Флуомизин или гексикон при беременности что лучше
Что лучше: Флуомизин или Гексикон?
Ответ на вопрос о том, что лучше – Флуомизин или Гексикон, хотело бы получить множество женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями. Это противомикробные препараты, оказывающие гемостатическое действие. Сравнение данных лекарственных средств позволит выяснить, какой из них является более предпочтительным.
Краткое описание суппозиториев
Начать следует с Флуомизина. Выпускается он в форме вагинальных таблеток. В сравнении с аналогами (например, Гексиконом) обладает сравнительно высокой стоимостью, однако это не помешало ему стать широко распространенным в гинекологии. Применением данного медикамента специалисты преследуют цель подавить рост и активность болезнетворных микроорганизмов, препятствовать размножению патогенной флоры влагалища.
Основным действующим веществом этих таблеток является деквалиния хлорид, который эффективен в отношении трихомонады, стафилококковой и стрептококковой инфекции, кишечных палочек, клебсиеллы, листерии, дрожжевых и, в частности, грибков Кандиды. Сравнение Гексикона с Флуомизином позволяет сделать вывод о том, что это два совершенно разных состава.
Антисептический компонент Гексикона – хлоргексидина биглюконат, вспомогательное вещество – кукурузный крахмал. Речь идет о противомикробном и местном противовирусном препарате. Свечи воздействуют на грамположительных и грамотрицательных бактерий, активно борются с хламидиями, но бессильны при молочнице.
Похожие характеристики
Оба лекарственных средства показаны для интравагинального введения. И Гексикон, и Флуомизин обладают невысокой степенью всасывания в кровоток, их действующие вещества выводятся из организма с мочой и фекалиями. Однако Флуомизин и Гексикон вместе не применяют. Как правило, эти два лекарственных средства производят ожидаемый терапевтический эффект не сразу, а по истечении двух-трех дней применения.
Антисептические вагинальные свечи принято назначать при явной отечности слизистой влагалища, шейки матки, обильности женских выделений. Гексикон является более дешевым аналогом Флуомизина, который назначают при вагинитах различного происхождения.
Что касается противопоказаний, то их практически нет ни у того, ни у другого препарата. Не рекомендуется использовать эти вагинальные таблетки в лечении заболеваний урогенитального тракта у девочек-подростков, при повышенной чувствительности к любому из компонентов, а также при наличии эрозий, язв, ран на слизистой влагалища и шейки матки.
Особенности использования
Дискуссия о том, какие суппозитории являются более эффективными, неоднократно поднималась на форумах для будущих мам. Многие склоняются к мнению, что при беременности лучше Флуомизин. Гексикон, в отличие от него, может вызывать привыкание. Аналог Флуомизина способен выработать устойчивость у штаммов бактерий и вирусов к воздействию действующего вещества. Снижается эффективность Гексикона и при терапии гнойно-воспалительных инфекций половых путей.
Однако именно Гексикон используют с целью предупреждения заражения венерическими инфекциями (уреаплазмозом, бледной трепонемой, гонореей, герпесом и другими возбудителями, отмеченными в инструкции). В отличие от Флуомизина, Гексикон хорошо помогает даже при экзоцервиците, а также в качестве профилактической терапии перед абортивным вмешательством, установкой или удалением внутриматочного контрацептива (спирали).
Эти два средства можно применять в период вынашивания плода. На любом сроке беременности их назначают при:
Основная разница между Флуомизином и Гексиконом заключается в цене. Первый препарат отпускается в аптеках за 650-700 руб., второй – за 250-300 руб. В целом Гексикон является дешевым и не менее действенным аналогом Флуомизина, поэтому в большинстве случаев вполне сможет заменить его.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/hexicon__29932
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f075f7bd-c32a-4ceb-8798-ddac3df0cb33&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Свечи Флуомизин: обзор препарата, инструкция по применению, цена
Дискомфорт в интимной сфере может быть вызван бактериальными инфекциями или грибком, приемом некоторых лекарств или дисбактериозом. Рост патогенной микрофлоры провоцируется снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушениями в гигиене.
Для быстрой и эффективной помощи женщинам был разработан Флуомизин, обладающий антибактериальной и противогрибковой активностью.
Действующее вещество и форма выпуска
Лекарственный препарат выпускается только в виде таблеток белого цвета и овальной формы для вагинального введения. Терапевтический эффект достигается благодаря хлориду деквалиния, каждая таблетка содержит 10 мг лекарственного вещества. Также средство содержит микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния и моногидрат лактозы.
Купить свечи Флуомизил можно в упаковке по 6 штук, этого количества достаточно для полного разового кура лечения.
Показания для назначения Флуомизина
Таблетки для местного использования назначают при:
выделениях из половых органов при бактериальном вагинозе или молочнице;
воспалении слизистой влагалища, вызванном трихомонадами;
необходимости антисептической обработки половых путей женщины перед родами или операциями гинекологического профиля, чтобы не заразить новорожденного.
Симптомы, при которых можно заподозрить инфекцию половых органов, включают:
слабые ноющие боли в нижней части живота;
выделения, имеющие неприятный запах, увеличение их количества;
зуд и отечность половых органов;
изменение цвета отделяемого влагалища – оно становится белым, творожистым, серым или желтым.
Игнорирование данных проявлений чревато возникновением воспалительного процесса в эндометрии, преждевременными родами или выкидышем, эрозией шейки матки, распространением бактерий в органы мочевыделительной системы – мочевой пузырь и почки.
Фармакологические эффекты препарата
Главное направление действия таблеток Флуомизин – антисептическое. За счет базового компонента уничтожаются грамположительные и грамотрицательные патогенные бактерии (в том числе стрептококк, листерии, стафилококки, грибки кандида, кишечная палочка, клебсиеллы, трихомонады и протеи). В результате проходят неприятные ощущения во влагалище – выделения с неприятным запахом, зуд, микрофлора половых органов приходит в норму.
При введении внутрь небольшое количество хлорида деквалиния попадает в систему кровообращения, после трансформации в дикарбоновую кислоту выводится с помощью кишечника и не оказывает отрицательного влияния на организм.
Как применяют Флуомизин
В соответствии с рекомендациями производителя медикамент применяют один раз в сутки: одну таблетку вводят в половые пути на максимальную глубину на ночь. Легче это делать в положении лежа на спине со слегка согнутыми ногами.
На период менструальных кровотечений терапию останавливают и возобновляют после их завершения. Чтобы лечение дало эффект, а инфекция не рецидивировала, необходимо проводить процедуры на протяжении не менее шести дней.
Нежелательные эффекты и противопоказания
при язвенных поражениях слизистой влагалища и шейки матки;
девочкам и девушкам, не ведущим половую жизнь.
Зафиксированы редкие случаи, когда лечение свечами Флуомизин способно вызвать нежелательные местные проявления: усиление зуда или жжения, раздражение, покраснение слизистой влагалища. При индивидуальной непереносимости компонентов возможна сильная аллергическая реакция и лихорадочное состояние.
Использование после подмывания с мылом или иным моющим средством нежелательно из-за их несовместимости с основным веществом.
Особенности использования
После использования таблеток на нижнем белье могут обнаруживаться их остатки, так как дополнительные вещества не растворяются во влагалище полностью. Фармакологический эффект лекарства от этого не ухудшается. Во избежание загрязнений применяют прокладки и чаще меняют белье.
Очень сухая слизистая влагалища может нарушить процесс растворения таблетки. В этом случае перед использованием ее рекомендовано смочить кипяченой водой.
При сохранении симптомов инфекционного заболевания после окончания курса лечения важно заново сдать мазки на микробиологическое исследование, чтобы уточнить диагноз.
Использование свечей предполагает запрет на половую жизнь, а во избежание нового заражения инфекцией лечиться должны оба партнера.
Передозировка маловероятна и не изучалась.
Флуомизин беременным и детям
Во время беременности и после родов, в период грудного вскармливания Флуомизин к использованию разрешен по назначению врача. Отрицательного влияния на организм женщины, плода или ребенка не выявлялось. В педиатрии препарат не назначается.
Условия и срок хранения
Согласно инструкции свечи Флуомизин хранят при комнатной температуре – до 25 °C. Они пригодны для использования на протяжении трех лет с даты выпуска.
Отзывы, цена, где купить
Купить Флуомизин можно без предъявления рецепта в аптеке или через сайт. Цена зависит от региона продажи и начинается от 580 руб. за упаковку.
По отзывам пациенток, препарат дает хороший результат уже на 2-3 день применения, имеет короткий курс лечения, кратность – всего один раз в сутки. Из минусов отмечается высокая цена, в сложных случаях приходится долечиваться другими препаратами.
Гинекологи назначают таблетки для санации половых путей перед оперативными вмешательствами, родами, из плюсов отмечают широкий спектр действия и возможность назначать беременным женщинам.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Флуомизин или гексикон при беременности что лучше
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета
Гинекологическое отделение №2 Городской клинической больницы №36, Москва
Лечение беременных с бактериальным вульвовагинитом в I-II триместрах беременности
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(4): 85-87
Манухин И. Б., Пономарева Ю. Н., Ермолинский И. И. Лечение беременных с бактериальным вульвовагинитом в I-II триместрах беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(4):85-87.
Manukhin I B, Ponomareva Iu N, Ermolinskiĭ I I. Treatment in pregnant women with bacterial vulvovaginitis during the first and second trimesters. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(4):85-87.
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета
Гинекологическое отделение №2 Городской клинической больницы №36, Москва
Инфекции нижних отделов половых путей составляют 57,6% в структуре всех инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов, а при беременности вульвовагиниты развиваются в 2-4 раза чаще, чем у небеременных [1, 7]. Урогенитальные инфекции являются фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения осложнений беременности и родов: невынашивания, преждевременного разрыва плодных оболочек, плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования, преждевременных родов, послеродовых гнойно-септических заболеваний у матери и новорожденного [2, 5].
Материал и методы
Исследование проводилось в 2011 г. на базе гинекологического отделения №2 Городской клинической больницы №36 Москвы.
Флуомизин разрешен к применению в течение всего периода беременности и лактации [3].
Включение пациенток в исследование основывалось на следующих критериях: беременность от 4 до 22 недель, возраст 18-40 лет, подтвержденный диагноз «бактериальный вульвовагинит», строгое соблюдение указаний врача, способность к адекватному сотрудничеству.
Наблюдение проводилось в три последовательных этапа. Скрининговое обследование, не превышающее трех дней, в течение которого выяснялись анамнестические данные, проводились физикальное обследование, забор материала для проведения лабораторных исследований: мазок содержимого влагалища для микроскопии (количество лейкоцитов, наличие/отсутствие патогенной или нормальной микрофлоры), серологическое исследование крови на RW, ВИЧ, исследование на ИППП, бактериологическое исследование влагалищного содержимого, постановка предварительного диагноза.
По завершении скрининговых процедур, которые не превышали трех дней, проводилась оценка данных лабораторных исследований, постановка окончательного диагноза, использование критериев включения/исключения и назначение флуомизина по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней.
После завершения терапии флуомизином вновь проводилось физикальное обследование, забор материала для проведения лабораторных исследований (мазок содержимого влагалища для микроскопии, бактериологическое исследование влагалищного содержимого), оценка эффективности терапии по клинико-лабораторным критериям (мазок из влагалища и физикальное обследование) и регистрация нежелательных явлений.
Для оценки действия препарата использовались показатели эффективности лечения, которые составили три основных кластера: первичные параметры, вторичные параметры и оценка переносимости.
Первичные параметры включали клинические показатели выздоровления (отсутствие патологических выделений, рН содержимого влагалища менее 4,5, отрицательный аминотест, число лейкоцитов менее 10 в поле зрения, отсутствие «ключевых клеток») и микробиологическую оценку микрофлоры влагалища (количественный состав).
Для мониторинга переносимости препарата использовалась регистрация нежелательных явлений, течения сопутствующих заболеваний и лабораторных показателей.
Результаты и обсуждение
Физикальное обследование установило, что у всех 60 пациенток имелись патологические выделения из половых путей, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминотест, рН влагалищных выделений колебался в пределах 4,6-4,9 и составил в среднем 4,71±0,12, микроскопия вагинальных мазков соответствовала III-IV степени чистоты.
После проведенного лечения всеми женщинами отмечено значительное улучшение самочувствия, выразившееся в нивелировании клинической симптоматики: только 4 пациенток (6,7%; р Рисунок 1. Динамика симптомов влагалищной инфекции на фоне лечения флуомизином. Средняя оценка «общего симптоматического счета» составила 1,33±1,36 (p=0,046).
Эффективность приема флуомизина для лечения бактериального вульвовагинита при беременности в I-II триместре составила 91,7±3,6. Все пациентки завершили полный шестидневный курс терапии флуомизином, в виде вагинальных таблеток. Нежелательных явлений или побочных реакций на препарат не выявлено. Кроме того, пациентки отметили, что флуомизин прекрасно растворяется во влагалище и не вытекает, применение 1 раз в сутки на ночь комфортно, одной упаковки достаточно на весь период лечения.
Выводы
1. Проведенное исследование установило, что вагинальные таблетки флуомизина, применяемые по одной на ночь в течение 6 дней, являются высокоэффективным препаратом для лечения бактериального вульвовагинита во время беременности ранних сроков.
2. Препарат Флуомизин безопасен, удобен в применении, хорошо переносится больными и может быть рекомендован для широкого практического использования.
Результаты сравнительного исследования эффективности применения препаратов местного действия в терапии неспецифических воспалительных заболеваний влагалища
Опубликовано в журнале
«Российский вестник акушера-гинеколога», том 7, №3, 2007, стр.63-66
И.С. Сидорова, Е.И. Боровкова
Results of a comparative study of the efficacy of topical agents used in therapy for nonspecific vaginal inflammatory diseases
I.S. Sidorova, E.I. Borovkova
Кафедра акушерства и гинекологии факультета послевузовского профессионального образования (зав. — член-корр. РАМН проф. И.С. Сидорова) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Обследованы 160 женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом с целью выбора наиболее эффективного способа медикаментозного лечения этого заболевания. В 4 группах по 40 человек каждая изучены лечебные эффекты тержинана (1-я группа), нео-пенотрана (2-я группа), далацина (3-я группа) и бетадина (4-я группа). Критериями эффективности лечения больных являлись исчезновение негативных субъективных проявлений клинических симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей. Установлено, что наибольший процент излечиваемости и минимальное число рецидивов наблюдались при применении тержинана и нео-пенотрана. Более предпочтительным является использование тержинана, так как он оказывает самое быстрое клиническое действие, положительно влияет на микроциркуляцию и слизистую оболочку влагалища и не дает системного эффекта.
A hundred and sixty reproductive-aged females with bacterial vaginosis were examined to select the most effective drug treatment for this disease. The therapeutic effects of terginan (Group 1), neo-penotran (Group 2), dalacin (Group 3), and betadine (Group 4) were studied, each group each comprising 40 females. The criteria for therapeutic efficiency were the disappearance of negative subjective manifestations of the disease and the normalization of laboratory indices. The highest cure rate and the minimum number of recurrences were observed in the use of terginan and neo-penotran. Terginan is the drug of choice as it exerts the rapidest clinical effect, and positively affects vaginal microcirculation and mucosa, and produces no systemic effect.
Проблема поиска оптимальных методов терапии инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии является чрезвычайно актуальной, что связано с неуклонным ростом ее распространенности в популяции, появлением новых возбудителей, снижением чувствительности микроорганизмов к применяемым антибактериальным препаратам и доминированием в структуре возбудителей ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов.
Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из трех наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы, составляя от 30 до 35%, наряду с вагинальным кандидозом (20-25%), и вагинитом, вызванным Trichomonas vaginalis (5-25%). У женщин репродуктивного возраста дисбактериоз влагалища встречается в 21-64% случаев, а у беременных этот показатель достигает 26%.
Дисбактериоз влагалища не сопровождается явлениями выраженного воспаления и лейкоцитарной реакции и развивается на фоне значительного подавления флоры молочно-кислых бактерий (палочка Дедерлейна) и факторов местного иммунитета. Он представляет собой клинический синдром, обусловленный патологическим изменением микробиоценоза влагалищной среды, что проявляется чрезмерно высокой концентрацией облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочно-кислых бактерий.
Применяемые в практике лекарственные средства должны обладать низкой токсичностью и высокой биодоступностью, низкой аллергенностью, достаточным спектром действия, минимальным количеством побочных эффектов, отсутствием тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, а также приемлемой стоимостью. Однако не всегда предлагаемые препараты отвечают изложенным требованиям, а зачастую противоречат им. В арсенале акушера-гинеколога имеется достаточно широкий спектр лекарственных средств, применяя которые необходимо стремиться избегать полипрагмазии (использования нескольких препаратов одновременно), применять препараты с известным и обоснованно необходимым спектром действия, а при терапии моноинфекции использовать монокомпонентные препараты узкого спектра действия. В определенных ситуациях (во время беременности и лактации, при наличии экстрагенитальной патологии) необходимо отдавать предпочтение препаратам местного действия, не дающим системных эффектов.
В связи с регистрируемым неуклонным ростом распространенности инфекционной патологии, вызванной ассоциациями микроорганизмов, и прежде всего условно-патогенных, вызывающих неспецифические воспалительные заболевания, нами было проведено проспективное исследование, целью которого явилось изучение эффективности различных препаратов местного действия при дисбактериозе влагалища.
В качестве критериев оценки эффективности препаратов были выбраны:
Диагностика БВ в настоящее время не представляет трудностей. Нами использовался комплекс диагностических критериев, предложенный R. Amsel. и соавт. (1986):
Кроме того, мы проводили расширенное бактериологическое исследование — отделяемого на специфические дифференциально-диагностические среды. Материал из влагалища и шейки матки брали до проведения мануального исследования, после введения зеркал. Микробиологическое исследование проводилось 3-кратно: в момент поступления больной в клинику, через 3-4 дня после начала терапии и спустя 2 нед после прекращения антибактериальной терапии.
Посевы инкубировали в термостате при температуре 37°C в течение 24-96 ч в аэробных или анаэробных условиях в зависимости от исследуемой группы микроорганизмов. Анаэробиоз создавали в анаэростатах с помощью газогенерирующих пакетов емкостью 3,5 л. Идентификацию аэробных и анаэробных микроорганизмов осуществляли на основании изучения их морфологических и биохимических характеристик.
С помощью стереоскопического микроскопа подсчитывали число различных видов колоний в каждом секторе и рассчитывали количество lg КОЕ/мл.
Для БВ характерна общая массивная микробная обсемененность. Среди микроорганизмов преобладают морфотипы облигатных анаэробов и гарднереллы. Лактобациллы либо отсутствуют, либо число их исчисляется единицами (не более 5 в поле зрения). Поскольку заболевание не вызывается единственным микробным фактором, а имеет полимикробную природу в результате нарушения микробиоценоза влагалища и преобладания анаэробных микроорганизмов, при проведении корригирующей терапии возникает необходимость в применении препаратов, обладающих не только выраженной антианаэробной, но и противогрибковой активностью, а также не оказывающих выраженного влияния на активность нормальной микрофлоры и факторов местного иммунитета.
Целью лечения БВ является восстановление нормального микробиоценоза влагалища, терапия должна носить комплексный этиотропный и патогенетически обоснованный характер, а используемые препараты должны оказывать эффективное разнонаправленное действие.
Для достижения поставленной цели нами было проведено проспективное когортное исследование. Рабочую группу составили 160 женщин репродуктивного возраста (25±3 года) с подтвержденным диагнозом бактериального вагиноза. Бактериологическое исследование у пациенток проводилось в первую фазу менструального цикла, лечение начиналось после прекращения менструации.
Пациентки были рандомизированы на 4 группы по 40 человек (табл. 1.).
Таблица 1. Распределение пациенток по группам в зависимости от проводимого лечения
Показатель | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я групп |
---|---|---|---|---|
Используемый препарат | Тержинан | Нео-пенотран | Далацин | Бетади |
Схемы применения | По 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней | По 1 вагинальной свече на ночь в течение 10-14 дней | По 1 вагинальной свече на ночь в течение 6 дней | По 1 вагинальной свече на ночь в течение 14 дней |
Итак, 40 пациенток 1-й группы в качестве терапии бактериального вагиноза получали тержинан. Лечебный эффект этого комплексного препарата и его широконаправленный спектр действия обусловлен его составом:
Тержинан назначают интравагинально по 1 таблетке в течение 10 дней. Сочетание тернидазола и нистатина в данной ситуации очень выгодно, так как, во-первых, на фоне применения нитроимидазолов в 60% активируется кандидозная инфекция, во-вторых, преобладание в структуре инфекционных заболеваний бактериально-грибковых ассоциаций в настоящее время превышает 50%. Высокая эффективность тержинана обусловлена также входящим в его состав преднизолоном, который, не всасываясь в местный кровоток, нормализует микроциркуляцию в слизистых оболочек, способствуя притоку компонентов противовоспалительной защиты и оказывает регулирующее действие на факторы местного иммунитета и цитокины. Кроме всего перечисленного, происходит разжижение секрета и оптимизируется доставка антибактериальных препаратов к очагу воспаления.
Пациенткам 2-й группы был назначен нео-пенотран в виде вагинальных свечей. В состав препарата входит 500 мг метронидазола (достаточно высокая доза, при которой отмечается резорбтивное действие препарата) и 100 мг миконазола нитрат. Основная активность миконазола проявляется в отношении возбудителей дерматомикозов, разноцветного лишая, грамположительной флоры; он незначительно эффективен в отношении грибов рода Candida.
Женщины 3-й группы получали далацин в виде влагалищных свечей в течение 6 дней. В состав препарата входит 100 мг клиндамицина фосфата, представляющего собой полусинтетическое производное линкомицина и обладающее широким спектром активности в отношении целого ряда грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий. Среди грамположительных анаэробов наибольшей чувствительностью к препарату обладают Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium и др. Среди грамотрицательных анаэробов препарат эффективен в отношении Bacteroides, Fusobacterium и др.
Пациенткам 4-й группы был предложен бетадин в виде вагинальных свечей, содержащих 200 мг йодата поливинилпирролидона, в течение 14 дней (1 раз на ночь). Препарат активен в отношении многих бактерий, вирусов и грибов, однако оказывает в основном бактериостатическое действие. Использование препарата противопоказано при аллергии к йоду, гипертиреозе и во II и III триместрах беременности.
После назначения лечебных схем на 4-5-й день терапии у пациенток был взят материал из влагалища для проведения контрольного микробиологического исследования с целью оценки эффективности проводимой терапии (табл. 2). После окончания терапии через 14 дней проводилось контрольное исследование с целью установления излеченности и отсутствия рецидива заболевания. Критериями эффективности лечения больных с БВ являются исчезновение негативных субъективных проявлений клинических симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей.
Таблица 2. Результаты сравнительной оценки эффективности применяемых препаратов
Препарат | Излечиваемость, % | Число рецидивов, % | Время наступления клинического улучшения | Время наступления микробиологического улучшения | Необходимость применения дополнительных средств |
---|---|---|---|---|---|
Тержинан | 98,0 | 2 | 1-й день | 3-й день | Нет |
Нео-пенотран | 98,0 | 2 | 2-й день | 4-й день | Нет |
Далацин | 97,0 | 3 | 3-й день | 3-й день | Антимикотик |
Бетадин | 95,0 | 30 | 3-4-й день | 6-й день | Нет |
Итак, на фоне проводимого лечения наиболее эффективным оказались тержинан и нео-пенотран. Клиническое улучшение на фоне их применения отмечалось уже на 1-2-й день от начала лечения. На фоне развившегося воспалительного процесса увеличивается количество продуцируемого секрета, состоящего из отторгнутых эпителиальных клеток, транссудата, погибших микробных клеток, слизи. Все это обволакивает стенки влагалища, препятствуя проникновению лекарственных средств к воспаленному эпителию и замедляет достижение клинического улучшения. Кроме того, обязательным компонентом воспалительной реакции является первоначальная дилатация сосудов, сменяющаяся стойким спазмом сосудов, что, с одной стороны, препятствует распространению возбудителей из очага инфекции в кровоток, а с другой стороны, препятствует проникновению в очаг инфекции факторов противоинфекционной защиты (макрофагов, лейкоцитов). Поэтому, нормализация микроциркуляции является необходимым компонентом повышения эффективности проводимой терапии, что и было показано при применении тержинана.
Однако не всегда удается добиться быстрого клинического улучшения заболевания, а зачастую и излечения. По данным литературы, на фоне проводимой терапии в 20-60% случаев развивается рецидив бактериального вагиноза, что требует повторного проведения лечения. В нашей работе наибольшее число рецидивов заболевания развивались на фоне терапии бетадином (30%), что, видимо, связано с преобладанием бактериостатического действия препарата.
Необходимость в дополнительном назначении лекарственых средств возникала только при применении далацина, не имеющего в своем составе антимикотического компонента. Пациенткам 3-й группы дополнительно назначался дифлюкан в дозе 150 мг.
Итак, проведенное нами сравнительное исследование показало следующее: