если после ингаляции кашель усилился что делать
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
Что делать, если усилился кашель после ингаляции и лечение
После ингаляции кашель усилился: что делать
Так как нет одной причины для усиления кашля после ингаляции, то наиболее правильным решением будет обращение к врачу. Подходы к лечению будут зависеть от общей симптоматики (температура, слабость), данных осмотра (хрипы в легких), характера кашля (сухой, с мокротой).
Кашель стал сухим, усилился
Если кашель усилился и стал сухим после ингаляции, то чаще это означает, что возник спазм бронхов. В этом случае врач может добавить к лечению Вентолин небулы или Беродуал. Их можно сочетать и с антимикробными средствами, медикаментами для разжижения и выведения мокроты, но крайне важно точно соблюдать последовательность процедур:
Если ребенок часто кашляет
Если ребенок часто кашляет, то возможной причиной может быть сухость и раздражение слизистой оболочки глотки. Для увлажнения и смягчения назначается вдыхание физраствора, Соды-буфер. Препараты на основе амброксола (Амбробене, Лазолван) стимулируют откашливание и одновременно снижают чувствительность в полости рта. Это помогает облегчению и исчезновению кашля.
Если кашель стал влажным
Если кашель из сухого становится влажным, то это расценивают как положительный результат лечения, и в этот период необходимо создать условия для более быстрого очищения бронхов. Используют ингаляции с Флуимуцилом, а при наличии воспалительного процесса применяется препарат комбинированного действия – Флуимуцил-антибиотик.
Стимулировать выведение мокроты помогает Лазолван, но его дозировка должна быть подобрана индивидуально. Обычно детям при хорошем выведении мокроты на 1 сеанс берут 1-1,5 мл, а взрослым в 2 раза больше и разводят наполовину физраствором.
Рекомендуем прочитать об особенностях применения Флуимуцил-антибиотика для ингаляций. Из статьи вы узнаете о свойствах препарата, показаниях для проведения ингаляций с Флуимуцил-антибиотиком, дозировке для взрослых и детей, аналогах лекарства.
А здесь подробнее о том, когда и как применять физраствор для ингаляций.
Усиление кашля после ингаляций бывает закономерной реакцией на откашливающие препараты. Но возможно и появление аллергии, рефлекторного спазма бронхов. Ухудшение состояния и продолжающийся кашель возникают при недостаточном лечении.
Какие растворы применять в домашних условиях?
Средство для ингаляции от кашля нужно подбирать с учетом состояния больного и возможной причины появления кашля. Правильно подобранный препарат при первом проведении процедуры облегчит симптомы заболевания.
При влажном кашле
Ингаляции при мокром кашле нужны, чтобы снизить вязкость скопившейся в бронхах слизи и улучшить откашливание. Для ингаляции от кашля в домашних условиях могут применяться народные средства, стимулирующие отхождение мокроты:
Хороший отхаркивающий эффект оказывают отвары трав:
Из медикаментозных средств для ингаляции при влажном кашле рекомендовано:
Медикаменты для улучшения отхождения секрета бронхов, вдыхаются через небулайзер. Использование лекарств при проведении паровых ингаляций неэффективно – при высокой температуре активные компоненты разрушаются.
При лающем кашле
На ранних стадиях ларингита мокрота вязкая и плохо отделяется от стенок бронхов. Попытки откашляться сопровождаются першением и болью в горле, перенапряжением межреберных мышц. При лающем кашле необходимы растворы, стимулирующие бронхиальную секрецию, подавляющие кашлевой рефлекс и уменьшающие раздражение в дыхательных путях.
Для стимуляции образования мокроты применяют:
Улучшают выработку бронхиальной слизи лекарственный раствор Амброксола.
Малопродуктивные попытки откашляться могут спровоцировать стеноз гортани, сопровождающийся нарушением дыхания. В качестве первой помощи при стенозе нужно применять:
Снизить раздражение в дыхательных путях позволят ингаляции с травами:
Запрещено одновременно делать ингаляции для разжижения мокроты и дышать со средством, подавляющим кашлевой рефлекс. Между процедурами должен быть интервал 4-6 часов.
При аллергическом кашле
Под влиянием аллергена развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов. Стараясь облегчить поступление воздуха в легкие, человек пытается откашляться. При аллергическом кашле используют средства для расслабления мускулатуры бронхов:
При тяжелых аллергических проявлениях показано вдыхание кортикостероидов: Пульмикорт, Дексаметазон.
При аденоидах
Аденоидит приводит к затруднению эвакуации слизи из носовой полости. Слизистая масса, попадая в дыхательные пути, вызывает раздражение и человек начинает кашлять. Улучшить отхождение содержимого носовой полости и очистить бронхи помогут лекарственные средства:
Из народных средств применяются травы, оказывающие отхаркивающий эффект (мать-и-мачеха, эвкалипт), и минеральная вода.
Для получения лечебного эффекта при аденоидах, лекарственные растворы и отвары нужно вдыхать не только ртом, но и носом. Если применяется небулайзер, то процедура проводятся через маску.
Об ингаляциях
Довольно часто при необходимости лечить кашель любой формы врач прописывает ребенку ингаляции. Этот метод терапии давно доказал свою эффективность. Подобные процедуры позволяют существенным образом облегчить состояние пациента и избавить от неприятных симптомов даже при очень запущенных болезнях дыхательных путей.
На сегодняшний день наиболее популярен такой прибор, как небулайзер. Он стал уже неотъемлемой практически частью комплексной терапии. Производимая им холодная взвесь медикаментов способна проникать глубоко в легкие и оказывать непосредственное воздействие на их воспаленные ткани.
Рассматриваемый способ лечения в целом гораздо эффективнее, чем более привычные:
Основное достоинство – быстрый результат, ведь лекарство проникает непосредственно к месту локализации инфекции, не затрагивая другие органы.
Последнее обстоятельство в свой черед минимизирует риск появления побочных эффектов.
Принцип работы небулайзера следующий:
В результате слизь легко выводится естественным путем, и общее самочувствие малыша стабилизируется. Усилившийся после процедуры кашель у неопытных родителей часто вызывает беспокойство, ведь ингаляция как раз должна снимать симптом. Некоторые мамочки даже из-за этого отказываются от дальнейшего применения небулайзера и совершают грубейшую ошибку.
Принимать необдуманные решения не стоит, поскольку усиление кашля – это совершенно не опасно, если не сопровождается другими тревожными признаками. Речь идет лишь о естественной реакции организма.
Читайте также: Чем делать ингаляции при кашле небулайзером ребенку
Почему кашель стал сильнее – причины
К опасным факторам, приводящим к усилению кашля, надо отнести следующие:
Стоит отметить, что наиболее распространенной ошибкой, допускаемой при самолечении, является применение неподходящих средств. В частности, недопустимо пытаться лечить продуктивный кашель медикаментами, предназначенными для устранения сухого.
На сегодняшний день препараты, помогающие в рассматриваемом случае, разделяются на две категории. Каждая из них дает наибольший эффект лишь при определенных симптомах.
Непродуктивная форма кашля требует, прежде всего:
Для этого обычно помощь оказывают такими средствами:
Для ингаляции медикаменты разводят обязательно физраствором. Пропорцию, как и количество процедур, указывает врач. Он же формирует тактику комплексного лечения.
В описанной ситуации кашель просто обязан усилится после ингаляции, так как именно на это направлено действие препаратов. Беспокоиться по этому поводу нет никакой необходимости. Главная задача родителей – обеспечить точное выполнение всех предписаний медика.
Необходимо только знать – последняя процедура не должна проводится позднее 6 часов вечера. Такой подход позволяет предотвратить развитие приступов в ночное время. Малыш при этом спокойно проспит до утра и нормально сможет восстановить подорванные болезнью силы.
Когда же кашель уже стал влажным (либо с самого начала был таковым), то лекарства ребенку понадобятся другие. Назначаются средства, облегчающие и стимулирующие процесс вывода слизи. Тут прописывают ингаляции:
Все они имеют выраженное отхаркивающее действие. И здесь по завершении процедуры часто происходит усиление кашля, что собственно и требуется.
Также надо в обязательном порядке соблюдать очередность медикаментов, если ингаляции проводятся разными. Смешивать их вместе нельзя. Правильная последовательность такая:
Последние недопустимо ни при каких обстоятельствах сочетать с противовоспалительными. Очень важно делать перерыв не менее 30 минут между приемами.
Несоблюдение приведенного выше требования очень часто приводит к тому, что кашель у ребенка усиливается до надрывного.
Процедура с применением небулайзера
Лекарство для ингаляции при кашле небулайзером поступает в бронхи в виде аэрозоля, содержащее мелкие лечебные частицы. Взвесь формируется в камере аппарата под действием ультразвука или при работе компрессора. Мелкие молекулы, попадая на слизистую, быстро всасываются, уменьшая тяжесть симптомов заболевания.
Как проводить процедуру?
Ингаляции при кашле небулайзером сделать несложно. Инструкция к агрегату указывает, что для проведения лечебного сеанса необходимо:
Средство для ингаляции небулайзером от кашля следует вдыхать ртом и выдыхать через ноздри.
После завершения процедуры остатки лекарства вылить, а небулайзерную камеру промыть. Повторно дышать жидкостью или доливать в нее еще лекарство запрещено. Для лечения применяется только свежий раствор.
С чем можно делать ребенку?
С чем можно делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку, зависит от возраста. Вторым параметром выбора лекарственного средства является характер кашля.
Если нет мокроты, то в небулайзерную камеру можно залить:
Если нет лекарств, то облегчить состояния ребенка можно, дав ему подышать через небулайзер 0,9% натрия хлоридом.
С чем делать при влажном кашле небулайзером детям зависит от характера скопившейся в бронхах слизи:
При аденоидах у детей небулайзером применяются растворы Лазолвана или Ротокана. При ЛОР болезнях нужно обязательно вдыхать лечебные пары носом и ртом.
Сколько по времени делать ингаляцию небулайзером ребенку зависит от особенностей лекарства. Первые сеансы продолжаются 3-5 минут, а затем время постепенно увеличивается до 7-10 минут.
Как правильно ингалировать?
Не все знают, как правильно делать ингаляции небулайзером ребенку или взрослому и ошибки при выполнении процедуры снижают лечебный эффект. Рассмотрим основные правила повышения эффективности применения небулайзера:
Частая ошибка – слишком глубокие вдохи при небулайзерной ингаляции. При этом возникает головокружение, может появиться тошнота или усилиться потоотделение. Возникшая симптоматика указывает, что произошла гипервентиляция из-за активного вдыхания воздуха. Если появились эти признаки ухудшения самочувствия, то нужно отдохнуть 5-10 минут и продолжить сеанс, делая менее глубокие вдохи.
Что делать, если ребенок не хочет дышать небулайзером?
При кашле у детей применение небулайзера позволяет быстрее облегчить возникшие симптомы. Но если ребенок старшего возраста, понимая необходимость процедуры, спокойно дышит положенное время, то малыши могут пугаться звука аппарата или необходимости надевать маску. На форумах молодых мам нередко можно встретить вопрос о том, что делать, если ребенок не хочет дышать небулайзером. Есть несколько способов «приучить» малыша пользоваться прибором:
Страх перед небулайзером у детей сохраняется недолго. Почувствовав, что во время сеанса с ними ничего не происходит, а потом становится легче кашлять, малыши начинают охотно пользоваться прибором.
Следует учитывать психологическое состояние детей. Если малыш раздражен или плачет и «на зло» отказывается дышать. То лучше отложить процедуру и дождаться, пока у маленького человечка появится подходящее настроение.
После проведения ингаляции усилился кашель – почему и что делать в такой ситуации
Очень часто для эффективного лечения любого вида кашля, будь он влажным или сухим, врачи прописывают такой действенный метод, как ингаляции, причем рекомендуется выполнять их небулайзером. Эти назначения целиком и полностью оправданы – на практике доказано, что таким способом удается достигнуть существенного прогресса в лечении даже весьма запущенных воспалений дыхательных путей, если применять их в рамках комплексной терапии. Ингаляции, как правило, смягчают кашель, купируют патологические процессы, благодаря чему человек быстрее выздоравливает.
Этот метод воздействия выигрывает по сравнению с обычными таблетками, сиропами и инъекциями в том отношении, что лекарственные препараты проникают непосредственно вглубь дыхательной системы и влияют на них локализовано, в обход других органов.
Таким образом, минимизируется возникновение побочных эффектов, а также аллергических реакций на вспомогательные вещества, неизбежно присутствующие в составе других лекарственных форм.
Принцип действия ингаляции таков: молекулы пара усиливают действие лекарства, которое назначено к применению, помогают скорее устранить спазм, возникший в дыхательной системе, способствует разжижению слизи, скапливающейся в бронхах во время болезни.
Однако нередко на первых порах после начала лечения методом ингаляции, кашель продолжается, причем некоторые мамы замечают, что он даже как будто бы усилился. Это, естественно, вызывает панику, ведь терапия имеет четкую цель: убрать кашель у ребенка. Почему же тогда этот симптом становится более ярко выраженным? Возможно, стоит прекратить ингаляции вовсе, раз после них становится только хуже?
Не нужно принимать скоропалительных решений, не разобравшись в самом механизме происходящего с организмом вашего ребенка в тот момент, когда проводятся процедуры ингаляции определенными препаратами.
Возможные причины усиления кашля после ингаляции
Начнем с того, что есть четкий перечень препаратов, применение которых дает максимальный эффект при терапии кашля у ребенка. Их можно разделить на две группы, в зависимости от того, какой кашель по характеру: сухой или влажный.
В том случае, если ребенок кашляет сухо, первостепенной задачей является убрать воспаление в горле, понизить вязкость мокроты и вывести ее из дыхательной системы. В данной ситуации чаще всего врачи назначают ингаляции Беродуалом и Амбробене. Эти лекарства разводят в определенной пропорции с физраствором. При этом педиатр обязательно должен указать число процедур в сутки и схему применения лекарств, если назначается комплексная терапия несколькими видами противокашлевых средств.
В данном случае кашель может усиливаться именно под воздействием применяемого вещества, и это нормальное течение терапии. Переживать не нужно, достаточно соблюдать назначенный педиатром режим, причем особое внимание обратите на время последней ингаляции – она должна быть не позднее шести вечера. Таким образом вы предотвратите ночные приступы кашля и дадите вашему ребенку спокойно поспать, восстанавливая силы для борьбы с болезнью.
Если кашель уже перешел в продуктивную форму или был таким изначально, то лечение имеет несколько другую направленность. Оно сосредотачивается на максимально эффективном выведении мокроты. В таком случае показаны к применению ингаляции Лазолваном, Боржоми, Нарзаном, Мукалтином и прочими препаратами с отхаркивающим действием. Опять же, кашель может после таких процедур временно усилиться из-за слишком интенсивного процесса образования слизи, спровоцированного этими лекарствами.
Если так и произошло, то, возможно, была не совсем корректно подобрана концентрация действующего вещества, и ситуацию вполне можно исправить, снизив ее до возможного минимума.
Обратите внимание на то, что в случае комплексной терапии кашля несколькими препаратами ингаляции должны проводиться в четкой последовательности:
Учтите, что нарушение этой последовательности также может стать причиной надрывного кашля у вашего ребенка после проведения всего комплекса процедур.
Кашель усилился после ингаляции – как поступить
В любом случае торопиться с полной отменой ингаляционного способа терапии нет необходимости, ведь это действительно проверенный и надежный способ лечения от кашля разного происхождения и вида. Вам стоит некоторое время понаблюдать за ребенком, фиксируя частоту и продолжительность приступов, его характерные особенности. Если речь не идет об удушье или о наличии высокой температуры, то это вполне позволительно в течение нескольких дней. Возможно, проблема постепенно сойдет на нет без дополнительного вмешательства с вашей стороны.
Однако при малейших подозрениях, что ситуация выходит из-под вашего контроля и малыш стал чувствовать себя намного хуже после проведения ингаляции препаратом, назначенным педиатром, не стесняйтесь обращаться к доктору за повторной консультацией. Возможно, врач откорректирует дозу лекарства либо предложит альтернативную схему лечения после того, как осмотрит ребенка и выслушает все ваши жалобы. Самолечение – всегда не лучший выбор, в особенности, когда речь идет о здоровье ребенка.