если прекратить пить дюфастон что будет при беременности

Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.

Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип, своего рода «Идеальная женщина» ;). Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Голос чаще низкотембровый, типа меццо-сопрано, склонность к контральто (если женщина высокорослая). Есть небольшой гипертрихоз, особенно у высокорослых женщин и гирсутизм (зависит от национальности).

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.

Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менструальный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Источник

Отмена Дюфастона при беременности: схемы и дозировки

Отмена Дюфастона вызывает у беременных женщин немало вопросов. Дюфастон – один из самых назначаемых препаратов при проблемах с зачатием и вынашиванием беременности. Отечественные рекомендации предлагают более широкий круг ситуаций для его использования по сравнению с западными протоколами. Это связано с неоднозначными результатами исследований о положительном влиянии прогестерона на течение беременности при отдельных патологиях.

Беременным важно знать и понимать, для чего лечащий врач назначает гормональный препарат. Отдельной темой для обсуждения является отмена Дюфастона. Она сопровождается множеством мифов, распространяемым не только беременными женщинами, но и рядом гинекологов.

Когда и в каких случаях отменяют препарат

При нормально развивающейся беременности препарат отменяется не позднее 20 недели гестации, чаще – в 16-18. Это связано с началом полноценного функционирования плаценты, которая берет и гормональную функцию.

Временный орган начинает продуцировать собственный прогестерон, поэтому донация извне обычно не требуется.

При прерывании беременности Дюфастон отменяется независимо от срока. Необходимость его дальнейшего приема при самопроизвольном выкидыше или замершей беременности отпадает, так как он не играет роли в последующем разрешении ситуации.

Типичные схемы отмены

Типичная дозировка Дюфастона – 40 мг в сутки при острой патологии (кровотечение, появление гематомы). При стабилизации состояния женщину переводят на поддерживающее количество гормона – 20 мг, что соответствует 2 таблеткам в день.

Если у пациентки тянет низ живота, это не является показанием для сохранения высоких доз.

Женщина придерживается поддерживающего лечения до 16–8 недель, после чего убирает препарат. Резкая отмена безопасна, постепенного снижения не требуется.

В редких случаях может рекомендоваться стартовая доза 80 мг, но после достижения стандартных 20 мг использование Дюфастона можно без последствий прекратить.

Прерванная беременность независимо от срока и принимаемого количества прогестерона требует одномоментной отмены препарата. Рекомендация связана с прекращением его положительного влияния и отсутствием негативных последствий на организм женщины после его исключения.

Как нельзя прекращать прием Дюфастона

Особенной схемы отмены приема Дюфастона во время беременности не существует. Если врач рекомендует убирать по таблетке раз в неделю или принимать через день, то он незнаком с современными рекомендациями. Желательно проконсультироваться с другим специалистом.

Единственное, что нельзя делать при отмене препарата, это прекращать его самостоятельно. Отмена прогестерона, который назначен по показаниям, может спровоцировать прерывание беременности.

Это в большей степени касается повышенной дозировки в 40 мг, которая используется на фоне имеющегося кровотечения.

До какого срока можно принимать препарат

Согласно Национальному руководству по акушерству прием Дюфастона рекомендован в следующих случаях:

В некоторых случаях врачи рекомендуют отменять Дюфастон при беременности в 12 недель. Это связано со снижением риска прерывания во 2 триместре.

В ряде ситуаций препараты прогестерона не показаны, несмотря на периодическое их назначение:

Отмена Дюфастона и переход на аналоги

Дюфастон – оригинальный препарат, полного аналога которому на рынке нет. При необходимости его заменяют вагинальными формами с натуральным прогестероном или меняют на них для более длительного приема.

Переход на аналоги необходим в том случае, когда гестагенная поддержка нужна после 20 недель беременности. Показанием для отмены Дюфастона и перехода на утрожестан или другой вагинальный препарат является истмико-цервикальная недостаточность.

Смена лекарственного средства не должна сопровождаться трудными схемами. Резкая отмена во 2 триместре с переходом на другой препарат безопасна. Женщина заканчивает поддерживающую дозировку Дюфастона в 20 мг и на следующий день начинает использовать вагинальные капсулы по 200 мг.

Лечащий врач может скорректировать дозы исходя из клинической ситуации. При необходимости использования свечей для санации влагалища допустим прием капсул внутрь в течение нескольких дней.

В любом случае самостоятельная корректировка схема недопустима. Проконсультируйтесь со специалистом, а при необходимости и с несколькими.

Информация о препарате

Дюфастон, или дидрогестерон, – это препарат синтетического прогестерона. Широко применяется в акушерско-гинекологической практике в случаях, когда нужна донация гестагенов. Используется для регуляции менструального цикла, при лечении гиперпластических процессов в матке. По показаниям назначается на этапе подготовки к беременности и во время гестации.

Дюфастон наиболее широко изученный вариант прогестерона. Хорошо переносится беременными при приеме внутрь благодаря своей химической структуре, влияя только на определенные рецепторы.

В отличие от него препараты натурального микронизированного прогестерона реализуют все эффекты этого вещества в организме, поэтому для снижения побочных эффектов используются преимущественно вагинально.

Течение беременности после отмены Дюфастона не меняется. Прекращение приема в рекомендованные сроки не может спровоцировать повторное кровотечение, рост гематомы и жалоб на то, что болит живот.

Постепенная отмена с использованием особых схем для разных клинических ситуаций не имеет доказательной базы и не должна рекомендоваться гинекологами.

То же справедливо для замершей беременности или выкидыша. Пролонгирование приема прогестерона и его постепенная отмена не оказывает положительного влияния на разрешение ситуации.

Резкая отмена в этом случае выполняется из-за отсутствия необходимости в дальнейшем приеме. Однако использование Дюфастона может быть возобновлено на 14–16 день после опорожнения полости матки для восстановления менструального цикла. При отсутствии осложнений негативного влияния на возможность забеременеть отмена Дюфастона в этой ситуации не несет.

Источник

Почему произошел гормональный сбой?

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту.

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к врачу акушеру-гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту.
Но сначала надо понять, когда пора начинать беспокоиться. Запомните эти цифры:

24−38 дней должен длиться у женщины менструальный цикл (напомним, что день начала менструации считается первым днем цикла). Меньше 24 дней или больше 38 – это повод для волнений.

В 8 дней должна закончиться менструация. Если кровотечения продолжаются дольше этого срока, надо незамедлительно обращаться в женскую консультацию.

Теперь о том, почему у женщин различается длительность менструального цикла.

Он делится на 2 фазы, в каждой из них — свой показатель женских гормонов. В первой половине цикла, если он регулярен, положено созреть полноценному фолликулу в яичнике, и затем должна состояться овуляция. Во втором промежутке на месте вылупившейся яйцеклетки произойдет формирование жёлтого тела. Оно отвечает за гормон, который понадобится на протяжении 9 месяцев беременности, – гормон прогестерон.

Длительность 2-й фазы одинакова у всех женщин – 14 дней. А вот 1-я может быть от 10 дней до 20, и даже дольше, поскольку каждой женщине требуется разное время для созревания яйцеклетки. Именно этот период определяет продолжительность менструального цикла.

Почему так опасно, если менструации приходят нерегулярно.

Если красные дни календаря не наступили в очередной месяц, то тут же происходят нарушения баланса в работе репродуктивной системы, что отзывается серьёзными проблемами для всего организма женщины.

Например, можно с большой вероятностью предполагать вероятность бесплодия и проблемы невынашивания будущей беременности, если плохо работает жёлтое тело у пациентки, есть недостаточность или дисфункция 2-й фазы?

Возникает маточное кровотечение, появляется патология эндометрия (вплоть до рака), если не происходит овуляция, нет сбалансированного изменения в эндометрии (слизистой матки).

Врач может заподозрить остеопороз, если перестают нормально полноценно развиваться фолликулы, а значит, плохо синтезируются эстрогены (женские половые гормоны). Впрочем рецепторы, восприимчивые к ним, есть не только в костях, но и в волосах, коже, стенках сосудов, головном мозге, слизистых покровах. Поэтому от гормонального сбоя страдают все органы. А значит, решение любой проблемы со здоровьем женщине нужно начинать в кабинете гинеколога. Это сэкономит и силы, и время, и деньги.

Многие женщины не догадываются, что на менструацию влияет вес.

У очень полных женщины будет нерегулярный цикл. Врачу такие пациентки жалуются на необходимость частых смен прокладок. Менструации к ним приходят не по календарю, длятся дольше положенного времени.

Либо совсем другая пациентка – молодая девушка с диагнозом анорексия. Она хочет выглядеть стройной и потеряла всю жировую ткань. В результате организму не из чего выработать эстрогены, менструации прекращаются вовсе. Как правило у таких пациенток остеопороз, сухость слизистых (в том числе и половых органов), им трудно учиться и работать, поскольку им трудно запоминать любую информацию.

С годами репродуктивная система просит отдыха. Обычно она устает к 40 годам. И тогда цикл уже не столь регулярный, – предупреждает гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. – Но в каких-то ситуациях менопауза приходит в 30 лет. Такая особенность часто передается от матери к дочери. Если женщина знает о семейной проблеме, она поторопится с рождением ребенка.

Иногда есть другие поводы для нарушения менструального цикла.

Врач обязательно спросит пациентку, не переживала ли она в последнее время серьезный стресс. Любые переживания мешают гормональному балансу. Всем известный факт – во Вторую мировую войну у многих женщин просто прекращались менструации, поскольку природа таким способом защищала потомство, откладывала продолжение рода до более благоприятных времен. Тяжелые физические нагрузки и строгие диеты тоже вызывают гормональный сбой, поэтому врач поинтересуется, не стала ли женщина с большим усердием заниматься фитнесом, не меняла ли рацион.

На регулярность менструаций могут повлиять хронические болезни. Например, у женщин с нарушениями функций щитовидки появляются либо задержки, либо кровотечения.

Существуют определённые группы лекарств, прием которых приводит к нарушению цикла.

Есть и врождённые причины нарушения цикла. Например, такие, как синдром поликистозных яичников, когда вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов.

Впрочем, оснований для нарушений менструального цикла немало. И гинеколог проведет необходимые исследования.

Не ленитесь вести дневники месячных. Сегодня делать это совсем несложно — в любом мобильном телефоне есть календарик. Отмечая «красные дни», вы всегда сможете зафиксировать сбой и вовремя прийти на прием к гинекологу.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Источник