Эпистатус у собаки что это
Эпилептический статус у собак
Грачева Г.Ю., ветеринарный врач интенсивной терапии, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии.
Эпилептический статус – это СИНДРОМ.
При этом синдроме судороги столь часты и/или продолжительны, что формируется стабильное и качественно иное эпилептическое состояние. При ЭС каждый последующий припадок возникает раньше, чем животное полностью вышло из предыдущего приступа, т.е. у него остаются выраженные нарушения сознания, дыхания, гемодинамики, гомеостаза.
Необходимо помнить, что ЭС может развиться при различных заболеваниях головного мозга и системных заболеваниях организма в целом (ЧМТ, эпилепсия, эклампсия, гипогликемия, отравления, уремия, гипокальциемия, гипомагниемия, новообразования головного мозга, воспалительные заболевания головного мозга, некоторые инфекционные заболевания и т.д.)
Эпилептический статус — достаточно обобщенное определение острого состояния, с которым приходится сталкиваться в нейрореанимации. Клинически можно различить как минимум 4 его разновидности:
1. Статус полностью генерализованных судорожных припадков – регулярно повторяющиеся припадки с тонической и клонической фазами и полным выключением сознания.
2. Статус неполностью генерализованных судорожных припадков – регулярно повторяющиеся припадки с атипичной мышечной активностью (например, изолированные сокращения отдельных мышечных групп) и полным выключением сознания.
3. Статус фокальных припадков с изолированными непрекращающимися судорогами в определенной группе мышц (одна конечность, судороги геми-типа) может протекать без выключения сознания, но при генерализации сознание может и выключаться.
4. Статус бессудорожных припадков – регулярно повторяющиеся припадки без мышечной активности, но с полным выключением сознания.
Основу эпилептического статуса составляет непрерывная или часто повторяющаяся электрическая активность нейронов головного мозга, имеющая пароксизмальный характер. В зависимости от площади охвата различных отделов мозга этой активностью эпилептический статус может принимать разный характер.
Если записывать ЭЭГ во время эпистатуса, можно увидеть характерные для эпиприпадков гиперсинхронные высокоамплитудные колебания биопотенциалов мозга. Патофизиологическая основа всех разновидностей эпистатуса в принципе одинакова, различие состоит лишь в полноте вовлечения мозга в эпиактивность. Генерализованные, судорожные формы статуса указывают лишь на вовлечение в эпиактивность коры премоторных зон мозга, отвечающих за движения мышц. Проявления пароксизмальной активности других зон мозга нам просто не видны без ЭЭГ.
Важной особенностью, отличающей эпистатус от других пароксизмальных расстройств работы мозга, является то, что в паузах между припадками состояние животного не нормализуется, сознание не восстанавливается, а нарушения работы органов и систем прогрессивно накапливаются.
Особенно опасен эпистатус с выраженной мышечной активностью: припадочные тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны и крови из ротовой полости, а также постприпадочные задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отек мозга; ацидоз усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции; вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга. Этот порочный круг лежит в основе танатогенеза при эпистатусе. Смертность от эпистатуса в настоящее время не превышает 5–6 % (если, конечно, в основе эпистатуса не лежит некое инкурабельное, несовместимое с жизнью состояние).
Серийные эпилептические припадки отличаются от эпистатуса только тем, что в паузах между припадками (или их сериями) состояние больного относительно нормализуется, сознание в той или иной мере восстанавливается, а прогрессивного нарушения работы органов и систем не наблюдается. Серийные эпиприпадки, однако, могут трансформироваться в эпистатус, и грань между ними не всегда может быть четко очерчена.
Прием животного «из холла»
Первоочередной задачей врача интенсивной терапии является купировать приступ:
1) Венозный доступ – осуществляется постановкой стационарного внутривенного катетера, если животное поддается фиксации, или использованием катетера «бабочка» (после введение релаксантов постановка стационарного катетера обязательна).
2) Введение релаксанта: диазепам (реланиум) (является препаратом выбора) пропофол
Доза препарата 1 и 4 мг на кг, но зачастую релаксации на этих дозах не происходит. Поэтому введение этих препаратов необходимо, что называется, ≪по эффекту≫, то есть до полного расслабления мускулатуры.
3) Измерение уровня глюкозы крови.
Гипогликемия может быть как причиной судорожного синдрома, так и следствием.
4) Сбор анамнеза (важный момент для построения дальнейшей тактики оказания помощи).
Необходимо заподозрить → новообразование ГМ
Необходимо заподозрить → эпилепсию
Конечно же, это не полный список дифференциальных диагнозов. Осмотр терапевта и невролога необходимы после стабилизации пациента, а в идеале — на приеме. Если нет возможности вызвать специалиста на прием или состояние пациента требует немедленного вмешательства, приступ желательно снять на видео или предоставить его подробное описание.
5) Медикаментозный сон
Животное кладется в управляемый сон на 2 – 4 часа в зависимости от длительности статусного состояния: для снижения метаболических потребностей мозга и для блокирования его электрической активности. Препарат – пропофол. Первая доза болюсно, далее — инфузия с постоянной скоростью. Скорость введения препарата подбирается индивидуально, начиная с 12. от загрузочной.
Необходимо контролировать такие показатели, как температура тела, артериальное давление, диурез, сатурация крови, ЭКГ, волемический статус, глюкоза крови.
7) Применение фенобарбитала
Однократное применение фенобарбитала в дозе 5 мг на кг (даже если после постановки диагноза назначение противосудорожной терапии не требуется) чаще всего бывает оправданным. Снижая степень гипоксии мозговой ткани и являясь хорошим седативным средством, этот препарат хорошо зарекомендовал себя на практике. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Дается через зонд.
Дальнейшая тактика врача отделения интенсивной терапии зависит от результатов осмотра животного терапевтом и неврологом, результатов анализов и общего состояния животного.
Экстренный прием. Эпилептический статус
Автор: Грачева Г. Ю., ветеринарный врач ОРИТ Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Необходимо помнить, что ЭС может развиться при различных заболеваниях головного мозга и системных заболеваниях организма в целом (черепно-мозговая травма (ЧМТ), эпилепсия, эклампсия, гипогликемия, отравления, уремия, гипокальциемия, гипомагниемия, новообразования головного мозга, воспалительные заболевания головного мозга, некоторые инфекционные заболевания и т.д.)
Эпилептический статус – достаточно обобщенное определение острого состояния, с которым приходится сталкиваться в отделении реанимации. Клинически можно различить как минимум четыре его разновидности 2 :
Патогенез
Важной особенностью, отличающей эпистатус от других пароксизмальных расстройств работы мозга, является то, что в паузах между припадками состояние животного не нормализуется, сознание не восстанавливается, а нарушения работы органов и систем прогрессивно накапливаются.
Особенно опасен эпистатус с выраженной мышечной активностью:
припадочные тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны и крови из ротовой полости, а также постприпадочные задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу;
сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отек мозга;
ацидоз способствует нарушению гемодинамики и микроциркуляции;
вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга.
Прием животного «из холла»
Первоочередная задача врача интенсивной терапии – поэтапное купирование приступа:
1. Венозный доступ осуществляется постановкой стационарного внутривенного катетера в периферическую вену, если животное поддается фиксации, либо с использованием катетера «бабочка» (постановка после введения релаксантов).
2. Введение релаксанта:
На этом этапе важно осуществить забор крови (желательно до введения препаратов), это очень поможет в построении дальнейшей тактики интенсивной терапии и диагностике причин статуса.
Важно отметить, что не все имеющиеся препараты для релаксации могут помочь купировать приступ. Например, рометар не имеет противосудорожного компонента, и при его применении клинически мы можем наблюдать так называемый бессудорожный статус.
3. Обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляция, оксигенация, стабилизация гемодинамики (соблюдение общей реанимационной опрятности предполагает ведение любого сложного пациента по принципу АВC, пациенты с судорогами не являются исключением).
4. Измерение уровня глюкозы крови
Гипогликемия может быть как причиной судорожного синдрома, так и его следствием. Необходим лабораторный контроль данного показателя. Для того чтобы восстановить причинно-следственную связь, вводят раствор глюкозы (20%-й) в виде болюса (0,5 г/кг массы тела) и далее отслеживают время ее утилизации организмом.
Всех поступивших в состоянии судорог животных можно разделить на две группы: пациентов, которым уже поставлен диагноз и которые принимают (или по каким-то причинам не принимают) противосудорожные препараты, и пациентов, у которых судороги случились впервые. Важно также уточнить возраст пациента.
Животное возрастное. Необходимо заподозрить: новообразование ГМ, системную патологию, отравление, уремию.
Молодое животное. Необходимо заподозрить: эпилепсию, отравление, гипогликемию, портокавальный шунт, гипокальциемию.
Конечно, это не полный список дифференциальных диагнозов. Полный неврологический осмотр возможен только после стабилизации пациента. Важно акцентировать внимание профильного специалиста на том, какой именно вид судорог вы наблюдали.
6. Медикаментозный сон
Животное вводится в управляемый сон на 2–4 часа (в зависимости от длительности статусного состояния) для снижения метаболических потребностей мозга и для блокирования его электрической активности 7 (фото 3).
Препараты: пропофол, мидазолам, диазепам.
Наименьшее количество побочных эффектов и наиболее легкая управляемость – у медикаментозного сна с использованием пропофола.
Первая доза препарата дается болюсно, далее титруется инфузия с постоянной скоростью. Скорость введения препарата подбирается индивидуально, начиная с ½ загрузочной дозы.
Иногда этих препаратов недостаточно для полного снятия судорожной активности (регистрируются пароксизмы на энцефалограмме, статус считается рефрактерным), в таком случае необходимо прибегнуть к использованию кетамина – очень эффективного средства в борьбе с рефрактерным статусом.
Кетамин вводят в виде инфузии с постоянной скоростью (0,2–0,5 мг/кг в час) до полного исчезновения пароксизмальной эпилептической активности.
В случае, когда пароксизмальная активность головного мозга не купируется, прибегают к введению животного в барбитуровую кому.
Общеклинический: температура тела, артериальное давление, диурез, сатурация крови, ЭКГ, волемический статус, глюкоза и электролиты крови, рН крови, плотность мочи.
Нейромониторинг – должна проводиться длительная регистрация энцефалограммы с полным ее описанием в дальнейшем (фото 4, 5).
8. Применение фенобарбитала
Однократное применение фенобарбитала в дозе 10 мг/кг (даже если после постановки диагноза назначение противосудорожной терапии не требуется) чаще всего бывает оправданным. Этот препарат прекрасно зарекомендовал себя на практике, эффективно снижая степень гипоксии мозговой ткани 4 и являясь хорошим седативным средством. Фенобарбитал выпускается в виде таблеток для приема внутрь (в РФ в инъекционной форме недоступен). Дается через зонд.
Дальнейшая тактика врача отделения интенсивной терапии зависит от результатов мониторинга, неврологического осмотра и общего состояния животного.
Первичная стабилизация пациента с судорогами является первоочередной задачей. Этиотропная терапия желательна, но животное, находящееся в состоянии непрекращающихся судорог, может погибнуть из-за нарушения витальных функций. Перечень мероприятий при данном синдроме никак не зависит от первопричины возникновения статуса и должен быть выполнен в полном объеме.
Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией. – М., 2013 под ред. Савина И. А.
Clare Rusbridge, Fitzpatrick Referrals. Canine and feline epilepsy – difficult cases, 2011.
Dewey C., Costa R. Practical guide to canine and feline neurology, 3rd Edition, 2016.
Sanders S. Seizures in dogs and cats, 2015.
Bergyii T. Neurology pathology, 2012.
Maureen McMichael, DVM, Diplomate ACVECC. Handbook of Canine and Feline Emergency Protocols (Second Edition), 2014.
Деревщиков С. А. Пособие дежуранта: Рекомендации для практикующих врачей по лечению неотложных состояний, 2-е изд., 2010.
Кластерные припадки и эпилептический статус
Купирование кластерных припадков при устойчивой к лечению эпилепсии
Кластерные припадки определяют как серию из двух и более припадков, возникающих в течение 24 часов. Эти припадки являются частой проблемой у собак с устойчивой к лечению идиопатической эпилепсией. Во время эпизода у некоторых собак припадки возникают через каждые 4-12 часов, однако у других животных припадки возникают через более короткие промежутки времени, и в ряде случаев полного восстановления сознания между припадками не происходит, поэтому подобных пациентов называют находящимися в эпилептическом статусе. Одна из основных задач владельцев таких собак – обеспечить своим питомцам лечение в домашних условиях, поскольку стоимость регулярных посещений реанимационного отделения становится тяжелым бременем.
Важно начать лечение с повторной оценки состояния пациента и оптимизации концентрации в крови противоэпилептических препаратов, которые получает животное.
В случае кластера тяжелых припадков может потребоваться повышение доз уже получаемых препаратов или добавление нового противоэпилептического препарата с основной целью обеспечения контроля припадков. При лечении фенобарбиталом и/или бромидом калия в качестве препаратов второй или третьей линии можно применять зонисамид и леветирацетам. После того как контроль припадков будет достигнут, дозы снова корректируют для облегчения нежелательных побочных эффектов. Полезно определить, какие препараты были наиболее эффективными для конкретного пациента. Можно проанализировать дневники, которые ведет владелец, чтобы определить реакцию пациента на начало приема или повышение дозы конкретного препарата и выбрать препарат с наибольшей выявленной эффективностью для дополнительного повышения дозы. Также для владельцев животных важна разработка стратегий экстренной помощи.
Можно использовать два подхода. Первый подход заключается в использовании бензодиазепинов, вводимых владельцами ректально (Р), интраназально (ИН) или внутримышечно (ВМ). Первоочередной задачей является подробное разъяснение, как нужно вводить препараты предложенным способом, при необходимости – с практическими демонстрациями. Основными проблемами при таком подходе являются затруднения, связанные с введением катетера, и отсутствие всасывания препарата при заполненной калом прямой кишке. Интраназальное введение лекарственных препаратов обеспечивает превосходную абсорбцию с быстрой доставкой в головной мозг. Лекарственный препарат можно медленно закапывать в ноздри, используя для этого специальные устройства и чередуя правую и левую стороны. Основными недостатками данной процедуры являются затруднения, связанные с интраназальным введением препаратов (особенно это касается мелких животных), а если введение производится слишком быстро, то возможна аспирация препарата. Внутримышечная инъекция может быть проблемой для многих владельцев животных, однако, если они способны ее выполнить, то она является эффективным путем введения для мидазолама.
Диазепам можно вводить в дозе, равной 1 мг/кг, ректально или интраназально, но не внутримышечно. Важно помнить, что данный препарат чувствителен к свету и абсорбируется пластиком, так что его нужно набирать из стеклянного флакона в момент введения.
Мидазолам применяют в дозе, равной 0,25–0,5 мг/кг, ректально, интраназально или внутримышечно.
Лоразепам можно вводить в дозе, равной 0,25 мг/кг, интраназально, но не ректально.
Поскольку бензодиазепины являются короткодействующими препаратами, собаки с межприпадочными интервалами, составляющими несколько часов, выигрывают при введении противоэпилептических препаратов более длительного действия.
Второй подход: владельцы могут ввести полную дозу противоэпилептического препарата, который кажется наиболее эффективным для их собаки, после завершения припадка, когда собака снова сможет глотать. Данную процедуру можно повторять после следующих припадков, но не чаще одного раза в час. Владельцы животных должны обратиться за неотложной помощью, если они ввели три дополнительные дозы противоэпилептического препарата в течение 24 часов, а при этом у собаки снова возник припадок.
Купирование эпилептического статуса
Немедленно возьмите кровь для определения уровня глюкозы, газов крови и электролитов (в частности, Са). Пошлите кровь на клинический анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, +/- желчные кислоты, аммиак. При необходимости проверьте концентрации фенобарбитала и/или бромида.
Измерьте температуру тела. При гипертермии (> 40,5 oС) начните охлаждение. С прогностической точки зрения, при температурах > 41,7 oС может возникнуть ДВС-синдром.
Если уровень глюкозы низкий – 60 мг/дл и менее (учтите, что он может быть высоким из-за массивных разрядов симпатической системы, сопровождающих припадки), то, по приблизительным подсчетам, внутривенное введение глюкозы 200 мг/кг повысит концентрацию глюкозы в крови на 100 мг/дл. 50%-ный раствор декстрозы содержит 500 мг/мл, т. е. 0,4 мл/кг, поэтому перед введением разбавьте его до 10%-ного. Если граничное значение низкое, проверьте концентрацию глюкозы в сыворотке, т. к. это может быть артефактом.
В некоторых случаях можно ожидать гипокальциемию (у недавно родивших сук, у собак с хирургически удаленными паращитовидными железами), поэтому в случае наличия гипокальциемии вводят 10%-ный раствор глюконата кальция в дозе 0,5–1,5 мл/кг внутривенно медленно с контролем ЭКГ.
Если бензодиазепин не действует, повторите всю процедуру дважды. Вы можете начать внутривенную инфузию (но перед ней или одновременно с ней проведите соответствующую терапию фенобарбиталом). Существует много различных способов проведения инфузии с постоянной скоростью. Вот 2 основных:
Используйте дозу, которая останавливает припадки при болюсном введении, и введите эту дозу за 1 час посредством инфузии.
Помните об адгезии к пластику (введите некоторое количество препарата через трубку и выбросьте ее) и о необходимости защиты от света при использовании диазепама. Внутривенные бензодиазепины не обеспечивают длительного контроля припадков, так что вам потребуются фенобарбитал или леветирацетам (кеппра), если это случай эпилепсии (т.е. припадки не являются следствием интоксикации) и животное еще не получало антиэпилептического препарата. Преимуществом диазепама является его более низкая цена по сравнению с мидазоламом, а преимуществом мидазолама является возможность его введения в периферическую вену (инфузии диазепама с постоянной скоростью следует производить через центральный катетер).
Если эффекта по-прежнему нет или он наблюдается только в течение нескольких минут, перейдите к противоэпилептическим препаратам более длительного действия:
Нагрузочная доза фенобарбитала равна 12–20 мг/кг внутривенно. Эту дозу необязательно давать в форме одного болюса, хотя некоторые неврологи делают именно так. Начните с болюсов по 4–6 мг/кг, если собака еще не получает фенобарбитал. Если животное уже получает данный препарат, вводите по 2–4 мг/кг фенобарбитала внутривенно болюсно. При этом его концентрации в крови повысятся примерно на 2–4 мкг/мл.
Обратите внимание: внутривенное введение фенобарбитала требует 15–30 минут для достижения эффекта. Скорость нагрузки фенобарбиталом будет зависеть от конкретного случая и приоритетов врача.
Кошкам фенобарбитал вводите по 2–4 мг/кг внутривенно болюсно.
Другие соображения
Если животное получает бромид калия или у него нарушена функция печени и вы хотите избежать нагрузки лекарственными препаратами, которые невозможно метаболизировать, то вы можете ввести кеппру или бромид натрия внутривенно, чтобы достичь терапевтических концентраций бромида. Нагрузочная доза бромида натрия (NaBr ) составляет 400–600 мг/кг внутривенно. Однако следует быть осторожным с внутривенным введением натрия. Существует 2 рекомендуемых режима, кроме того, мы советуем взять пробы крови до (если животное уже получает бромид калия (KBr)) и после нагрузки для проверки концентраций бромида.
Для 24-часовой нагрузки используйте раствор, приготовленный в аптеке и расфасованный в мешки, объемом 250 мл с дистиллированной водой или раствор D5W, который содержит 38 мг/мл бромида (Br). Вам нужно ввести примерно 500 мг/кг бромида в течение примерно 8 часов. ОДНАКО раствор также содержит 0,46 мэкв натрия/мл, что примерно в 3 раза больше, чем в 0,9%-ном растворе хлорида натрия (NaCl). Это безопасно для собак, не имеющих предрасположенности к застою крови, однако у пациентов с тяжелым пороком митрального клапана могут возникнуть проблемы. У таких животных нагрузку следует проводить медленнее (см. пункт b).
Для 5-дневной нагрузки: используйте тот же раствор, но вводите 100–150 мг/кг/день. Ежедневно проверяйте уровень бромида: скорость его накопления колеблется в зависимости от количества и типа жидкостей, которые вы вводите животному.
Если животное выходит из пентобарбиталовой комы, вы должны убедиться в том, что у него имеются достаточные концентрации пентобарбитала в крови. Также животные, выходящие из комы, часто загребают лапами, и бывает трудно определить, является ли это припадком или уже восстановлением. Для дифференциации определите частоту сердечных сокращений и попытайтесь перемещать или удерживать животное. Если это не припадок, то частота сердечных сокращений обычно не повышена, а количество загребающих движений уменьшается, когда вы перемещаете животное. Если вы не уверены, введите дозу диазепама и оцените полученный эффект, а также выполните ЭЭГ.
Эпистатус у собаки что это
Сообщение АНЖЕЛA » 26 ноя 2012, 17:33
При отсутствие реланиума.
На самый крайний случай, когда необходимые препараты отсутствуют, когда дрожат руки и не удается сделать укол, Вам поможет обыкновенная детская спринцовка в быту именуемая клизмой. Если Ваша собака получает специальную противосудорожную терапию, то Вам следует взять двух–четырехкратную дозу используемых антиконвульсантов (бензонал, гексамидин или паглюферал, фенобарбитал). Разотрите таблетки в порошок, смешайте с небольшим количеством (не более 1 столовой ложки) теплой кипяченой воды, наберите полученную смесь в нее, родимую, и отправляйте по месту назначения в анальное отверстие. Раствор препарата вводится именно в форме усваиваемой клизмы, а не в рот, поскольку в состоянии эпилептического статуса у животного может быть подавлен глотательный рефлекс и, следовательно, попытавшись напоить собаку, Вы рискуете ее утопить в столовой ложке воды. Поверьте, для мелкой или средней собаки этого будет более чем достаточно. Такой способ введения большой, как говорят врачи – ударной, дозы препарата в большинстве случаев обеспечивает ослабление судорожной симптоматики, стабилизирует состояние животного и дает резерв времени для того, чтобы ветеринар успел подъехать к Вам и застать пациента в живых.
Наконец, лучше не пытаться перевозить животное, находящееся в состоянии эпилептического статуса. Полумрак, тишина, покой и грамотная терапия – залог благополучного выхода из кризисной ситуации. Прогноз – очень осторожный. Все зависит от времени нахождения животного в состоянии эпилептического статуса, его возраста и здоровья.
Это с сайта врача Хохлова http://vetsklif.ru/faq.htm#sudor ссылка не рабочая.
Мой Ангел со мной, Вечная Любовь.
Эпилепсия у собак и кошек
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия- это заболевание, при котором повреждается кора головного мозга, при этом возникают дрожь, судороги, конвульсии.
Рассмотрим типы этого заболевания и возможную помощь питомцу.
Виды эпилепсии
Для владельцев, как правило, все состояния, сопровождающиеся дрожью или судорогами являются эпилепсией. На самом деле это не так.
Существует идиопатическая и симптоматическая эпилепсия и эпилептоидные состояния.
Клинические признаки
Серийные эпилептические припадки отличаются от эпистатуса только тем, что в паузах между припадками (или их сериями) состояние больного относительно нормализуется, сознание в той или иной мере восстанавливается, а прогрессивного нарушения работы органов и систем не наблюдается. Серийные эпиприпадки, однако, могут трансформироваться в эпистатус, и грань между ними не всегда может быть четко очерчена.
Причины появления болезни
Какие могут быть причины возникновения истинной эпилепсии и состояний, которые похожи на неё?
Как помочь животному во время приступа
Диагностика
Лечение и прогноз
Для лечения эпилепсии используют противосудорожные препараты.
Прогноз осторожный.
При эпилептическом статусе ставится внутривенный катетер и животное вводят в медикаментозный сон на 2 – 4 часа в зависимости от длительности статусного состояния: для снижения метаболических потребностей мозга добиваются прекращения судорог, а затем пробуют давать противосудорожные препараты. Если они не эффективны или животное не удаётся вывести из статуса, то прогноз неблагоприятный.
Если же имеем дело с состояниями похожими на эпилепсию, то лечение может быть очень разным, также как и прогноз, и зависит от диагностированного заболевания.