если пошли метастазы в печень что делать
Стадии рака и метастазы
Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему. На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.
В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли:
-индекс Ki67,
-дифференцировка клеток,
-мутации,
-локализация опухоли в организме,
-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.
Метастатический рак – что это?
Практически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает – meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.
Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль. По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди. После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы».
Что нужно знать о стадиях рака
Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.
Первый этап патологии
Вторая стадия и метастазы
Развитие метастазов
Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.
4 стадия заболевания
Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Метастазы в печени при раке молочной железы
Метастазирование при раке груди возможно в разные органы, но зачастую поражается печень, появление метастазов в этом органе означает четвертую, терминальную стадию онкологического процесса в молочной железе. При этом раковые клетки переносятся в печень из первичного очага — опухоли в груди — гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам), где и оседают. При благоприятных условиях формируется новая колония злокачественных клеток — метастаз. При этом гистологическая структура метастатической клетки в печени, как правило, соответствует структуре клеток первичной опухоли.
Метастазы в печени могут локализоваться в центре или на ее поверхности, быть единичными или множественными, с вовлечением значительной части печеночной паренхимы. У 16% больных диагностируются единичные метастазы, у 75% развивается тотальное поражение органа.
Диагностика
Для скрининговой диагностики метастазов в печень при раке груди используются печеночные пробы. Однако с их помощью удается выявить лишь функциональные нарушения печени, но эти показатели могут изменяться и при доброкачественных заболеваниях. Поэтому для уточнения диагноза назначается УЗИ, томография (компьютерная или магнитно-резонансная), ПЭТ-сканирование.
Наиболее результативным методом диагностики является биопсия — взятие частиц опухоли для дальнейшего гистологического исследования. При выявлении раковых клеток, аналогичных по строению клеткам опухоли в молочной железе, метастазирование в печень считается подтвержденным.
Симптомы
На симптоматику влияет количество метастатических очагов, их величина и локализация в печени. Среди наиболее часто встречающихся признаков можно выделить:
В терминальной стадии рака груди с метастазами в печень появляется асцит. Также характерным симптомом является расширение поверхностных вен на животе. По мере прогрессирования болезни возникает спутанность сознания, печеночная недостаточность, судороги.
Операция
Удаление метастаз хирургическим путем выполняется при условии, что оставшаяся после резекции печеночная ткань окажется в состоянии выполнять свою функцию. Противопоказанием к операции является наличие метастазов в других органах (костной ткани, легких и др.). Также операция не проводится при тромбозе воротной вены, декомпенсированном циррозе, нарушении свертываемости крови. Если резекция печени противопоказана, то для удаления метастазов используется радиочастотная аблация или кибер-нож, позволяющий удалить очаг без вреда для здоровых тканей.
Таргетная и химиотерапия
На поздней стадии злокачественного процесса назначается химиотерапия, в том числе интраартериальная, при которой препарат вводится в сосуд, снабжающий опухоль кровью. Подобная методика позволяет увеличить дозировку препарата без риска побочных явлений. Также в настоящее время практикуется химио- или радиоэмболизация, при которых в сосуд, питающий метастаз, вводится химиопрепарат в комбинации с эмболизирующим средством. Сосудистый просвет закупоривается, метастазы не получают питания и разрушаются. При радиоэмболизации химиопрепарат заменен на эмболизирующее вещество.
Также существуют препараты, действие которых направлено на определенные молекулы в опухоли, способствующие бесконтрольному делению раковой клетки. Речь идет о таргетной терапии. При раке груди в клетках опухоли много белка HER2, который стимулирует рост опухоли. Назначение препаратов, блокирующих белки-рецепторы, приводит к тому, что раковые клетки теряют способность к размножению. Аналогичным способом действуют препараты, направленные на раковые клетки, появившиеся вследствие мутации BRCA1 или BRCA2. При чувствительности опухоли к гормонам назначается гормонотерапия.
Даже в запущенных случаях рака груди с метастазированием в печень сегодня существует возможность продлить жизнь пациентке. Среди достижений в онкологии — молекулярно-генетические исследования, благодаря которым женщине будет подобрано лечение, максимально эффективное именно для нее.
Метастазы в печени
Метастазы в печени встречаются в 10 раз чаще, чем первичное онкологическое поражение этого органа. В большинстве случаев метастазируют ранее возникшие опухоли легких, органов пищеварения, поджелудочной, щитовидной и молочных желез, простаты, если они не были диагностированы и удалены на ранних стадиях.
Через печень проходит портальная вена, а также множество мелких сосудов. Это повышает риск, что с кровью туда попадут раковые клетки, возникнут новые злокачественные образования. К провоцирующим факторам относятся цирроз, гепатиты разной этиологии, стеатоз (жировой гепатоз).
В зависимости от того, каким образом опухолевые клетки попали в печень, выделяют гематогенные, лимфогенные, имплатационные клетки, по ходу или против крове- и лимфотока — ортоградные и ретроградные.
Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.
Симптоматика и диагностика
При метастазах в печени проявляются следующие симптомы:
Метастазы в печени возникают при раке на четвертой, терминальной стадии. При этом первичный опухолевый очаг может находиться в любом органе, а метастазы называют отдаленными. Как правило, при этом выражены и признаки основной опухоли (кашель с кровью в мокроте при поражении легких, нарушения пищеварения — при опухолях желудка или кишечника и т. д.), а также общие симптомы для различных онкологических заболеваний:
Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н
К сожалению, даже на поздних стадиях рака многие предпочитают верить в более щадящие диагнозы и боятся обращаться к онкологам. При этом теряется драгоценное время, от которого во многом зависит успех лечения. При подозрениях на опасную болезнь необходимо как можно скорее провести диагностику и узнать точную причину проблем. Для диагностики при нарушениях в работе печени используют:
Лечение метастазов в печени
Хотя рак на поздних стадиях практически невозможно победить полностью, поскольку возможны рецидивы в любых органах, однако современная медицина позволяет значительно облегчить состояние больного, снизить проявления симптомов, в том числе болевой синдром, и продлить жизнь.
Методы, методики и протоколы лечебных мероприятий определяются в зависимости от особенностей заболевания, включая первичные и вторичные опухоли, возраста, самочувствия пациента, анамнеза и других факторов:
Если же полностью избавиться от рака невозможно, пациенту требуется паллиативная помощь, в ходе которой применяются те же методы, а также болеутоляющие, психологическая поддержка и уход.
Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн
Если вам или вашим близким требуется помощь, связанная с метастазами в печени или другими онкологическими заболеваниями, обратитесь в клинику НАКФФ. Диагностика, лечение, паллиативная поддержка и реабилитационные мероприятия — на каком бы этапе борьбы с болезнью вы ни находились. Телефон для записи на предварительную консультацию: +7 (495) 259-44-44.
Последние новости
Последние статьи
Рейтинг: 4.7/5 Голосов: 209
Метастазы рака в печень
Метастазы рака в печень – это распространение злокачественных опухолей с других органов (легкого, желудка, предстательной железы, молочной железы, матки) в печень по кровеносной и лимфатической системе.
Причины развития метастатического рака печени
Современная медицина позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных с метастатическим раком печени и повысить вероятность благоприятного исхода заболевания.
Причина высокой вероятности метастазирования рака в печень кроется в особой функции и анатомической особенности этого органа. Печень является мощным фильтром организма от различных вредных веществ: за одну минуту она очищает от токсинов до полутора литров крови. При онкологических заболеваниях раковые клетки с кровотоком проходят через печень, по истечении определенного времени формируя в ней новые опухолевые очаги.
Риск развития метастатического рака печени существует в следующих случаях:
Симптомы метастазов в печени
Вторичная опухоль печени может сопровождаться следующими проявлениями:
К сожалению, все эти признаки появления метастазов в печени не являются специфическими для онкологических патологий. Отсутствие специфичности означает, что данные проявления довольно просто перепутать с симптомами других печеночных нарушений. Это усложняет диагностику заболевания и ухудшает прогноз. Тем не менее, специалисты Онкологического центра всегда помнят о том, что вторичные очаги в печеночной ткани — один из самых частых путей метастазирования при многих типах злокачественных патологий. Поэтому, если у пациента уже выявлена опухоль в другом органе, наши онкологи всегда будут с особенной внимательностью оценивать результаты обследований печени.
Еще один частый симптом метастазов в печени — нарушение работы желчного пузыря. С ростом размеров вторичного очага он начинает постепенно пережимать желчевыводящие пути, все в большей степени затрудняя отток желчи в полость кишечника. На этом этапе у пациента начинает развиваться механическая желтуха, которая обусловлена тем, что желчь, не способная вывестись из желчного пузыря естественным образом, начинает через его стенки поступать в кровяное русло. С током крови она разносится по всему организму, что приводит к характерному желтушному окрашиванию кожных покровов, склер (белковых) и слизистых оболочек глаза, осветлению кала и приданию моче темного оттенка. Кроме того, химическое воздействие желчных кислот на кожу вызывает появление зуда. На этой же стадии развития заболевания больные начинают предъявлять жалобы на постоянные боли ноющего характера, которые локализуются в правой подреберной области и обусловлены повышением давления в желчном пузыре.
На поздних стадиях развития опухоли в области правого подреберья начинает прощупываться плотное бугристое новообразование. В этот период печеночные метастазы уже провоцируют развитие анемии, появление спонтанных кровотечений из внутренних органов и возникновение асцита (накопление жидкости в брюшной полости). Наконец, вся печень в целом постепенно утрачивает способности нейтрализовать различные опасные химические вещества, и состояние больного ухудшается по причине нарастающей интоксикации организма.
Диагностика метастазов в печени
Для выявления этой патологии наши специалисты-онкологи используют весь спектр современных лабораторных и инструментальных методик. Визуализировать вторичные опухолевые очаги можно при помощи:
Важную роль среди специфических методов диагностики первичного рака печени играет выявление в крови пациента онкомаркера, называемого альфа-фетопротеином (АФП). Он представляет собой белковое соединение, которое в норме наличествует только в кровеносной системе плода и самостоятельно пропадает после рождения ребенка. Появление АФП в крови взрослого человека — свидетельство развития опухолевого процесса в печени.
Окончательное подтверждение диагноза вторичного рака печени проводят при помощи биопсии опухолевого очага. Она может выполняться инцизионным, аспирационным или пункционным способом. Выбирает методику врач, учитывая все факторы, имеющиеся у конкретного больного. Биологический материал, полученный в ходе биопсии, направляют в лабораторию, где проводят их гистологическое и цитологическое типирование под микроскопом.
Собственного деления по стадиям метастатический рак печени не имеет. В соответствии с международной классификацией TNM наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах отражает параметр «М». И вне зависимости от того, где именно возникла первичная опухоль, появление ее отдаленных метастазов классифицируется, как «М1» и автоматически переводит заболевание в IV стадию. Следовательно, если первичная опухоль уже метастазировала в печень, то это в любом случае рак IV стадии.
Как лечить метастазы в печени?
Выбор оптимальной схемы лечения этой патологии зависит от:
Но наиболее радикальным и результативным способом избавления от печеночных метастазов считается хирургическое вмешательство. Операция в этом случае подразумевает удаление той доли печени, в которой был выявлен вторичный очаг. В некоторых случаях, когда размеры опухоли достаточно велики, может потребоваться и резекция половины печени. Иногда решение о количестве ткани, подлежащей удалению, принимается хирургом непосредственно во время выполнения вмешательства — на основании результатов биопсии, которая проводится прямо в операционной.
Методика выполнения вмешательств может быть как традиционной, с широким доступом через брюшную стенку, так и лапароскопической. Последний способ предпочтительнее из-за меньшей травматизации тканей, но использовать его можно только при единичных метастазах небольших размеров.
Химиотерапия при метастазах в печени
Традиционные препараты-цитостатики при вторичных опухолевых поражениях печени довольно редко демонстрируют эффективность. Тем не менее, в соответствии с международными протоколами лечения иногда рекомендовано применение полихимиотерапии несколькими лекарствами. Их выбор в основном зависит от того типа опухоли, которая является первичной.
Кроме того, сегодня широко используют таргетную терапию. В ней применяют препараты, которые имеют конкретную «мишень» воздействия — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток.
Наиболее распространенный таргетный препарат при метастатическом первичном раке печени — сорафениб.
Кроме того, для лечения метастазов в печени можно применять и ряд других современных методик:
Осложнения метастатического рака печени
Наиболее частым осложнением вторичных опухолевых очагов в печеночной ткани является прорастание новообразования в желчный пузырь и желчевыводящие пути, что проявляется:
Прогноз заболевания
Прогноз срока жизни с метастазами в печени зависит от типа первичной опухоли, которая стала источником метастазирования. Например, при полном хирургическом удалении печеночных метастазов рака толстой кишки пятилетнюю выживаемость демонстрируют до 45% пациентов.
Наши специалисты
Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи
В нашем центре 2 врача лечат данное заболевание.
Лечение метастазов в печени
Егиев Валерий Николаевич
Метастазы в печени — это вторичное онкологическое поражение, которое возникает при опухолях в других органах. Чаще всего к ним приводит рак органов брюшной полости, в первую очередь кишечника и желудка, но также нередко их провоцируют злокачественные образования в другой локализации. Дело в том, что печень служит внутренним фильтром. Вместе с кровью и лимфой опухолевые клетки попадают в орган и разрастаются. По статистике метастазы в печени обнаруживаются у каждого третьего больного раком.
Виды метастазов в печени
В зависимости от количества поражений метастазы подразделяют на:
В зависимости от локализации очаги поражения могут быть:
Все эти факторы обязательно учитываются, когда принимается решение об операции.
Чем опасны метастазы в печени?
Метастазы нарушают нормальное функционирование органа. Многие витамины и минералы перестают усваиваться из-за недостатка ферментов, хуже переваривается пища. Печень не справляется с задачей по фильтрации крови. Кроме того, при крупных поражениях могут пережиматься воротная вена и желчные протоки. В результате возникают симптомы механической желтухи, которые являются противопоказанием для большинства методов лечения рака. Такое состояние может вызвать сильное отравление, опасное для головного мозга. Поэтому метастазы в печени необходимо лечить сразу, как только они были диагностированы.
Хирургическое лечение метастазов в печени
Хирургический метод лечения в комбинации с современной химио-, таргетной и иммунотерапии применяется у 50-80% пациентов, особенно при метастазах рака кишки. В комплексе с химиотерапией это позволяет значительно увеличить продолжительность жизни. Ткань печени имеет высокую способностью к восстановлению, поэтому допускается удаление даже 60-70% пораженного органа.
Резекция лапароскопическим методом
Выполняется при небольших единичных метастазах. Через небольшие проколы в брюшной стенке удаляется пораженная ткань печени. Данную операцию я провожу с использованием самого современного эндоскопического оборудования. При такой низкотравматичной методике здоровые ткани практически не повреждаются, а пациенты быстрее восстанавливаются. Однако данная операция проводится редко. Метастазы часто диагностируются, когда уже достигли крупных размеров.
Резекция печени открытым путем
Данная методика используется, когда из-за больших размеров метастазов удалить их через лапароскопический доступ не представляется возможным. Операция проводится через разрез на передней брюшной стенке. Крупные сосуды и желчные протоки перевязываются, затем удаляется пораженная часть тканей печени. Такая резекция требует от хирурга высокой квалификации, чтобы максимально сохранить объем здоровой ткани, а также не повредить желчные пути.
Виды операций по частичной резекции печени
Резекции можно разделить на две группы: анатомические и атипичные. К первым относятся хирургические вмешательства с учетом долевого и сегментарного строения печени. А именно:
Атипичные же резекции проводятся, ориентируясь на расположение кровеносных, венозных сосудов, и желчных протоков.
Я провожу все виды операций и владею современными лапароскопическими методиками. Основываясь на 40-летнем практическом опыте, принимаю решение о целесообразности операции и выбираю наиболее эффективную методику в зависимости от тяжести каждого конкретного клинического случая.
Для меня не существует безнадежных пациентов. Моя многолетняя практика доказывает, что даже в самых сложных случаях необходимо продолжать бороться. Облегчение течения болезни и улучшение качества жизни пациентов — реальные достижимые цели, которые я ставлю в своей работе.