочеполовой системы) и рентгенологом/врачом-УЗИ (врач-специалист в технике визуализации). Процедура обычно занимает два-три часа.
Почечные камни представляют собой скопления крошечных кристаллов, которые могут образовываться в почках. Большинство скоплений слишком малы, чтобы вызвать проблемы и выходят из тела с мочой. Иногда скопления могут слипаться вместе и сформировать большие камни, которые в конечном итоге могут стать достаточно значимыми, чтобы заблокировать систему сбора мочи в почках. Иногда они выходят из почки вниз по мочеточнику и с мочой без проблем, но если они большие, они могут заблокировать мочеточник или выход из мочевого пузыря. Некоторые камни в почках не вызывают симптомов вообще, особенно если они очень маленькие и не приводят к закупорке. Тем не менее, камни в почках могут быть болезненными и вызвать кровь в моче (гематурию) и общие ощущения нездоровья, такие как высокая температура и рвота. Если камень выходит из почки в мочеточник, это может вызвать сильную боль.
Камни в почках могут вызвать инфекцию. Признаки инфекции включают высокую температуру, рвоту и / или диарею, моча при этом розовая или мутная. Исследования показали, что боль не испытывают примерно половина детей младшего возраста с камнями. Если не лечить, камни могут повредить почки.
Что просходит до процедуры?
В нашем письме Вы получите информацию о том, как подготовить ребенка к процедуре. Это назначение будет включать взятие проб крови и мочи, а также другие тесты. Врачи обычно проводят УЗИ и рентген для подтверждения положения камня(ей) в почке незадолго до процедуры. Врач объяснит процедуру более подробно, обсудит любые вопросы, которые у Вас могут возникнуть и попросит Вас подписать согласие, дающее разрешение выполнить процедуру Вашему ребенку. Если у Вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, пожалуйста, сообщите врачам. Многие из исследований, которые мы проводим, включают использование рентгеновских лучей. Юридически мы обязаны спросить девушек старше 12 лет: есть ли шанс, что они могли бы быть беременными. Это для защиты плода в матке от получения ненужного излучение.
Коралловидный камень левой почки на компьютерной томографии с 3d-реконструкцией
(камень занимает всю чашечно-лоханочную систему)
Что эта процедура включает?
Как только Ваш ребенок уснет под общим анестетик, врачи вставят эндоскоп в уретру Вашего ребенка. Из уретры они проведут его в мочевой пузырь. Используя эндоскоп, они будут вставлять мягкую пластиковую трубку в мочеточник к почке. Вторая маленькая пластиковая трубка находится рядом с этой трубкой в мочевом пузыре (катетер). Трубка из мочеточника удаляется в конце процедуры, в то время как катетер мочевого пузыря может быть удален в палате через день или два после операции. Ваш ребенок будет перевернут на животик. УЗИ будет использоваться для определения почек и лучшего способа добраться до камня (ей) внутри нее. Когда это будет подтверждено, врачи введут местный анестетик в кожу и подлежащие ткани спины вашего ребенка или сбоку, сделают небольшой разрез и вставят иглу в почку. Мягкий проводник будет пропущен через иглу, игла затем удаляется. Положение направляющего проводника проверяется с использованием рентгена. Ход через кожу, мышцы и жировую клетчатку к почкам (вокруг направляющего проводника) затем можно растянуть, пока он не станет достаточно широким, чтобы взять трубку содержащую камеру (эндоскоп).
Введение инструментов в почку под контролем рентгеновских лучей
Схема введения эндоскопа в почку
Как только врачи увидят камни на экране монитора, они смогут удалить их, используя эндоскоп, если они достаточно малы. Большие камни можно разбить, используя ультразвуковое или лазерное устройство внутри эндоскопа. Если есть более одного камня в почках, врачу может понадобиться создать дополнительные пути через кожу, чтобы добраться до камней.
Тег video не поддерживается вашим браузером.
Дробление камня внутри почки
Есть ли риски?
Эндоскопическое удаление камней в почках проводится под общим наркозом, и хотя каждый анестетик несет риск, но он очень низкий. Процедура может быть довольно болезненной, поэтому Вашему ребенку дадут обезболивающие средства во время процедура и необходимое количество обезболивающего через капельницу в течение дня потом. В дальнейшем информация о снятии боли доступна в отдельном информационном листе. Поскольку многие камни содержат бактерии, существует риск заражения, Ваш ребенок получит курс антибиотиков. Есть риск кровоточивости из места, где нефростомическая трубка была вставлена, но это очень маловероятно. Очень распространено, что у детей развивается синяк в области вмешательства, но это исчезнет через несколько дней.
Иногда моча может вытекать из почки и собираться рядом с ней вместо того, чтобы проходить через нефростомическую трубку. При малом количестве утечки, это не должно вызывают слишком много проблем, но вашему ребенку может понадобиться отдельная дренажная трубка, если количество увеличивается.
Есть вероятность, что почка будет кровоточить во время процедуры или скоро после этого. Опять же, если объем крови маленький, это тоже не должно вызывать много проблем, но другая операция иногда необходима, если объем увеличивается.
Изредка врачи не могут удалить все камни в почках во время одной процедуры. В зависимости от размера и расположения камней, они могут предложить вторую процедуру позже. В качестве альтернативы они могут предложить мониторинг камней и их последствий.
Существуют ли альтернативы чрескожному эндоскопическому удалению камня в почке?
В некоторых случаях возможно ввести специальный эндоскоп в почку через естественные пути – уретру, мочевой пузырь и мочеточник, а также провести дробление камня. Такая процедура называется «Уретерореноскопия». Эта операция не подходит для удаления больших камней, более 2 см и коралловидных камней. Уретерореноскопию сложно выполнить детям младше 10 лет, так как диаметр эндоскопа достаточно велик для введения его в мочеточник и существует опасность повреждения последнего.
Дробление камня почки с помощью уретерореноскопии
Альтернативная процедура называется «Дистанционная ударно-волновая литотрипсия» (ДЛТ). Используются звуковые волны, проходящие через кожу, чтобы разбить камень(и). Это может не подойти для вашего ребенка, так как звуковые волны плохо работают на некоторые виды камней в почках. Процедура ДЛТ имеет меньшую эффективность в сравнении с чрескожной нефролитотрипсией. Может потребоваться несколько сеансов ДЛТ для полного дробления камня.
Камни в почках также могут быть удалены путем открытой операции на почке, но это имеет больший риск кровотечения и инфекции, чем менее травматичное эндоскопическое удаление. Это также оставит большой шрам у Вашего ребенка. В редких случаях эндоскопическое удаление не подходит, тогда врачи предложат открытую операцию.
Что просходит после этого?
Ваш ребенок вернется в отделение после того, как проснется от анестезии. Некоторые дети чувствуют тошноту и рвоту после общего наркоза. Ваш ребенок может иметь головную боль или боль в горле или головокружение, но эти побочные эффекты обычно кратковременные и не тяжелые. Ваш ребенок может начать есть и пить как обычно, когда он почувствует, что уже может это делать. Врачи придут проверить состояние ребенка в палате и сообщат Вам о том, что они сделали во время процедуры. Вашему ребенку будут продолжать регулярно давать обезболивающее средство через вену или через рот. Медсестры будут регулярно проверять нефростому, чтобы убедиться, что она работает хорошо и опустошат мочеприемник по мере необходимости. Часто моча выглядит красной, а затем розовой в первые дни. Медсестры также регулярно будут проверят жизненно важные признаки у ребенка, в том числе пульс, дыхание и кровяное давление. Через пару дней Вашему ребенку нефростома будет зажата, а затем удалена. Катетер мочевого пузыря также быть удален в это время.
Выписка
Большинство детей чувствуют себя готовыми к выписке в течение трех-пяти дней. Будет небольшая повязка над раной, который Вы должны удалить после 48 ч. Мы советуем, чтобы Ваш ребенок избегал игры или физкультуры в течение как минимум пяти дней после процедуры.
Ваш ребенок будет наблюдаться амбулаторно несколько месяцев спустя с результатами анализа камня и повторной визуализацией, в том числе ультразвуковым сканированием. Дальнейшие анализы, в основном анализы мочи, будут сделаны, чтобы понять риск для Вашего ребенка развития камней в дальнейшем и чтобы предотвратить необходимость повторного лечения.