Экстра стимуляция что это
Уролог ответил на самые популярные вопросы о таблетке для эрекции
В первую очередь мы поинтересовались, как часто наши мужчины сталкиваются с диагнозом «эректильная дисфункция» и какова возрастная категория пациентов, которым в качестве лекарства прописывается таблетка для мужской силы.
— В последние годы обращений с проблемой эректильной дисфункции стало больше, но связать это с ухудшением здоровья я не могу. Скорее это связано с большей информированностью населения, доступом к медицинским ресурсам интернета и доступностью консультирования в урологических кабинетах. Пациенты стали моложе, и это тоже легко объяснимо: проблема больше беспокоит мужчин фертильного возраста, и они легче обращаются к врачу даже при незначительных проявлениях эректильной дисфункции.
Что касается существующих сегодня на фармрынке препаратов для улучшения потенции, то они могут назначаться пациентам с разными формами эректильной дисфункции как средства с доказанной эффективностью. Возрастных ограничений нет.
— Принцип действия таблетки — во временном влиянии на биохимические процессы в эректильной ткани, вследствие которых повышается кровенаполнение кавернозных тел полового члена. Данная сосудистая реакция происходит только под воздействием сексуальных стимулов, что очень важно. Лет десять назад использовались инъекционные препараты, вызывающие искусственную эрекцию без сексуальной стимуляции сразу после введения в кавернозное тело. Это было очень неудобно.
— Действие таблеток различно. В среднем, 3-5 часов, что достаточно в большинстве случаев. Некоторые новые аналоги работают дольше — до 12-24 часов.
Продолжительность действия — вопрос выбора. Многие сексуально активные мужчины выбирают одну таблетку, чтобы быть в форме все выходные. Это удобно: не надо ничего прятать, ни о чем думать. Некоторые пациенты отмечают длительное положительное влияние на эрекцию – до 5-7 дней, что, возможно, связано с психогенным эффектом.
— Качество секса данные препараты улучшают однозначно, если правильно подобрана дозировка, что уменьшает вероятность и так незначительных побочных эффектов. Все мужчины стремятся к более продолжительному сексу и сокращению интервалов между оргазмами: для них это является подтверждением их мужской силы.
Про качество самого оргазма мужчины думают меньше, если женщина достигает удовлетворения при более продолжительном сексе. Кроме того, мультиоргазм всегда качественно лучше, чем одиночный.
— Принимать таблетку нужно «по требованию» примерно за час до полового акта, но не более одного раза в сутки. Побочных эффектов при длительном применении нет, эффекта привыкания или снижения эффективности препарата со временем не наступает.
— Конечно. Здоровым мужчинам для достижения большей продолжительности полового акта или уменьшения времени восстановления можно принимать таблетку без вреда для здоровья, если нет противопоказаний к приему препарата.
— Аналоги самой брендовой таблетки работают и используются. Белорусские варианты препарата эффективны и нареканий со стороны пациентов не вызывают, а стоят дешевле. Думаю, это лучшее соотношение цена-качество.
— Противопоказание к применению, в общем-то, одно — прием нитратов для лечения стенокардии. В данном случае прием «таблетки для секса» может быть опасен из-за синдрома «обкрадывания» сердечной мышцы и развития инфаркта миокарда. Здесь нужны другие средства, с менее выраженной сосудистой реакцией.
— Женская сексуальность основана и зависит от огромного количества факторов — одна таблетка бессильна. У женщины слишком много «кнопок», на которые нужно нажимать, а у мужчины всего одна. Поэтому «женский» способ повысить сексуальную активность — любовь, и она не умещается в оболочку таблетки.
🔥 Презервативы с ребрами и точками: что с ощущениями у обоих партнеров? ✅ Почему стоит попробовать эти презервативы Контекс? 🍓18+
Наилучшего всем дня!
Сегодня отзыв будет на взрослую тему, на резиновое (латексное) изделие №1.
В принципе, к качеству презервативов марки Контекс у меня нет никаких претензий.
За все время использования с ними не было никаких сюрпризов, они не рвались и не попадались бракованные (ттт).
Но на что только не идут маркетологи, чтобы привлечь покупателя и увеличить продажи.
Маленькой упаковки в наличии не было, поэтому пришлось брать сразу 12 штук.
Поэтому отзывы на презервативы считаю полезными и важными.
Изготовлены в Таиланде.
Цена:
Место покупки:
В коробке 12 презервативов, каждый из которых находится в индивидуальной упаковке из фольги.
Внутри коробки презервативы находились в ленте по две штуки, итого 6 лент по 2 презерватива.
Презервативы довольно щедро обработаны жирноватой смазкой, благодаря чему они эластичные и шелковистые на ощупь.
Благодаря обильной смазке, презервативы легко надеваются.
Изготовлены из тончайшего латекса, гладкие и тонкие на ощупь.
Аромата презервативы, как такового не имеют, если тщательно принюхаться, слышен легкий запах латекса.
Технические характеристики (ширина, длина):
Ширина — 56 ± 2 мм
Каждый презерватив упакован герметично и тщательно в стадартный, достаточно плотный фольгированный пакет.
На каждой упаковке указан серийный номер и срок годности.
Находясь в индивидуальной упаковке, презервативы выглядят немного объемнее и толще на ощупь.
Вероятнее всего, всему виной ребра и точки, которые в свернутом виде утолщают изделие.
К толщине латекса это не имеет отношения, данные презервативы Контекс изготовлены из тончайшего эластичного латекса.
Использование:
Презервативы щедро снабжены силиконовой, жирноватой смазкой, благодаря чему обеспечивают комфорт и скольжение в надевании и в использовании по назначению.
Смазка не прозрачная, белесая, и в развернутом виде презерватив выглядит не очень эстетично, что, собственно и видно на фото.
При ближайшем рассмотрении, видно, что латексная поверхность имеет большое количество различных точек и ребер, расположенных в два ряда, но по своей текстуре они очень незначительны, и ожидать каких-либо сверх ощущений и дополнительных стимуляций точно не стоит.
Благодаря щедрой смазке и ребристо-точечной поверхности, презервативы в новом состоянии не выглядят полностью прозрачными.
Ощущения:
Конечно такая текстура презервативов очень необычна на ощупь, особенно, привыкшим к тонким, гладким латексным изделиям.
Даже просто его надевание приносит уже новые ощущения)
Мои ощущения во время ПА:
Презервативы с точками и ребрами безусловно дарят новые эмоции, по ощущениям есть отличия с полностью гладким латексом.
Ощущения новы и приятные.
Откровения мужчины (что мне удалось разузнать):
Дополнительную стимуляцию и какие либо отличия во время самого ПА он не отметил.
Во время надевания латексного изделия ему было необычно и довольно забавно)
На вопрос, планирует ли он в дальнейшем покупать именно такие, я получила отрицательный ответ.
Почему?
И нет особого смысла эксперементировать.
В принципе я могу рекомендовать презервативы Contex Extra Sensation с крупными точками и рёбрами, они точно привнесут некоторое, незначительное разнообразие в сексуальную жизнь, но каких либо сверх ощущений в виде дополнительной стимуляции обеих партнеров, как того обещает производитель, ждать явно не стоит.
Что обещает производитель:
Презервативы с крупными точками и ребрами для дополнительной стимуляции обоих партнеров.
До 2-х раз более интенсивная стимуляция за счет чередования увеличенных точек (2 мм в диаметре) и ребер.
Наличие дополнительных ребер возле основания презерватива создает дополнительную стимуляцию для него!
Буду ли я повторять покупку?
Вполне возможно, никаких отрицательных моментов я не выявила.
Эти презервативы с ребристо-точечной текстурой в комплексе со смазкой-лубрикантом с ароматом клубники, разнообразят сексуальную жизнь и принесут новые ощущения.
Презервативы:
Интимные гель-смазки-лубриканты:
Стимуляция овуляции
Что такое стимуляция овуляции
Суть стимуляции заключается в назначении гормональных препаратов, которые повышают уровень необходимых для овуляции гормонов и, тем самым, обеспечивают в яичниках рост фолликулов до состояния зрелых, преовуляторных.
Препараты вводятся строго по схеме, составленной врачом-репродуктологом с учетом возраста, состояния здоровья и репродуктивной системы женщины.
Процедура позволяет получить больше готовых к оплодотворению яйцеклеток и успешно применяется как в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Стимуляция овуляции и беременность
Полное или частичное отсутствие естественной овуляции – это одна из частых причин женского бесплодия. В этом случае дополнительный толчок с помощью гормональных препаратов позволяет добиться беременности естественным путем без применения ЭКО и других репродуктивных технологий.
Стимуляция овуляции для зачатия проводится при условии полной проходимости маточных труб и хороших показателей спермы у партнера. Первые попытки проводятся с использованием таблетированных препаратов. По мере созревания и выхода яйцеклетки врач сообщает пациентке наиболее благоприятные для зачатия дни. Протокол обеспечивает созревание и выход одной, редко двух яйцеклеток, как это происходит при естественном цикле.
Если в течение 6 месяцев попыток беременность не наступает, репродуктологи назначают инъекционные средства. Их использование значительно повышает вероятность беременности вообще и многоплодной беременности, в частности, поскольку нередко способствует росту нескольких половых клеток.
Если нет иных препятствий для наступления беременности, врачи рекомендуют использовать именно стимуляцию овуляции, поскольку цена процедуры существенно ниже стоимости других репродуктивных технологий.
ЭКО и стимуляция яичников
Стимуляция овуляции обязательна при любом протоколе ЭКО. В отличие от процедуры при планировании естественной беременности, здесь требуется подготовить сразу несколько фолликулов. Это состояние называется суперовуляцией и требует значительной гормональной нагрузки.
Использование гормонов в процессе подготовки ЭКО является необходимым, поскольку получение единственной яйцеклетки невыгодно и требует повторения неприятных процедур по пункции ооцитов. Половая клетка может:
Чем больше фолликулов созреет за один цикл, тем больше качественных эмбрионов можно будет получить за один протокол. В дальнейшем они могут использоваться для повторных циклов ЭКО.
Протокол стимуляции подбирается в индивидуальном порядке после обследования пациентки. Выбор зависит от возраста, веса, гинекологического анамнеза, общих заболеваний и т.п.
Показания к стимуляции
Стимуляцию не проводят при тяжелых формах психосоматических и эндокринных заболеваний, новообразованиях злокачественного характера и серьезных психических нарушениях.
| Персонифицированный подход к разработке схем протоколов стимуляции |
| Комплексное экспертное лечение, высокий уровень специалистов |
| Минимальный риск гиперстимуляции яичников |
| Высокий сервис и комфортное обслуживание пациентов |
Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!
Методы искусственной стимуляции
Методика стимуляции овуляции в каждом конкретном случае зависит от выбранного протокола ЭКО. Протокол ЭКО — это индивидуальная схема введения лекарственных средств в организм женщины, которые стимулируют созревание яйцеклеток.
Мы практикуем следующие протоколы ЭКО:
Результативность процедуры
В результате проведенной стимуляции овуляции пациентка получает оптимальное количество зрелых яйцеклеток (ооцитов), которые впоследствии могут быть использованы для оплодотворения.
Реабилитация после процедуры стимуляции овуляции не требуется, доктор может рекомендовать лишь ограничение физических нагрузок.
Процедура индукции суперовуляции значительно повышает шансы на долгожданную беременность как естественным путем, так и в протоколах ЭКО, ключевым этапом которых она является.
Чтобы узнать подробности о проведении стимуляции овуляции в Центре ЭКО «СМ-Клиника» звоните по телефону (495) 777-48-49.
Как проходит стимуляция, подготовка и препараты
Независимо от назначаемой схемы введения препаратов подготовка к стимуляции должна включать все стандартные анализы и обследования, установленные для программ ВРТ Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н. Обследование должны пройти оба партнера.
Стандартная подготовка предполагает:
В зависимости от состояния здоровья планирующей беременность пары назначаются и другие методы диагностики.
На основании проведенных обследований врач-репродуктолог оценивает перспективы гормональной стимуляции и разрабатывает ее оптимальную схему.
Стимуляция овуляции состоит из следующих этапов:
В зависимости от ситуации и состояния здоровья пациентки в схему протокола стимуляции могу включаться разные препараты, такие как:
Противопоказания к стимуляции овуляции
Гормоны, применяемые для стимуляции овуляции, значительно меняют работу организма, вот почему врачи уделяют особое внимание состоянию здоровья женщины. Стимуляция овуляции противопоказана при наличии следующих проблем:
Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Временная электрокардиостимуляция в ОРИТ: показания, методика, осложнения
В настоящее время существуют две методики проведения временной электрокардиостимуляции – наружная (более простая, но менее эффективная) и эндокардиальная.
Электрокардиостимуля́тор (ЭКС; иску́сственный води́тель ри́тма (ИВР) ) — медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).
В настоящее время существуют две методики проведения временной электрокардиостимуляции – наружная (более простая, но менее эффективная) и эндокардиальная.
Показания
Инфаркт миокарда: при инфаркте миокарда показанием к временной эндокардиальной электрокардиостимуляции (ВЭКС) служит новая блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса, новая блокада левой ножки пучка Гиса с АВ-блокадой 1-й степени, чередование блокады правой и левой ножек пучка Гиса, АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II и полная АВ-блокада. Помимо этого ВЭКС нередко показана при инфаркте правого желудочка и брадикардии. При инфаркте правого желудочка и некоординированном сокращении предсердий и желудочков наиболее эффективна двухкамерная ЭКС.
Брадикардия: ВЭКС показана при гемодинамически значимых брадикардиях. При этом необходимо выявить и устранить обратимые причины брадикардии: прием сердечных гликозидов и антиаритмических средств, электролитные нарушения, в частности гиперкалиемию.
Купирование тахикардии: учащающая предсердная ВЭКС используется для купирования трепетания предсердий I типа, наджелудочковых тахикардии с участием АВ-узла и устойчивых мономорфных желудочковых тахикардии.
Имплантация постоянного кардиостимулятора: ВЭКС иногда необходима перед имплантацией постоянного кардиостимулятора, например при полной АВ-блокаде, далеко зашедшей АВ-блокаде 2-й степени, синдроме слабости синусового узла с тяжелой брадикардией и при асистолии.
Желудочковые тахикардии: ВЭКС показана при желудочковых тахикардиях, возникающих на фоне брадикардии, в частности при рецидивирующей пируэтной тахикардии на фоне удлинения интервала QТ.
АВ-блокада при миокардите: например при болезни Лайма.
Профилактическая установка электрода для ВЭКС: профилактическая установка электрода для ВЭКС показана при катетеризации правых отделов сердца и биопсии миокарда у больных с блокадой левой ножки пучка Гиса, ротационной атерэктомии правой коронарной артерии (поскольку в 90% случаев она кровоснабжает АВ-узел) и кардиоверсии у больных с синдромом слабости синусового узла.
Противопоказания
Методика
Подготовка пациента: получают письменное согласие. Это не относится к тем случаям, когда из-за нарушений гемодинамики необходима экстренная эндокардиальная ЭКС. Если ВЭКС проводится планово, вначале устанавливают катетер в периферическую вену.
ВЭКС проводят под мониторным наблюдением, поблизости должно быть все необходимое для сердечно-легочной реанимации и рентгеноскопическая установка.
Место пункции
Лучше всего вводить электрод через подключичную и внутреннюю яремную вену. Однако если планируется имплантация постоянного кардиостимулятора, у правшей не следу-
ет использовать левую подключичную вену, а у левшей— правую. В лаборатории катетеризации сердца проще всего бывает катетеризировать бедренную вену.
Положение больного
Больной лежит на спине. При катетеризации внутренней яремной или подключичной вены больного можно перевести в положение Тренделенбурга.
Катетеризация
Катетеризируют центральную вену проводниковым катетером 5 F, через него вводят зонд-электрод 5 F. Кончик электрода под контролем рентгеноскопии устанавливают в верхушке правого желудочка для желудочковой ЭКС и в ушке правого предсердия для предсердной ЭКС.
Электрод подводят к трехстворчатому клапану, а затем поворотом по часовой стрелке или против часовой стрелки направляют его кончик вперед. Вначале электрод пытаются провести через трехстворчатый клапан напрямую. Если это не получается, прикладывают небольшое усилие, одновременно поворачивая электрод вокруг оси, при этом катетер прогибается в правый желудочек. Если пройти через трехстворчатый клапан таким способом тоже не удается, можно попытаться согнуть электрод, уперев его кончик в боковую стенку предсердия, а затем повернуть образовавшуюся петлю медиально к межпредсердной перегородке; кончик электрода при этом оказывается прямо над трехстворчатым клапаном. Иногда для того, чтобы пройти через трехстворчатый клапан, усиливают изгиб кончика электрода.
После того как электрод прошел в правый желудочек, его поворачивают так, чтобы его кончик был направлен к верхушке правого желудочка, а смещение в систолу было минимальным. Некоторое систолическое выгибание электрода допустимо, но выраженное выгибание повышает риск перфорации правого желудочка. Идеальное положение кончика электрода — ближе к верхушке правого желудочка на его диафрагмальной стенке. Расположение кончика электрода на более проксимальной части диафрагмальной стенки также вполне допустимо. Кончик электрода не должен упираться в самую верхушку правого желудочка. Комплекс QRS при расположении кончика электрода на диафрагмальной стенке правого желудочка выглядит как при блокаде левой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца влево. Если закрепить кончик электрода в диафрагмальной стенке правого желудочка не удается, можно установить его в выносящем тракте правого желудочка, но это положение намного менее устойчиво. Комплекс QRS при таком расположении электрода также выглядит как при блокаде левой ножки пучка Гиса, но электрическая ось сердца расположена вертикально. Порог стимуляции при этом может быть выше, чем при расположении электрода на диафрагмальной стенке правого желудочка.
Для предсердной стимуляции электрод проще всего расположить в правом предсердии, но наиболее устойчивое положение — в ушке правого предсердия. Для предсердной стимуляции используют зонд-электрод 5 F с J-образным кончиком. Ушко правого предсердия располагается спереди, над трехстворчатым клапаном. Для того чтобы подтвердить положение электрода, делают съемку в нескольких проекциях. При этом в левой передней косой проекции кончик электрода должен иметь вид буквы J, а в правой передней косой проекции — буквы L.
Электрод можно провести в коронарный синус, это позволяет проводить предсердную и желудочковую стимуляцию. В проксимальной части коронарный синус прилегает к левому предсердию. Продвинув электрод дистальнее, в большую вену сердца, можно проводить желудочковую стимуляцию. Порог стимуляции из коронарного синуса может быть достаточно высоким, но зато электрод при этом более устойчив. Катетеризация коронарного синуса особенно удобна у больных, которым ранее была произведена резекция ушка правого предсердия. Для катетеризации коронарного синуса можно использовать управляемые электроды для ЭФИ.
Проверка
После установки катетера определяют порог стимуляции. Дистальный контакт электрода, расположенный на его кончике, служит катодом, его соединяют с отрицательным полюсом кардиостимулятора; проксимальный контакт (в виде кольца) служит анодом, его соединяют с положительным полюсом кардиостимулятора. Начинают с частоты стимуляции на 10—20 мин-1 выше ЧСС и с амплитуды 5 мА. Если ритм при таких параметрах не навязывается, электрод надо переставить. Если ритм навязывается, амплитуду стимуляции постепенно уменьшают, пока ритм не перестанет навязываться.
Порогом стимуляции называется минимальная амплитуда, при которой навязывается ритм. При правильной установке электрода порог стимуляции должен быть более 1 мА.
Считается, что амплитуда стимуляции должна быть втрое выше порога стимуляции, но даже при пороге менее 1 мА стимуляцию обычно проводят с амплитудой 3 мА. Это необходимо для того, чтобы стимуляция была устойчивой, поскольку даже при небольшом смещении электрода порог может возрастать очень значительно. Порог чувствительности определяют, постепенно снижая чувствительность кардиостимулятора (то есть увеличивая ее значение в милливольтах) до тех пор, пока стимуляция не станет асинхронной. Чувствительность кардиостимулятора должна быть вдвое ниже порога.
При двухкамерной стимуляции выставляют время АВ-задержки. Стандартное время АВ-задержки — 150 мс, наиболее подходящую АВ-задержку подбирают индивидуально. При выраженной диастолической дисфункции увеличение АВ-задержки может улучшить наполнение левого желудочка. При тяжелой сердечной недостаточности время АВ-задержки и ЧСС лучше подбирать, ориентируясь на сердечный выброс.
Купирование тахикардии при помощи временной электрокардистимуляции
Реципрокные тахикардии можно купировать с помощью учащающей стимуляции. Проводят стимуляцию той камеры, в которой расположен контур повторного входа возбуждения. Учащающую стимуляцию начинают с частоты на 10—15 мин-1 выше частоты самой тахикардии. Стимуляцию проводят в течение 10— 15 с, при этом должно навязаться несколько комплексов, а затем резко прекращают. Если тахикардия не купировалась, стимуляцию повторяют с частотой на 10 мин-1 выше. Главное осложнение учащающей стимуляции — возникновение более тяжелых тахикардий. Основное преимущество — возможность сразу начать временную ЭКС, если после купирования тахикардии развивается брадикардия или асистолия. Во многих случаях учащающая стимуляция позволяет избежать электрической кардиоверсии.
Рентгенография грудной клетки
После установки электрода проводят рентгенографию грудной клетки для исключения пневмоторакса.
При стимуляции верхушки правого желудочка кончик электрода должен быть направлен вниз и вперед и располагаться слева от позвоночника.
При стимуляции из коронарного синуса кончик электрода должен располагаться слева от позвоночника, но при этом быть направлен назад и вверх.
Наблюдение
Ежедневно осматривают место пункции, чтобы не пропустить инфекцию, и меняют стерильную повязку.
Ежедневно снимают ЭКГ в 12 отведениях.
Ежедневно проверяют работу кардиостимулятора, определяя порог чувствительности и порог стимуляции. Кроме того, каждый день определяют собственный ритм сердца: для этого плавно уменьшают частоту стимуляции, пока не появится собственный ритм. Резкое выключение стимулятора чревато длительными паузами.
Осложнения
Катетеризация центральной вены может вызывать такие осложнения, как пневмоторакс, гемоторакс, воздушную эмболию и тромбоз.
Возможны нарушения ритма и проводимости сердца желудочковая и предсердная экстрасистолия, желудочковая тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса.
Перфорация и тампонада сердца: в норме на электрограмме, записанной с дистального контакта электрода, по сравнению с электрограммой, записанной с проксимального контакта, отмечается выраженный подъем сегмента ST. Депрессия сегмента ST на электрограмме, записанной с дистального контакта, указывает на возможность перфорации.
Дисфункция кардиостимулятора: поломка кардиостимулятора, нарушение детекции импульсов, сверхчувствительность кардиостимулятора и нарушение навязывания, например при смещении электрода.
Полная АВ-блокада возможна при исходной блокаде левой ножки пучка Гиса, поскольку электрод может вызывать полную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Наружная электрокардиостимуляция
При наружной электрокардиостимуляции большие электроды с высоким сопротивлением накладывают на переднюю и заднюю грудную стенку Используют продолжительные (20—40 мс) и высокоамплитудные (до 200 мА) импульсы Наружная ЭКС используется, если эндокардиальная ЭКС противопоказана, а также в экстренных ситуациях Наружная ЭКС позволяет избежать таких осложнений эндокардиальнои ЭКС, как пневмоторакс, перфорация сердца, инфекция, кровотечение и тромбоз Наружная ЭКС болезненна и менее эффективна, чем эндокардиальная.
В нашем отделении накоплен богатый опыт проведения ВЭКС у пациентов с различными заболеваниями. Тщательность отбора пациентов и проведения самой манипуляции позволили улучшить состояние больных, а в ряде случаев спасти им жизнь, а также избежать возможных осложнений.