Флексид или таваник что лучше
Что лучше: Таваник или Флексид
Таваник
Флексид
Исходя из данных исследований, Таваник лучше, чем Флексид. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Таваника и Флексида
Эффективность у Таваника достотаточно схожа с Флексидом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Таваника более выраженный, то при применении Флексида даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Таваника и Флексида примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Таваника и Флексида
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Таваника она достаточно схожа с Флексидом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Таваника, также как и у Флексида мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Таваника нет никаих рисков при применении, также как и у Флексида.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Таваника и Флексида.
Сравнение противопоказаний Таваника и Флексида
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Таваника достаточно схоже с Флексидом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Таваника и Флексида может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Таваника и Флексида
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Таваника достаточно схоже со аналогичными значения у Флексида. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Таваника значения «синдрома отмены» и «резистентности» удовлетворительное, впрочем также как и у Флексида.
Сравнение побочек Таваника и Флексида
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Таваника состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Флексида. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Таваника схоже с Флексидом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Таваника и Флексида
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Таваника примерно одинаковое с Флексидом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:27
Флексид или таваник что лучше
Несмотря на наличие стандартов терапии внебольничной пневмонии, выбор схемы лечения и перечень используемых лекарственных препаратов (ЛП) остается индивидуальным для каждого пациента и зависит от предпочтений лечащего врача, которые определяются его знаниями, клиническим опытом, доступностью достоверной информации о лекарственных препаратах и новых схемах лечения. Зачастую выбор осложняется лавинообразным нарастанием количества зарегистрированных торговых наименований, в основном за счет дженерических препаратов отечественного и зарубежного производства.
В настоящее время, доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке Российской Федерации составляет 77 % [6]. Поэтому для врача встает выбор не только между широким диапазоном международных непатентованных наименований (МНН), но и среди огромного количества торговых наименований (ТН).
Целью исследования явилось изучение врачебных предпочтений при выборе международных непатентованных и торговых наименований лекарственных препаратов, используемых в терапии внебольничных пневмоний.
В ходе исследования нами был проведен социологический опрос, позволяющий получить статистические данные, выявить характеристики и количественные показатели изучаемого объекта, с последующим выделением причинно-следственных связей [6, 7].
Инструментом социологического опроса послужила специально разработанная анкета по методике проф. Н.Б. Дремовой, включающая 11 вопросов и состоящая из четырех частей: введения и трех блоков вопросов [2]:
Во введении приведены краткая информация о проводимом исследовании и инструкция по заполнению анкеты; затем отражаются профессиональные данные врача, его информационные предпочтения, источники информации, критерии оценки и мотивации при выборе ЛП, а также взгляд на вопросы самолечения и реабилитационные мероприятия в санаторно-курортных организациях, оценка эффективности и частоты назначения лекарственных препаратов для лечения внебольничной пневмонии.
Расчет репрезентативной бесповторной выборки показал, что с вероятностью ошибки 10 % необходимо провести опрос 30 специалистов [3].
Для участия в опросе в течение июня-августа 2015 г. привлекались врачи-пульмонологи и врачи-терапевты, как поликлинического, так и стационарного профиля. Анализ анкетных данных проводился при помощи математических и статистических функций таблиц MicrosoftExcel.
Согласно результатам опроса, 63 % респондентов имеют стаж работы свыше 10 лет. При этом 50 % врачей, принявших участие в опросе, не имеют квалификационной категории, высшую и первую подтвердили 27 % и 20 % соответственно. Кроме того, 10 % врачей защитили кандидатские диссертации по медицине.
Большая часть специалистов (93 %) являются сотрудниками государственных учреждений – больниц и поликлиник (40 % и 53 %), 7 % – работники частных медицинских центров. Это связанно с тем, что в г. Нальчике относительно небольшое количество частных медицинских организаций.
Анализ информационных предпочтений показал, что приоритетным источником информации для врачей-терапевтов и врачей-пульмонологов является специальная литература (87 %). Отдают предпочтение собственному опыту 67 % респондентов, а 65 % руководствуются информацией, полученной на курсах повышения квалификации. Кроме того, для 38 % опрошенных врачей-специалистов весомую роль играет опыт коллег. Около трети пульмонологов и терапевтов (32 %), принявших участие в опросе, используют информацию, полученную от медицинских представителей и дистрибьюторов.
В ходе опроса выявлены основные требования врачей-специалистов к лекарственным препаратам. Данные представлены в виде диаграммы (рисунок 1).
Рис. 1. Основные требования врачей-специалистов к лекарственным препаратам, %
Согласно рисунку 1, при выборе терапии врачи-пульмонологи и терапевты, в первую очередь, ориентируются на эффективность, безопасность и цену (100 %, 90 % и 67 % соответственно). Меньшее внимание уделяется форме выпуска и широте дозировок (по 27 %), а также стране-производителю (13 % опрошенных).
Все специалисты сходятся во мнении, что самолечение усугубляет течение внебольничной пневмонии. При этом 73 % врачей рекомендуют пациентам санаторно-курортное лечение. Однако всего 63 % специалистов считают, что оно влияет на уровень рецидивов пульмонологических заболеваний.
На заключительном этапе социологического исследования респондентам было предложено оценить лекарственные препараты, используемые в терапии внебольничной пневмонии по частоте назначения и эффективности. Для составления перечня препаратов был использован Стандарт оказания медицинской помощи больным с пневмонией от 8 июня 2007 г. №411 [7]. В анкету включено 18 МНН и 68 наиболее распространенных ТН. Врачам пульмонологам и терапевтам было предложено оценить препараты по пятибалльной системе согласно их эффективности, где 1 – неэффективный, 5 – высокоэффективный препарат, а также по частоте использования: «часто», «редко» и «не использую».
Оценка каждого ЛП определялась с учетом профессиональной компетенции респондентов по формуле 1 [4]:
После определения оценок i – го ЛП по всем анкетам рассчитывали средневзвешенную оценку (Ci) каждого препарата по формуле 2 [4]:
(2)
Наиболее эффективными средствами по оценкам врачей оказались: Амоксиклав (LekPharma, Словения), Беродуал (BoehringerIngelheim, Германия), Сумамед (Pliva, Хорватия), Авелокс (Bayer, Германия), АЦЦ (Hexal, Германия), АЦЦ Лонг (Hexal, Германия), Таваник (SanofiAventis, Франция), Флуимуцил (ZambonGroup, Швейцария), Амбробене (MerckleAmbH для RatiopharmGmbH, Германия) и Ципролет (Dr.Reddy’s, Индия). Таким образом, врачи-специалисты отдают предпочтения зарубежным лекарственным препаратам, в основном немецкого производства.
Результаты «средневзвешенной оценки» были использованы для дальнейшего анализа оценок и их градуировки. Полученные данные были статистически сгруппированы с использованием формулы для определения величины интервала. С помощью использования статистического метода группировки по формуле (3) нами получена величина интервала (шага) [1]:
(3)
где Xmax – максимальное значение признака, Xmin – минимальное значение признака, K – количество групп.
Препараты группировались по значению «средневзвешенных оценок» по трем категориям, характеризующим уровень врачебных предпочтений. Подставив значения в формулу (3), получили величину шага 3,6. Исходя из минимальной и максимальной полученных оценок – 2,0 и 12,8 – нами получены интервалы, которые характеризуют уровень врачебных предпочтений. Результаты представлены в таблице 1:
Результаты градуировки «средневзвешенной оценки» лекарственных препаратов применяемых в терапии внебольничной пневмонии
Интервал значений «средневзвешенной оценки»
Абсолютный показатель, ед.
Низкий уровень врачебных предпочтений
Цефосин, Зинацеф, Амбросан, Ранклав, Пентриксил, Аминофиллин, Бронхорус, Ципринол, Викс актив амбромене, Бронхоксол, Фромилид, Нетилмиминасульфат,Экобол, Армлет, Трифамокс ИБЛ, Аксосеф, Флексид, Нео-бронхол, Амосин, АзитРус, Сумазид, Сумамецин, Зитролид, Глево, Мукобене, Амоксисар, Викс актив экспекто мед, Кларитросин, Зетсил
Средний уровень врачебных предпочтений
Клафоран, Амоксициллин Сандоз, Амброгексал, Цефабол, Бромгексин 8, Аугументин, Хемомицин, Азитрокс, Азитрал, Клацид, Зиннат, Кларитромицин СР, Ипратерол-аэронатив, ЛеволетР, Цифран, Низорал, Амбросол, Ципробай, Фервекс от кашля, Кетоцеф, Микосист, Флавамед, Цефурабол
Высокий уровень врачебных предпочтений
Амоксиклав, Беродуал, Сумамед, Авелокс, АЦЦ, АЦЦ Лонг, Таваник, Флуимуцил, Амбробене, Ципролет, Флюкостат, Эуфиллин, Лазолван, Флемоклавсолютаб, Дифлюкан, Флемоксинсолютаб
Таким образом, по результатам градуировки «средневзвешенных оценок» получено три группы препаратов согласно уровню врачебных предпочтений:
➢ Высокий уровень врачебных предпочтений (9,2–12,8 баллов) – широко используемые препараты, завоевавшие доверие и нашедшие широкое применение у врачей-специалистов.
➢ Средний уровень врачебных предпочтений (5,6–9,2 баллов).
➢ Низкий уровень врачебных предпочтений (2,0–5,6 баллов) – препараты, получившие наименьшую оценку среди врачей-экспертов.
Для более детального анализа врачебных предпочтений была дополнительно рассчитана «средневзвешенная оценка» МНН по формуле 4 [4]:
где Co – средневзвешенная оценка МНН, Cv – средневзвешенная оценка препарата первой группы, Cs – средневзвешенная оценка препарата второй группы, Cn – средневзвешенная оценка препарата третьей группы, N – количество ТН данного МНН, относящихся к первой группе, M – количество ТН данного МНН, относящихся ко второй группе, P – количество ТН данного МНН, относящихся к третьей группе.
Данные выполненных расчетов отражены в таблице 2.
Результаты расчета «средневзвешенной оценки» препаратов по МНН
Применение Таваника в урологии
Аляев Ю.Г., Султанова Е.А., Шпоть Е.В.
Таваник (левофлоксацин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [5].
Таваник блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Таваник, как и другие фторхинолоны, имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [5].
Таваник характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация Таваника при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,4].
Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [5].
Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз в сутки [5].
Как правило, Таваник хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов (3–10% случаев) следует отметить тошноту, рвоту, диарею, запор, головную боль, фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Противопоказаниями к приему препарата служат гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [5].
Таваник применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые виды специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем), а также орхит и эпидидимит.
Неосложненные инфекции мочевых путей
Острая неосложненная ИМП – эпизод острой инфекции нижних (уретрит, цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей у пациентов при отсутствии у них каких–либо нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря, структурных изменений в органах мочевой системы и серьезных фоновых заболеваний, которые могут утяжелить ее течение или привести к неэффективности проводимой терапии.
Рецидивирующая неосложненная ИМП – возникновение более двух эпизодов ИМП в течение 6 месяцев или трех эпизодов в течение 1 года.
Бессимптомная бактериурия – наличие двух последовательных (с промежутком в 1 неделю) положительных результатов бактериологического исследования мочи, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП; клинические проявления заболевания при этом отсутствуют [2].
Неосложненные ИМП чаще встречаются у женщин. Каждая вторая женщина в мире, по меньшей мере, 1 раз в жизни переносит эпизод ИМП, из них у 25–40% женщин в течение ближайших 6–12 месяцев отмечается рецидив заболевания.
Лечение острых неосложненных ИМП можно проводить амбулаторно; госпитализация необходима лишь в серьезных случаях.
Richard G.A. et. al. изучили эффективность и безопасность применения Таваника в дозировке 250 мг один раз в сутки в сравнении с ципрофлоксацином в дозировке 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих инфекцией мочевыводящих путей в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполнен посев мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило 105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших Таваник, и у 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод, что эффективность и безопасность терапии Таваником сравнима с таковыми при использовании ципрофлоксацина, а в некоторых случаях даже превосходит их [7,8].
Схемы лечения больных острыми неосложненными инфекциями мочевых путей представлены ниже.
Острый неосложненный цистит: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 сут.
Острый неосложненный пиелонефрит легкого течения: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 суток.
При отсутствии улучшения или ухудшении состояния пациента показана госпитализация для дополнительного обследования, выявления осложняющих факторов, дренирования мочевых путей и возможного оперативного лечения. Госпитализация показана также при исходном среднетяжелом и тяжелом течении острого неосложненного пиелонефрита, наличии симптомов интоксикации, уросепсиса [2].
Острый неосложненный пиелонефрит среднетяжелого и тяжелого течения: Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 3–5 суток, затем внутрь 500 мг 1 раз в сутки (суммарный курс лечения – 2–3 недели).
Неосложненные ИМП (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем) у молодых здоровых мужчин в возрасте от 15 до 50 лет встречаются очень редко. Как правило, ИМП у мужчин являются осложненными и обусловлены урологическими аномалиями, инфравезикальной обструкцией, инструментальными вмешательствами и дренированием мочевых путей [2].
Неспецифический уретрит у молодых мужчин: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 7 суток.
При обострении рецидивирующей неосложненной ИМП возможно применение Таваника по схемам, приведенным выше. Однако длительный прием препарата в качестве поддерживающей терапии часто является необоснованным из–за высокого риска развития дисбактериоза.
Осложненные инфекции мочевых путей
Осложненная ИМП – ИМП, которая развивается на фоне структурных или анатомических аномалий мочеполовых органов, а также сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма и увеличивающих риск восходящей инфекции или неэффективности лечения.
Для осложненной ИМП характерно наличие одного или более из следующих факторов:
• наличие постоянного мочепузырного катетера, катетера–стента, дренажей, интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
• наличие остаточной мочи;
• обструктивная уропатия (инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь, камни, опухоли мочевых путей и т.д.);
• пузырно–мочеточниковый рефлюкс и другие функциональные аномалии;
• реконструктивные операции на мочевых путях;
• химическое или радиационное поражение уротелия;
• пери– и послеоперационная ИМП;
• почечная недостаточность, сахарный диабет, трансплантация почки, иммунодефицитные состояния [2].
Тактика лечения зависит от тяжести заболевания и возможности устранения осложняющих факторов. В противном случае полное излечение ИМП невозможно. Лечение осложненной ИМП часто требует госпитализации больного. При этом антибактериальную терапию желательно проводить под контролем бактериологического исследования мочи.
Из антибактериальных средств наиболее эффективны фторхинолоны, которые экскретируются преимущественно почками, имеют широкий спектр антимикробного действия и достигают высокой концентрации как в моче, так и в тканях органов мочеполовой системы.
Y. Kawada, Y. Aso et. al. сравнили эффективность терапии Таваником в дозировке 250 мг дважды в сутки (135 пациентов) и офлоксацина в дозировке 200 мг дважды в сутки (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический эффект получен у 83,7% пациентов в группе терапии Таваником и у 79,4% пациентов в группе терапии офлоксацином. С точки зрения статистики различий в эффективности лечения двух вышеописанных групп не было. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе Таваника подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата [6].
Несмотря на то, что согласно различным исследованиям эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными преимуществами Таваника являются низкий уровень побочных эффектов, хорошая переносимость и возможность однократного суточного приема. При наличии камней почек или мочевого пузыря эрадикация возбудителя может способствовать торможению их роста. Если полное удаление камней невозможно, больному требуется длительная антимикробная терапия.
Присоединение инфекции на фоне обструкции верхних мочевых путей является крайне опасным и требует их экстренного дренирования. Проведение активной антимикробной терапии можно начинать только после устранения обструкции из–за высокого риска развития бактериотоксического шока.
Лечение бессимптомной бактериурии при наличии у больных постоянных катетеров или дренажей в мочевых путях, а также при интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря не рекомендуется, т.к. приводит к селекции резистентных штаммов микроорганизмов и неэффективно для лечения микроорганизмов, входящих в состав пленки–biofilm. При наличии клинических проявлений таким больным показаны 7–10–дневные курсы антибиотиками широкого спектра действия.
Наличие сахарного диабета или иммунодефицита является показанием к лечению даже бессимптомной бактериурии.
В клиники урологии ММА имени И.М. Сеченова Таваник был назначен 114 пациентам с неосложненными инфекциями и 86 пациентам с осложненными инфекциями мочевых путей (острый обструктивный пиелонефрит) в возрасте от 19 до 63 лет (средний возраст 41 год). Среди пациентов с неосложненными инфекциями у 76 пациенток имел место острый цистит, у 38 – острый необструктивный пиелонефрит. Препарат назначался больным в дозировке 500 мг в сутки в течение 10 дней при неосложненных инфекциях и 14 дней – при осложненных. Результаты лечения оценивались на основании субъективной оценки эффективности и безопасности лечения пациентами и врачом, а также анализа объективных показателей: мониторинга анализов крови и мочи, ультразвукового мониторинга. Отсутствие клинического эффекта лечения определялось как сохранение или усиление клинических проявлений после 2 дней лечения.
В результате анализа данных, полученных в процессе исследования, положительный клинический и лабораторный эффект от лечения достигнут у 91% пациентов с неосложненными и у 82% – с осложненными инфекциями. При контрольном бактериологическом исследовании, выполненном через 2 недели после лечения, у пациентов с хорошим клиническим эффектом антибиотикотерапии, роста возбудителя не выявлено. Побочные эффекты применения Таваника отмечены у 3% пациентов. Наиболее часто встречались побочные реакции в виде тошноты и диареи. Следует отметить, что вышеописанное явления имели крайне низкую степень выраженности. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не покинул исследование.
Таким образом, фторхинолоны в настоящее время сохранили лидирующее место в лечении инфекций мочевых путей. По клинической эффективности эти препараты сравнимы с аминогликозидами и цефалоспоринами нового поколения, а в некоторых случаях (при смешанных инфекциях) превосходят их. Действие препаратов носит преимущественно патогенетический характер, и направлено на элиминацию из организма возбудителей воспаления.
При осложненных ИМП (за исключением случаев резистентности) Таваник применяют по следующей схеме: Таваник внутривенно 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 суток.
При наличии показаний длительность лечения может быть увеличена до 3 недель.
ИМП при почечной недостаточности или трансплантации почки: Таваник внутрь 250–500 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 суток.
В случае применения Таваника у больных с почечной недостаточностью следует учитывать, что при снижении клубочковой фильтрации Бактериальный простатит
Простатит – воспаление предстательной железы, которое может быть острым или хроническим (симптомы сохраняются >3 месяцев) [2].
Сегодня лечение хронического простатита не представляется без антибиотиков и противомикробных препаратов, среди которых наиболее предпочтительными являются фторхинолоны, отличающиеся широким спектром антимикробного действия, высокой бактерицидной активностью и хорошей фармакокинетикой. Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток.
Лечение простатита должно быть комплексным: помимо антимикробной терапии, необходимо адекватное дренирование выводных протоков ацинусов предстательной железы (при хроническом простатите проводится массаж простаты), а также применение различных физических методов (физиотерапии) с целью улучшения кровотока и обеспечения более активного противовоспалительного эффекта.
При выборе антибактериального средства следует учитывать спектр его антимикробной активности, а также способность проникать в ткань предстательной железы.
Фторхинолоны обладают хорошим внутритканевым проникновением, широким спектром антимикробной активности и являются препаратами выбора при лечении простатита. Возможность однократного применения делает предпочтительным назначение Таваника.
В клиники урологии ММА имени И.М.Сеченова эффективность Таваника оценена у 96 пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Всем больным для подтверждения диагноза «хронический простатит» проводилась микроскопия секрета простаты. В редких случаях (около 10%), когда не удавалось получить сок предстательной железы, выполнялась спермограмма.
Большинству пациентов выполнялось исследование соскоба из уретры методом ПЦР. Отказ от выполнения соскоба уретры у ряда пациентов был связан с отрицательным результатом данного анализа до обращения в нашу клинику.
Материалом для бактериологического посева являлась сперма, собранная утром в день исследования в стерильную банку. Данный анализ проводился не всем пациентам. Критерием отбора для выполнения данного исследования являлся длительный анамнез лечения хронического простатита, что могло быть причиной множественной антибиотикорезистентности возбудителя.
Критерием исключения из исследования являлась полирезистентная флора, выявленная при бактериологическом исследовании.
Возбудители, выявленные при бактериологическом исследовании у пациентов основной и контрольной группы, обладали чувствительностью к большинству препаратов, в том числе фторхинолонам.
Оценка эффективности препарата проводилась через 1 месяц после начала лечения. Контрольное обследование включало микроскопическое исследование секрета простаты, бактериологическое исследование спермы и исследование соскоба из уретры методом ПЦР.
После лечения больных хроническим бактериальным простатитом жалобы полностью отсутствовали у 79 (82,3%) больных. У 3 пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики. У 14 пациентов жалобы сохранялись, однако только у 5 среди 14 при контрольном микроскопическом исследовании секрета простаты сохранялись признаки воспаления.
Процент больных, у которых возбудители при контрольном обследовании не были выявлены, составил 89,6.
Клиническая эффективность применение Таваника у больных хроническим бактериальным простатитом составила 85,4%, эффективность микробиологическая – 89,6%.