если после кормления осталось молоко что делать
Грудное вскармливание: как правильно сцедить и сохранить грудное молоко
Эксперт: эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий роддома ЦКБ Управления делами Президента РФ, специалист по грудному вскармливанию Александра Стрейф.
Грудное молоко содержит в своем составе все необходимые белки, аминокислоты, иммуноглобулины, лейкоциты, факторы роста. Благодаря грудному вскармливанию, у ребенка быстрее образуются нейронные связи в головном мозге, устанавливается глубокая эмоциональная связь с матерью во время кормления. Существует немало исследований, где говорится о том, что дети, вскормленные грудью на протяжении 6 месяцев, меньше подвержены инфекционным заболеваниям, а также сахарному диабету и проблемам с ЖКТ.
Преимущества грудного кормления для мамы:
Виды грудного молока
В составе грудного молока содержится не менее 700 известных компонентов. При этом на протяжении всей лактации молоко меняется по своему составу:
Молозиво
Первые выделения из груди будущей мамы начинаются еще в период беременности: примерно в третьем триместре начинают выделяться капли молозива желтого цвета. После рождения малыша молозива станет немного больше, а для его первого кормления (которое приравнивается к первой иммунизации) будет вполне достаточно 2-3 капель. Существует «золотое правило» грудного вскармливания, которое гласит: необходимо приложить ребенка к груди в течение первого часа после рождения. Молозиво обладает слабительным эффектом и способствует выходу из кишечника малыша первородного кала — мекония. Факторы роста, содержащиеся в молозиве, обеспечивают созревание кишечника.
Переходное молоко
Оно появляется на 3-5 день кормления и содержит в своем составе меньше белков, жиров и углеводов по сравнению с молозивом.
Зрелое молоко
Приходит через 2-3 недели после родов и практически не меняется по составу на этапе всей лактации. При этом в нем меняется соотношение белков и жиров.
Зрелое молоко делится на «переднее» (которое поступает из груди в начале кормления на протяжении 1-2 минут) и «заднее».
«Переднее» молоко
Содержит большое количество воды — около 86%. Именно поэтому специалисты ВОЗ не рекомендуют допаивать малыша до введения прикорма (примерно до 6 месяцев).
«Заднее» молоко
Содержит много жиров, концентрация которых к концу кормления становится максимальной. Важный момент: кормить ребенка по требованию и не отнимать грудь прежде, чем он насытится: оставшись голодным, ребенок не сможет соблюдать перерыва между кормлениями и станет просить грудь гораздо чаще.
Гормоны лактации
Их два: пролактин и окситоцин.
Изначально сигналы о необходимости выработки молока поступают в головной мозг женщины — так начинает работать гормон пролактин. И только затем в организме срабатывает рефлекс гормона окситоцина: в это время возникает ощущения покалывания в молочных железах, и молоко начинает прибывать к соску.
Механизм сосания
После того, как сработал рефлекс окситоцина и молоко пошло, ребенок начинает глубоко и медленно сосать грудь, опорожняя молочные железы.
Как правильно кормить грудью
Правильное прикладывание к груди обеспечивает 50% успеха при вскармливании. Чтобы правильно приложить ребенка:
Очень важно понять — как правильно кормить малыша грудью. При неправильном прикладывании на груди могут образовываться трещины, способные привести к возникновению инфекций и лактостаза (застоя молока в груди). При возникновении трещин на сосках необходимо пользоваться специальным кремом на основе медицинского ланолина.
Выбор позы для кормления
«Колыбель» — самая распространенная поза, при которой ребенка кормят из левой груди и при этом держат левой рукой. При выборе этой позы следует не забывать о том, что нагрузка на позвоночник должна быть минимальной. Для этого под поясницу можно положить подушку и откинуться назад. Чтобы не уставали руки, под малыша также можно положить подушку.
«Перекрестная колыбель»: ребенка держат правой рукой, при этом левая рука уходит вниз, чтобы поддерживать малыша под ножками. Плюс позы: мама может направлять малыша рукой в любую сторону, регулируя захват соска.
«Нависание»: кормление происходит, стоя на четвереньках над малышом. Плюс позы: эффективно при лактостазе, способствует высасыванию молока из задних долей груди. Удобно при втянутых и плоских сосках: в такой позе соски принимают форму, необходимую для успешного кормления.
«Лежа на боку»: подходит женщинам после кесарева сечения или эпизиотомии — когда нельзя долгое время сидеть. Хорошо подходит для кормления недоношенных малышей.
«Из-под руки»: поза удобна для кормления близнецов сразу из обеих молочных желез. Также подходит при лактостазе, т.к. подбородок и нос ребенка при таком кормлении направлены к задним долям груди, откуда более эффективно выходит молоко.
Как понять, что ребенку хватает грудного молока?
Для этого существуют определенные показатели:
Лактостаз, лактационный криз, гипогалактия: что делать?
Лактостаз. Если в молочных железах появляется ощущение «распирания», тяжести и нагрубания, возможно, у мамы произошел лактостаз — застой молока в груди. Чтобы преодолеть это
состояние, необходимо 1-3 раза в сутки (не чаще!) сцеживать грудное молоко. После кормления и сцеживания для облегчения боли можно приложить к груди холодную термонакладку. Кормить ребенка при лактостазе необходимо по требованию, а не по расписанию.
Лактационный криз — это временное снижение выработки молока, которое, как правило, происходит из-за особенностей гормональной регуляции от 3 до 6 недель после родов, в 3-4 месяца и в 6-7 (иногда — в 7-8) месяцев после родов. Предложение ребенку молочной смеси в такой ситуации является ошибкой. Следует 2-3 дня переждать ситуацию, стараясь как можно чаще прикладывать малыша к груди.
Чтобы стимулировать выработку молока, перед кормлением к груди можно приложить теплый компресс, а после кормления — сцедить грудь. Следует употреблять достаточное количество жидкости в такой период, рационально питаться и по возможности — отдыхать.
Гипогалактия — это недостаточная выработка молока, которая встречается очень редко (примерно у 5% женщин). Может возникать либо в течение 10 дней после родов, либо по прошествии 10 дней после родоразрешения. Гипогалактия успешно лечится, главное — своевременно сообщить об этом врачу.
Как правильно сцеживать молоко
Сцеживать грудное молоко можно либо вручную, либо при помощи молокоотсоса.
Как выбрать молокоотсос?
Как хранить сцеженное грудное молоко
Существуют способы хранения большого количества сцеженного молока, которое может понадобиться для кормления ребенка при длительном отсутствии мамы, в случае ее болезни (и применения препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием), при лактационном кризе. Результаты многочисленных исследований показывают, что состав замороженного грудного молока практически не отличается от состава свежего.
Для более длительного хранения молока:
Сколько хранится грудное молоко
Сцеженное теплое молоко может храниться при комнатной температуре максимум 4 часа. В холодильнике молоко может храниться в течение суток, в морозильной камере — до 3-6 месяцев.
Способы разморозки молока:
При выборе бутылочки для кормления сцеженным молоком отдайте предпочтение модели, которая идеально совмещается с грудным вскармливанием: соска у такой бутылочки мягкая, гибкая, удобная, а по форме напоминает сосок молочной железы.
Стимулирующее сцеживание для увеличения выработки молока. Полное руководство.
Итак, вы хотите увеличить выработку молока.
Вам нужен быстрый результат.
Вы неоднократно слышали, как мамы горячо рекомендуют эту технику.
Они уверяют, что эта техника может удвоить выработку молока всего за несколько дней.
Похоже на чудо, не так ли?
Но вы все еще сомневаетесь.
И вы раздумываете над всеми этими вопросами:
А еще. «Стимулирующее сцеживание» правда работет? Оно действительно стоит
затраченного времени?
Знакомьтесь, перед вами Полное руководство по «стимулирующему сцеживанию».
Здесь вы найдете ВСЕ, что вам нужно знать о том, как применять «стимулирующее
сцеживание», чтобы увеличить выработку молока.
Включая: примеры графиков «стимулирующего сцеживания», истории успеха, ПЛЮС советы
и рекомендации, которые помогут сделать стимулирующее сцеживание легче (и эффективнее для вас).
Вот оглавление статьи, поможет вам быстро перейти к интересующему разделу.
Оглавление
Что такое «стимулирующее сцеживание»?
«Стимулирующее сцеживание» – это техника сцеживания, которая работает засчет многократного и частого опорожнения груди, имитируя кластерные кормления, во время скачка роста у ребенка.
«Стимулирующее сцеживание» не заменяет ВСЕ ваши сцеживания или кормления, скорее это делается для того, чтобы заменить хотя бы одно сцеживание (если вы находитесь в разлуке с ребенком), или в дополнение к непосредственно прикладыванию (если у вас исключительно грудное вскармливание).
Вот наиболее распространенная рекомендация, как организовать один сеанс стимулирующего сцеживания:
Хорошо, это самая популярная рекомендация.. но можем ли мы сделать что-то по-другому?
На самом деле – да, эта схема 20-10-10-10-10 может меняться.
Джоди Сегрейв, консультант IBCLC упоминает, что согласно научным исследованиям, лактирующая грудь опорожняется в среднем за 10-15 минут, поэтому вы можете выбрать следующую последовательность:
Не можете посвятить сцеживанию целый час?
Джоди говорит, что вы можете разделить это час на 2 сеанса по 30 минут, с таким графиком:
Возможно, у вас возникнет вопрос, не повлияет ли разделение часа на 2 сеанса на результат «стимулирующего сцеживания»?
На самом деле – нет.
«Смысл стимулирующего сцеживания: имитировать частые кормления ребенка во время скачка роста»
Пока у вас получается часто опорожнять грудь, несмотря на разные временные интервалы, стимулирующее сцеживание будет работать.
Вот как описывают стимулирующее сцеживание Диана Уэст и Лиза Мараско в книге «A Breastfeeding Mother’s Guide to Making More Milk»:
Видите сходство этих двух подходов?
Дело не в том, как долго вы сцеживаете, а в том, как часто вы это делаете.
Давайте посмотрим на другое определение «стимулирующего сцеживания» от Стефани Кейсмор, автора книги «Exclusively Pumping Breast Milk: A Guide to Providing Express Breast Milk for Your Baby».
В своей книге Стефани описывает «стимулирующее сцеживание» как сцеживание каждые 2 часа без ночных перерывов в течение как минимум двух дней
Как видите, Стефани Кейсмор предлагает сцеживание каждые два часа (как минимум два дня), то есть 12 сцеживаний в сутки, и Уэст предлагает сцеживаться как минимум 10 раз в сутки.
Итак, частота очень важна.
Кейсмор также использует термин «кластерные сцеживания», который означает «частые сцеживания в течение более короткого периода времени», например: сцеживайте 10 минут каждые полчаса в течение нескольких часов (таким образом, вы сцеживаетесь только часть дня, а не весь день).
Этот способ похож на тот, что описан на сайте kellymom.com:
«Устройтесь поудобнее с вашим малышом и молокоотсосом, кормите и сцеживайте каждые полчаса-час в течение нескольких часов».
Давайте кратко сформулируем самые главные моменты.
«Стимулирующее сцеживание» означает частое сцеживание, которое имитирует кластерные кормления ребенка во время скачка роста.
Вы можете сделать это тремя способами:
Продолжайте «стимулирующее сцеживание», пока не заметите увеличение объема молока, обычно на это уходит от 2 дней до недели.
Важна ли продолжительность сцеживания?
У разных мам разные предпочтения.
Одни предпочитают комбинацию 20 и 10 минутных интервалов (классическая схема).
Другие предпочитают 10 минутные интервалы и для сцеживания, и для отдыха (см. рекомендации Джоди), некоторым больше подходят 15 минутные интервалы, которые составляют в сумме полуторачасовой сеанс:
Бывает, что вы можете уделить сцеживанию всего 5 минут, и это тоже нормально, если у вас получается сохранять частоту сцеживаний (см. определение «стимулирующего сцеживания» от Дианы Уэст выше).
Итак, переходим к следующему важному вопросу.
Можно ли делать «стимулирующее сцеживание» с одинарным молокоотсосом?
Я видела много вопросов о том, можно ли использовать одинарный электрический молокоотсос для «стимулирующего сцеживания».
В целом, обычно рекомендуется использовать двойной электрический молокоотсос, чтобы сцеживать молоко из обеих грудей одновременно, и, таким образом, сократить время, которое вам приходится посвящать сцеживанию.
Однако, «стимулирующее сцеживание» с одинарным электрическим молокоотсосом возможно.
Вот что вы можете сделать (я использую только 10минутные временные интервалы для наглядности, но вы можете изменить длительность интервалов как вам удобно).
Всего вам потребуется 1 час. То есть, вы по-прежнему будете сцеживаться в течение часа, но вместо 10 минутного отдыха между «двойными сцеживаниями», вы меняете сторону и продолжаете сцеживание, затем повторяете снова, пока не сцедите каждую грудь трижды.
Когда делать «стимулирующее сцеживание»?
Многие мамы предпочитают выделить один или два временных промежутка, когда они могут делать «стимулирующее сцеживание».
Значит, вы можете сцеживаться, когда:
Поскольку самый высокий уровень пролактина (гормона, ответственного за выработку молока) обычно с полуночи до раннего утра, некоторые мамы предпочитают сцеживаться в это время.
А теперь последний и самый важный вопрос.
«Стимулирующее сцеживание» действительно работает?
Поскольку «стимулирующее сцеживание» отнимает массу времени, вы, разумеется, хотели бы знать, действительно ли оно работает.
То, насколько эффективным будет «стимулирующее сцеживание», во многом зависит от нескольких факторов:
Если ваша грудь не полностью опорожняется во время сцеживания, шансы на успех становятся меньше.
Так что убедитесь, что полностью опорожняете грудь, используя сжатие груди во время сцеживания и массаж.
Если вы будете делать «стимулирующее сцеживание» всего 1 день, а затем прекратите – ничего не выйдет.
Самый быстрый результат, который я видела – это как минимум два дня «стимулирующего сцеживания». Некоторые мамы замечают первые результаты только через неделю или две.
Так что если хотите добиться успеха со «стимулирующим сцеживанием», будьте готовы посвятить этому хотя бы неделю, прежде чем вернетесь к своему обычному режиму сцеживания.
Некоторые мамы просто не могут производить достаточное количество молока потому что в их груди недостаточное количество лактоцитов – состояние, известное как недостаточность железистой ткани.
У таких мам грудь может производить ограниченное количество молока.
Единственное, что может помочь в таком случае – увеличить частоту сцеживаний. Но, повторюсь, это не гарантирует полной выработки молока, как у других мам.
Если вы подозреваете, что это ваш случай (например, не получается организовать полностью грудное вскармливание с самого начала, несмотря на продолжающиеся попытки), я предложила бы вам обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы провести адекватную оценку вашего грудного вскармливания и определить каким будет ваш следующий шаг для достижения цели.
Некоторые источники говорят о том, что «стимулирующее сцеживание» эффективно только в течение первых 12 недель после родов.
Но примеры, которые я вам покажу ниже, говорят об обратном.
Давайте рассмотрим их.
Примеры результатов «стимулирующего сцеживания»
Примечание: если в конкретном примере не указаны подробности, это означает, что мама использует график часового сеанса (20-10-10-10-10).
