Эстрадиол гормон за что отвечает у женщин при климаксе понижен
Дефицит эстрогена – причины, симптомы, лечение низкого уровня эстрогена
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Дефицит-эстрогена-–-причины-симптомы-лечение-низкого-уровня-эстрогена.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Дефицит-эстрогена-–-причины-симптомы-лечение-низкого-уровня-эстрогена.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Эстрогены — стероидные гормоны, образующиеся в яичниках, жировой ткани и плаценте. Дефицит эстрогенов влияет на многие функции организма, включая работу кровеносной системы и состояние слизистой оболочки половых путей. Симптомы низкой концентрации этих гормонов: раздражение, сухость влагалища, боль во время полового акта, атрофия слизистой влагалища.
Как лечится недостаток эстрогена?
Причины низкого уровня эстрогена
Эстрогены участвуют во многих процессах, происходящих в организме женщины. Без этих гормонов не развиваются вторичные половые признаки — наличие матки, влагалища, вульвы, третичные — бюст, пропорции тела, характеристики типично женской психики и специфическое половое влечение.
Выработка эстрогена в яичниках зависит от функционирования гипоталамуса и гипофиза. За контроль образования этих гормонов отвечает гормон ФСГ (фолликулостимулирующий), защищающий организм от чрезмерной или недостаточной выработки эстрогенов.
Эстрогены отвечают за правильный менструальный цикл, оказывая влияние на рост эндометрия. Их действие служит для подготовки эндометрия к приему эмбриона в процессе имплантации. Кроме того, эстрогены влияют на метаболические изменения в организме.
Они также влияют на липидный профиль женщины, управление кальцием и белком.
Дефицит эстрогенов может возникнуть у женщин с патологиями развития яичников, например, атрофией, когда они не вырабатывают эстрогены. Еще одна патология, связанная с дефицитом эстрогенов, — преждевременное угасание функции яичников.
Обычно такое состояние встречается в случае физиологических изменений в женском организме при менопаузе, во время которой яичники перестают быть гормонально активными.
Потеря функции яичников не происходит у женщин бессимптомно.
Дефицит эстрогена – симптомы
С менопаузой связан климактерический синдром. В этот период жизни у женщины могут развиться соматические или вазомоторные нарушения. Последние — приливы и чрезмерная потливость — возникают в определенных ситуациях — при высокой температуре воздуха, в условиях психического напряжения.
Также распространенная проблема — сухость влагалища, приводящая к вагинальному зуде и более частым интимным инфекциям. Кроме того, женщина перестает наслаждаться половой жизнью, ведь раздражение и жжение часто приводит к диспареунии — боли во время полового акта. После полового акта даже может быть даже небольшое кровотечение.
Низкий уровень эстрогена также может быть связан с психологическими симптомами. Депрессия — частый спутник менопаузы (перименопаузальная депрессия). Пациентки жалуются на повышенную тревожность, проблемы со сном, снижением психомоторики.
Что происходит, когда в женском организме слишком мало эстрогена?
Соматические недуги связаны с влиянием эстрогенов на эстрогензависимые ткани. Недостаток гормонов резко меняет их функционирование.
Это влияет на изменение рН половых путей и возникновение склонности к бактериальным инфекциям. Нельзя отрицать и действие эстрогенов в ходе атрофических изменений кожи вульвы. Недостаток эстрогена может повлиять на возникновение ретроградных поражений кожи.
Низкий уровень эстрогена – лечение
Терапевтические возможности климактерических симптомов основаны на заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Существуют специфические показания и противопоказания к применению эстрогенов.
В каждом клиническом случае преимущества и недостатки применения ЗГТ должны рассматриваться индивидуально. Существуют различные способы введения эстрогена — таблетки, пластыри, гели, имплантаты и кремы. Возможно их введение внутривенно, вагинально или перорально.
Чтобы избавиться от сухости во влагалище, можно использовать специальные смазки или вагинальные увлажняющие шарики с гиалуроновой кислотой. Они уменьшают жжение и дискомфорт. Это хороший способ снять боль во время полового акта.
Любое лечение должно назначаться гинекологом после получения результатов анализов.
Роль эстрадиола в организме мужчины и женщины
Эстрадиол у женщин оказывает следующие эффекты на организм:
• Повышение тембра голоса
• Особенности фигуры в виде узкой талии и распределения жира в области бёдер и ягодиц;
• Эстрадиол у женщин влияет на состояние кожи, делает её тонкой, гладкой;
• Рост фолликула в яичнике, как один из важнейших этапов работы репродуктивной системы, тоже находится под влиянием этого гормона;
• Увеличение в объёме слизистой матки, её подготовка к имплантации яйцеклетки и беременности;
• Регулирование менструального цикла.
Если эстрадиол понижен, все эти важнейшие для здоровья женщины функции будут нарушены.
Эстрадиол у мужчин тоже образуется, однако не в таких больших количествах, как у женщин. Основные его эффекты у мужчин:
• Улучшение отложения кальция в костях, поэтому низкий эстрадиол может привести к остеопорозу – разрежению костной ткани, повышенной ломкости костей;
• Улучшение дыхания клеток и кислородного обмена в организме;
• Участие в выработке семенной жидкости, поэтому, если эстрадиол понижен, то это может привести к снижению качества спермы, бесплодию;
• Стимулирование обмена веществ;
• Повышение свёртываемости крови;
• Снижение уровня «плохого» холестерина в крови и защита сосудов и сердца от атеросклероза и прочих заболеваний.
Большинство из этих эффектов действуют и для женского здоровья. Поэтому, если эстрадиол повышен, или понижен, требуется наблюдение специалиста, консультация эндокринолога, гинеколога. Расшифровывать анализы на эстрадиол, норма которого зависит от многих факторов, должен только врач, который учитывает особенности Вашего возраста, здоровья и т.д., и подбирает лечение на основе объективных полученных данных.
Как сдавать анализ на эстрадиол
За день до исследования нужно исключить курение и спортивные тренировки. У женщин забор крови желательно делать в строго определённые дни цикла – на 6-7 его день. В некоторых случаях срок может быть изменён врачом при диагностической необходимости.
Сдают кровь на эстрадиол по утрам и натощак, с 8 до 11 часов. В течение 8-14 часов до исследования нельзя кушать, можно только пить воду. Для точности полученного результата важно также не переедать за день до исследования.
При анализе на эстрадиол норма у женщин и мужчин может колебаться и результат не всегда бывает точным, поэтому требуется небольшая подготовка к исследованию.
Эстрадиол норма у женщин и мужчин
У гормона эстрадиол норма у мужчин находится в пределах от 15 до 71 пг/мл. У гормона эстрадиол норма у женщин меняется в зависимости от фазы цикла. Когда цикл начинается, активируется и выработка гормона. Эстрадиол повышен становится перед овуляцией и, когда концентрация достигнет максимума, возникает овуляция. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, на эстрадиол норма у женщин снова соответствует началу цикла.
Так, в фолликулярную фазу эстрадиол повышен может быть до 227 пг/мл. В предовуляционной фазе эстрадиол у женщин составляет от 127 до 476 пг/мл. Наконец, лютеинизирующая фаза цикла снова возвращает показатели эстрадиола в предел от 77 до 227 пг/мл. Если после овуляции эстрадиол повышен и таким сохраняется и дальше, можно предположить, что наступила беременность.
Эстрадиол норма у женщин в период климакса значительно снижается и составляет 19,7 – 82 пг/мл.
Нужно не забывать и про колебания уровня гормона в течение суток. Эстрадиол понижен бывает между 24 и 2 часами. Эстрадиол повышен обычно в период от 15 до 18 часов.
Последствия нарушений уровня эстрадиола
Низкий эстрадиол у мужчин провоцирует остеопороз, болезни сердца, повышенную возбудимость и низкую репродуктивную способность. Возникнуть может при хроническом простатите, или по другим причинам.
Низкий эстрадиол у женщин вызывает длительное отсутствие менструации, сухость кожи и слизистых, неприятные ощущения при половом контакте, проблемы с зачатием (даже бесплодие), уменьшение размеров матки и грудных желёз. У гормона эстрадиол норма у женщин бывает снижена на ранних сроках беременности.
Повышение эстрадиола у мужчин приводит к:
• изменению фигуры, отложению жира по женскому типу (бёдра, грудь, ягодицы);
• слабости мышц и уменьшению их объёма;
• уменьшению количества волос на груди и лице;
• появлению болезненности грудных желёз.
Вызвать повышение уровня гормона может цирроз печени, лекарства, опухоли яичек, ожирение.
Если у женщин превышена норма гормона эстрадиол, то возникает:
• слабость и быстрая утомляемость;
• похолодание рук, ног;
• перебои в менструальном цикле;
• боли в молочных железах;
• раздражительность, нарушения сна, судороги.
Причиной повышения бывает опухоль яичников, лекарства, эндометриоз яичника, гиперфункция щитовидной железы, цирроз печени, не лопнувший во время овуляции фолликул.
Эстрадиол при беременности
В этот период эстрадиол повышен. Гормон своим действием подготавливает матку к наступлению беременности и вынашиванию плода. Причём, чем быстрее приближается срок родов, тем больше повышается уровень гормона эстрадиол у женщин в плазме крови. Его пик наступает накануне родов, а снижение – уже через 4-5 дней после них.
Эстрадиол при беременности может составлять от 210 пг/мл (на ранних сроках) до 26960 пг/мл (перед родами).
Сахарный диабет и высокий уровень эстрадиола
Недавно учёные обнаружили, что если гормон эстрадиол повышен значительно на фоне сахарного диабета, то это приводит к повышению риска развития старческого слабоумия у женщин в постменопаузе. Надо сказать, что низкий эстрадиол тоже был отмечен, как повод, повышающий риск деменции. Это говорит об огромной важности гормона для всех процессов в организме, о его активном действии на сосуды и влиянии на нервную ткань.
Зачем нужна заместительная гормональная терапия женщине после 50 лет — риски и эффекты
Зачем нужна заместительная гормональная терапия женщине после 50 лет — риски и эффекты
С увеличением продолжительности жизни увеличивается и количество пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни женщин к 2031 году достигнет 85 лет. Таким образом, женщина проживет почти треть своей жизни после менопаузы. Поэтому важно понимать, что менопауза является еще одним естественным и качественным этапом в жизни.
Что такое менопауза? Это не болезнь?
Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фазы-менопаузы.jpg?fit=450%2C267&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фазы-менопаузы.jpg?fit=800%2C475&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A4%D0%B0%D0%B7%D1%8B-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=800%2C475&ssl=1″ alt=»Фазы менопаузы» width=»800″ height=»475″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фазы-менопаузы.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фазы-менопаузы.jpg?resize=450%2C267&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фазы-менопаузы.jpg?resize=768%2C456&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Фазы менопаузы
Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается.
Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.
Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Головная-боль.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Головная-боль.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Головная боль» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Головная-боль.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Головная-боль.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Головная-боль.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Головная боль
Также возможны психологические симптомы:
В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.
В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.
Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.
С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.
В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:
Частое и болезненное мочеиспускание
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Частое-и-болезненное-мочеиспускание.jpg?fit=401%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Частое-и-болезненное-мочеиспускание.jpg?fit=734%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A7%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B5-%D0%B8-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C674&ssl=1″ alt=»Частое и болезненное мочеиспускание» width=»900″ height=»674″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Частое-и-болезненное-мочеиспускание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Частое-и-болезненное-мочеиспускание.jpg?resize=401%2C300&ssl=1 401w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Частое-и-болезненное-мочеиспускание.jpg?resize=734%2C550&ssl=1 734w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Частое-и-болезненное-мочеиспускание.jpg?resize=768%2C575&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Частое и болезненное мочеиспускание
Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).
Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).
Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе
В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE.
После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.
Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:
Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.
Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тромбоз-глубоких-вен.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тромбоз-глубоких-вен.jpg?fit=822%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%B7-%D0%B3%D0%BB%D1%83%D0%B1%D0%BE%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B2%D0%B5%D0%BD.jpg?resize=900%2C602&ssl=1″ alt=»Тромбоз глубоких вен» width=»900″ height=»602″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тромбоз-глубоких-вен.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тромбоз-глубоких-вен.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тромбоз-глубоких-вен.jpg?resize=822%2C550&ssl=1 822w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тромбоз-глубоких-вен.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Тромбоз глубоких вен
Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя.
Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.
В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки.
Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования. Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов.
Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.
Режим приема гормонов при менопаузе
Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены — в течение 12–14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.
Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.
Фемостон — один из вариантов лечения симптомов у женщин в менопаузе
Чтобы понять, как работает ЗГТ, можно рассмотреть действие препарата, часто назначаемого в Европе. Фемостон — это лекарство, содержащее гормоны — микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фемостон.jpg?fit=406%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фемостон.jpg?fit=744%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A4%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BD.jpg?resize=900%2C665&ssl=1″ alt=»Фемостон» width=»900″ height=»665″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фемостон.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фемостон.jpg?resize=406%2C300&ssl=1 406w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фемостон.jpg?resize=744%2C550&ssl=1 744w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Фемостон.jpg?resize=768%2C567&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Фемостон
Существует 3 различных фармацевтических формы препарата с различной дозировкой, подбираемой гинекологом индивидуально.
Например, Фемостон 1 мг / 10 мг представляет собой циклическое лечение в низких дозах, т.е. эстрогены вводятся непрерывно, а гестагены — в течение 14 дней. После их приема у пациентки возникает кровотечение. В пачках содержится 28 таблеток, принимаемых по 1 таблетке без перерыва. Каждая таблетка содержит 1 мг 17β-эстрадиола, а последние 14 таблеток содержат 10 мг дидрогестерона. Препарат применяют, если последняя менструация была менее года до начала лечения. Такое сочетание гормонов обычно хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Среди них распространены: головная боль, боль в спине, животе или груди, гиперчувствительность молочных желез.
Непрерывный режим гормонотерапии используется, если последняя менструация была более чем за год у женщин в менопаузе или более чем за 2 года до наступления преждевременной недостаточности яичников. В этом случае лекарство содержит 28 таблеток. Каждая таблетка содержит одинаковое соотношение 17β-эстрадиола и дидрогестерона. Препарат принимают ежедневно по 1 таблетке без перерыва.
Такой вариант лечения показан для женщин, страдающих от симптомов дефицита эстрогена, или для профилактики остеопороза у женщин с повышенным риском переломов, которые не переносят или которым запрещено принимать другие лекарства для профилактики остеопороза. Защитный эффект на кости зависит от дозы эстрогена. Исследования показали, что гормоны, вводимые во время перименопаузы, оказывают длительное защитное действие на кости в течение многих лет даже после отмены.
Какую дозу препаратов для ЗГТ выбрать? Общее правило состоит в том, что оптимальная доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести симптомов и реакции на назначенное лечение.
Часто лечение начинают с самой низкой, но эффективной дозы эстрогена, т.е. препарата, содержащего 1 мг эстрадиола 17-β. Если симптомы сохраняются в течение примерно 2–3 месяцев, дозу увеличивают. Большинству женщин достаточно низких доз эстрогена в 1 мг, чтобы облегчить симптомы. Очень низкие дозы эстрадиола 0,5 мг эффективны для контроля субъективных симптомов и поддержания минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе.
Согласно заявлению Международного общества менопаузы, дидрогестерон, входящий в состав препаратов для ЗГТ, связан с лучшим профилем риска рака груди, чем синтетические гестагены. Но ЗГТ в любом случае не следует применять женщинам с диагнозом:
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Рак-груди.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Рак-груди.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Рак груди» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Рак-груди.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Рак-груди.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Рак-груди.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Рак груди
Ключевые моменты заместительной терапии гормонами
Баланс риска и пользы от гормонозаместительного лечения:
Важно ежегодно оценивать соотношение польза и риски. Если симптомы сохраняются после 5 лет приема гормонов, преимущества продолжения лечения перевешивают риски.