Энхондрома ребра что это такое
Энхондрома
Доброкачественная хрящевая опухоль, образующаяся в зоне роста кости (в метафизе), но не выходящая за ее границы. Такие опухоли часто являются одиночными;если у человека развиваются множественные опухоли, то в этом случае заболевание называется энхондроматозом.
Эпидемиология
Чаще поражает молодых пациентов и наиболее часто диагностируется в детстве и раннем зрелом возрасте с пиком заболеваемости 10-30 лет.
Патология
Хондрома составляют 3-10% всех костных опухолей и 12-24% доброкачественных опухолей костей. Почти хондромы растут в костномозговую часть трубчатых костей.
Типичные локализации:
трубчатые кости кисти и стоп: 50%
большие трубчатые кости, например, бедренной кости, большеберцовой кости, плечевой кости.
Клинические проявления
Бессимптомные клинически, эти опухоли выявляются после патологического перелома или как случайная находка при рентгенографии.
Радиологические находки
Рентгенологически определяются очаги деструкции различных размеров — центральные, эксцентричные или субпериостальные, ограниченные замыкающей пластинкой, вызывающие истончение кортикального слоя, вздутие и деформакии кости. В структуре зачастую содержатся мелкие четко очерченные обызвсствления.
Внутрикостные обызвествленные (оссифицирующие) энхондромы, локализуются в костномозговом канале метадиафизов, выглядят как неправильной вытянутой формы зоны обызвествления мелкоочаговой структуры. В отличие от инфарктов костного мозга при опухолях происходит истончение кортикального слоя изнутри за счет атрофии от давления. При озлокачествлении вокруг зоны обызвествления развивается деструктивный процесс.
Опухоли мелких костей малигнизируются редко — в 1 % случаев, тогда как в других отделах скелета перерождение хондром, особенно крупных, более 8 см в диаметре, возможно в 50 % случаев. При этом теряется четкость контуров, размеры очага увеличиваются за счет мягкотканного компонента.
Хондрома
В зависимости от расположения в кости различают центральные (энхондрома) и периферические хондромы (экхондрома).
Энхондрома располагается внутри кости и при росте как бы распирает ее изнутри. Рентгенологически в центре кости виден очаг просветления округлой формы, резко отграниченный от неизмененной кости. На однородном фоне можно обнаружить единичные очаги обызвествления хряща.
Экхондрома исходит из кости и растет в сторону мягких тканей. Рентгенологически на фоне уплотненных мягких тканей обнаруживают участки обызвествления. Границы опухоли и ее основание обнаруживаются с трудом.
Преимущественной локализацией хондром являются кости кисти и стоп, реже поражаются длинные трубчатые и плоские кости.
Патогенез (что происходит?) во время Хондромы:
Симптомы Хондромы:
Симптомы хондром обычно бедны, боли часто появляются лишь в связи с травмой и при патологических переломах. Нередко заболевание протекает скрыто и очаг деструкции выявляют случайно.
При поражении кистей и стоп имеются небольшие, медленно увеличивающиеся утолщения костей. При локализации в дистальных отделах конечностей бывают патологические переломы.
Диагностика Хондромы:
Диагноз хондромы устанавливается главным образом на основании рентгенологического исследования.
Обычно трудно уверено провести дифференциальную диагностику с хондросаркомой. Mayot D. et al. (1991) описали хондрому трахеи, возникшую на фоне множественных травм и операций у больного 50 лет. Через 6 месяцев после удаления опухоли возник рецидив с выраженным стенозом трахеи. Произведена ларингэктомия с массивной резекцией трахеи. Гистологически подтверждена высокодифференцированная хондросаркома. Еще через год возник новый рецидив в трахее, который радикально удален. Тем не менее, больной умер от рецидива опухоли в области бифуркации.
Трудности дифференциальной диагностики хондром наиболее известны при локализации опухоли в гортани и бронхе. Аналогичную цепь повторных рецидивов после экономных резекций этих органов описали исследователи, вооруженные самыми передовыми методами морфологической диагностики.
Лечение Хондромы:
Рецидивные опухоли всегда требуют более широких абластичных резекций, так как имеется опасность озлокачествления. Озлокачествлению чаще всего подвергаются хондромы больших размеров, располагающиеся в длинных трубчатых костях, костях таза.
Прогноз, как правило, благоприятный.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Хондрома:
Хондрома
Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.
Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет.
Чаще хондрома поражает кости (грудину, ключицы, фаланги пальцев и прочее), но также она может развиться в мягких тканях и хрящах (хондрома уха, гортани). У взрослых людей наиболее часто хондрома формируется на трубчатых костях кисти, более редко на грудине, бедренной кости и в области коленного сустава. Поражённые участки кости имеют склонность к узловатой деформации. Если хондрома локализуется на длинной трубчатой кости (особенно в области коленного сустава), высок риск внезапного патологического перелома.
Причины
Точные причины развития данного образования до сих пор не установлены. Но тем не менее известны некоторые факторы риска. Сюда относят: наследственность, возраст (более часто хондрома начинает развиваться у молодых людей, реже – у людей в возрасте), травмы различного рода, переломы в анамнезе, воспалительные процессы, которые поразили костные структуры, нарушение процессов окостенения (происходит либо во внутриутробном периоде, либо в первые несколько лет жизни).
Симптомы
Симптомы хондром обычно бедны, боли часто появляются лишь в связи с травмой и при патологических переломах. Нередко заболевание протекает скрыто и очаг деструкции выявляют случайно.
При поражении кистей и стоп имеются небольшие, медленно увеличивающиеся утолщения костей. При локализации в дистальных отделах конечностей бывают патологические переломы.
Если хондрома располагается в том месте, где находятся параназальные синусы, то человеку трудно дышать через нос. Если она находится в полости черепа, то из-за сдавливания мозга могут наблюдаться головокружения, головные боли, нарушения равновесия и координации при передвижении. Также могут проявиться такие симптомы, как нарушения зрения, затруднения при глотании.
Диагностика
Для выявления патологии требуется осмотр невролога. Обязательно проводится неврологическое обследование, в ходе которого определяется расположение очага поражения, оцениваются рефлексы и чувствительность кожных покровов. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-офтальмолога.
Эффективными методами диагностики хондромы являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. С помощью этих методов можно точно обнаружить место локализации опухоли, ее параметры, метастазы. Самым точным методом диагностики заболевания является биопсия
Лечение
Лучевая терапия также применяется в лечении хондром основания черепа. Она может применяться как до операции, с целью уменьшить размеры опухоли, так и после нее, для полного уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток. Кроме того, лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения, когда оперативное вмешательство противопоказано, например, при высоком риске осложнений или наличия противопоказаний, к примеру, при неоперабельных опухолях.
Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42
© 2001-2021 Профилактическая медицина
Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.
Хондрома
Хондромой (синонимы – хрящевик, хрящевая опухоль) называют доброкачественное новообразование, развивающееся из хрящевой ткани (чаще из гиалинового хряща).
Частота хондромы достигает 12% среди всех прочих неоплазий скелета. Данная опухоль чаще обнаруживается у детей и молодых пациентов. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Особых гендерных различий не отмечается.
Причины
В качестве основных причин возникновения хондром рассматриваются:
Классификация
В зависимости от локализации хондром их подразделяют на:
Экхондромы возникают в хрящах таза, гортани, лонного сращения, трахеи, реберных хрящах. Эндохондромы обнаруживают на трубчатых костях, в околоушных, молочных и слезных железах, яичках, легких, яичниках, почках, межмышечной ткани и подкожной клетчатке.
Симптоматика
Сначала хондрома совершенно незаметна. Ее проявления обнаруживаются постепенно, их характер определяется локализацией новообразования.
Постепенно увеличиваясь, хондрома может разрушать кости и сдавливать находящиеся рядом ткани и органы. Тогда могут появляться различные боли, головокружения, парезы конечностей, проблемы с глотанием, затруднения дыхания, изменения зрения, патологические переломы и др.
Диагностика
Для верификации природы новообразования больным необходимо следующее обследование:
Макроскопически хондрома напоминает полупрозрачный узел серого или голубоватого цвета.
Лечение
В основном хирургическое. С этой целью докторами используются:
Прогноз
Хондрома увеличивается медленно, но до значительной величины и массы (иногда до 16 кг). Кроме того, она может озлокачествляться. При таком перерождении развивается хондросаркома.
Лечение энхондромы в Израиле
При обнаружении энхондромы важно узнать мнение врача, компетентность которого не вызывает никаких сомнений. Ведь в некоторых случаях операция обязательна, в других – доктора просто наблюдают за развитием доброкачественной опухоли, не прибегая к терапии. Такой серьезный вопрос, как необходимость или ненужность операции, может решить только высококвалифицированный ортопед. Именно такие специалисты работают в клинике Топ Ихилов. Их выводы о степени тяжести болезни основываются на результатах высокоточной диагностики, которая исключает ошибки. Схемы лечения пациентов клиники базируются на международных протоколах, врачи-ортопеды применяют прогрессивные методы терапии.
Важно и то, что в клинике созданы комфортные условия для пациентов любых возрастов. У больного и его родственников нет ощущения того, что они предоставлены сами себе: кейс-менеджер сопровождает на процедуры, знакомит с врачами и остальным персоналом, подсказывает, как с пользой провести свободное от лечения время. Еще перед приездом с клиентом связывается служащий клиники и помогает решать все бытовые вопросы с поселением. Практически все пациенты остаются довольны тем, как прошло лечение энхондромы в Израиле: отзывы о профессионализме врачей клиники Топ Ихилов самые положительные.
Этот вид доброкачественной опухоли наиболее часто развивается у детей и подростков, пик заболеваемости приходится на возраст 11-16 лет. Вовремя начатое лечение энхондромы в Израиле позволяет молодым людям в будущем вести полноценную жизнь.
Методы лечения энхондромы в Израиле
Выбор тактики терапии, в первую очередь, зависит от местоположения опухоли. Если она локализована в короткой трубчатой кости (фаланги пальцев, ступни), риск того, что она перерастет в злокачественную, минимален. Поэтому, как правило, лечение энхондромы без операции в Израиле состоит в периодических осмотрах и регулярных обследованиях поврежденного участка. Но в случае локализации энхондромы в длинных трубчатых (плечо, предплечье, бедро, голень) или плоских (лопатка, таз) костях, специалисты советуют ее удалить. Своевременное удаление энхондромы позволяет избежать ее перерождения в злокачественную, передавливания ею внутренних органов или патологических переломов. Как правило, после удаления энхондромы, не происходит ее повторного образования.
Хирургическое удаление энхондромы
Криохирургия. Данный метод относится в щадящему виду резекции кости, позволяет улучшить результат лечения энхондромы и исключить рецидивирование. Процесс состоит из 4х этапов, на первом осуществляется доступ к опухоли, после выполняется резекция сегмента, пораженного опухолью, на третьем этапе происходит инсталляция костной раны криоагентом и на заключительном этапе производится пластика костного дефекта.
Хотя повторное появление энхондромы, случается очень редко, такое все же бывает. Повторное образование этой доброкачественной опухоли повышает риск ее малигнизации, поэтому израильские врачи в этом случае также проводят расширенные (абластичные) резекции. Еще до того, как опухоль переродится в злокачественную, проводятся расширенная абластичная резекция: опухоль удаляется вместе с близлежащими тканями, затем проводится пересадка костной ткани.
Для наращивания кости израильские хирурги используют как костную ткань самого пациента, взятую из области, где костеобразование происходит быстро (например, их бедренной кости, ребра, свода черепа), так и материал донора. В процессе пересадки образовавшееся отверстие в кости закрывают имплантатом, область вокруг посыпается кусочками натуральной кости. Пересадка запускает процесс биологической стимуляции восстановления костной ткани. Операция проходит под общим наркозом.
Если вследствие оперативного вмешательства произошло укорочение конечности, израильские хирурги делают ее удлинение с помощью системы Рrecice. Это более прогрессивный способ удлинения ноги, по сравнению с аппаратом Илизарова. Больному устанавливается всего один центральный имплант в костномозговой канал кости. Длина импланта меняется без хирургического вмешательства, с помощью магнитного поля.
Если болезнь сопровождается патологическими переломами, оперативное вмешательство проводится после лечения перелома.
Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»3″ data-slogan-idbgd=»7308″ data-slogan-id-popup=»10430″ data-slogan-on-click=»Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7″ >Рассчитать стоимость лечения
Диагностика энхондромы в Израиле
Для того, чтобы определить, какой способ лечения избрать в данном конкретном случае, в клинике Топ Ихилов проводится тщательная диагностика заболевания. Весь комплекс диагностических процедур проходит максимально быстро: на базе клиники работает лаборатория, в которой применяется самое современное диагностическое оборудование. Как правило, врачам достаточно трех дней пребывания больного в Израиле, чтобы получить четкую картину заболевания и выработать оптимальную схему лечения.
Первый день
День приезда в Израиль. Пациента и сопровождающих его лиц встречает в аэропорту представитель клиники, владеющий русским языком. В этот же день происходит знакомство с врачом-ортопедом, который проводит первичный осмотр и назначает необходимые исследования.
Второй день
В этот день проходит диагностика. Она может включать в себя такие исследования:
Третий день
Когда готовы все результаты исследований, собирается консилиум из врачей. Онколог, ортопед и хирург совместно разрабатывают самый оптимальный способ лечения энхондромы в данном конкретном случае. Пациенту дают рекомендации по целесообразности проведения операции.
Лечение энхондромы в Израиле: стоимость
Пожалуй, этот вопрос задают себе все, кто собирается прибегнуть к помощи израильских врачей. Надо отметить, что окончательная стоимость зависит от тяжести заболевания, результатов диагностики и общего состояния здоровья пациента. Установленные на лечение энхондромы в Израиле цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Европы и Америки. Именно поэтому иностранные пациенты часто выбирают лечение именно в Израиле.