Фрамицетина сульфат что это

Софрадекс : инструкция по применению

Инструкция

Почти прозрачный, почти бесцветный раствор с характерным запахом фенилэтилового спирта.

Состав

В одном мл содержится:

Вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат (Е331), лимонной кислоты моногидрат (ЕЗЗО), фенилэтанол (спирт фенилэтиловый), этанол 99,5%, полисорбат 80 (Е433), вода для инъекций

Средства для лечения заболеваний в офтальмологии и отологии. Комбинации кортикостероидов и противоинфекционных средств.

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания к применению

Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза бактериального происхождения, для которых показано применение глюкокортикостероидов:

кератиты (без повреждения эпителия);

Инфицированная экзема кожи век.

Способ применения и дозы

При заболеваниях глаз: при лёгком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 часа. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждый час. По мере уменьшения воспалительных явлений частота инстилляций препарата снижается.

При заболеваниях уха: закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в день, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней.

раздражение, жжение, боль, зуд, дерматиты.

При длительном применении препарата возможно:

Со стороны органа зрения:

повышение внутриглазного давления с развитием симптомокомплекса глаукомы (при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 7 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);

развитие заднекапсулярной катаракты;

истончение и перфорация роговицы;

-размытость зрения-частота неизвестна.

Со стороны места применения:

присоединение вторичной (грибковой) инфекции.

При появлении перечисленных побочных реакций или реакции, не упомянутой в листке- вкладыше, необходимо обратиться к врачу!

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата;

вирусные (в том числе герпетические) или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз, трахома;

нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры;

глаукома перфорация барабанной перепонки (риск ототоксичности);

беременность и период грудного вскармливания.

Передозировка

Длительное местное лечение может оказать общее системное действие. Лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Нарушение зрения может быть связано с системным наружным применением кортикостероидов. Если у пациента есть такие симптомы, как размытое зрение или другие зрительные расстройства, то ему необходимо обратиться к офтальмологу с целью уточнения возможного диагноза, которым может быть катаракта, глаукома или редкие расстройства, такие как центральная серозная хориоретинопатия.

Системное лечение глюкокортикоидами может привести к хориоретинопатии, что может привести к нарушению зрения, включая потерю зрения. Длительное применение системных глюкокортикоидов, даже при низких дозах, может вызвать хориоретинопатию.

Не применять Софрадекс (капли глазные и ушные) при синдроме «красных глаз».

Лечение кортикостероидными препаратами не должно продлеваться или назначаться повторно без регулярного офтальмологического осмотра, необходимого для исключения повышения внутриглазного давления, развития катаракты, язвы роговицы или присоединения инфекции.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата детям. Длительное использование препарата может привести к риску подавления функции надпочечников у детей раннего возраста. Хотя ототоксический эффект аминогликозидов не был зарегистрирован после использования в виде глазных капель, его возможность следует учитывать при использовании высоких доз препарата у младенцев и детей раннего возраста.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения препарата во время беременности и в период лактации не была установлена. Нет достаточных доказательств безопасности использования при беременности. Местное применение кортикостероидов у беременных животных может вызвать аномалии развития плода, включая расщелины неба и задержку внутриутробного развития. Поэтому существует очень небольшой риск таких последствий для человеческого плода. Существует риск ототоксичности плода при применении аминогликозидных антибиотиков во время беременности.

Поэтому, Софрадекс® не следует применять во время беременности.

Поскольку нет достаточного опыта в применении препарата кормящими женщинами, Софрадекс® не следует применять в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует применять фрамицетина сульфат вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Может вызвать кратковременную нечеткость зрения после закапывания. Не следует водить машину или работать с движущимися механизмами, если зрение нечетко.

Срок годности

2 года. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Упаковка

По 5 мл во флаконе из прозрачного стекла желтого или коричневого цвета. По 1 флакону вместе с капельницей из полиэтилена и инструкцией по применению в картонной пачке.

Санофи Индия Лимитед,

Sanofi House, СТ Survey No. 117-В, L&T Business Park, Saki Vihar Road, Powai, Mumbai- 400072, Индия,

на производственных площадях Гланд Фарма Лимитед D. Р. Pally, Dundigal Post, R. R. District, Хайдарабад-500043, Индия.

Претензии по качеству лекарственного препарата и сообщения о нежелательных реакциях направлять

Представительство АО «Sanofi-A vends Groupe» Французская Республика

в Республике Беларусь (Беларусь): 220004 Минск, ул. Димитрова 5, офис 5/2, тел./факс: (375 17) 203 33 11;

в Республике Узбекистан (Узбекистан, Туркменистан, Таджикистан): 100015 Ташкент, ул. Ойбека, 24, офисный блок 3Д, тел.: (998 71) 281 46 28/29, факс: (998 71) 281 44 81, ;

в Республике Грузия (Грузия и Армения): 0103 Тбилиси, ул. Метехи, 22, тел.: (995 59) 533 13 36;

Источник

Трамицент (Tramicent) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Трамицент

Спрей назальный в виде прозрачной, бесцветной или практически бесцветной жидкости.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия цитрата дигидрат, лимонная кислота безводная, вода д/и.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии. Действует бактерицидно. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae), вызывающих развитие инфекционных процессов в верхних отделах дыхательных путей.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания препарата Трамицент

Режим дозирования

Препарат применяют интраназально.

Длительность лечения – не более 7 дней.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Препарат не следует применять для промывания придаточных пазух носа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Особые указания

Следует помнить, что при лечении возможно появление резистентных штаммов микроорганизмов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не выявлено.

Условия хранения препарата Трамицент

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Источник

Топическая антибактериальная терапия острого риносинусита

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Цель исследования: оценить клиническую эффективность, переносимость и безопасность препаратов фрамицетина в комбинированной терапии острого риносинусита.

Материал и методы: в исследование включены 30 взрослых пациентов (13 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 18 до 68 лет с диагностированным острым риносинуситом средней степени тяжести. Все пациенты были рандомизированы на 2 группы по 15 человек. В основной группе местную антибактериальную терапию острого риносинусита проводили препаратом ТРАМИЦЕНТ ® (международное непатентованное наименование (МНН): фрамицетин, Solopharm, Санкт-Петербург), спрей назальный. В контрольной группе использовали препарат ИЗОФРА ® (МНН: фрамицетин, Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, Франция), спрей назальный. В обеих группах пациенты получали также стандартную терапию риносинусита, которая включала антибиотикотерапию, промывание полости носа изотоническими солевыми растворами, применение антиконгестантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффект лечения оценивался методом сравнения суммы баллов в дневниках пациентов и по протоколам клинического наблюдения.

Результаты исследования: все пациенты, включенные в исследование, прошли лечение и обследование согласно протоколу. Отмечена хорошая переносимость топических препаратов фрамицетина. Побочных эффектов и нежелательных явлений не выявили. При сравнительной межгрупповой оценке эффективности местной топической антибактериальной терапии раствором фрамицетина выявили наиболее выраженную и статистически значимую динамику восстановления двигательной активности мерцательного эпителия у пациентов основной группы, которые получали фрамицетин отечественного производства. Балльная оценка положительной динамики показателей объективного статуса больных в основной группе также была выше. Анализ частотных характеристик биения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа выявил выраженное снижение их двигательной активности до лечения у пациентов обеих групп. Через 5–7 сут от начала лечения на эпителии слизистой оболочки полости носа зарегистрирован характерный положительный эффект местной топической терапии 1,25% водным раствором фрамицетина сульфата, более выраженный у пациентов основной группы.

Выводы: результаты исследования позволяют рекомендовать препарат фрамицетина ТРАМИЦЕНТ ® (Solopharm, Санкт-Петербург), спрей для местного применения дозированный, к использованию в оториноларингологической практике для лечения риносинуситов в составе комплексной терапии.

Ключевые слова: оториноларингология, острый риносинусит, спрей, мерцательный эпителий, местная терапия, фрамицетин, трамицент.

Для цитирования: Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Еремин С.А. и др. Топическая антибактериальная терапия острого риносинусита. РМЖ. 2020;4:2-7.

Topical antibacterial therapy for acute rhinosinusitis

1 Saint-Petersburg Institute of Ear, Nose, Throat and Speech, Saint-Petersburg

2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg

Aim: to study the clinical efficacy, tolerability and safety of framycetin in combination therapy of acute rhinosinusitis.

Patients and Methods: 30 patients aged 18 to 68 years were diagnosed with acute rhinosinusitis of moderate degree. The patients included in the study were randomized into 2 groups (n = 15 each). In the main group, topical antibacterial therapy for acute rhinosinusitis was conducted with TRAMICENT ® nasal spray (international nonproprietary name (INN): framycetin, Solopharm, Saint-Petersburg). IZOFRA ® (INN: framycetin, Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, France) was used in the control group. In both groups, patients also received standard therapy for rhinosinusitis (antibiotic therapy, nasal lavage with isotonic saline solutions, symptomatic therapy). The study included 3 visits to an ENT-specialist with an interval between visits of 5–7 days. The treatment effect was evaluated by comparing statistical scores of symptom severity based on patient diaries and clinical follow-up protocols. The ciliary beat frequency was assessed using biomicroscopy before and by 5–7 days from the treatment initiation.

Results: there was a good tolerance of framycetin drugs for topical therapy. No adverse events were registered. Comparative intergroup assessment of local topical antibacterial therapy efficacy with framycetin solution revealed the most marked and statistically significant dynamics of motor activity recovery in the ciliated epithelium in the main group in which framycetin was of local production. In both groups, there was a significant decrease in the symptoms severity according to clinical follow-up and patient diaries. In the main group receiving locally produced framycetin, the symptoms relief was statistically significantly more marked than in the control group.

Conclusion: the obtained results allow recommending TRAMICENT ® (framycetin, Solopharm, Saint-Petersburg) — a spray for topical administration, dosed for use in otorhinolaryngological practice for the treatment of rhinosinusitis as part of combined therapy.

Keywords: otorhinolaryngology, acute rhinosinusitis, spray, ciliated epithelium, topical therapy, framycetin, Tramicent.

For citation: Ryazansev S.V., Krivopalov A.A., Eremin S.A. et al. Topical antibacterial therapy for acute rhinosinusitis. RMJ. 2020;4:2–7.

Введение

Риносинусит характеризуется высокой частотой заболеваемости среди детей и взрослых в Российской Федерации и других странах. Заболеваемость острым бактериальным риносинуситом, по данным Европейского согласительного документа по риносинуситу и назальным полипам (European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps, EPOS) на 2020 г., может составлять от 6 до 15% в год [1]. Ассоциированный с острой респираторной вирусной инфекцией, острый бактериальный риносинусит представляет высокую угрозу для пациента из-за возможности развития как локальных гнойных, так и системных септических осложнений [2–4].

Антибактериальные препараты являются препаратами выбора в лечении риносинусита, однако нельзя не принимать во внимание глобальную проблему возрастания резистентности патогенов к противомикробным препаратам при их системном применении [5–7]. В связи с этим в настоящее время становится высокоактуальным местное использование антибактериальных препаратов в составе комплексной терапии острого риносинусита [1, 6–7].

Фрамицетин — аминогликозид для топической антимикробной терапии. Обладает бактерицидной активностью в отношении грамположительных патогенов (в т. ч. устойчивых к пенициллинам), а также в отношении грамотрицательной микрофлоры, включая Pseudomonas aeruginosa [7].

Доставка фрамицетина в полость носа осуществляется путем дозированного распыления 1,25% раствора. Сегодня на российском фармацевтическом рынке зарегистрировано всего два препарата фрамицетина для топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, один — отечественного, другой — импортного производства.

Актуальность настоящего исследования обусловлена тем, что работ по изучению топической терапии фрамицетином в составе комплексной терапии острого синусита и сравнению эффекта препаратов отечественного и импортного производства в релевантных литературных источниках не обнаружено.

Цель исследования: оценить клиническую эффективность, переносимость и безопасность препаратов фрамицетина в комбинированной терапии острого риносинусита.

Материал и методы

В исследование включили 30 взрослых пациентов (13 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 18 до 68 лет с диагнозом «острый риносинусит средней степени тяжести». У 63,3% (n=20) (95% доверительный интервал [ДИ]: 45,5–78,1%) обследованных выявлен полисинусит. Включенные в исследование пациенты были рандомизированы на 2 равные группы, статистически значимо не различающиеся по возрасту, полу и виду поражения околоносовых пазух (табл. 1).

В обеих группах пациенты получали стандартную терапию острого риносинусита согласно Клиническим рекомендациям «Острый риносинусит», утвержденным Минздравом России [6]: амоксициллин/клавуланат per os по 1000 мг 2 р./день в течение 7 дней. В случае непереносимости защищенных пенициллинов назначали азитромицин по 500 мг 1 р./день в течение 3–5 дней. Терапия включала промывание полости носа изотоническим раствором морской соли. В качестве симптоматической терапии использовали оксиметазолин в виде спрея 2 р./день в течение 3–5 дней и нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо стандартной терапии в обеих группах пациенты получали топическую антибактериальную терапию фрамицетином в лекарственной форме спрей назальный 1,25%.

В 1-й группе (основной) в комплексе со стандартной терапией пациенты получали препарат фрамицетина местного действия — ТРАМИЦЕНТ ® (Solopharm, Санкт-Петербург), спрей назальный дозированный согласно инструкции по медицинскому применению.

Во 2-й группе (контрольной) для местного применения использовали препарат фрамицетина ИЗОФРА ® (Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, Франция), спрей назальный согласно инструкции по медицинскому применению.

Исследование включало 3 визита к ЛОР-специалисту с интервалом между визитами 5–7 сут. Оценка клинического состояния пациентов с острым риносинуситом проводилась по балльной системе от 0 до 3 баллов ЛОР-специалистом.

Оценивали 8 показателей:

состояние носового дыхания: 0 баллов — нормальное (свободное), 1 балл — умеренное затруднение, 2 балла — выраженное затруднение, 3 балла — отсутствие носового дыхания;

степень ринореи: 0 — нет выделений, 1 — незначительное количество выделений, 2 — умеренные выделения, 3 — обильные выделения;

характер носового секрета: 0 — прозрачный, 1 — слизистый, 2 — слизисто-гнойный, 3 — гнойный;

цвет слизистой носа: 0 — бледно-розовый, 1 — инъекция сосудистая, 2 —умеренная гиперемия, 3 — яркая гиперемия;

характер отека слизистой: 0 — нет отека, 1 — слабый, 2 — умеренный, 3 — выраженный;

носовые ходы: 0 — свободные, 1 — умеренно сужены, 2 — выраженно сужены, 3 — нет проходимости;

результаты термометрии тела: 0 — нормальная температура, 1 — субфебрильная температура, 2 — температура не выше 38 °C, 3 — температура выше 38 °C;

симптомы общей интоксикации: 0 — отсутствие симптомов, 1 — незначительные симптомы, 2 — умеренные симптомы, 3 — выраженные симптомы.

В течение всего периода наблюдения пациенты самостоятельно оценивали выраженность симптомов по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 — отсутствие жалоб, 10 баллов — максимальная выраженность симптома. По ВАШ оценивали выраженность слабости и недомогания, головной боли, заложенности носа, снижения обоняния, интенсивность выделений из носа, стекания по задней стенке носоглотки и боли в горле, а также общее нарушение качества жизни.

Оценку частоты биения ресничек мерцательного эпителия проводили с использованием биомикроскопии. Отбор материала с поверхности слизистой оболочки полости носа осуществляли методом браш-биопсии. Динамическое наблюдение за биением ресничек проводили через один окуляр микроскопа, видеозахват изображения с помощью видеокамеры AnScope FMA-037 с разрешающей способностью 5 мегапикселей — через второй окуляр. Видеокамеру подключали к персональному компьютеру, т. к. это позволяет при использовании программы AmScope 3.7 сохранять видеоизображение. Выполняли расчет частоты биения ресничек респираторного эпителия полости носа.

Эффективность комплексного лечения с использованием топических антибактериальных препаратов фрамицетина в форме назального спрея оценивали путем сравнения клинических (объективных и субъективных) характеристик и данных лабораторных исследований в 2 исследуемых группах. Безопасность применения назальных спреев фрамицетина оценивали путем регистрации нежелательных явлений.

Статистический анализ. Эффект лечения оценивался методом сравнения суммы баллов в дневниках пациентов и протоколах клинического наблюдения. Различия в субъективном и объективном статусах пациентов на фоне проводимой терапии выявляли с использованием непараметрического критерия χ 2 ₍₂₎ Friedman с критическим уровнем значимости 0,05. С целью уточнения скорости наступления лечебного эффекта и его выраженности в группах сравнения проводились апостериорные множественные попарные и межгрупповые попарные сравнения балльных показателей в дневниках пациентов и протоколах клинического наблюдения между собой (анализ post hoc). Использовались непараметрический Z-критерий Wilcoxon и U-критерий Mann — Whitney с поправкой Bonferroni для критического уровня значимости, которая рассчитывалась по формуле: р / m (m — количество возможных гипотез (сравнений)).

Таким образом, для 2 групп сравнения при оценке динамики баллов протоколов клинического наблюдения за статусом пациента относительно 3 визитов к врачу критический уровень с учетом поправки Bonferroni составлял 0,017. Для 7 же повторных наблюдений из дневников пациентов, обусловливающих 14 возможных сравнений, за критический уровень значимости принималось значение 0,0036.

Результаты исследования

Все пациенты, включенные в исследование, прошли лечение и обследование согласно протоколу. Отмечена хорошая переносимость препаратов фрамицетина для топической терапии. Побочных эффектов и нежелательных явлений не выявлено.

Сравнительная оценка клинического статуса пациентов. В ходе объективных оториноларингологических исследований и сравнительной оценки результатов терапии во время 3 визитов к ЛОР-специалисту была зафиксирована четкая, статистически значимая положительная динамика в обеих группах наблюдения. Попарные сравнения балльных показателей объективного оториноларингологического статуса выявили положительную динамику в обеих группах сравнения начиная со 2-го визита. Однако выраженность достигнутого положительного эффекта была статистически значимо больше у пациентов 1-й (основной) группы, что было подтверждено на 2-м (U=9,5, df=2, p ® (Solopharm, Санкт-Петербург), на 2-м визите к ЛОР-специалисту (5–7-е сут от начала лечения) зарегистрирован рост средней частоты биения ресничек до 7,35±0,7 Гц. Разброс частот также расширился: от 4,36±0,98 до 13,9±4,23 Гц. На фоне стандартной терапии и применения препарата фрамицетина отечественного производства определялось выраженное увеличение средней частоты биения ресничек, и бóльшая часть (72,74%) ресничек двигались в диапазоне средних и высоких частот, что соответствовало 3–5-му классу (рис. 4).

Во 2-й группе (контрольной, со стандартным лечением острого риносинусита и использованием препарата фрамицетина ИЗОФРА ® (Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, Франция)) на 2-м визите к ЛОР-специалисту (5–7-е сут от начала лечения) также зарегистрирован рост средней частоты биения ресничек: до 7,21±0,55 Гц. Диапазон частот также расширился: от 4,84±1,08 до 14,23±3,36 Гц. Так же, как и в основной группе, определялось увеличение средней частоты биения ресничек, и бóльшая часть (68,87%) ресничек двигались в диапазоне средних и высоких частот, что соответствовало 3–5-му классу (рис. 5). В то же время частота 1 класса (диапазон 0,65–3,46 Гц) статистически значимо чаще встречалась у пациентов контрольной группы.

Выводы

Препараты фрамицетина — спреи для местной топической терапии назальные, использованные в дополнение к стандартной терапии острого риносинусита средней степени тяжести у взрослых пациентов, показали клиническую эффективность, которая была подтверждена специализированными оториноларингологическими исследованиями. Эффективность местной противовоспалительной терапии сохранялась на протяжении периода наблюдения начиная с 2-го визита к ЛОР-специалисту.

В ходе исследования в обеих группах продемонстрирована стойкая положительная динамика жалоб и клинического статуса. Сравнительная оценка субъективного статуса (жалоб пациентов) выявила статистически значимые различия между группами на 3-м визите (10–14-е сут от начала лечения) к ЛОР-специалисту. Жалобы больных были менее выражены у пациентов в 1-й (основной) группе. При сравнительной межгрупповой оценке объективного статуса больных выявлена наиболее выраженная, статистически значимая положительная динамика также в 1-й (основной) группе на 2-м и 3-м визитах к ЛОР-специалисту.

Анализ частотных характеристик биения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при биомикроскопии выявил выраженное снижение двигательной активности ресничек до лечения у пациентов обеих групп. При оценке на 5–7-е сут от начала местной топической терапии 1,25% водным раствором фрамицетина сульфата зарегистрировано характерное положительное изменение эпителия слизистой оболочки полости носа. Эффекта угнетения двигательной активности мерцательного эпителия при лечении фрамицетином не выявлено ни в одном случае.

Сравнительная межгрупповая оценка эффективности местной топической антибактериальной терапии раствором фрамицетина показала наиболее выраженную и статистически значимую динамику восстановления двигательной активности мерцательного эпителия у пациентов основной группы. Это выражалось в различии частот биения медленного класса (0,65–3,46 Гц): 22,1% — эпителия в 1-й (основной) группе (стандартная терапия + препарат фрамицетина ТРАМИЦЕНТ ® (Solopharm, Санкт-Петербург)) и 11,63% — во 2-й (контрольной) группе (стандартная терапия + препарат фрамицетина ИЗОФРА ® (Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, Франция)).

Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат фрамицетина отечественного производства ТРАМИЦЕНТ ® (Solopharm, Санкт-Петербург) спрей назальный дозированный для местного применения к использованию в оториноларингологической практике для лечения риносинуситов в составе комплексной терапии.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник