Экстракорпоральный фотоферез что это
Фотоферез
Фотоферез является одним из методов гемокоррекции. Основная его цель – с помощью ультрафиолетового излучения воздействовать на клетки иммунной системы. Перед данной процедурой необходимо обработать клетки иммунной системы специальными веществами, которые повысят их чувствительность к ультрафиолету.
С помощью фотофереза можно восстановить свойства лимфоцитов и прекратить агрессивный процесс против собственных тканей и органов.
После процедуры функциональность иммунной системы становится абсолютно противоположной. Ультрафиолетовые лучи способны устранить все провоцирующие факторы, которые привели к аутоиммунному воспалению различной локализации. А вот противовоспалительные процессы начинают активизироваться. В результате этого аутоиммунное воспаление стихает и начинается период длительной ремиссии.
Когда случается повторное аутоиммунное воспаление, то оно уже протекает с менее интенсивным характером. В результате подобного лечения пациент может полноценно жить и работать. Также с помощью данной методики можно не допустить инвалидности пациента. После других подобных процедур у пациента может наблюдаться снижение важнейших функций в организме, а именно – противоинфекционной и противоонкологической.
В чем суть фотофереза?
Когда в человеческом организме начинается аутоиммунный патологический процесс, то иммунная система начинает агрессивно вести себя по отношению к собственному организму. Также повышается активность клеток и различных веществ, которые способны поражать собственную ткань и орган. А те клетки, которые могут препятствовать подобным процессам, наоборот, стихают и бездействуют.
Следовательно, можно сделать вывод – для уменьшения или купирования хронических аутоиммунных воспалителений необходимо всяческими способами остановить агрессивный аутоиммунный процесс. Для этого врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые способны угнетать функции иммунной системы человеческого организма.
В результате приема лекарств мы вызываем неправильную работу иммунной системы. Таким образом значительно снижается возможность бороться с инфекционными заболеваниями и появлением различных новообразований, в том числе и злокачественных.
Также медикаментозное лечение может закончиться серьезными осложнениями, а именно – нарушением обмена веществ, нарушением процессов кроветворения, поражением клеток костного мозга и других жизненно важных органов и систем.
С какой целью проводят фотоферез?
Данная процедура назначается пациентам для того, чтобы:
Как подготовиться к процедуре?
Перед тем как назначить данную процедуру, пациенту необходимо сдать некоторые анализы, которые помогут исключить или подтвердить наличие в организме гепатита В, гепатита С и вирус иммунодефицита человека. Если анализы не подтвердили наличие этих заболеваний, то с пациентом проводят беседу. Врач объясняет ему, как все будет проходить и какие возможны осложнения после процедуры. Если пациент согласен, то он подписывает соответствующий документ и пишет заявление о том, что он добровольно хочет пройти процедуру фотофереза в данном медицинском учреждении.
Особой подготовки к процедуре нет. Единственное – пациент должен выпить три таблетки аммифурина.
Иногда перед процедурой необходимо сдать кровь для проведения некоторых анализов. В таком случае пациент с утра не должен ничего кушать. Прием пищи разрешен только после того, как будут сданы все анализы.
Как проводят фотоферез?
В большинстве случаев фотоферез – это длительная терапия аутоиммунных патологических процессов. Лечение состоит из нескольких циклов. В каждом цикле две процедуры (два дня). Перед проведением второго цикла необходимо подождать одну неделю. Перед третьим – две недели, и перед четвертым, соответственно, три недели.
По различным показаниями врачи могут увеличить или уменьшить промежуток времени между процедурами. В таких случаях врач руководствуется результатами клинических проявлений.
Если постоянно проводить подобную процедуру, то можно избежать серьезных обострений и продолжительности аутоиммунных процессов. В одном цикле две процедуры. Процедуры делаются два дня подряд.
Продолжительность между циклами может колебаться от семи до тридцати дней. От того, какой объем крови обрабатывается и в каком состоянии находится пациент, зависит длительность процедуры. В среднем одна процедура занимает четыре часа.
Как правило, пациент с подобным диагнозом должен находиться на постоянном лечении. Если по каким-то причинам у пациента нет такой возможности, то нужно следить за его состоянием.
В основном лечение начинается в тот период, когда заболевание начинает обостряться. Главное – не пропустить этот момент. В противном случае исход может быть печальным.
Фотоферез относится к самостоятельным лечебным мероприятиям, но если есть серьезные показания, то дополнительно врач может назначить криоаферез, каскадную фильтрацию кровяной плазмы, иммуносорбцию. Эти процедуры помогают удалить из крови антитела, которые производят лимфоциты.
Экстракорпоральный фотоферез – эффективный в онкологии и трансплантологии метод гемокоррекции
Гемокоррекция – изменение свойств\ компонентов крови – применяется при лечении некоторых онкологических заболеваний, а также для подавления активности иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях. Для гемокоррекции используется методика экстракорпорального фотофереза, суть которого заключается в угнетении аномальной активности Т-лимфоцитов. Эти иммунные клетки извлекаются из крови пациента вне организма, и после специальной бесконтактной обработки ультрафиолетовым излучением спектра А они возвращаются обратно в кровоток.
Экстракорпоральный фотоферез: показания к применению
В конце 1980-х годов для применения экстракорпорального фотофереза имелось лишь одного показание – Т-клеточная лимфома кожи. Для этого онкологического заболевания характерно генерализованное поражение кожного покрова из-за пролиферации клона Т-лимфоцитов в коже. Системный генерализованный характер заболевания делает практически неэффективным как хирургическое лечение, так и применение препаратов местного действия.
Однако облучение ультрафиолетовым спектром лимфоцитов, извлеченных из крови с последующим их возращением в кровоток, обеспечивало значительное уменьшение симптомов болезни и ее ремиссию у значительного числа пациентов с этой формой лимфомы. Уже после регистрации экстракорпорального фотофереза в 1988 году Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) были проведены исследования, которые позволили расширить спектр показаний этого метода:
Определенный терапевтический эффект экстракорпорального фотофереза был продемонстрирован и при таких заболеваниях, как псориаз, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, нефрогенный системный фиброз, склеромикседема.
Западные исследователи отмечают, что частота ответа при лечении Т-клеточной лимфомы кожи с помощью экстракорпорального фотофереза составляет 31%-100%. При лечении реакции «трансплантат против хозяина» этот показатель составляет 29%-100%.
Для повышения эффективности экстракорпорального фотофереза пациенту предварительно вводят специальные фотосенсибилизирующие препараты, повышающие чувствительность Т-лимфоцитов к действию ультрафиолета.
Экстракорпоральный фотоферез: побочные эффекты
В отличие от традиционных методов, применяемых как для лечения Т-клеточной лимфомы (использование кортикостероидов) и аутоиммунных заболеваний, так и для профилактики осложнений после трансплантации солидных органов (иммуносупрессоры) для экстракорпорального фотофереза характерна низкая частота побочных эффектов. Кроме того, авторы исследований сообщают, что частота развития диареи, инфекций и тошноты у пациентов после терапии экстракорпоральным фотоферезом и стероидами практически не отличались от показателей пациентов из контрольных групп, получавших только стероиды.
С другой стороны, многократное использование экстракорпорального фотофереза может несколько повышать риск развития анемии.
Поскольку для проведения этой процедуры требуется венозный доступ, у больных несколько повышается риск развития тромбоза и/или инфекций вследствие осложнений катетеризации.
Особого внимания заслуживает тот факт, что важнейшим преимуществом экстракорпорального фотофереза перед традиционными методами при лечении аутоиммунных заболеваний и осложнений трансплантации является отсутствие повышенного риска развития оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.
Экстракорпоральный фотоферез: принцип действия
Гипотетическое объяснение механизма действия этой процедуры, предложенное авторами ранних исследований, предполагало, что фотосенсибилизация лейкоцитарной пленки с последующим облучением ее вне организма ультрафиолетовым излучением спектра A с длиной волны 320–400 нм приводит к апоптозу Т-лимфоцитов и натуральных киллеров (NK-клеток). Однако впоследствии выяснилось, что это гипотеза применима только к терапевтическому эффекту экстракорпорального фотофореза в отношении Т-клеточной лимфомы кожи, но однако она не объясняет эффективность метода при других патологиях.
Сегодня преобладает мнение, что эффективность экстракорпорального фотофереза обусловлена главным образом иммуномодулирующим действием, что подтверждается открытием значительной роли антигенпрезентирующих дендритных ретикулярных клеток в обеспечении терапевтического эффекта.
Способы применения экстракорпорального фотофореза
В настоящее время для экстракорпорального фотофереза используются два типа систем – закрытая и открытая. В США и других развитых странах разрешены к применению только закрытые системы.
В ходе экстракорпорального фотофереза ультрафиолетом А облучают одноядерные клетоки периферической крови, которые предварительно извлекаются из цельной крови с помощью лейкафереза и подвергаются экспозиции фотосенсибилизирующим препаратом 8-метоксипсорален (8-MOП). (После лейкафереза цельную кровь центрифугируют для отделения лейкотромбоцитарного слоя, насыщенного лейкоцитами).
Лейкоцитарная пленка подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в течение 25-45 минут, после чего возвращается в кровоток пациента.
Современные аппараты для экстракорпорального фотофереза отличаются сокращенным периодом времени, необходимым для проведения одной процедуры (1,5 часа вместо прежних 3). Новые аппараты также позволяют проводить процедуру пациентам с массой тела 40 кг, что увеличивает число больных, которых можно лечить с помощью этого метода.
«Классический» протокол лечения с помощью экстракорпорального фотофереза (в США) предполагает проведение процедуры в течение 2 дней подряд каждые 2-4 недели на протяжении 6 месяцев. Дальнейшие назначения зависят от ответа пациента на лечение и диагноза.
Противопоказания к применению экстракорпорального фотофореза
В ходе клинических исследований с участием сотен тысяч пациентов было установлено, что единственным абсолютным противопоказанием к применению экстракорпорального фотофереза является плохая переносимость даже временного уменьшения объема циркулирующей крови. Как правило, она наблюдается у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией, а также при сепсисе. Не назначают экстракорпоральный фотоферез также беременным.
Также не рекомендуется проводить эту процедуру пациентам с повышенной чувствительностью к псоралену, используемому в ее ходе для фотосенсибилизации Т-лимфоцитов, и пациентам с афакией.
Экстракорпоральный фотоферез – неспецифический метод иммунотерапии аутоиммунных заболеваний и Т-клеточной лимфомы кожи (обзор литературы и собственные исследования)
Полный текст:
Аннотация
Цель – презентация известных и обсуждаемых механизмов действия экстракорпорального фотофереза (ЭКФ) при гетерогенных клинических состояниях, а также демонстрация его преимуществ перед традиционной гормональной, иммуносупрессивной и цитостатической терапией с рекомендацией широкого внедрения в практику лечения аутоиммунных заболеваний и Т-клеточных лимфом кожи (ТЛК).
Заключение. Несомненно, иммунобиологический метод ЭКФ имеет значительные преимущества перед известными традиционными методами гормональной, иммуносупрессивной и цитостатической терапии аутоиммунных заболеваний, а также ТЛК.
Ключевые слова
Об авторах
Кильдюшевский Александр Вадимович – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2
Молочков Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения дерматовенерологии
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2
Митина Татьяна Алексеевна – доктор медицинских наук, руководитель отделения клинической гематологии и иммунотерапии
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2
Мойсюк Ян Геннадиевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела трансплантологии
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2
Молочков Антон Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке и международным связям
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2
Список литературы
1. Edelson R, Berger C, Gasparro F, Jegasothy B, Heald P, Wintroub B, Vonderheid E, Knobler R, Wolff K, Plewig G, et al. Treatment of cutaneous T-cell lymphoma by extracorporeal photochemotherapy. Preliminary results. N Engl J Med. 1987;316(6): 297–303. doi: 10.1056/NEJM198702053160603.
2. Scarisbrick JJ, Taylor P, Holtick U, Makar Y, Douglas K, Berlin G, Juvonen E, Marshall S; Photopheresis Expert Group. U.K. consensus statement on the use of extracorporeal photopheresis for treatment of cutaneous T-cell lymphoma and chronic graft-versus-host disease. Br J Dermatol. 2008;158(4): 659–78. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08415.x.
3. Rook AH, Jegasothy BV, Heald P, Nahass GT, Ditre C, Witmer WK, Lazarus GS, Edelson RL. Extracorporeal photochemotherapy for drug-resistant pemphigus vulgaris. Ann Intern Med. 1990;112(4): 303–5. doi: 10.7326/0003-4819112-4-303.
4. Saraceno R, Ruzzetti M, Lanti A, Marinacci M, Chimenti S. Therapeutic options in an immunocompromised patient with pemphigus vulgaris: potential interest of plasmapheresis and extracorporeal photochemotherapy. Eur J Dermatol. 2008;18(3): 354–6. doi: 10.1684/ejd.2008.0415.
5. Rook AH, Freundlich B, Jegasothy BV, Perez MI, Barr WG, Jimenez SA, Rietschel RL, Wintroub B, Kahaleh MB, Varga J, et al. Treatment of systemic sclerosis with extracorporeal photochemotherapy. Results of a multicenter trial. Arch Dermatol. 1992;128(3): 337–46. doi: 10.1001/archderm.1992.01680130051005.
6. Knobler RM, French LE, Kim Y, Bisaccia E, Graninger W, Nahavandi H, Strobl FJ, Keystone E, Mehlmauer M, Rook AH, Braverman I; Systemic Sclerosis Study Group. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of photopheresis in systemic sclerosis. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5): 793–9. doi: 10.1016/j.jaad.2005.11.1091.
7. Menkes CJ, Andreu G, Heshmati F, Hilliquin P. Extracorporeal photochemotherapy. Br J Rheumatol. 1992;31(11): 789–90. doi: 10.1093/rheumatology/31.11.789-a.
8. Macheiner W, Jantschitsch C, Graninger W, Paloczy K, Balint G, Marschalko M, Kainberger F, Breier F, Knobler RM. Sezary syndrome and seronegative polyarthritis: treatment with extracorporeal photochemotherapy. J Am Acad Dermatol. 2003;48(2): 220–6. doi: 10.1067/mjd.2003.11.
9. Reinisch W, Nahavandi H, Santella R, Zhang Y, Gasche C, Moser G, Waldhor T, Gangl A, Vogelsang H, Knobler R. Extracorporeal photochemotherapy in patients with steroid-dependent Crohn’s disease: a prospective pilot study. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(9): 1313–22. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01054.x.
10. Bisaccia E, Palangio M, Gonzalez J. Extracorporeal photochemotherapy for the treatment of refractory Crohn’s disease. Transfus Apher Sci. 2007;37(2): 171–4. doi: 10.1016/j.transci.2007.08.001.
11. Cavaletti G, Perseghin P, Dassi M, Cavarretta R, Frigo M, Caputo D, Stanzani L, Tagliabue E, Zoia C, Grimaldi M, Isella V, Rota S, Ferrarese C, Frattola L. Extracorporeal photochemotherapy: a safety and tolerability pilot study with preliminary efficacy results in refractory relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurol Sci. 2006;27(1): 24–32. doi: 10.1007/s10072006-0561-7.
12. Barr ML, Meiser BM, Eisen HJ, Roberts RF, Livi U, Dall’Amico R, Dorent R, Rogers JG, Radovancević B, Taylor DO, Jeevanandam V, Marboe CC. Photopheresis for the prevention of rejection in cardiac transplantation. Photopheresis Transplantation Study Group. N Engl J Med. 1998;339(24): 1744–51. doi: 10.1056/NEJM199812103392404.
13. Urbani L, Mazzoni A, Catalano G, De Simone P, Vanacore R, Pardi C, Bortoli M, Biancofiore G, Campani D, Perrone V, Mosca F, Scatena F, Filipponi F. The use of extracorporeal photopheresis for allograft rejection in liver transplant recipients. Transplant Proc. 2004;36(10): 3068–70. doi: 10.1016/j.transproceed.2004.10.071.
14. Marques MB, Tuncer HH. Photopheresis in solid organ transplant rejection. J Clin Apher. 2006;21(1): 72–7. doi: 10.1002/jca.20089.
15. Urbani L, Mazzoni A, Colombatto P, Bindi L, Biancofiore G, Tascini C, Menichetti F, Brunetto MR, Scatena F, Filipponi F. A novel immunosuppressive strategy combined with preemptive antiviral therapy improves the eighteen-month mortality in HCV recipients transplanted with aged livers. Transplantation. 2008;86(12): 1666–71. doi: 10.1097/TP.0b013e31818fe505.
16. Marques MB, Schwartz J. Update on extracorporeal photopheresis in heart and lung transplantation. J Clin Apher. 2011;26(3): 146–51. doi: 10.1002/jca.20274.
17. Greinix HT, Volc-Platzer B, Rabitsch W, Gmeinhart B, Guevara-Pineda C, Kalhs P, Krutmann J, Honigsmann H, Ciovica M, Knobler RM. Successful use of extracorporeal photochemotherapy in the treatment of severe acute and chronic graft-versus-host disease. Blood. 1998;92(9): 3098–104.
18. Salvaneschi L, Perotti C, Zecca M, Bernuzzi S, Viarengo G, Giorgiani G, Del Fante C, Bergamaschi P, Maccario R, Pession A, Locatelli F. Extracorporeal photochemotherapy for treatment of acute and chronic GVHD in childhood. Transfusion. 2001;41(10): 1299–305. doi: 10.1046/j.1537-2995.2001.41101299.x.
19. Foss FM, Gorgun G, Miller KB. Extracorporeal photopheresis in chronic graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplant. 2002;29(9): 719–25. doi: 10.1038/sj.bmt.1703529.
20. Dall’Amico R, Messina C. Extracorporeal photochemotherapy for the treatment of graft-versushost disease. Ther Apher. 2002;6(4): 296– 304. doi: 10.1046/j.1526-0968.2002.00448.x.
21. Jagasia M, Greinix H, Robin M, Das-Gupta E, Jacobs R, Savani BN, Engelhardt BG, Kassim A, Worel N, Knobler R, Russell N, Socie G. Extracorporeal photopheresis versus anticytokine therapy as a second-line treatment for steroid-refractory acute GVHD: a multicenter comparative analysis. Biol Blood Marrow Transplant. 2013;19(7): 1129–33. doi: 10.1016/j.bbmt.2013.04.018.
22. Hart JW, Shiue LH, Shpall EJ, Alousi AM. Extracorporeal photopheresis in the treatment of graft-versus-host disease: evidence and opinion. Ther Adv Hematol. 2013;4(5): 320–34. doi: 10.1177/2040620713490316.
23. Pierelli L, Perseghin P, Marchetti M, Messina C, Perotti C, Mazzoni A, Bacigalupo A, Locatelli F, Carlier P, Bosi A; Societa Italiana di Emaferesi and Manipolazione Cellulare (SIdEM); Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo (GITMO). Extracorporeal photopheresis for the treatment of acute and chronic graft-versus-host disease in adults and children: best practice recommendations from an Italian Society of Hemapheresis and Cell Manipulation (SIdEM) and Italian Group for Bone Marrow Transplantation (GITMO) consensus process. Transfusion. 2013;53(10): 2340–52. doi: 10.1111/trf.12059.
24. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Карзанов ОВ. Динамика клеточного иммунитета в процессе экстракорпоральной фотохимиотерапии у больных истинной пузырчаткой. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008;(4): 71–6.
25. Peterseim UM, Kuster W, Gebauer HJ, Meschig R, Plewig G. Cytogenetic effects during extracorporeal photopheresis treatment of two patients with cutaneous T-cell lymphoma. Arch Dermatol Res. 1991;283(2): 81–5. doi: 10.1007/bf00371613.
26. Marshall SR. Technology insight: ECP for the treatment of GvHD – can we offer selective immune control without generalized immunosuppression? Nat Clin Pract Oncol. 2006;3(6): 302–14. doi: 10.1038/ncponc0511.
27. Cohen IR, Quintana FJ, Mimran A. Tregs in T cell vaccination: exploring the regulation of regulation. J Clin Invest. 2004;114(9): 1227–32. doi: 10.1172/JCI23396.
28. Jiang H, Chess L. An integrated view of suppressor T cell subsets in immunoregulation. J Clin Invest. 2004;114(9): 1198–208. doi: 10.1172/JCI23411.
29. Kumar V. Homeostatic control of immunity by TCR peptide-specific Tregs. J Clin Invest. 2004;114(9): 1222–6. doi: 10.1172/JCI23166.
30. Молочков ВА, Молочков АВ, Кильдюшевский АВ, Фомина ОА. Новый иммунобиологический метод экстракорпоральной фотохимиотерапии при ограниченной склеродермии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(3): 13–6.
31. Фомина ОА, Молочков АВ, Кильдюшевский АВ. Kлиническое значение экстракорпоральной фотохимиотерапии в комплексном лечении ограниченной склеродермии. Альманах клинической медицины. 2014;31:40–6. doi: 10.18786/20720505-2014-31-40-46.
32. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Молочков АВ, Фомина ОА. Роль экстракорпоральной фотохимиотерапии в индукции ингибирующих механизмов иммунного ответа при ограниченной склеродермии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(4): 29–34.
33. Hannani D. Extracorporeal Photopheresis: Tolerogenic or Immunogenic Cell Death? Beyond Current Dogma. Front Immunol. 2015;6:349. doi: 10.3389/fimmu.2015.00349.
34. Neustadter JH, Samarin F, Carlson KR, Girardi M. Extracorporeal photochemotherapy for generalized deep morphea. Arch Dermatol. 2009;145(2): 127–30. doi: 10.1001/archdermatol.2008.547.
35. Pileri A, Raone B, Raboni R, Giudice V, Patrizi A. Generalized morphea successfully treated with extracorporeal photochemotherapy (ECP). Dermatol Online J. 2014;20(1): 21258.
36. Papp G, Horvath IF, Barath S, Gyimesi E, Vegh J, Szodoray P, Zeher M. Immunomodulatory effects of extracorporeal photochemotherapy in systemic sclerosis. Clin Immunol. 2012;142(2): 150–9. doi: 10.1016/j.clim.2011.09.014.
37. Reich S, Gambichler T, Altmeyer P, Kreuter A. Extracorporeal photopheresis in systemic sclerosis: effects on organ involvement? J Am Acad Dermatol. 2007;56(2): 348–9. doi: 10.1016/j.jaad.2006.08.043.
38. Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Карзанов ОВ, Молочков АВ, Ермилова АИ. Фотоферез при склеродермии с признаками системности. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002;(5): 4–9.
39. Кильдюшевский АВ, Караулов АВ, Молочкова ЮВ. Клинико-иммунологическая эффективность экстракорпоральной фотохимиотерапии красного плоского лишая. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014;(3): 14–20.
40. Молочков АВ, Кильдюшевский АВ, Молочкова ЮВ. Экстракорпоральная фотохимиотерапия типичного и атипичного красного плоского лишая. Альманах клинической медицины. 2016;44(2): 213–20. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-2-213-220.
41. Молочков ВА, Молочкова ЮВ, Кильдюшевский АВ, Перламутров ЮН, Глазков АА. Фотоферез – высокоэффективный метод лечения атипичного красного плоского лишая. Вестник последипломного медицинского образования. 2017;(3): 22–9.
42. Sand M, Bechara FG, Sand D, Radenhausen M, Tomi NS, Altmeyer P, Hoffmann K. Extracorporeal photopheresis as a treatment for patients with severe, refractory atopic dermatitis. Dermatology. 2007;215(2): 134–8. doi: 10.1159/000104265.
43. Hjuler KP, Vestergaard C, Deleuran M. A retrospective study of six cases of severe recalcitrant atopic dermatitis treated with long-term extracorporeal photopheresis. Acta Derm Venereol. 2010;90(6): 635–6. doi: 10.2340/00015555-0952.
44. Wolf P, Georgas D, Tomi NS, Schempp CM, Hoffmann K. Extracorporeal photochemotherapy as systemic monotherapy of severe, refractory atopic dermatitis: results from a prospective trial. Photochem Photobiol Sci. 2013;12(1): 174–81. doi: 10.1039/c2pp25203a.
45. Koppelhus U, Poulsen J, Grunnet N, Deleuran MS, Obitz E. Cyclosporine and Extracorporeal Photopheresis are Equipotent in Treating Severe Atopic Dermatitis: A Randomized Cross-Over Study Comparing Two Efficient Treatment Modalities. Front Med (Lausanne). 2014;1:33. doi: 10.3389/fmed.2014.00033.
46. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Карзанов ОВ, Закария Аль-бау. Динамика межклеточных взаимодействий у больных атопическим дерматитом в процессе экстракорпоральной фотохимиотерапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(6): 20–6.
47. Di Renzo M, Rubegni P, De Aloe G, Paulesu L, Pasqui AL, Andreassi L, Auteri A, Fimiani M. Extracorporeal photochemotherapy restores Th1/Th2 imbalance in patients with early stage cutaneous T-cell lymphoma. Immunology. 1997;92(1): 99–103. doi: 10.1046/j.13652567.1997.00325.x.
48. Olsen E, Vonderheid E, Pimpinelli N, Willemze R, Kim Y, Knobler R, Zackheim H, Duvic M, Estrach T, Lamberg S, Wood G, Dummer R, Ranki A, Burg G, Heald P, Pittelkow M, Bernengo MG, Sterry W, Laroche L, Trautinger F, Whittaker S; ISCL/EORTC. Revisions to the staging and classification of mycosis fungoides and Sezary syndrome: a proposal of the International Society for Cutaneous Lymphomas (ISCL) and the cutaneous lymphoma task force of the European Organization of Research and Treatment of Cancer (EORTC). Blood. 2007;110(6): 1713–22. doi: 10.1182/blood-2007-03-055749.
49. Kirsch IR, Watanabe R, O’Malley JT, Williamson DW, Scott LL, Elco CP, Teague JE, Gehad A, Lowry EL, LeBoeuf NR, Krueger JG, Robins HS, Kupper TS, Clark RA. TCR sequencing facilitates diagnosis and identifies mature T cells as the cell of origin in CTCL. Sci Transl Med. 2015;7(308): 308ra158. doi: 10.1126/scitranslmed.aaa9122.
50. Jawed SI, Myskowski PL, Horwitz S, Moskowitz A, Querfeld C. Primary cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides and Sezary syndrome): part I. Diagnosis: clinical and histopathologic features and new molecular and biologic markers. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2): 205.e1–16; quiz 221–2. doi: 10.1016/j.jaad.2013.07.049.
51. Quaglino P, Knobler R, Fierro MT, Savoia P, Marra E, Fava P, Bernengo MG. Extracorporeal photopheresis for the treatment of erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma: a single center clinical experience with long-term follow-up data and a brief overview of the literature. Int J Dermatol. 2013;52(11): 1308–18. doi: 10.1111/ijd.12121.
52. Ni X, Zhang C, Talpur R, Duvic M. Resistance to activation-induced cell death and bystander cytotoxicity via the Fas/Fas ligand pathway are implicated in the pathogenesis of cutaneous T cell lymphomas. J Invest Dermatol. 2005;124(4): 741–50. doi: 10.1111/j.0022202X.2005.23657.x.
53. Zic JA. The treatment of cutaneous T-cell lymphoma with photopheresis. Dermatol Ther. 2003;16(4): 337–46. doi: 10.1111/j.13960296.2003.01646.x.
54. Alfred A, Taylor PC, Dignan F, El-Ghariani K, Griffin J, Gennery AR, Bonney D, Das-Gupta E, Lawson S, Malladi RK, Douglas KW, Maher T, Guest J, Hartlett L, Fisher AJ, Child F, Scarisbrick JJ. The role of extracorporeal photopheresis in the management of cutaneous T-cell lymphoma, graft-versus-host disease and organ transplant rejection: a consensus statement update from the UK Photopheresis Society. Br J Haematol. 2017;177(2): 287–310. doi: 10.1111/bjh.14537.
55. Bladon J, Taylor PC. Extracorporeal photopheresis induces apoptosis in the lymphocytes of cutaneous T-cell lymphoma and graftversushost disease patients. Br J Haematol. 1999;107(4): 707–11. doi: 10.1046/j.13652141.1999.01773.x.
56. Gerber A, Bohne M, Rasch J, Struy H, Ansorge S, Gollnick H. Investigation of annexin V binding to lymphocytes after extracorporeal photoimmunotherapy as an early marker of apoptosis. Dermatology. 2000;201(2): 111–7. doi: 10.1159/000018472.
57. Wolnicka-Glubisz A, Fraczek J, SkrzeczynskaMoncznik J, Friedlein G, Mikolajczyk T, Sarna T, Pryjma J. Effect of UVA and 8-methoxypsoralen, 4, 6, 4′-trimethylangelicin or chlorpromazine on apoptosis of lymphocytes and their recognition by monocytes. J Physiol Pharmacol. 2010;61(1): 107–14.
58. Legitimo A, Consolini R, Failli A, Fabiano S, Bencivelli W, Scatena F, Mosca F. In vitro treatment of monocytes with 8-methoxypsolaren and ultraviolet A light induces dendritic cells with a tolerogenic phenotype. Clin Exp Immunol. 2007;148(3): 564–72. doi: 10.1111/j.13652249.2007.03372.x.
59. Berger CL, Hanlon D, Kanada D, Girardi M, Edelson RL. Transimmunization, a novel approach for tumor immunotherapy. Transfus Apher Sci. 2002;26(3): 205–16. doi: 10.1016/S14730502(02)00014-9.
60. Кильдюшевский АВ, Ольшанский АЯ, Молочков АВ, Молочков ВА, Гордиевская МС, Аникина ЮА, Мазус АИ. Трансиммунизация – новый тренд иммунотерапии Т-клеточных лимфом кожи. Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. 2008;(10): 17–28.
61. Кильдюшевский АВ, Молочков ВА, Ольшанский АЯ, Молочков АВ, Фомин АМ, Гордиевская МС, Карзанов ОВ, Петренко ЕВ. Адаптивная иммунотерапия Т-клеточных лимфом кожи на основе экстракорпорального фотофереза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010;(1): 4–10.
62. Молочков АВ, Ковригина АМ, Кильдюшевский АВ, Караулов АВ. Лимфома кожи. М.: Бином; 2012. 184 с.
63. Knol AC, Quereux G, Brocard A, Ballanger F, Khammari A, Nguyen JM, Dreno B. Absence of modulation of CD4+CD25 regulatory T cells in CTCL patients treated with bexarotene. Exp Dermatol. 2010;19(8):e95–102. doi: 10.1111/j.1600-0625.2009.00993.x.
64. Heid JB, Schmidt A, Oberle N, Goerdt S, Krammer PH, Suri-Payer E, Klemke CD. FOXP3+CD25tumor cells with regulatory function in Sezary syndrome. J Invest Dermatol. 2009;129(12): 2875–85. doi: 10.1038/jid.2009.175.
65. Tang Q, Bluestone JA. The Foxp3+ regulatory T cell: a jack of all trades, master of regulation. Nat Immunol. 2008;9(3): 239–44. doi: 10.1038/ni1572.
66. Yamaguchi T, Ohshima K, Tsuchiya T, Suehuji H, Karube K, Nakayama J, Suzumiya J, Yoshino T, Kikuchi M. The comparison of expression of cutaneous lymphocyte-associated antigen (CLA), and Th1and Th2-associated antigens in mycosis fungoides and cutaneous lesions of adult T-cell leukemia/lymphoma. Eur J Dermatol. 2003;13(6): 553–9.
67. Kallinich T, Muche JM, Qin S, Sterry W, Audring H, Kroczek RA. Chemokine receptor expression on neoplastic and reactive T cells in the skin at different stages of mycosis fungoides. J Invest Dermatol. 2003;121(5): 1045– 52. doi: 10.1046/j.1523-1747.2003.12555.x.
68. Savvateeva MV, Savina MI, Markusheva LI, Samsonov VA. Relative content of cytokines in different tissues in mycosis fungoides. Bull Exp Biol Med. 2002;134(2): 175–6. doi: 10.1023/a:1021148601424.
69. Takahashi N, Sugaya M, Suga H, Oka T, Kawaguchi M, Miyagaki T, Fujita H, Sato S. Thymic Stromal Chemokine TSLP Acts through Th2 Cytokine Production to Induce Cutaneous T-cell Lymphoma. Cancer Res. 2016;76(21): 6241–52. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-16-0992.
70. Wang L, Ni X, Covington KR, Yang BY, Shiu J, Zhang X, Xi L, Meng Q, Langridge T, Drummond J, Donehower LA, Doddapaneni H, Muzny DM, Gibbs RA, Wheeler DA, Duvic M. Genomic profiling of Sezary syndrome identifies alterations of key T cell signaling and differentiation genes. Nat Genet. 2015;47(12): 1426–34. doi: 10.1038/ng.3444.
71. Abbas A, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology. 6th ed. Saunders; 2007. 572 p.
72. Gorgun G, Miller KB, Foss FM. Immunologic mechanisms of extracorporeal photochemotherapy in chronic graft-versus-host disease. Blood. 2002;100(3): 941–7. doi: 10.1182/blood-2002-01-0068.
73. Федулкина ВА, Кофиади ИА, Ватазин АВ, Кильдюшевский АВ, Чуксина ЮЮ, Зулькарнаев АБ. Разработка метода оценки уровня экспрессии генов, ответственных за активацию и ингибирование Т-клеточного ответа у реципиентов почечного трансплантата при проведении экстракорпоральной фотохимиотерапии. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(3): 173–8.
74. Кильдюшевский АВ, Ермилова АИ. Экстракорпоральная фотохимиотерапия в комплексном лечении псориаза. Альманах клинической медицины. 2006;9:183–6.
75. Якубовская ЕС, Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Карзанов ОВ. Экстракорпоральная фотохимиотерапия при псориазе и псориатическом артрите. Альманах клинической медицины. 2016;44(1): 18–27. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-1-18-27.
76. Молочков ВА, Молочков АВ, Кильдюшевский АВ, Малиновская ВВ, Карташова МГ. Комплексное лечение идиопатического типа саркомы Капоши фотофорезом и интерфероном. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008;(1): 6–11.
77. Карташова МГ, Кильдюшевский АВ, Молочков АВ. Иммунотерапевтический метод лечения больных саркомой Капоши. Альманах клинической медицины. 2014;34:71–7. doi: 10.18786/2072-0505-2014-34-71-77.
78. Сидорова ОП, Кильдюшевский АВ, Котов СВ, Неретин ВЯ, Оспельникова ТП. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение лимфоцитов крови – новый метод лечения миастении. Альманах клинической медицины. 2005;8(3): 136–43.
79. Котов СВ, Кильдюшевский АВ, Сидорова ОП, Бородин АВ. Динамика уровня мононуклеаров периферической крови у больных рассеянным склерозом при проведении трансиммунизации. Практическая медицина. 2018;16(10): 70–4. doi: 10.32000/2072-17572018-10-70-74.
80. Молочков АВ, Кильдюшевский АВ, Карзанов ОВ, Багапш ЛС. Клиническая эффективность экстракорпоральной фотохимиотерапии при красной волчанке. Альманахклинической медицины. 2014;34:15–9. doi: 10.18786/2072-0505-2014-34-15-19.
81. Федулкина ВА, Ватазин АВ, Кильдюшевский АВ, Ольшанский АЯ, Фаенко АП. Значение экстракорпоральной фотохимиотерапии в ингибировании процессов отторжения почечного трансплантата. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016;18(2): 46–55. doi: 10.15825/1995-1191-2016-2-46-55.
82. Ватазин АВ, Кильдюшевский АВ, Федулкина ВА, Фаенко АП. Механизмы отторжения почечного аллотрансплантата и иммунологическая толерантность. Нефрология. 2016;20(6): 33–41.
83. Федулкина ВА, Ватазин АВ, Кильдюшевский АВ, Столяревич ЕС, Круглов ЕЕ, Кантария РО. Протокольная биопсия почечного аллотрансплантата как критерий эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии. Нефрология. 2016;20(6): 57–66.
84. Ying Z, Shiue L, Park K, Kollet J, Bijani P, Goswami M, Duvic M, Ni X. Correction: Blood transcriptional profiling reveals IL-1 and integrin signaling pathways associated with clinical response to extracorporeal photopheresis in patients with leukemic cutaneous T-cell lymphoma. Oncotarget. 2019;10(52): 5492. doi: 10.18632/oncotarget.27197.
85. Edelson R, Wu Y, Schneiderman J. American council on ECP (ACE): why now? J Clin Apher. 2018;33:464–8. doi: 10.1002/jca.21627.
Для цитирования:
Кильдюшевский А.В., Молочков В.А., Митина Т.А., Мойсюк Я.Г., Молочков А.В. Экстракорпоральный фотоферез – неспецифический метод иммунотерапии аутоиммунных заболеваний и Т-клеточной лимфомы кожи (обзор литературы и собственные исследования). Альманах клинической медицины. 2019;47(5):419-434. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-061
For citation:
Kil’dyushevskiy A.V., Molochkov V.A., Mitina T.A., Moysyuk Y.G., Molochkov A.V. Extracorporeal photopheresis as a non-specific immune therapy of autoimmune diseases and skin T-cell lymphoma (a review of the literature and own studies). Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(5):419-434. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-061