Энцефалопатия беременных что это такое
Энцефалопатия беременных что это такое
Актуальность. Синдром энцефалопатии развивается на фоне хронических заболеваний почек– пиелонефрита игломерулонефрита или при острой почечной недостаточности. Проблематика заболеваний почек убеременных нуждается вдостаточно подробном освещении всвязи стем, что встречается данная патология убеременных часто ипри отсутствии своевременной иквалифицированной помощи может представлять серьезную опасность идля мамы, идля ребенка. Во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает, проявляются заболевания, протекавшие до этого малосимптомно. Беременность ухудшает течение пиелонефрита игломерулонефрита, что, по-видимому, связано сгормональными, гуморальными ианатомическими изменениями ворганизме.
Цель данного исследования: выявить особенности клинического течения ренальной энцефалопатии убеременных.
Материал иметоды. Проанализированы данные беременных на выявление ренальной энцефалопатий иее симптоматики. Среди них у9 % были выявлены заболевания почек, итолько у1 % этих больных выявлена энцефалопатия ренального генеза. Всем больным проводилось комплексное клинико-неврологическое исследование, сбор анамнеза, электроэнцефалография, назначались общий анализы крови имочи. Диагноз ренальной энцефалопатии устанавливался на основании данных, полученные этими методами исследования.
Результаты. Энцефалопатия– это комплекс симптомов, которые являются результатом гибели клеток головного мозга, вследствие длительного обескровливания, отравления или кислородного голодания, обусловленного патологическим состоянием или каким-либо заболеванием. Вбольшинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Но может развиваться внезапно иостро, например, при злокачественном развитии гипертонии, обусловленной нефропатией беременных или тяжёлым поражением почек. Энцефалопатия может иметь различные клинические проявления. Самыми ранними симптомами являются: снижение умственной работоспособности иослабление памяти. Больной испытывает трудность при перемене вида деятельности ипри переключении внимания. Появляется раздражительность, перемены настроения, бессонница, быстрая утомляемость ивялость. Нередкими являются жалобы на шум вушах, головные боли, нарушение зрения ислуха. При обследовании выявляется увеличение мышечного тонуса исухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, нарушение вработе вегетативной нервной системы, нарушение координации движений. На последних стадиях присоединяются неврологические симптомы– параличи, паркинсонизм ипарезы. Участи больных развивается слабоумие инарушается психика. Острое развитие энцефалопатии подразумевает довольно быстрое течение общей клинической картины заболевания. Внезапно больной становится беспокойным, возникает сильная головная боль, тошнота, головокружение, нарушение зрения. Развивается онемение языка, носа, губ, пальцев рук. Отмечается расстройство речи икоординации движений. Позже беспокойство сменяется вялостью, заторможенностью ипомрачением сознания.
Вывод. Ренальная энцефалопатия убеременных чаще всего встречается при пиелонефрите игломерулонефрите ихарактеризуется появлением на фоне почечной патологии неврологической симптоматики: снижение умственной работоспособности иослабление памяти, появляется раздражительность, перемены настроения, бессонница, быстрая утомляемость ивялость, нередкими являются жалобы на шум вушах, головные боли, нарушение зрения ислуха. Вбольшинстве случаев болезнь прогрессирует медленно.
Энцефалопатия: симптомы, степени, лечение энцефалопатии головного мозга
Энцефалопатия — патология головного мозга, сопровождающаяся дегенерацией его клеток на фоне метаболических нарушений. Существует большое количество этиологических форм энцефалопатии, отличающихся симптомами и осложнениями. Пациенты с таким диагнозом обычно страдают от неврологических нарушений, ухудшения когнитивных способностей и психоэмоциональных расстройств. Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов. Лечение преимущественно консервативное.
Энцефалопатия — что это такое?
В медицинской литературе энцефалопатией называют группу патологических состояний, отличающихся этиологией и клиническими проявлениями. Их объединяют особенности патогенеза в виде поражения и смерти нейронов на фоне нарушения обменных процессов. Термин с греческого языка буквально переводится как болезнь головного мозга. Основная классификация включает врожденную и приобретенную энцефалопатию. Чаще всего у пациентов диагностируется приобретенная форма патологии, обусловленная заболеваниями других органов и систем.
Причины
Различные эндогенные и экзогенные факторы способны нарушить работу клеток головного мозга. Одним из основных факторов возникновения энцефалопатии является гипоксия. Нейронам требуется постоянный приток крови с кислородом для поддержания своей активности. Даже кратковременного нарушения кислородного питания достаточно для поражения мозговых тканей. Зачастую на фоне сосудистых или иных патологий возникает хроническая гипоксия головного мозга.
Врожденная форма болезни развивается из-за гипоксии, инфекционных процессов, резус-конфликта, родовой травмы, токсического воздействия и различных аномалий. Вредные привычки и различные патологии у беременной женщины повышают вероятность повреждения головного мозга у ребенка. Осложнения беременности, разнообразные нарушения во время родов и другие факторы провоцируют развитие метаболических расстройств в мозговых тканях.
Причины и факторы риска приобретенной энцефалопатии:
В большинстве случаев энцефалопатия является осложнением заболевания другого органа.
Степени энцефалопатии
Для оценки тяжести состояния больного с таким диагнозом в медицинскую практику введена следующая градация энцефалопатии по степеням:
Отсутствуют системы и явные клинические проявления. Диагностические процедуры выявляют метаболические нарушения в головном мозге.
Появляются первые симптомы болезни. Пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии из-за непостоянства проявлений энцефалопатии.
Выраженные неврологические нарушения. Осложнения затрагивают когнитивные функции и психоэмоциональную сферу.
Это условная классификация, не всегда используемая в клинической практике.
Симптомы
Когда энцефалопатия только начинает развиваться, явные признаки отсутствуют. На этом этапе возможна только случайная диагностика по результатам скрининга или обследования пациента по поводу других заболеваний. Позже больные обращают внимание на умеренную забывчивость, перепады настроения, бессонницу, головную боль и другие неспецифические проявления. Большинство пациентов не принимает решение обратиться к врачу на этой стадии из-за легких проявлений болезни.
Другие симптомы энцефалопатии:
Симптоматика зависит от этиологии поражения головного мозга и клинического течения болезни. Острая энцефалопатия характеризуется быстрым началом и стремительным ухудшением состояния. При хроническом поражении мозговых тканей симптомы периодически появляются и проходят самостоятельно.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов заболевания необходимо обратиться к неврологу. Врач опрашивает пациента и уточняет особенности анамнеза. Важное значение придается факторам риска: хроническим патологиям сердечно-сосудистой системы, употреблению алкоголя, инфекциям.
Неврологический осмотр позволяет обнаружить неврологические расстройства, указывающие на поражение головного мозга.
Для этого назначается консультация нефролога, эндокринолога или врача другого профиля. Лабораторная диагностика включает исследование крови, мочи и ликвора. Для идентификации возбудителя инфекции выполняется серологическая, бактериологическая или вирусологическая диагностика.
Лечение энцефалопатии
При острой форме поражения мозговых тканей пациента госпитализируют. Проводятся неотложные мероприятия, направленные на устранение этиологического фактора и восстановление работы органа. Схема терапии обычно включает дезинтоксикацию организма, введение инфузионных растворов, восстановление обмена вещества и поддержание функций жизненно важных органов. Врачи лечат первичную патологию, вроде воспаления печеночной ткани. Если энцефалопатия возникла на фоне почечной недостаточности, выполняется гемодиализ. Оперативное вмешательство показано при нарушении проходимости питающих головной мозг артерий.
Схема медикаментозной терапии подбирается с учетом результатов обследования и особенностей анамнеза. Врачи назначают препараты для нормализации сердечно-сосудистой деятельности, антибиотики, противовирусные средства, гиполипидемические лекарства. При тромбозе подбирают медикаменты для растворения тромба и восстановления кровоснабжения. При атеросклерозе требуется комплексная терапия, включающая соблюдение диеты. Во время реабилитации показаны ноотропы, витамины и другие средства для восстановления деятельности поврежденных мозговых структур.
Что такое перинатальная энцефалопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Алексеевны, детского невролога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Перинатальная энцефалопатия (перинатальное поражение центральной нервной системы) — это заболевание, которое характеризуется повреждением нервной системы ребёнка в перинатальный период.
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) и перинатальное поражение ЦНС — это равнозначные термины, однако детские неврологи чаще применяют второй вариант при постановке диагноза.
В РФ принято объединять всевозможные варианты поражения нервной системы под одним общим диагнозом – «перинатальная энцефалопатия», а в международной классификации, наоборот, максимально уточнять его название и код.
То есть российскому обобщённому диагнозу «перинатальная энцефалопатия» в МКБ-10 может соответствовать несколько уточнённых диагнозов, например:
Основные факторы, приводящие к повреждению нервной системы во время беременности:
Основные факторы, приводящие к повреждению нервной системы в родах:
Основные факторы, приводящие к повреждению головного мозга после родов:
Симптомы перинатальной энцефалопатии
Уже при рождении при наличии тяжёлой родовой травмы с внутричерепным или внутрижелудочковым кровоизлиянием, асфиксией в родах и т. д. у детей отмечаются такие проявления, как угнетение или возбуждение ЦНС, внутричерепная гипертензия (повышенное давление), судороги и даже кома. В таком случае дети экстренно госпитализируются в отделение неонатологии, где получают интенсивное лечение под постоянным наблюдением врачей с внутривенным введением лекарственных препаратов. При необходимости детей временно подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).
У детей до года с перинатальной энцефалопатией клинические проявления делят на несколько групп.
Синдром двигательных нарушений:
Мышечный тонус при этом может быть повышен либо снижен. При повышении тонуса мышц в руках преобладает тонус в сгибателях (ребёнок держит ручки в кулачках), в ногах преобладает тонус в икроножных мышцах и приводящей группе мышц бедра (при попытке поставить на поверхность ребёнок поджимает пальцы стоп, опора на носочки с перекрёстом).
Также у многих детей с перинатальным поражением ЦНС отмечается задержка психомоторного развития. В связи с чем детский невролог должен чётко знать календарь психомоторного развития у детей до года. При нормальном психомоторном развитии дети начинают:
Существуют индивидуальные особенности развития, небольшие отклонения в развитии могут проходить самостоятельно, но отставание в психомоторном развитии доношенного ребёнка на 2 месяца и более требует осмотра детского невролога для решения вопроса: нуждается ли ребёнок в лечении и назначении комплексной реабилитации.
Не стоит заниматься самолечением, обследование и лечение ребёнку должен назначить детский невролог.
Патогенез перинатальной энцефалопатии
При неблагополучном течении беременности и родов универсальным патогенетическим фактором, повреждающим головной мозг, является гипоксия — это недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.
Существует два основных варианта повреждения головного мозга:
Поражение нервной системы при внутриутробных инфекциях сопровождается вовлечением в воспалительный процесс тканей головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит), повышением внутричерепного давления и присоединением судорог.
Возможен также механический перелом ключицы, с повреждением нервного сплетения, расположенного вблизи, возможно механическое повреждение лицевого нерва с формированием в дальнейшем пареза (ослабления) лицевого нерва. При тяжёлых родах возможно формирование ротационного подвывиха шейных позвонков.
Классификация и стадии развития перинатальной энцефалопатии
Перинатальные поражения ЦНС в зависимости от основного повреждающего фактора:
Длительность острого периода:
Восстановительный период длится от месяца до года, у недоношенных детей этот период удлиняется до 2 лет.
Осложнения перинатальной энцефалопатии
В случае тяжёлого поражения нервной системы и несвоевременного начала комплексного лечения впоследствии возможно формирование серьёзных нарушений:
Диагностика перинатальной энцефалопатии
В тех случаях, когда неврологические нарушения были ярко выражены изначально, диагноз перинатальной энцефалопатии устанавливается непосредственно в роддоме и ребёнок своевременно направляется в отделение неонатологии для интенсивной терапии.
В таком случае диагноз ставится на основании:
Далее невролог назначает ребёнку обследование:
При осмотре глазного дна отмечается ангиопатия сосудов глазного дна: сужение артерий, расширение и патологическая извитость вен. Однако провести осмотр глазного дна у маленького ребёнка не всегда удаётся, так как он не может зафиксировать взор в нужную для осмотра точку.
Лечение перинатальной энцефалопатии
Лечение перинатальной патологии в острый период проводится в отделении неонатологии.
Оперативное лечение может понадобиться при наличии у ребёнка большой гематомы внутри полости черепа — её удаление возможно только хирургическим путём.
При нарастающей закрытой гидроцефалии, чтобы избежать атрофии головного мозга от сдавления его жидкостью, детям проводят шунтирующую операцию — устанавливают шунт (пластиковую трубочку, по которой лишняя жидкость из полости черепа отводится в брюшную полость и там всасывается).
Однако большинство родителей сталкивается с необходимостью лечения ребёнка с перинатальной энцефалопатией в восстановительный период до 1 года в связи с нарушением мышечного тонуса, задержкой развития, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и прочими проявлениями.
Наибольшего эффекта можно добиться с помощью комплексного лечебного подхода.
ЛФК — лечебная физкультура. Может включать различные виды:
Микротоковая рефлексотерапия (МТРТ) — новая медицинская технология, разрешённая Минздравом РФ и рекомендованная для лечения детей с органическим поражением головного мозга, с задержками развития двигательного, речевого, психического развития и ДЦП. Лечение проводится в амбулаторном режиме в реабилитационных центрах в различных регионах РФ.
Лечебное воздействие физиологичное и безболезненное, оказывается токами микроамперного диапазона на нейрорефлекторные зоны на различных участках кожного покрова. Микротоки в 10 раз меньшие, чем при стандартной физиотерапии. Лечение проводится по индивидуальной схеме с учётом всех имеющихся у ребёнка проявлений перинатальной энцефалопатии.
В процессе лечения восстанавливается нормальная рефлекторная деятельность головного мозга, нормализуется мышечный тонус: спастичные (напряжённые) мышцы — расслабляются, гипотоничные (ослабленные) — стимулируются. МТРТ стабилизирует тонус сосудов головного мозга, что позволяет скомпенсировать внутричерепное давление.
Мочегонные препараты целесообразно использовать только при повышении внутричерепного давления (расширение ликворных пространств на НСГ, наличие клинических проявлений гипертензионно-гидроцефального синдрома).
Прогноз. Профилактика
В качестве профилактики необходимо минимизировать факторы риска при беременности и родоразрешении. Важнейшей задачей является предупреждение внутриутробной гипоксии. Для этого важно провести адекватную терапию имеющихся хронических заболеваний и своевременную коррекцию течения осложнённой беременности.
Энцефалопатия
Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.
Общие сведения
Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.
Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.
Причины
Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.
Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.
Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:
В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.
Степени
Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:
Симптомы
Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:
У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.
Осложнения
Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:
Диагностика
Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:
При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.
Лечение
Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.
В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:
Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:
При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.
Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:
В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:
Профилактика
Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:
Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.
Преимущества клиники
Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:
Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.
Энцефалопатия у беременных
Энцефалопатия – не распространенное явление при беременности. Считают, что развивается из-за нагрузок, который испытывает организм, в период вынашивания плода и родов. Перестройка физиологических процессов и гормональные колебания истощают организм. Также бывают у женщин проблемы со здоровьем и до зачатия. При сочетании нескольких негативных факторов, может страдать мозг.
Энцефалопатия при беременности сопровождается не только ухудшением физического самочувствия, но и снижением интеллектуальных функций. При этом именно физические проявления порой остаются без внимания, так как считаются отклонениями в пределах нормы при вынашивании детей. Членам семьи и окружающим нужно обращать внимание на изменения в поведении будущей матери.
Причины
Энцефалопатия беременных – явление не частое, поэтому понять, что это такое с женщиной, удается не сразу.
Главная провоцирующая роль отводится не беременности, а негативным процессам, которые ее сопровождают: токсикозу, преэклампсии и эклампсии.
Факторами риска, повышающими вероятность энцефалопатии, страдания мозга, считаются:
Чаще, хронические проблемы с мозгом развиваются во II и III триместрах, связываются с поздним токсикозом и гипертонией. Бывает, что и на фоне нормального артериального давления внутримозговой отток недостаточен, работа мозга нарушается.
Спровоцировать ухудшение состояния может также приступ истерики с задержкой дыхания. Поэтому в этот период необходимо особенно внимательно относится к здоровью и соблюдать все предписания врача, стараясь избегать потенциально опасных ситуаций.
Признаки энцефалопатии при беременности
Основными признаками страдания мозга при энцефалопатии беременных являются характерные для других видов патологии симптомы. Это забывчивость, снижение уровня интеллекта, рассеянность, невозможность сконцентрироваться на конкретной задаче.
Дополнительно, на продвинутых стадиях, развиваются: