если сильно кружится голова а давление в норме что это
Головокружение при нормальном давлении
Согласно врачебной статистике, второй по степени распространенности жалобой считается головокружение. Ее опережают только боли в спине. На сильное головокружение, как правило, жалуются в большей степени люди среднего и старшего возраста. Этот симптом сопровождает множество болезней. Головокружение при нормальном давлении — серьезный повод задуматься о состоянии здоровья. Причины такого симптома бывают разные, но все они говорят о том, что в работе организма происходят сбои.
Почему при нормальном давлении кружится голова?
Когда человек чувствует сильное головокружение, слабость во всем теле и тошноту, то первым делом ему следует измерить артериальное давление. Если эти показатели в порядке, а состояние не улучшается, то без профессиональной помощи не обойтись. В первую очередь необходимо выяснить, почему при нормальном давлении кружится голова. Специалисты разделяют головокружение на истинное и ложное. Первый вид также называют «вертиго». При таком головокружении человек чувствует, будто предметы постоянно вращаются вокруг него. Это ощущение очень похоже на то, что возникает у людей после длительного катания на каруселях. Причины состояния кроются в нарушениях вестибулярного аппарата. При ложном головокружении у людей могут также возникать потемнение в глазах, общая слабость, нарушения равновесия. Эти симптомы говорят о серьезных проблемах и заболеваниях, протекающих в организме.
Основными причинами данного состояния являются:
Также кружиться голова может и из-за испуга, сильного стресса или даже радостных переживаний. В этом случае ощущения возникают из-за выброса в кровь большого количества адреналина.
Почему кружится голова при нормальном давлении?
Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение.
Причины головокружения
Истинное головокружение обусловлено поражением вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе. Выделяют центральный и периферический вестибулярный синдром.
Обычно у человека возникают дополнительные симптомы. Это заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах. Дополнительных неврологических проявлений нет, за исключением признаков поражения слухового нерва, но возможны вегетативные расстройства. Головокружение появляется лишь время от времени. Приступы никогда не длятся больше суток. Между ними человек чувствует себя хорошо и не страдает от каких-либо симптомов.
Иногда центральный вестибулярный синдром связан с поражением спинного мозга.
Симптомы появляются не приступами, а являются постоянными. Расстройств слуха нет. Болезнь протекает месяцами и годами. Обнаруживаются дополнительные симптомы поражения центральной нервной системы.
Центральный вестибулярный синдром обычно является одним из множества проявлений патологии головного или спинного мозга.
Типы головокружения
Три из четырех групп симптомов на самом деле головокружением не являются. Это результат не только неврологических, но и сосудистых, офтальмологических, ортопедических, психических заболеваний. Те или иные типы головокружения отмечаются при мигрени, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, остеохондрозе, глаукоме, тревожных расстройствах, рассеянном склерозе и многих других болезнях.
Что делать?
Если у вас появилось головокружение, вы измерили артериальное давление, и оно оказалось в норме, мы можем вас поздравить: вы исключили одну из тысячи возможных причин появления этого симптома. Но источник симптоматики по-прежнему не установлен.
Головокружение может оказаться доброкачественным и временным симптомом. В иных случаях оно сигнализирует о смертельно опасном заболевании, которое требует немедленного лечения.
При появлении головокружения, обратитесь в клинику «Квантум Сатис». У нас работают опытные неврологи. Самостоятельно или во взаимодействии с другими узкими специалистами врач выяснит причину головокружения и назначит эффективное лечение. Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.
Причины головокружения при нормальном давлении
Головокружение – вторая по частоте проблема, с которой люди обращаются к неврологам. Оно встречается только немногим реже, чем головные боли. При этом частота его возникновения пропорционально увеличивается с возрастом, а женщины страдают от подобных приступов в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Но под головокружением понимаются достаточно разные симптомы от ощущения вращения окружающих предметов или своего тела до потемнения в глазах, неустойчивости походки и т. д. А причин возникновения подобных нарушений еще больше. Одной из самых банальных является повышение или понижение артериального давления. Но если показатели тонометра находятся в пределах нормы (120/70) или близки к этому, стоит искать причину головокружения в другом.
Как определить причину головокружения при нормальном давлении
Чаще всего выяснение причины нарушения самочувствия пациента начинается со сбора анамнеза и измерения артериального давления, так как в большинстве случаев это позволяет сразу же откинуть целый комплекс нарушений. Причиной головокружения без изменения АД могут выступать подъем на высоту, длительная поездка в автомобиле, пароходе, физическая усталость. В таких ситуациях обычно нет угрозы для здоровья и необходимости обращаться к врачу.
В остальных случаях обязательно дифференцируют системное головокружение от несистемного. В первом случае наблюдается поражение вестибулярного анализатора, т. е. органа, отвечающего за сохранение равновесия и адекватные реакции организма на изменение положения тела или головы. Несистемное головокружение обусловлено другими заболеваниями, которые никак не связаны с работой вестибулярного анализатора.
При нормальных показателях АД, отсутствии заболеваний сердца и сосудов чаще всего диагностируют системное (вестибулярное или истинное) головокружение. По данным статистики, с ним сталкиваются около 30% людей как минимум раз в жизни.
Очень важным моментом в определении причины нарушения самочувствия является точное описание возникающих во время приступа ощущений. При этом важно стараться избегать слова «головокружение», а максимально подробно рассказывать о возникающих чувствах.
Для системного головокружения характерно присутствие различных иллюзий движения. Это может быть ощущение:
При системном головокружении, которое возникает при нормальном кровяном давлении, нет ощущения потемнения в глазах, мелькания мушек, тумана в голове, предобморочного состояния, шаткости. Подобные симптомы указывают на несистемную природу нарушения и необходимость поиска причин в патологиях других органов, не исключая сердце и сосуды. Ведь во время осмотра давление крови может быть нормальным, но резко падать или повышаться в ответ на действие специфического триггера.
Главным отличительным признаком системного головокружения является нистагм – быстрые, непроизвольные движения глазных яблок.
Причины системного головокружения
Системное или вестибулярное головокружение может быть центральным или периферическим. В первом случае причина кроется в поражении соответствующих ядер ствола головного мозга и его вестибулярных центров, нарушении вестибулярных связей, что характерно для:
При поражении центрального отдела вестибулярного анализатора выраженность симптомов нарастает плавно. Они выражены не сильно, но могут сохраняться на протяжении нескольких дней или даже недель. В таких случаях нередко также наблюдаются головные боли, зрительные расстройства, невозможность ходьбы и падения.
На центральное вестибулярное головокружение приходится 12% от всех случаев обращения пациентов к врачам с подобными жалобами.
При периферическом вестибулярном головокружении проблему стоит искать в поражении вестибулярного анализатора или нерва. В таких ситуациях она может заключаться в развитии:
Существует еще целый комплекс других периферических причин нарушения функционирования вестибулярного анализатора, но они встречаются значительно реже – менее чем в 0,5% случаев. Но практически всегда при поражении вестибулярного анализатора или нерва приступ начинается остро и длится не более суток. Для него характерно резкое возникновение выраженного ощущения вращения. Это может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, шумом в ушах и снижением слуха.
Причины несистемного головокружения
Головокружение на фоне сохранения нормальных показателей АД могут провоцировать:
Но в таких ситуациях пациенты обычно знают о своей проблеме и возможности возникновения головокружения. Исключение, пожалуй, составляет только железодефицитная анемия, которая провоцирует повышенную утомляемость. Но для ее диагностики достаточно сдать общий анализ крови.
При головокружении на фоне нормального давления нельзя исключать его психогенное происхождение. Подобное наблюдается в 15% случаев и поэтому заслуживает особенного внимания.
ДППГ диагностируется у 17% пациентов, обратившихся с жалобами на головокружение, и является самой распространенной причиной его возникновения. При этом частота его возникновения увеличивается пропорционально возрасту, а у женщин встречается в 2 раза чаще. Это заболевание, при котором отолиты перемещаются в полукружные каналы внутреннего уха.
Отолиты – кристаллы карбоната кальция, в норме расположенные в отолитовой мембране внутреннего уха.
При ДППГ приступы обычно провоцируются движениями головы, особенно ночью, когда больной не может себя контролировать. Часты ситуации, когда головокружение возникает после поворота во сне или подъема/вставания с постели. При этом головокружение начинается остро, но длится меньше минуты, хотя может сопровождаться тошнотой и рвотой, нистагмом. Оно не сопряжено со снижением слуха, появлением шума, звона в ушах.
Длительность приступа обычно не превышает нескольких минут.
В большинстве случаев причины развития ДППГ установить не удается. Только в отдельных ситуациях его развитие связывают с травмами головы, произведенными операциями на ухе или перенесенными заболеваниями внутреннего уха.
Но с другой стороны ДППГ не требует проведения специфического лечения и, как правило, проходит самостоятельно за несколько недель или месяцев. Пациентов лишь обучают специальным маневрам, способствующим выходу частиц из пораженного полукружного канала для устранения головокружения. Но перед их проведением обязательно нужно получить консультацию врача, который подтвердит или опровергнет наличие ДППГ и установит его вид. В противном случае, а также при нарушении техники выполнения можно ухудшить свое состояние.
Существует более 5 различных маневров для купирования приступа головокружения при ДППГ. Выбор, какой конкретно будет наиболее эффективным для отдельного больного, зависит от того, в какую часть лабиринтита у него перемещаются отолиты. В большинстве случаев рекомендуют маневр Эпле. Его суть состоит в следующем:
В каждой позиции следует оставаться около 1 минуты, а их смену выполняют максимально резко.
В половине случаев правильное проведение терапевтических маневров позволяет добиться длительного устранения симптомов ДППГ. Хотя у 25—50% пациентов случаются рецидивы. В таких ситуациях показано повторное проведение маневров.
Болезнь Меньера
Согласно данным статистики, болезнь Меньера диагностируется у 10% больных, обратившихся с жалобами на головокружение. Это заболевание внутреннего уха, при котором наблюдается увеличение объема лабиринтной жидкости и повышение давления внутри лабиринтита. Чаще всего оно возникает уже после 30 лет.
Для болезни Меньера характерны эпизоды системного головокружения, что сопряжено с прогрессирующим снижением остроты слуха и шумом в ушах, шаткостью походки. Нередко также наблюдается ощущение заложенности уха. При этом нарушения слуха в большей степени проявляются непосредственно во время приступа головокружения, который может продолжаться от нескольких минут до пары часов. Это сопряжено с появлением тошноты и рвоты.
Характерной чертой болезни Меньера является возможность возникновения так называемой ауры непосредственно перед приступом. Она может проявляться:
Но аура наблюдается далеко не во всех случаях. Поэтому при ее отсутствии нельзя исключать возможность возникновения головокружения при нормальном давлении в связи с болезнью Меньера.
При манифестировании патологии приступы случаются часто и изначально их частота нарастает. Со временем тенденция меняется на противоположную и головокружение беспокоит больных все реже.
В течение заболевания выделяют 3 стадии:
Изначально при болезни Меньера поражается только одно ухо, но у 50% больных в течение нескольких лет в патологический процесс вовлекается и второе ухо.
При диагностировании болезни Меньера основным приоритетом лечения является профилактика возникновения приступов, поскольку внезапно появляющееся интенсивное головокружение существенно снижает качество жизни больного, а на ранних стадиях способны лишать его работоспособности из-за высокой частоты эпизодов. С этой целью пациентам назначается диета с ограничением соли, а также индивидуально подобранная медикаментозная терапия.
Вестибулярный нейронит
Под вестибулярным нейронитом или невритом подразумевают воспаление вестибулярного корешка 8-й пары черепно-мозговых нервов, т. е. преддверно-улиткового нерва. Пока еще достоверно не определено, что именно провоцирует развитие этого заболевания. По данным исследований предполагается участие в этом герпес-вирусной инфекции 1-го типа. Эта теория подкрепляется и тем, что чаще всего неврит манифестирует после перенесения ОРЗ.
Для заболевания характерно внезапное начало выраженного головокружения с ощущением вращения окружающих предметов, которое склонно со временем постепенно ослабевать. Но движения головы или перемена положения тела провоцируют ухудшение самочувствия. Приступ сопровождается возникновением тошноты, рвоты, нистагмом. При этом колебательные движения глаз направлены в сторону здорового уха. Также наблюдается нарушение равновесия, причем падения чаще происходят на сторону здорового уха. Но вестибулярный неврит не сопровождается нарушениями слуха или неврологическими расстройствами.
Головокружение может наблюдаться в течение нескольких часов и дней, а неустойчивость сохраняться неделю и дольше.
При диагностировании вестибулярного нейронита показано назначение симптоматической терапии для облегчения самочувствия пациента. Она призвана устранить тошноту, рвоту и уменьшить выраженность головокружения. Конкретные препараты подбираются неврологом индивидуально с учетом особенностей состояния больного и характера сопутствующих заболеваний. Как правило, курс рассчитан не более чем на 3 дня.
Также показано выполнение специальных зрительных упражнений, движений головой, ходьба и упражнения на удержание равновесия. Их нужно выполнять ежедневно, уделяя занятиям как минимум полчаса.
В большинстве случаев принятых мер достаточно для устранения заболевания и нормализации состояния больного. В течение нескольких недель наступает центральная вестибулярная компенсация, что приводит к устранению симптомов неврита. Но неустойчивость и сложности с поддержанием равновесия, особенно при осуществлении движений головой, могут сохраняться еще долго. Но у 15% пациентов после затухания симптомов вестибулярного нейронита наблюдается развитие ДППГ, а также нередко возникает психогенное головокружение.
Двусторонняя вестибулопатия
Под двусторонней вестибулопатией подразумевают двусторонний дефицит вестибулярной функции, что клинически проявляется:
Но все симптомы наблюдаются только, когда человек пребывает в вертикальном положении. Если же он сидит или лежит, подобные нарушения отсутствуют.
Чаще всего двустороння вестибулопатия возникает в результате приема лекарственных средств, в особенности антибиотиков группы аминогликозидов, а также после перенесения инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга и некоторых других патологий.
Полностью устранить нарушение невозможно, но с помощью выполнения специального комплекса упражнений, подобранных отдельно для каждого пациента, удается добиться развития центральной вестибулярной компенсации.
Нейроваскулярный конфликт
При нейроваскулярном конфликте эпизоды головокружения обусловлены компрессией 8-й пары черепно-мозговых нервов кровеносным сосудом, расположенным аномально. В результате миелиновая оболочка нерва истончается, что приводит к его постоянной стимуляции сосудом и перевозбуждения вестибулярного ядра.
Подобное сопровождается короткими приступами головокружения, которые обычно возникают при определенном положении головы. Это нередко сопряжено с шумом в ушах, снижением слуха. При этом эпизоды головокружения могут беспокоить больного как несколько раз в год, так и 2—3 раза в день.
При частых, сильных приступах пациентам назначается специфическое медикаментозное лечение. Если в ответ на него будет наблюдаться снижение числа атак, уменьшение их выраженности и продолжительности, это служит дополнительным подтверждением наличия нейроваскулярного конфликта. В таких ситуациях настоятельно рекомендуется проведение МРТ. Если его результаты подтверждают диагноз, как можно раньше стоит провести операцию по декомпрессии преддверно-улиткового нерва до момента развития гиперактивности вестибулярного ядра.
Вестибулярная мигрень
Мигрень – широко распространенное заболевание, проявления которого весьма разнообразны. Чаще всего, кроме головокружения при нормальном давлении, мигрени сопутствует мощная головная боль. Как правило, она односторонняя, пульсирующая и может сохраняться как несколько минут, часов, так и несколько дней. Нередко во время приступа наблюдается повышенная чувствительность к свету и звукам.
Часть больных замечают появление ауры перед началом мигрени. В большинстве случаев она заключается в возникновении зрительных расстройств: выпадении полей зрения, мелькании мушек перед глазами, светящихся линий и т. д. Аура обычно появляется за час или менее до начала приступа, а затем бесследно исчезает.
Мигрени чаще диагностируются у женщин, а эпизоды головокружения могут иметь прямую связь с фазой менструального цикла.
Лечение осуществляют медикаментозно. Обычно для устранения болей, головокружения назначаются те же лекарственные средства, что и при классической мигрени. Если приступы случаются часто, подбирается соответствующая ситуации базисная терапия. Также всем пациентам рекомендовано избегать стрессов, правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, а также урегулировать величину физических нагрузок.
Психогенное головокружение
Достаточно часто, особенно при перенесении ранее ДППГ, неврита вестибулярного нерва, встречается психогенное головокружение или фобическое постуральное расстройство. В таких ситуациях у пациентов не обнаруживается никаких патологических изменений, способных провоцировать головокружение при нормальном давлении, но они упорно настаивают на том, что испытывают:
Характерной чертой этого нарушения является возникновения симптомов под действием специфичных триггеров, заставляющих пациента нервничать, и их уменьшение после физических нагрузок и приема алкоголя.
Головокружение присутствует практически постоянно, периодически усиливаясь и стихая, в течение длительного периода времени, в том числе на протяжении года или более.
Лечение психогенного головокружения заключается в донесении до больного, что проблема имеет психосоматическую природу, а органические отклонения от нормы отсутствуют. В таких ситуациях целесообразно проведение сеансов психотерапии, избегание триггеров и выполнение комплекса упражнений для развития равновесия. Только иногда пациентам с таким диагнозом показана медикаментозная терапия.
Таким образом, головокружение представляет собой весьма актуальную и сложную проблему. Поэтому даже если удалось исключить повышение или понижение артериального давления, как причины его развития, стоит обратиться к врачу, а именно к неврологу. Самостоятельно сложно точно установить, что послужило причиной нарушения состояния, ведь для этого требуется проведение специальных тестов и проб, а также оценка результатов УЗИ сосудов головы и шеи, КТ, МРТ и аудиометрии. Важно не затягивать с посещением специалиста и началом лечения, ведь частое, особенно сильное головокружение может лишать работоспособности, приводить к тяжелым депрессиям и тревожным расстройствам, провоцировать необратимые нарушения слуха, падения и травмы.
Головокружения: причины, диагностика и лечение
Если бы головокружение вызывала только любовь, люди были бы, возможно, гораздо счастливее.
О других причинах этого состояния мы решили спросить у ведущего специалиста-невролога ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальи Владимировны.
－ Наталья Владимировна, что вообще может пониматься под головокружением?
Каким бывает головокружение? Выделяют вращательное и невращательное.
При первом имеется чувство «вращения» собственного тела или окружающих человека предметов.
Иногда под головокружением понимают ощущение неустойчивости, возникающее при нарушениях ходьбы различной природы.
Различить их человек часто не в состоянии, хотя бы потому, что для него это не имеет особого значения.
－ Нередко человек описывает это именно так: «Сидел, резко встал, сильно закружилась голова». Какие могут быть причины? Почему темнеет в глазах, когда встаёшь?
－ Что является наиболее частыми причинами головокружений?
Ведущими являются нарушения кровообращения в головном мозге, а также патологические процессы в вестибулярном аппарате и центральной нервной системе (отвечают за чувство равновесия).
－ А при каких заболеваниях может отмечаться головокружение?
Их много. Следует помнить, что головокружение может быть симптомом как неврологических так и соматических заболеваний.
В чём разница между геморрагическим и ишемическим инсультом? Узнать здесь
Также причинами головокружений могут быть: аневризмы сосудов головного мозга; атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга и шеи; рассеянный склероз; болезнь Меньера; лабиринтит; доброкачественное позиционное головокружение; остеохондроз; неправильный подбор очков для коррекции зрения; некоторые варианты мигрени; анемия; сахарный диабет; патология опорно-двигательного аппарата, когда у пациента возникает ощущение неустойчивости.
Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Елец»
Яворский Евгенией Валериевич
－ Головокружение может быть следствием приёма лекарственных препаратов?
Да, такой побочный эффект могут вызвать достаточно большое количество медикаментов. В частности, лекарственные средства для понижения артериального давления, миорелаксанты, противосудорожные препараты, терапия инсулином (в случае, когда значительно снижается уровень глюкозы крови).
－ Бывает ли головокружение психогенным?
Да, такие случаи известны. Оно может встречаться при тревожных расстройствах, навязчивостях, фобиях. Встречается и головокружение при стрессе. Такие случаи описаны.
－ Может ли живот быть связан с головой? В том смысле, что проблемы желудочно-кишечного тракта способны повлечь за собой головокружение?
Прямой зависимости нет. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут являться косвенной причиной головокружения, сопровождаться этим симптомом, однако часто он не является ведущим, в противоположность, например, болям в животе, другим специфичным проявлениям патологии пищеварительной системы.
－ Как определить, в каких случаях ощущение головокружения не является опасным, а когда оно связано с тем или иным заболеванием?
Лучше доверить выяснение этого вопроса доктору, так как даже кратковременное, без немедленных последствий, головокружение может быть признаком какого-то заболевания.
Обязательно должны настораживать также такие дополнительные признаки, как тошнота и рвота, лихорадка, общая слабость, холодный пот, неврологические симптомы в виде нарушения речи, ухудшения или «выпадения» полей зрения, нарушения движений, расстройства чувствительности.
Хочу предупредить всех, кто читает эту статью: не следует заниматься самодиагностикой. При появлении головокружения необходимо обращаться к врачу.
－ Что делать, если сильно закружилась голова?
Принять удобное положение, прилечь. По возможности, измерить давление и уровень глюкозы. Обеспечить доступ свежего воздуха. Вызвать доктора.
－ К какому врачу нужно обратиться, если кружится голова?
Это зависит от того, что является причиной головокружения.
Так как пациент чаще всего этого не знает, можно вначале обратиться к врачу общей практики или терапевту. Исходя из возможного диагноза, они могут порекомендовать консультацию узких специалистов: невролога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта.
Узнать стоимость приема и записаться к врачу-терапевту можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие статьи по теме:
Умеренкова Наталья Владимировна
В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.
В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.
С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии.