Энтропион век что это
Как лечить заворот века у человека? Симптомы и важные рекомендации для лечения
Заворот века (энтропион) выражается в подворачивании нижнего края этого органа вовнутрь.
Обычно это случается только с нижним веком из-за особенностей его строения.
При энтропионе ресницы начинают непосредственно контактировать со слизистой газа, что чревато дополнительными проблемами в виде возможного занесения инфекции и постоянного раздражения слизистой.
Что такое заворот века у человека или энропион
Заворот века у человека относится к патологиям и выражается в подворачивании нижнего века таким образом, что ресницы соприкасаются с конъюнктивой.
От этого происходит раздражение и зуд, а при отсутствии лечения вероятен риск повреждения ресницами сосудов конъюнктивы.
Верхние веки тоже имеют хрящи, служащие им опорой, но так как эти хрящи гораздо больше, верхнее веко не подворачивается практически никогда, и в целом верхнее веко вообще меньше подвержено всякого рода физическим деформациям.
Симптомы заболевания
Помимо очевидного визуального симптома в виде подвернутого века, диагностировать энтропион можно по следующим признакам:
Опасность заболевания заключается в том, что при длительном контакте ресниц с конъюнктивой возможно попадание на нее инфекций, поэтому в таких случаях требуется своевременное лечение.
И для того чтобы правильно это лечение назначить – необходимо установить точные причины патологии.
Причины и виды заворота века у человека
Существует несколько причин заворота века, каждая из которых приводит к образованию определенного вида этого заболевания:
В последнем случае заворот может быть двусторонним и с течением времени проявляться все больше.
Лечение заворота века у детей — можно ли обойтись без операции?
Заворот века у детей может иметь разные причины. Среди них врожденный дефект, спазм мышцы века, травмы глаза, конъюнктивит. Первая помощь малышу — это визит к офтальмологу, который назначит адекватное лечение. Узнайте, можно ли обойтись без оперативного вмешательства при энтропионе век, вылечить болезнь массажами, каплями и мазями.
В этой статье
Заворот века у ребенка: симптомы
Патологическое состояние, при котором веко заворачивается вовнутрь, называется энтропионом. Заворот нижнего или верхнего века не может долгое время оставаться незамеченным, так как доставляет сильный дискомфорт малышу. Диагноз должен поставить детский офтальмолог.
Заворот нижнего века у ребенка — симптомы:
У детей грудного возраста симптомы заворота чаще встречаются при монголоидном разрезе глаз. При таком разрезе глазные щели узкие и веко может заворачиваться вовнутрь. Обычно такая проблема распространена у малышей до 4-5 месяцев, когда присутствует некоторая припухлость щек, поэтому изменения больше касаются нижнего века.
Возможные причины развития энтропиона
Кроме врожденного птоза, а также дефектов, при которых не развивается складка века, причиной заворота могут быть микротравмы глаза и спазм мышц. Заворот верхнего века встречается редко, так как хрящ, поддерживающий его форму, в два раза больше хряща нижнего века.
Груднички из-за выраженной симптоматики проявляют сильное беспокойство, плачут, трут руками глаза, поэтому нуждаются в оперативной помощи. Особенно важно начать своевременное лечение, если болезнь привела к распространению микробов и вызвала воспаление конъюнктивы. В этом случае понадобится терапия антибактериальными каплями и мазями.
Лечение заворота нижнего века у ребенка
Для облегчения симптомов заворота офтальмолог может назначить увлажняющие капли. Детям рекомендованы препараты без консервантов, так как они наименее токсичны. В большинстве случаев малышам с диагнозом «заворот века» предстоит оперативное вмешательство, потому что лечение этого заболевания длительное и малоэффективное. И все же отказываться от него не стоит, так как процент выздоровевших, у которых веко вернулось в нормальное положение, высок.
Особенности лечения заворота век:
Детям старшего возраста при завороте век могут быть назначены мягкие контактные линзы, которые защищают роговицу от механического воздействия ресниц. В качестве консервативного лечения патологии используются специальные манипуляции, направленные на исправление энтропиона. Для этого родителей ребенка обучают оказывать помощь малышу путем оттягивания края века пластырем через плотный валик (его делают из ваты или марли). Если все сделать правильно, то оно примет правильное положение и ресницы больше не будут дотрагиваться до глазного яблока и травмировать роговицу. Лечение каплями назначается в случае, если была диагностирована инфекция и началось воспаление.
Опасно ли оперативное вмешательство при завороте век?
Сама операция по исправлению патологии проста. Некоторую опасность может представлять местная анестезия, так как она влияет на общее состояние малыша, поэтому врачи предлагают оперативное вмешательство, когда его организм к нему полностью готов. Если же энтропион век угрожает появлением осложнений, нужно действовать срочно.
Не стоит откладывать визит к специалисту только на основании опыта знакомых из социальных сетей и даже близких Вам людей, так как причины нарушений разные. Заворот века опасен своими осложнениями, в ряде случаев операция может потребоваться срочно.
Какие могут быть осложнения при энтропионе века?
Постоянное трение ресниц о роговицу вызывает раздражение глаз, обильное слезотечение, что зачастую приводит к появлению хронического конъюнктивита. Также такое воздействие чревато появлением эрозивного кератита, формированию бельма и снижению остроты зрения.
В качестве эффективной профилактической меры после энтропиона век рекомендуется соблюдать правила гигиены, регулярно очищать поверхность глаз от выделений. Не допускайте инфицирования органов зрения ребенка, а при первых симптомах воспаления обращайтесь к врачу и выполняйте все назначенные предписания.
Заворот века
Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.
Общие сведения
Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста. Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии. Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта. Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.
Причины заворота века
Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.
Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.
Симптомы заворота века
Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.
Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.
Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз.
Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма. Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.
Диагностика заворота века
Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.
При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.
Лечение заворота века
Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.
При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца. Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.
Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.
Прогноз и профилактика заворота века
Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.
Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.
Из-за чего возникают заворот и выворот века и как лечатся эти патологии
При энтропионе веко заворачивается внутрь, а при эктропионе — выворачивается наружу. Офтальмопатологии имеют схожие причины и симптомы. Оба этих заболевания способны вызвать травмирование глаза, развитие воспалительного процесса и снижение зрения. Рассмотрим особенности заворота и выворота век и узнаем, как они лечатся.
В этой статье
Заворот и выворот век — в чем разница?
Заворот века называется энтропионом. Он встречается редко и характеризуется аномальным расположением века, которое оказывается повернутым в сторону глаза. При этом внутрь направлены и ресницы. Они трутся о конъюнктиву, вызывая раздражение, что в конечном итоге может привести к хроническому конъюнктивиту.
Выворот век наружу, или эктропион, вызывает потерю слезной жидкости. Из-за ее дефицита соединительная оболочка недостаточно увлажняется, что также способствует развитию воспаления — конъюнктивита. Заворот/выворот век — два разных заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Рассмотрим обе патологии отдельно.
Причины заворота века
По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века. Перечислим основные:
Симптомы энтропиона
Развитие заворота век происходит быстро с острым проявлением признаков. Попадание на слизистую ресниц сразу же дает о себе знать. Человеку кажется, что в глаз попало инородное тело. Также беспокоят следующие симптомы:
При моргании все эти симптомы усиливаются. В таком состоянии человек не может работать, читать, водить автомобиль. Энтропион доставляет сильный дискомфорт, а при отсутствии лечения способствует развитию других опасных патологий, при которых воспаляется конъюнктива и роговица.
Лечение заворота века
Временно устранить симптомы заболевания можно с помощью глазных капель на основе природной слезы — «Натуральная слеза», «Систейн», «Оксиал». Также больному назначаются кератопротекторы — средства, которые способствуют заживлению тканей роговицы. Однако избавиться от дефекта можно только с помощью хирургической операции.
Она проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург делает на веке надрез и ушивает его. При старческом энтропионе может быть удален лоскут кожно-мышечной ткани. Рубцовый заворот века лечится путем устранения самого рубца, спровоцировавшего дефект. При наличии опухолей требуется удаление новообразования.
Подобные операции редко сопровождаются осложнениями. Заживление происходит достаточно быстро. Однако первые 7-14 дней после процедуры нужно будет закапывать глазные капли. Возможно, врач наложит повязку на глаз.
Причины и симптомы эктропиона
Выворот века возникает по тем же причинам, что и заворот. Выделяют эктропион старческий, врожденный, спастический, рубцовый, опухолевый, паралитический. Симптоматика этих заболеваний также не сильно отличается. При эктропионе наблюдаются выворот нижних век и такие симптомы, как:
Лечение выворота века
Симптомы купируются увлажняющими каплями. Сам дефект можно исправить только хирургическим путем. При этом эктропион не требует срочного вмешательства, как энтропион, при котором ресницы сильно раздражают слизистую глаза. Лечение выворота века осуществляется посредством блефаропластики.
Она проводится различными методами. Самые распространенные:
Существуют и другие методики. Так, кожа для пересадки может быть взята из-за уха, с губ или со здорового верхнего века.
Заворот и выворот лечатся достаточно быстро, а операции по восстановлению формы и подвижности век являются безопасными и не приводят к осложнениям. Однако если не запустить энтропион и эктропион, повышается риск ухудшения зрения, вплоть до полной его потери. Это происходит при развитии других заболеваний глаз воспалительного характера.
Заворот век: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Патогенез
Возрастная дегенерация эластичных и фиброзных тканей века приводит к следующим процессам.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Формы
Различают следующие формы заворота век: врожденный, возрастной, спастический, рубцовый.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Врожденный заворот век
Врожденный заворот века чаще наблюдается у представителей монголоидной расы и является следствием утолщения кожи и гипертрофии волокон круговой мышцы глаза у ресничного края.
[17], [18], [19]
Заворот нижнего век
Симптомы заворота нижнего век: заворачивание внутрь нижнего века и ресниц, отсутствие ребра века; заворот не следует путать с эпиблефароном.
Возрастной заворот век
Возрастной заворот возникает вследствие растяжения связок век, атонии ретрактора нижнего века, нестабильности тарзальной пластинки. Возрастной заворот корригируют путем горизонтального укорочения наружной связки век, пластики ретрактора, резекции кожно-мышечного лоскута, а также сочетания этих методик. Прогноз хороший.
[20], [21], [22], [23]
Спастический заворот век
Спастический заворот характеризуется возрастным растяжением структур нижнего века, которое при возрастном энофтальме приводит к нестабильности нижнего века. Волокна круговой мышцы глаза постепенно смешаются по направлению к краю века, происходит их гипертрофия. Возникновение такого заворота века провоцируется блефароспазмом. При спастическом завороте века оправдано сочетание горизонтального укорочения его наружной связки, а в случае необходимости операцию дополняют пластикой ретрактора нижнего века и удалением кожного лоскута нижнего века. В отличие от возрастного заворота спастический чаще рецидивирует.
Рубцовый заворот век
Рубцовый заворот часто является исходом сморщивания тарзальной пластинки после ожогов, повреждений, радиационного поражения, операций, инфекций (трахома), а также аллергических и токсических реакций (пемфигоид-пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). Постоянная травматизация глазного яблока ресницами вызывает постоянное слезотечение и раздражение конъюнктивы, приводящее к усилению блефароспазма. Для предотвращения травматизации роговицы на время, предшествующее операции, веко оттягивают книзу пластырем.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение заворота век
Лечение заворота нижнего века заключается в удалении полоски кожи и мышцы, фиксация складки кожи к тарзальной пластинке (методика Hotz).
Лечение врожденного заворота состоит в дозированной полулунной резекции кожи и круговой мышцы глаза, а в случае необходимости резекция может быть дополнена наложением выворачивающих швов. Врожденный заворот часто исчезает в течение первых месяцев жизни ребенка.
При рубцовом завороте требуется пластика кожномышечной пластины века, нередко в сочетании с пластикой конъюнктивы трансплантатом собственной слизистой оболочки полости рта.
Консервативное лечение направлено на защиту роговицы от травмирующего воздействия ресниц. Используют бандажные контактные линзы.
Временное лечение возрастного заворота век включает использование любрикантов, фиксацию века пластырем, инъекцию токсина CI. botulinnm, защиту мягкими контактными линзами. Хирургическое лечение применяют преимущественно при выраженной горизонтальной слабости века.