Эпидемия потницы что это
Странная потливая болезнь англичан даже спустя 500 лет остается загадкой для ученых
Болезнь возникла изначально среди солдат Генриха Тюдора, жившего в Бретани. В августе 1485 года тот высадился со своим войском в Уэльсе, победил в битве при Босворте английского короля Ричарда III, пришел в Лондон и стал королем Генрихом VII.
К тому времени всего за две недели от загадочной заразы скончалось несколько тысяч человек, по большей части те, кто контактировал с солдатами. А за шесть недель умерло 15 тысяч человек.
После этого болезнь утихла, но народ воспринял ее как проклятие и дурное предзнаменование. В 1492 году под названием «английская чума» эта болезнь попала в Ирландию, а в 1507 и 1517 годах вернулась в Англию с новой силой. Эти эпидемии уничтожили половину населения таких городов как Оксфорд и Кембридж.
Смерть принца Артура
В этот год эпидемия перекинулась и на остальную Европу и от нее пострадали даже новгородские земли Московского княжества. Утихли эпидемии лишь к 1551 году.
Современные врачи лишь чуть-чуть приблизились к загадке этой болезни, но все еще не могут понять, с чем столкнулись жители средневековья. Смертность при этой инфекции достигала 30%-50% и болезнь была очень быстротечной. Почувствовав недомогание с утра, к вечеру больной уже мог умереть.
Единственным утешением было то, что если человек выживал первые 24 часа болезни, то чаще всего он и далее оставался живым.
Начиналась болезнь с лихорадки, человек покрывался обильным потом, его знобило, потом появлялись боли в шее, спине и животе. Потом начиналась тошнота и рвота, болело сердце, человеку очень хотелось спать и пот начинал выделяться еще более обильно. Умирающие люди были буквально мокрыми от потоков пота, причем пот этот имел крайне неприятный запах.
Выжившие от английского пота не имели к нему иммунитета и могли заразиться снова и на этот раз умереть. Таких случаев было немало.
Ученые отметили, что каждая волна эпидемии возникала либо в конце лета, либо в начале осени, то есть в конкретные 1-2 месяца. Правда этот факт пока не привел ни к какой разгадке.
По одной из версий, все началось именно на поле битвы при Босфорте, возможно, что где-то там в земле хранилась болезнетворная бактерия или вирус, которая потом попала на сражающихся солдат.
В попытке найти следы этого болезнетворного микроорганизма, ученые в 2002 году эксгумировали останки 16-летнего принца Артура. Частички костей подростка, умершего от потливой болезни были тщательно изучены врачами, но увы, никакого опасного патогена в них найдено не было.
По еще одной версии болезнь распространяли крысы и мыши, которых расплодилось очень много после окончания Войны Роз, случившейся именно перед началом первой эпидемии. Тогда экономика страны пошла на подъем, начали строить много амбаров, домов и вырубать для них леса. А может быть болезнь пришла как раз из лесов.
При этом, по версии того же Риммера, эпидемии кончились не потому, что вирус удалось побороть, а потому что он мутировал во что-то менее опасное.
Другие врачи считают, что английский пот мог быть вариацией гриппа, вроде испанки, которая в 1918-1919 годах унесла жизни 50-100 млн человек по всему миру.
Более экзотические версии предполагают сибирскую язву или особо зверский туберкулез.
В 2013 году исследователи из военного госпиталя королевы Астрид в Брюсселе сделали вывод, что симптомы английского пота очень похожи на хантавирус, вызывающий геморрагические лихорадки.
«На поле боя безопаснее, чем в городе»
В один из последних дней августа 1485 года на поле под Босвортом армия претендовавшего на английский престол графа Ричмонда, будущего Генриха VII, разбила войско короля Ричарда III. Это сражение не только определило, кто будет править Англией в ближайшие десятилетия, но имело и другие последствия. Вполне возможно, что именно прибывшие из Бретани и добывшие при Босворте победу будущему Генриху VII Тюдору солдаты принесли на остров неизвестную заразу, которая запечатлелась в памяти англичан и до сей поры остаётся исторической загадкой. Попробуем разобраться, что это была за болезнь и действительно ли её принесли с собой французские наёмники.
Неизвестная хворь
Практически сразу после битвы неизвестная ранее болезнь поразила уцелевших в сражении солдат. Затем она затронула один за другим города и веси королевства и в конце концов добралась до столицы. Опасаясь заразы, новый король Генрих VII был вынужден перенести коронацию. По оценке современника эпидемии Томаса Форестьера, смертность в Лондоне составила 15 000 жителей — треть населения города. До конца октября 1485 года от болезни умерло шесть олдерменов и даже лорд-мэр Томас Хилл. Ему на смену был избран сэр Уильям Стоккер, который скончался от болезни всего через пять дней.
Первые симптомы включали озноб, высокую температуру и слабость. Тело покрывалось испариной, начиналось обильное потоотделение, иногда кожа покрывалась сыпью. По самому характерному симптому болезнь назвали потницей (по латыни sudor anglicus — английская потница).
До нашего времени сохранилось множество описаний этой хвори, которые отражают страх англичан перед неведомой ранее напастью. Примечательно, что по наблюдению венецианского посла Киерагато, люди «страдают более от страха, нежели от самой потницы». Многие случаи заболевания явно имели психосоматическую природу: один лишь слух мог вызвать «тысячу случаев потницы».
Подробное описание болезни дал историк Полидор Вергилий:
«Внезапно всё тело пробивает смертоносный пот, а голова и желудок разрываются от мощного жара. Охваченные болезнью, некоторые люди неспособны переносить жар и (если находятся в кровати) скидывают свою постель, или (если одеты) раздеваются; другие утоляют жажду холодным питьём, тогда как ещё одни выдерживают жар и зловоние (поскольку пот ужасно воняет) и, добавив ещё одеял, вызывают ещё больший жар. Но все они умирают либо сразу, как началась болезнь, либо немногим позднее, так что из охваченных ею едва один из сотни избегает смерти».
Хронист Джон Хардинг дополняет это описание картиной несчастных больных, сжигаемых жаром, которые, сбросив одежды, полуголые бегают по улицам Лондона в тщетной надежде избавиться от страданий. Ещё один автор писал:
«Одних [болезнь] убивала, когда они открывали окна, других — когда они играли с детьми у дверей дома, иные умирали за один час, большинство — за два».
Считалось, что острая фаза болезни длится 24 часа, после которой заражённый либо умирал, либо шёл к выздоровлению. Общим местом описаний болезни было то, что она поражала исключительно англичан (на самом деле это было не так), причём принадлежавших к высшим слоям общества — нобилитет, клириков, богатых горожан. Возраст заболевших был средним. В сельской местности заболеваний практически не отмечено.
Пять эпидемий
Эпидемия 1485 года закончилась осенью. После этого потница появлялась в Англии ещё четыре раза: в 1508, 1517, 1528 и 1551 годах.
Эпидемия 1508 года была не такой масштабной и унесла всего несколько жизней. Третья эпидемия поразила преимущественно Лондон и его окрестности. Бо́льшую часть 1517 и 1518 годов жители английской столицы не видели своего короля, который в прямом смысле бежал от них как от чумы.
Дело в том, что Генрих VIII чрезвычайно боялся болезней. По словам современника, в этих вопросах он был «самым робким человеком, какого вы могли встретить». Эпидемии в то время были в Англии частым гостем — почти каждое лето они собирали обильную жатву, особенно в перенаселённых и неблагоустроенных в санитарном отношении крупных городах. Иной раз в Лондоне эпидемия уносила в день по 300–400 человек. Большинство умерших были бедняками, которые не имели возможности уехать из города в более безопасную местность. Обычно богатые и знатные жители проводили летние месяцы, особенно сопряжённые с эпидемией, в деревенских усадьбах. Так же поступал и король. Как только он слышал о болезни, он немедленно бежал из столицы или любой другой поражённой эпидемией местности. В этот период любому, имевшему контакт с больными, запрещалось появляться при дворе. Всё время эпидемии потницы Генрих VIII находился не в столице, а в своих загородных резиденциях — Ричмонде, Гринвиче и Виндзоре.
Следующая эпидемия английской потницы была ещё более масштабной. По словам гуманиста Томаса Мора, она была «более губительной, нежели меч», так что «на поле боя безопаснее, чем в городе». По разным оценкам, смертность от новой болезни достигала 80–90%. Впрочем, некоторые авторы ограничиваются более скромной цифрой в 5%. К примеру, французский посол Жан дю Белле писал, что эпидемия 1528 года поразила 40 000 лондонцев, из которых скончалось 2000. Университетские города Оксфорд и Кембридж превратились в пустыню: за одну неделю только в первом из них от потницы умерло 400 студентов.
Безусловно, не всегда действительные потери от болезни находили адекватное отражение в записях современников. Если отвлечься от красочных описаний хронистов и эпистол дипломатов и обратиться к бесстрастным рядам количественных данных, можно скорректировать картину бедствия.
Одним из источников по демографической истории позднесредневековой Англии являются утверждённые завещания (probated wills). Они содержат точные указания на географическую локацию (приход, деревня, архидиакония), время составления завещания и его утверждения, период смерти завещателя, данные о браке, детях, прочих родственниках, собственности и т.д. По данным Р. Готтфрида, который исследовал завещания конца XV века в двух регионах, смертность от потницы была меньшей по сравнению с эпидемиями чумы, которые поражали Хартфордшир в 1471 и 1479–1480 годах. Вероятно, нарративные источники уделяли болезни столь много внимания по причине её новизны и «экзотичности». На самом деле потери от эпидемии английского пота, по словам исследователей, «оказывали только несущественное влияние на национальную или провинциальную демографию».
Во время эпидемии 1528 года болезнь распространилась на север и запад страны, достигнув границ Уэльса и Шотландии. Затем её вспышку отмечали в Антверпене и Амстердаме. По сообщению Франца фон Марвала, в июле 1529 года английский корабль принёс болезнь в Гамбург. Результатом стали зафиксированные в городе 40–60 смертей в день. Писали, что за три недели было заказано 1100 дополнительных гробов. В последующие три месяца «потная чума» (лат. pestis suderosa) проникла в Любек, Штеттин и Данциг, а затем — в Шлезвиг, Мекленбург, Рейнланд, Швабию и даже в Данию. Спустя четыре-шесть недель после появления в той или иной местности болезнь исчезала.
Последняя зафиксированная вспышка потницы летом 1551 года поразила Англию, но не вышла за её сухопутные и морские границы.
Симптомы и протекание болезни
Самое раннее профессиональное описание болезни принадлежит руанскому врачу Тома Ле Форестье (Томасу Форестьеру), современнику событий 1485 года. Форестьер различал чуму, возникающую в паху, и потницу, возникающую в сердце. При этом его рассуждения о причинах появления чумы вполне применимы и к потнице: это грязь, трупы, спёртый воздух, сырость, испарения. Для защиты от потницы он предложил те же меры, что и против чумы и дизентерии.
Более подробное описание болезни составил врач Джон Кей, известный под латинизированным именем Кайюс. Он был свидетелем четырёх эпидемий и является самым цитируемым автором по английской потнице. В «Книге, или Совете против болезни, называемой потницей» (1552 год) Кайюс сравнил потницу с бубонной чумой — обе болезни объединяла высокая смертность. Вместе с тем он отмечал, что клиническое протекание потницы более продолжительно: по его описанию, болезнь длится три-четыре дня.
Своё название (sudor anglicus) хворь получила по симптомам: сперва начинались боли в голове и сердце, затем тело больного начинала сотрясать дрожь, его пробивал сильный пот. Иногда болезнь сопровождалась сыпью, головокружением, болью в желудке. Обычно от потницы умирали в промежуток времени от получаса до нескольких часов от крайнего морального и физического истощения, полного упадка сил. Папский нунций, посетивший Лондон во время третьей эпидемии, отмечал скоротечность болезни: «Приступ длился около 24 часов». Другие свидетели отмечали: были те, кто танцевал в 9 часов, а в 11 уже умер. Человек мог «радоваться в обед и умереть в ужин». Зато те, кто пережил натиск болезни в течение дня, как правило, оставались в живых.
На основании свидетельств можно вывести следующий перечень клинических симптомов английской потницы:
Сведения об инкубационном периоде протекания болезни учёные получили из данных Форестьера: это промежуток от 1 до 29 дней, в некоторых случаях до 44 дней, что соответствует инкубационному периоду хантавирусных инфекций.
В отличие от других средневековых эпидемий, которые посещали Англию, потница поражала лиц среднего возраста, профессионально активных, особенно из высших общественных слоёв. Но не только они становились жертвами хвори. О заболевших простолюдинах, посещавших места скопления народа, Кайюс писал как о «ленивых людях, хороших потребителях эля и посетителях таверн». Очевидно, что потница передавалась от человека к человеку.
Версии происхождения
Первую версию происхождения английской потницы выдвинули уже её современники: по их мнению, болезнь принесли в Англию наёмники Генриха VII. Некоторые считали эту напасть Божьим наказанием за узурпацию престола. Безусловно, связать появление болезни с высадкой на острове фламандских и французских наёмников графа Ричмонда очень соблазнительно. Действительно, опыт военной медицины свидетельствует, что
«война обычно сопровождается активным распространением инфекционных заболеваний как среди солдат, так и среди мирного населения, находящегося в зоне военных действий».
Чарлз Крейтон, автор влиятельного исследования, вышедшего в конце XIX века, очагом потницы называл север Франции. Крейтон отвергал бактериальное происхождение болезни. По его мнению, почва нижнего бассейна Сены всегда несла в себе её зародыш, а эпидемические вспышки потницы за пределами Нормандии связаны с колебаниями климата. Организм уроженцев Нормандии был адаптирован к болезни, зато англичане не обладали к ней иммунитетом. В качестве примера подобной избирательности Крейтон приводит жёлтую лихорадку, к которой были восприимчивы англичане, зато у африканцев на неё был иммунитет.
Вслед за Ч. Крейтоном большинство исследователей относят первое появление болезни к 19 сентября 1485 года, когда «толпа сомнительных бандитов из Нормандии, уроженцев местности, где потница как местное заболевание сформировалась на протяжении длинной череды поколений», вошла в Лондон. Между тем, гражданские записи из Йорка сообщают о «чуме» и «море» на севере Англии уже в июне 1485 года, тогда как солдаты высадились только 7 августа. Кроме того, Эразм Роттердамский упоминал о появлении потницы в Англии ещё в 1483 году. Эти доводы побуждают рассмотреть альтернативные варианты происхождения английской потницы, не связанные с прибытием претендовавшего на трон Тюдора в августе 1487 года.
Потница
Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях. Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.
Общие сведения
Несмотря на то, что потница считается в основном детским заболеванием, ей подвержены и взрослые люди. Но наиболее часто потница встречается у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью потовых желез и механизмов терморегуляции младенцев. И у детей, и у взрослых более подвержены высыпаниям потницы плохо вентилируемые участки кожи. К ним относятся кожные складки (подмышечные, межъягодичные, паховые, складки на шее, между пальцами, под молочными железами и за ушами), локтевые и коленные сгибы, участки кожи под плотно прилегающими синтетическими тканями (некачественные памперсы, бандажи, одежда из синтетических «недышащих» тканей).
Причины возникновения потницы
В норме система потоотделения человека активно участвует в процессе терморегуляции организма. При повышении температуры окружающей среды активируется работа потовых желез, они начинают интенсивно выделять пот, что способствует некоторому охлаждению кожного покрова и защищает организм от перегревания. Этот же механизм срабатывает при повышении температуры самого тела. Например, при различных заболеваниях, протекающих с лихорадкой (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, ангина, корь, ветряная оспа, краснуха и др.), интенсивной физической активности, тепловых процедурах, применении согревающих компрессов или укутываний.
Интенсивное потоотделение может привести к закупорке потовых желез и возникновению потницы. Особенно часто потница возникает у новорожденных и детей до года, поскольку их потовые железы не до конца сформированы и имеют узкие выводные протоки. Среди взрослых потница встречается чаще у людей с повышенной потливостью, избыточным весом или нарушениями в работе эндокринной системы.
Симптомы потницы
В зависимости от вида сыпи клиническая дерматология различает три клинических варианта потницы: кристаллический, красный и папулезный.
Кристаллическая потница представлена перламутровыми или белыми пузырьками диаметром 1-2 мм. Пузырьки, сливаясь между собой, могут образовывать более крупные пузыри. В течение нескольких часов или дней они лопаются и подсыхают с образованием шелушащихся участков на коже. Данный вид потницы встречается в основном у новорожденных детей и располагается на лице, верхней части туловища и шеи. Если кристаллическая потница возникает у взрослого, то она обычно локализуется на коже груди, спины и сгибательных поверхностей ног и рук.
Красная потница имеет вид красных узелков размером 1-3 мм и пузырьков, содержащих мутноватую жидкость. Эти элементы окружены воспалительным гиперемированным венчиком. Как правило, они не сливаются между собой. Пациентов с красной потницей беспокоит выраженный зуд, усиливающийся при повышении температуры воздуха. Обычно этот вид потницы поражает кожу в местах, где она подвергается трению. Это паховые складки, подмышечные области, сгибательные складки на конечностях и кожа под молочными железами у женщин. Именно красная потница чаще всего возникает у взрослых в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде.
Течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции. В таких случаях содержимое пузырьков становиться гнойным, а узелки превращаются в пустулы с маленькими гнойничками на верхушках. Таким образом, процесс может трансформироваться в пиодермию.
Диагностика и лечение потницы
Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.
В лечении потницы основное значение принадлежит устранению перегревания пациента. Этому способствует частое проветривание помещения, воздушные ванны, водные процедуры, ношение менее теплой одежды и хлопчатобумажного белья. Во избежание потницы в жаркое летнее время необходимо использовать охлаждение помещения при помощи вентилятора или кондиционера. Взрослым пациентам с потницей рекомендовано избегать физической активности в жарких условиях или теплой одежде. В подавляющем большинстве случаев симптомы потницы проходят в первые 1-3 дня после прекращения действия вызывающего ее фактора.
Для ускорения выздоровления может применяться местное лечение. Хорошо помогают при потнице ванны с раствором перманганата кальция, ромашкой, чередой, после которых участки высыпаний можно обработать присыпкой с оксидом цинком или тальком. При выраженном зуде у взрослых применяют препараты с ментолом и камфорой, бетаметазоновую мазь. Появление инфекционных осложнений при потнице является показанием к местной противомикробной терапии антисептиками и антибиотиками.
Профилактика потницы
Предупреждение потницы заключается в соблюдении гигиены кожи, поддержании оптимальной температуры помещения, регулярных водных процедурах, устранении ситуаций, приводящих к сильному потоотделению. Летом необходимо избегать длительного пребывания на открытом солнце. Для людей, переезжающих в более жаркие климатические условия, желательна постепенная адаптация.
Отдельно необходимо сказать об одежде. Непосредственно контактирующее с кожей белье должно быть «дышащим» и не слишком тесным. Важно, чтобы одежда соответствовала погоде и физической активности человека. Так, при занятии спортом или физической работе, а также у подвижных детей одежда должна быть менее теплой.
Для профилактики потницы у детей первого года жизни необходимо избегать тугого пеленания и слишком теплого укутывания. Большое значение имеет правильный уход за кожей малыша, регулярное проведение водных процедур и воздушных ванн, хорошее проветривание помещения, использование качественных подгузников, хлопчатобумажной одежды и белья.
Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Причины и факторы риска развития потницы
Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :
1. Потоотделение, которое может быть вызвано:
2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.
3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.
Распространённость
Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:
Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.
Симптомы потницы
Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.
Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.
Патогенез потницы
Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.
Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.
Классификация и стадии развития потницы
В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.
Осложнения потницы
1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.
Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.
3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.
Диагностика потницы
Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза нужно узнать:
Осмотр
При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.
При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.
Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.
Лабораторная диагностика
Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.
Инструментальная диагностика
Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.
Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.
Дифференциальная диагностика
Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.
Лечение потницы
Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.
Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:
Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:
Прогноз. Профилактика
Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка: