У собаки повышен ггт в крови что это
Лабораторная диагностика (анализы) животных, статьи. Ветклиника Котофей, Днепр
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT) в крови, биохимический анализ
Гамма глутамилтрансфераза (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) в крови,
биохимический анализ крови животных
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Материал для исследования: Кровь.
Гамма глутамилтрансфераза (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) является ферментом, связанным с клеточной мембраной, который предположительно участвует в метаболизме глутатиона. Гамма-глутамилтрансфераза присутствует в большинстве типов клеток (за исключением миоцитов), при этом высокая активность данного фермента наблюдается в эпителиальных клетках желчных протоков и почечных канальцев (щеточная каемка). Несмотря на присутствие ГГТ во многих тканях (с особенно высокими уровнями в поджелудочной железе, почках и слизистой оболочке кишечника), повышение концентрации гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови считается маркером заболеваний печени. Увеличение уровня этого фермента может происходить при холестазе или некрозе билиарного эпителия. Точный механизм повышения активности ГГТ в сыворотке крови при этих заболеваниях полностью неясен; возможные причины могут включать индукцию ГГТ (увеличение ее образования) и/или высвобождение фермента из клеточных мембран (солюбилизация).
Показания
Подозрение на заболевания печени.
Оцениваемые системы органов
Печень и желчевыводящие пути.
РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
Взятие образца
Необходимо взять 0,5-2,0 мл венозной крови.
Используемые контейнеры
Для краткосрочного хранения образец необходимо охладить, для длительного хранения — заморозить.
Стабильность образца
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА
Диапазон нормальных значений
У собаки повышен ггт в крови что это
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) в наивысшей концентрации найдена в печени, почечных канальцах и кишечнике, хотя она также присутствует в других тканях, таких как поджелудочная железа, простата, слюнные железы, семенные пузырьки, мозг и сердце. Данный фермент в большом количестве находится в почках, желчных ходах, печени. Наибольшая активность фермента отмечена в почках. Если активность ГТТ в почках принять за 100%, то в поджелудочной железе активность составит около 68%, в печени – 3,9%, селезенке – 1,5%. В клинической практике определение активности фермента используется за наблюдением течения хронических заболеваний печени.
Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени, показывая наивысшие величины в случаях внутри или посгепатической закупорке желчных протоков.
Установление высокого значения ГТТ используется для подтверждения печеночного происхождения активности сывороточной щелочной фосфатазы. Кроме того, определение активности этого фермента используется в качестве маркера рака поджелудочной железы и рака предстательной железы, поскольку его активность может отражать фазы ремиссии и рецидивы этих заболеваний.
Показания к назначению исследования:
Единица измерения: Ед/л ( u / l )
Референтные интервалы:
Принцип метода.
Гамма-глутамилтрансфераза катализирует перенос γ-глутамиловой группы γ-глутамил-З-карбокси-4-нитроанилида к глицилглицину, при этом образуется 3-карбокси-4-нитроанилин. Активность фермента определяется по скорости образования 3-карбокси-4- нитроанилина.
Факторы, искажающие результат:
Интерпретация результатов:
Значительное повышение фермента наблюдается при патологии печени. При панкреатите и некоторых опухолях поджелудочной железы, ферментативная активность может быть умеренно повышена
· • Диагностического значения не имеет
Клинический диагноз не должен основываться на результатах отдельного теста, он должен согласовываться с результатами клинических и лабораторных данных.
Срок выполнения: 1 день
розничная : 70.00 руб.
ГГТ содержится, в основном, в мембране клеток, обладающих высокой секреторной или адсорбционной способностью: эпителиальные клетки, выстилающие желчные пути, печеночные канальцы, проксимальные канальцы нефрона, панкреатическая экзокринная ткань и выводные протоки, ворсинчатые клетки тонкого кишечника. Снижение удельной активности ГГТ в тканях располагается в следующей последовательности: почки, печень, поджелудочная железа, щеточная каемка клеток тонкого кишечника. Активность ГГТ не обнаружена в скелетных мышцах и миокарде.
Наиболее частой причиной повышения активности ГГТ в сыворотке крови является патология печени (обструктивная желтуха, холецистит, гепатит, жировой гепатоз, опухоли и метастазы в печени). Увеличение активности фермента имеет место при любых токсических воздействиях на печень, включая прием алкоголя (даже однократный) и многих лекарственных препаратов. Определение активности ГГТ играет существенную роль в диагностике алкоголизма, алкогольных повреждений печени и в мониторинге алкогольной абстиненции. При отсутствии желтухи определение активности ГГТ является более чувствительным тестом патологии печени, чем определение ЩФ и 5-нуклеотидазы. При онкологических заболеваниях нормальная активность ГГТ в сыворотке крови свидетельствует об отсутствии метастазов в печени, тогда как высокая активность ГГТ (в 12 раз и выше), является индикатором поражения печени метастазами. При остром вирусном гепатите многократное исследование активности ГГТ позволяет наблюдать течение болезни: постоянно увеличенная активность ГГТ указывает на развитие хронической формы заболевания. При увеличении активности ЩФ и трудностях определения ее изоферментов, полезно определять активность ГГТ для идентификации возможного источника гиперферментемии: активность ГГТ остается в пределах нормы, если увеличение активности ЩФ вызвано костным изоферментом, и увеличена, когда источником фермента является печень.
К физиологическим факторам, влияющим на активность ГГТ, относятся: пол (у мужчин активность выше, чем у женщин), масса тела (чем выше масса, тем выше активность сывороточной ГГТ), беременность (активность снижается в первые недели). У новорожденных активность ГГТ в сыворотке крови на порядок выше, чем у взрослых.
Показания к исследованию
· Диагностика заболеваний печени и билиарного тракта;
· наблюдение за эффективностью лечения алкоголизма;
· злокачественные новообразования (определение наличия метастазов в печени);
· выявление гепатотоксичности лекарственных препаратов.
· прием гепатотоксичных препаратов;
· панкреатит и опухоли поджелудочной железы;
У собаки повышен ггт в крови что это
Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.
Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.
Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Кинетический колориметрический метод.
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.
Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.
Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.
В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.
ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст, пол
Референсные значения
Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.
Причины повышения активности ГГТ
Причины снижения активности ГГТ
Что может влиять на результат?
При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.
Биохимический анализ крови. Гепатологический профиль
В крови животных постоянно циркулирует целый комплекс химических веществ: ферментов, белков, углеводов, жиров, пигментов, низкомолекулярных азотистых оснований, гормонов, электролитов. Содержание перечисленных веществ характеризуется определенным постоянством и его изменение может иметь информационное значение при постановке диагноза заболевания и мониторинге эффективности проводимого лечения. В сочетании с другими лабораторными исследованиями биохимические показатели крови в последнее время являются неотъемлемой частью клинической практики современных ветеринарных врачей.
Опыт работы клинических лабораторий и, в частности, нашего ветеринарного лабораторно-диагностического комплекса «ШАНС», показывает, что не всегда представляется целесообразным проводить животным полный анализ биохимических параметров. Как известно, более правильным считается подход, когда число проводимых тестов сокращается до оптимального минимума в соответствии с предполагаемой у животного патологией. Другими словами, выбираются наиболее информативные показатели, необходимые для диагностики конкретной болезни при том или ином синдроме. Выбранные подобным образом информативные показатели группируются в так называемые профили, или программы биохимического исследования.
В данной статье мы рассмотрим диагностическое значение гепатологического профиля, включающего в себя определение 12 биохимических параметров:
Общий белок и альбумин
Итак, начнем с определения концентрации общего белка. Это показатель, который подразумевает определение в совокупности целой гетерогенной группы белков в плазме крови. Основную часть в общей структуре белков плазмы животных составляет альбумин (25 — 35 г/л, или 40 — 60%).
Нормальные значения общего белка:
Диагностическое значение при заболеваниях печени (гепатиты, циррозы) имеет абсолютная гипопротеинемия, для которой характерно снижение синтеза белка в гепатоцитах. При этом необходимо проводить дифференциальную диагностику с другой патологией, когда тоже наблюдается абсолютное снижение указанного показателя. К ним относятся: хронические гнойные воспаления, злокачественные образования, тиреотоксикоз кошек (уменьшение синтеза белка), ожоги, злокачественные заболевания (усиление распада белка), острые и хронические кровопотери, заболевания почек (потеря белка), экссудаты, отеки, выпоты вследствие непроходимости кишечника, перитонита (перемещение белка в другие органы и ткани при увеличении проницаемости капилляров), голодание, непроходимость пищевода, острый панкреатит, хронические воспаления кишечника (недостаточное поступление белка с пищей), наличие наследственных заболеваний (1,2,3).
При интерпретации данных о содержании общего белка в крови и проведении дифференциальной диагностики между относительными и абсолютными изменениями этого показателя необходимо учитывать состояние водного обмена. Обычно для этого определяют гематокрит.
Следует также иметь в виду, что искусственное занижение величины данного показателя возможно при гемоделюции вследствие внутривенных вливаний и во время ночного сна. Гипопротеинемия происходит за счет снижения содержания альбумина. Он составляет более половины общего белка крови и выполняет в организме многоцелевую функцию. Помимо регулирования коллоидно-осмотического давления, альбумин обладает выраженной способностью образовывать химические комплексы со многими биологически активными веществами, такими как гормоны, пигменты, электролиты, лекарственные препараты, тем самым, играя роль белкового дезинтоксикатора.
Нормальные значения альбумина:
Глобулин
Следующим информативным показателем в гепатологическом профиле служит содержание глобулинов.
Нормальные значения этого показателя:
Повышение показателя (гиперглобулинемия) наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, хронический гепатит), но не только. Помимо перечисленного, гиперглобулинемию можно встретить при острых воспалительных процессах, злокачественных опухолях, травмах, ишемической болезни сердца (увеличение альфа-глобулинов с одновременным снижением бета-глобулинов), нарушениях липидного обмена (увеличение бета-глобулинов), активации иммунных ответов, хроническом воспалении (увеличение гамма-глобулинов).
АЛТ и АСТ
Весьма важным в плане диагностики печеночной патологии у животных является определение активности ферментов. Начнем с аминотрансфераз. К ним относятся аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (ACT). Данные ферменты катализируют межмолекулярный перенос аминогрупп с аминокислот на кетокислоты. Последние, окисляясь в цикле трикарбоновых кислот (цикле Кребса), выступают источником энергии для протекания в организме многочисленных химических реакций.
ACT и АЛТ находятся преимущественно в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры, причем в норме в сердце и скелетной мускулатуре активность ACT превышает активность АЛТ примерно в 20 раз, а в печени — в 3 раза.
Нормальная периферическая кровь тоже содержит ACT и АЛТ, но активность этих ферментов в сотни, а, как правило, в тысячи раз ниже, чем в перечисленных органах.
Подобное распределение активности ферментов в крови и тканях в норме, и ее изменение при патологических состояниях, дает возможность использовать получаемую информацию в диагностических целях. Следует помнить, что при некрозе и распаде клеток мышечной или сердечной ткани (инфаркт миокарда, травмы мышц) общий подъем активности аминотрансфераз в крови сопровождается превалированием активности ACT, напротив, при заболеваниях печени инфекционного характера (гепатитах), когда поражаются гепатоциты, наиболее увеличена активность АЛТ. При остром вирусном гепатите повышение АЛТ и ACT в крови может увеличиваться в десятки раз с доминированием активности АЛТ [3]. При других заболеваниях печени, например, циррозе, внутрипеченочном холестазе, метастазах опухолей, увеличение активности ACT может превышать активность АЛТ.
Определенную дифференциально-диагностическую ценность дает анализ отношений активностей ферментов. Так, при поражении скелетных мышц отношение «креатинфосфокиназа/АСТ» составляет 30 — 50, тогда как при инфаркте миокарда — не более 10 [4].
Гиперферментемия может также иметь место при патологии ЖКТ, сопровождаемой развитием некроза клеток (непроходимость кишечника, острый панкреатит), гемолитических заболеваниях.
Нормальные значения АЛТ в сыворотке крови:
Нормальные значения ACT в сыворотке крови:
Гамма-глутамилтрансфераза, или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Фермент, представляющий собой важный элемент в механизме активного транспорта аминокислот через мембраны клеток. Он ускоряет реакцию переноса гамма-глутамильной группы от глутатиона к транспортируемой аминокислоте [5]. Является чувствительным индикатором заболеваний печени, особенно холестатических состояний [6]. ГГТП содержится преимущественно в мембранах эпителиальных клеток канальцев нефрона, протоков поджелудочной железы, желчных путей и печеночных канальцев, ворсинок тонкой кишки.
Нормальные значения ГГТП в сыворотке крови:
Повышение показателя встречается при заболеваниях печени (острый и токсический гепатиты, холецистит, холангит, цирроз, внутри и внепеченочный холестаз, первичный рак или метастазы в печень). Важно помнить, что помимо сказанного активность ГГТП повышается при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), болезнях почек в стадии обострения (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз), патологии сердца (застойная сердечная недостаточность), эндокринных нарушениях (гипертиреоидизм, сахарный диабет).
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (1ДФ) содержится практически во всех тканях животных. Наибольшая активность отмечена в костях, печени, кишечнике, плаценте.
Нормальные значения ЩФ в сыворотке крови:
Повышение показателя (гиперфосфатаземия) происходит при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (жировая дистрофия, абсцессы, цирроз, отравление лекарственными препаратами, механическая желтуха любой этиологии, холангит, холецистит).
Повышение активности ЩФ может быть также связанным с костными патологиями (остеогенная саркома, остеодистрофия, метастазы опухолей в скелет, лимфогранулематоз, остеопороз), заболеваниями крови (лейкемия), первичными онкологическими процессами в организме животных, заболеваниями ЖКТ (язвенный колит, энтерит, кишечные инфекции), эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз).
Желчные пигменты: билирубин
Распад гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) селезенки и печени по истечении срока жизни эритроцитов (100 — 120 су т.) приводит к образованию основного пигмента — билирубина.
Помимо гемоглобина строительным материалом для образования билирубина служат также другие гемсодержащие протеины (миоглобин, цитохромы), распадающиеся в клетках РЭС [1,2,7]. Образовавшийся свободный (неконъюгированный) билирубин образует с альбумином комплекс и в таком виде с током крови поступает в гладкий эндоплазматический ретикулум печени, где конъюгируется с глюкуроновой кислотой, формируя диглюкуронид.
Нормальные значения билирубина общего в сыворотке крови (мкмоль/л):
Повышение показателя (гипербилирубинемия) наблюдается при затрудненном оттоке желчи (холецистит, камни желчного пузыря, опухоли), нарушении функции гепатоцитов (гепатит, цирроз, дистрофии, опухоли). В дифференциально-диагностическом плане необходимо учитывать повышение данного показателя при интенсивном гемолизе эритроцитов (кровопаразитарные, токсические, лекарственные гемолитические анемии).
Глюкоза
По своей природе является главным поставщиком энергии для клеток.
Нормальные значения глюкозы в сыворотке крови (ммоль/л):
Повышение показателя (гипергликемия) сопровождает заболевания печени, но может также быть при сахарном диабете, тиреотоксикозе, нарушении функции надпочечников, почек, интенсивной физической нагрузке. Понижение показателя (гипогликемия) наблюдается при онкологических заболеваниях (рак надпочечников, желудка, поджелудочной железы, печени), эндокринных заболеваниях (гипотиреоз).
Мочевина
Синтезируется преимущественно в печени и является доминирующим продуктом азотистого обмена. Выделяется из организма главным образом через почки.
Нормальные значения мочевины в сыворотке крови (ммоль/л):
Понижение показателя наблюдается при нарушении мочевинопродуцирующей функции печени (поражение гепатоцитов, цирроз). Оно может встречаться и при вскармливании животных пищей с недостаточным содержанием белка (белковое голодание), кахексии.
Холестерин
Является ароматическим одноатомным спиртом и содержится во всех тканях животного в виде свободной или связанной (с жирными кислотами) форме. Участвует в синтезе желчных кислот, стероидных гормонов, витамина D. Холестерин находится в плазме крови в качестве молекулярных комплексов — липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛРВП) плотности.
Нормальные значения холестерина общего в сыворотке крови (ммоль/л):
Повышение показателя (вторичная гиперхолестеринемия) развивается при заболеваниях печени (холестаз любой этиологии). Если данный показатель повышен, то при проведении дифференциальной диагностики надо исключить эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, кастрации животных), заболевания почек (нефриты, нефрозы, хроническая почечная недостаточность), сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркт миокарда).
Понижение показателя тоже может иметь место при заболеваниях печени (некроз, злокачественные опухоли). В данной ситуации необходимо рассмотреть и другие причины понижения показателя, а именно гипертиреоз, заболевания крови (мегалобластные анемии), инфекционные заболевания (острая фаза), недостаточное питании животных.
Таким образом, анализ диагностической значимости гепатологического профиля биохимического анализа крови, показывает, что при подозрении печеночной патологии у животных на основании изменения величины того или иного параметра, входящего в состав данного профиля, необходимо одновременно проводить тщательную дифференциальную диагностику других заболеваний, вызывающих сходные изменения величин указанных параметров.
Биохимические анализаторы для ветеринарии
Провести исследование гепатологического профиля можно с помощью биохимического анализатора MNCHIP Pointcare V3. Профиль «Здоровье» диска-реагента для биохимического анализатора позволяет получить результаты по всем 12 гепатологическим параметрам: