Экстирпация пульпы что это такое

Экстирпация или ампутация пульпы

Экстирпация пульпы — ампутация мягкой ткани, заполняющей полость зуба. Это одна из самых распространенных стоматологических операций. Проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает желаемого результата.

По возможности врачи стараются сохранить нервные окончания и кровеносные сосуды, но не всегда это удается. Если пациент заглушает боль таблетками и откладывает визит к стоматологу на потом, кариес перерастает в пульпит. Данное заболевание является основным показанием к экстирпации пульпы, т.е. ампутации нерва зуба.

Что нужно знать о пульпе?

Полость зуба заполняет волокнистая соединительная ткань, включающая нервные волокна, артериальные и венозные сосуды. Это и есть пульпа. Ее можно назвать «сердцем» зуба, поскольку она снабжает дентин и эмаль всеми необходимыми веществами. После удаления нерва твердые ткани становятся более хрупкими, часто темнеют и полностью утрачивают чувствительность.

Пульпа имеет корневую и коронковую части. На ранних стадиях воспаления можно удалить лишь верхушечный элемент и предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов. Однако мало кто обращается к стоматологу сразу же при появлении болевого синдрома. Большинство принимают обезболивающие препараты и забывают о неприятных ощущениях, а к врачу приходят лишь тогда, когда терпеть боль становится невозможно.

Показания и противопоказания к процедуре

Ампутация пульпы — непростая операция, которую проводят при сложном лечении зубов. Экстирпация показана:

К операции есть противопоказания:

Перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Основные методы экстирпации

Существуют два метода ампутации пульпы.

Как проходит операция?

Чаще всего стоматологи проводят витальную экстирпацию пульпы. Она включает следующие этапы:

Как попасть на прием?

Нужен хороший стоматолог в Бутово? Обращайтесь в стоматологическую клинику «Дент Престиж». Лечение зубов проводят высококвалифицированные врачи с большим стажем. У нас установлено современное оборудование, которое позволяет лечить кариес и другие заболевания без неприятных ощущений.

Ознакомиться с перечнем услуг и узнать их стоимость можно в разделе «Цены». Запись на прием ведется онлайн и по телефону. Более подробную информацию узнавайте у администратора по указанному номеру.

Источник

Экстирпация пульпы что это такое

Показаниями для проведения эктирпации пульпы под анестезией могут быть все формы пульпитов в зубах с хорошо проходимыми каналами, в том числе пульпиты с явлениями периодонтита, а также осложнения после биологического метода лечения и витальной ампутации.
Противопоказана экстирпация пульпы под анестезией при тяжелом общем состоянии больного, женщинам в последние месяцы беременности.

Для успешного применения этого метода врач должен располагать современными анестетиками, позволяющими обеспечить адекватную анестезию, диатермокоагулятором или химическими средствами остановки кровотечения в канале корня зуба, а также соответствующим эндодонтическим инструментарием, с помощью которого возможно пройти и механически обработать каналы корней зубов. Необходима также возможность проведения рентгенологического исследования на этапах лечения и контроля его результатов.

Техника экстирпации пульпы

Диатермокоагуляция пульпы проводится до ее экстирпации и обеспечивает фиксированное место отрыва пульпы на глубине введения конца иглы диатермокоагулятора.
Диатермокоагуляция пульпы позволяет облегчить экстирпацию пульпы и добиться бескровности операции. Для этого, после тщательного высушивания полости активный электрод дитермокоагулятора в виде корневой иглы помещают в устье канала, включают ток, плавно доводят иглу до верхушки корня и возвращают обратно. Общая длительность процедуры около 3 секунд. Сила тока 60 мА (мощность 5-7 Вт). Коагулированная пульпа извлекается на электроде либо удаляется с помощью пульпэкстрактора. Превышение силы тока и экспозиции, а также выведение острия иглы за верхушечное отверстие приводят к ожогу тканей пародонта.

Клинически такой ожог проявляется чаще всего на следующий день после лечения в виде очага побеления слизистой оболочки десны в проекции корня зуба в форме клина, острием направленного в сторону верхушки корня зуба, основанием его является десневой край. Затем присоединяется клиника острого периодонтита, позже — острого ограниченного остеомиелита челюсти. В абсолютном большинстве случаев такая врачебная ошибка приводит к удалению зуба.

Затем осторожным движением по стенке канала вводится пульпэкстрактор до упора. После этого рекомендуется пульпэкстрактор вывести на 1-1,5 мм из апикальной части канала, 2-3 раза повернуть по часовой стрелке и плавно вывести из канала. На пульпэкстракторе должна остаться пульпа в виде тяжа белого цвета (вследствие ее обескровливания за счет действия адреналина). Если пульпу не удалось извлечь целиком, то процедуру следует повторить несколько раз. Необходимо оговориться, что пульпэкстракторы используются только в хорошо проходимых каналах, в узких изогнутых каналах во избежание перелома пульпэкстрактора пульпу следует экстирпировать с помощью файлов (корневых буравов).

Рабочую длину зуба (расстояние от режущего края или щечного бугра бокового зуба до верхушечного отверстия) наиболее удобно определить путем подбора файла требуемой длины с отметкой размера насаженным на инструмент круглым резиновым отметчиком. Необходимо произвести контрольную рентгенограмму зуба с установленным в канале его корня эндодонтическим инструментом с отметчиком глубины погружения.

Затем проводится тщательная механическая обработка канала корня зуба в сочетании с медикаментозной обработкой 3 % раствором гипохлорита натрия или 3 % раствором перекиси водорода.

В ряде случаев для остановки кровотечения в канале корня зуба незаменим «Рацестипин» фирмы «Септодонт», обычно позволяющий получить желаемый эффект в течение нескольких секунд. При лечении моляров для остановки кровотечения в канале корня зуба допускается использование капрофера (следует учитывать, что входящее в состав препарата трехвалентное железо может вызвать изменение цвета коронки зуба). Грубой ошибкой является использование в этих целях жидкости фосфат-цемента, обладающей резко выраженным раздражающим действием.

Спирт и эфир в каналах корней зубов применять не следует. Высушить канал удобнее всего с помощью стандартных бумажных конусов, при их отсутствии используют ватные турунды на корневых иглах. Необходимо подчеркнуть, что все процедуры должны выполняться с соблюдением асептики; наиболее частой ошибкой является приготовление ватных турунд ex tempore. Если отсутствуют бумажные конусы, следует заранее приготовить и простерилизовать достаточное количество ватных турунд на миллеровских иглах, а также ватных шариков.
Эндодонтическое лечение завершается пломбированием каналов корней зуба.

Источник

Экстирпация пульпы: разновидности, показания, противопоказания

Экстирпация пульпы – это удаление сосудисто-нервного пучка зуба при его воспалении (пульпите).

Особенности метода

Далеко не все патологии пульпы могут быть вылечены при помощи медикаментозных средств. В особенности, это касается сложных, запущенных, проблемных случаев.

В таком случае на помощь приходит экстирпация пульпы – стоматологическая манипуляция, направленная на ликвидацию воспаления тканей пульпы. Процедура дает возможность остановить дальнейшее распространение инфекции внутри зуба и производится двумя основными способами – витальным и девитальным.

Витальная экстирпация пульпы

К данному способу прибегают тогда, когда картина не совсем плачевна, например, на начальной стадии пульпита. Если инфекционный процесс не успел разрушить основную часть волокон, то врач-стоматолог посоветует именно этот вариант.

Показаниями к витальной экстирпации пульпы служат все виды воспаления пульпы.

Метод витальной экстирпации пульпы подразумевает следующие шаги:

местное обезболивание при помощи инфильтрата или проводниковой анестезии;

очищение пострадавшего зуба от кариозно измененных тканей;

раскрытие полости зуба после ее предварительной обработки;

удаление пульпы посредством специальных инструментов;

обработка и формирование каналов, их промывание и высушивание;

пломбирование очищенных каналов

восстановление зуба с помощью пломбировочного материала или ортопедической коронкой.

Данный способ дает возможность все манипуляции провести всего в течение одного визита к стоматологу.

Девитальная экстирпация пульпы

Метод девитальной экстирпации пульпы пользуется немалой популярностью среди стоматологов. Он подразумевает предварительное накладывание особого препарата, после которого пульпа полностью отмирает. Лишь во время следующего посещения стоматолог производит все дальнейшие манипуляции.

Являясь более длительной, процедура осуществляется в случае, если:

у пациента имеется аллергическая реакция на анестезирующий препарат;

страх перед различными инъекциями;

инъекционные методы обезболивания оказались неэффективны;

Источник

Экстирпация пульпы

Воспаления, возникающие и развивающиеся во внутренней ткани зуба, рано или поздно доходят до пульпы. Как правило, подобные ситуации возникают при периодонтите или пульпите. В тех случаях, когда терапевтическое лечение не помогает, пораженный фрагмент подлежит удалению – данная процедура в стоматологии называется экстирпацией.

Особенности процедуры

Пульпа представляет собой участок мягкой полостной ткани, в котором содержатся нервные окончания и сосуды, обеспечивающие питание органа. Это сложный фрагмент, поражение которого сопровождается негативными последствиями для пациента: вызывает болезненные ощущения, приводит к потемнению коронки и дальнейшему развитию патологии. Экстирпация предусматривает полное удаление соединительной ткани, наполняющей полость коронки, через верхнюю часть единицы.

Показания и противопоказания

Удаление пульпы рекомендуется при наличии следующих факторов, исключающих возможность сохранения ткани:

Помимо этого, оперативное вмешательство проводится также в случаях, когда соединительная ткань не подвержена патологии, однако планируется проведение протезирования.

Перечень ограничений, исключающих возможность проведения процедуры временно или полностью, включает в себя:

Решение о проведении экстирпации принимается на основании результатов, полученных в ходе комплексного обследования пациента.

Используемые методики

В современной стоматологии применяются две методики устранения пораженной пульпы.

Витальный метод

Процедура проводится за один сеанс, в ходе которого используются девитилизирующие препараты, способные оказать негативное влияние на состояние периодонта. Алгоритм операции включает в себя следующие манипуляции:

Для удаления распавшихся тканей в рамках данной методики также может использоваться эвакуация, позволяющая избежать попадания разрушенных фрагментов в полость канала.

Девитальный метод

Способ подразумевает полную ампутацию предварительно умерщвленной соединительной ткани, заполняющей полость. На предварительной стадии пораженный участок обрабатывается пастой, содержащей мышьяк, либо параформальдегидным составом. В особо сложных случаях, характеризующихся непроходимостью каналов, используется техника электрохимического некроза, позволяющая умертвить ткани в труднодоступных участках.

Для проведения операции потребуется два визита в стоматологическую клинику. В рамках первого сеанса проводятся следующие манипуляции:

Второе посещение назначают в зависимости от того, какой материал использовался для обработки пульпы. Если ткань была обработана пастой с мышьяком – достаточно двух суток, если параформальдегидом – недели. В рамках повторного сеанса врач:

Девитальный метод относится к категории кардинальных способов, и рекомендуется только в тех случаях, когда витальная экстирпация невозможна.

Важным фактором, позволяющим избежать возникновения осложнений, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций – как при подготовке к процедуре, так и после проведения операции.

Источник

Экстирпация пульпы

Экстирпация пульпы показана при пульпите и ряде других заболеваний и механических дефектов, связанных с повреждением зубной ткани. Пульпотомия осуществляется в районе верхушечного отверстия пульпы. В процессе операции заполняющая зуб соединительная ткань полностью удаляется.

Содержание

Цены на экстирпацию пульпы

Экстирпация пульпы (1-го корневого канала)

Специалисты по экстирпации пульпы

Ремез Галина Александровна

Опыт работы — 25 лет

Юрина Светлана Викторовна

Опыт работы — 16 лет

Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 13 лет

Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 30 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 16 лет

Горбачева Ирина Ивановна

Опыт работы — 25 лет

Рачкова Ульяна Вячеславовна

Опыт работы — 13 лет

Сорокин Александр Максимович

Опыт работы — 8 лет

Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 10 лет

Полунина Анастасия Викторовна

Опыт работы — 7 лет

Сорокина Алеся Николаевна

Опыт работы — 16 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 13 лет

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 20 лет

Экстирпация пульпы в стоматологии

Экстирпация пульпы — это хирургический метод удаления пульпы зуба. Экстирпация проводится с целью устранения воспалительного процесса.

Удаление пульпы производится по одной из двух методик:

Показания

Экстирпация пульпы зуба показана при:

Видео про экстирпацию пульпы

Витальная экстирпация пульпы

Метод подразумевает проведение операции всего за одно посещение стоматолога. Процедура осуществляется под местной анестезией и не требует накладывания девитализирующего средства.

Витальный метод имеет два недостатка:

Однако экстирпация пульпы витальным методом все же заслуживает положительные отзывы пациентов по двум причинам:

Девитальная экстирпация пульпы

Метод девитального удаления пульпы более простой, но процедура занимает больше времени. На первом посещении в полость зуба закладывается препарат, который уничтожает пульпу.

Только во время второго посещения врач приступает к механической чистке и лечению каналов. Помимо более низкой стоимости в сравнении с витальным удалением пульпы методика является единственной приемлемой для пациентов, имеющих аллергию на анестетики.

Экстирпация пульпы девитальным способом противопоказана в следующих случаях:

Источник