если ребенок спрыгнул что делать
Почему ребенок часто срыгивает?
Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.
Почему ребенок часто срыгивает
У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.
Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:
Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.
Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.
Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.
Что делать, если ребенок срыгивает
Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.
Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.
Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.
Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.
При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.
В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.
Когда обращаться к врачу
Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.
Детский врач может назначить медикаментозное лечение:
Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.
Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.
Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.
Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.
По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.
Если ребенок спрыгнул что делать
Большинство родителей после рождения ребенка тщательно следят за каждой реакцией его организма, часто пугаясь совершенно невинных явлений. На специальных форумах для мам можно встретить довольно распространенный вопрос — почему малыш отрыгивает сразу после кормления, и насколько это для него опасно. Разобраться в этом вопросе следует более детально.
Почему ребенок срыгивает?
Педиатры утверждают, что в подавляющем большинстве случаев срыгивание после кормления не является симптомом какой-либо болезни. Это довольно безобидное явление, имеющее вполне логичное объяснение. Все груднички до года рождения срыгивают, и невозможно найти маму, которая этого ни разу с этим не сталкивалась.
Какие срыгивание нормальные, а какие — нет?
Начинать беспокоиться мамы должны лишь в одном случае — когда малыш срыгивает очень часто и обильно, при этом становится вялым и капризным, у него при этом повышается температура. Чтобы не тревожиться понапрасну, необходимо знать, сколько раз в день примерно может срыгивать ребенок, и как именно это происходит:
срыгивания менее 6-8 раз в день, которые не являются обильными и происходят, преимущественно, когда малыш лежит на животе — совершенно нормальны для грудничка в возрасте до полугода, и не должны служить причиной для беспокойства;
если субстанция, которую срыгнул ребенок, напоминает по консистенции творог, в этом тоже нет ничего страшного — дети нередко срыгивают свернувшимся молочком (оно образуется в желудке благодаря особому ферменту желудочного сока, который подготавливает пищу к перевариванию);
срыгивания фонтаном в то время, когда малыш лежит на спине — ненормальны, и могут являться неврологическим симптомом, поэтому если такое произошло более одного раза в день, стоит показать ребенка педиатру;
новорожденный срыгивает через час после еды или позже, при этом его беспокоят запоры — это повод обратиться к врачу, вполне возможно, малышу будет поставлен диагноз «ленивый желудок»;
ребенок очень мало ест, и сразу после кормления срыгивает почти все содержимое желудка, становится капризным, очень плохо прибавляет в весе — у него может быть пилоростеноз, поэтому с визитом к врачу лучше не затягивать (данный недуг представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся сужением у ребенка пищеварительной трубки, из-за чего пища в желудок попадает с трудом);
слишком частые срыгивания после кормления, с интервалом в 5-10 минут — еще один повод обратиться к специалисту.
Нередко случается, что ребенок срыгивает после кормления в два этапа — после того, как меняется положение его тела, или даже без видимой причины. Не стоит переживать по данному поводу, это явление вполне нормальное. Даже если малыш срыгнул слишком много за один раз, но это не повторилось больше в течение суток — повода для беспокойства также нет.
Что делать, когда ребенок срыгивает фонтаном?
Если малыш впервые срыгнул фонтаном, не стоит тут же впадать в панику и немедленно вызывать «скорую помощь». Необходимо спокойно выполнить некоторые действия согласно советам педиатров:
как только это произошло, ребенка тут же следует уложить на бочок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути;
если грудничок срыгнул на себя, его нужно вымыть и сменить одежду;
малышу необходимо дать попить немного теплой водички;
нужно взять ребенка на руки вертикально и так походить с ним по комнате, легко поглаживая по спинке и успокаивая;
как только грудничок успокоится, следует проверить, не поднялась ли у него температура, не появилась ли вялость (при обнаружении любых посторонних симптомах нужно тут же вызывать врача).
Почему малыш срыгивает — наиболее распространенные причины
Груднички могут регулярно срыгивать по самым разным причинам, большинство из которых вовсе не являются поводами для паники. Однако следует детально разобраться с каждой из них:
Ребенок попросту переедает — груднички могут не чувствовать свою норму и съедать больше, чем необходимо их маленькому организму. Желудок такого ребенка еще не умеет растягиваться, поэтому избыток пищи в нем не удерживается. С проблемой частого срыгивания чаще всего сталкиваются мамы, которые привыкли кормить своих малышей по их первому требованию. Важно понимать, что дети нередко капризничают и требуют грудь только для того, чтобы побыть ближе к маме, а не из-за чувства голода. Даже лишние 40 г молока не удержатся в его крохотном желудке, и он обязательно их отрыгнет.
Во время грудного вскармливания малыш неправильно захватывает сосок — из-за этого в процессе кормления он глотает не только материнское молоко, но и воздух, который затем «вырывается» наружу с небольшим количеством пищи.
У ребенка повышенное газообразование — из-за этого пища медленно продвигается к кишечнику, и попросту выбрасывается обратно через пищевод. Чтобы этого не происходило, необходимо устранить проблему колик и метеоризма.
У ребенка есть врожденные патологии ЦНС и ЖКТ — эту причину нельзя исключать. Чтобы ее подтвердить и начать лечение, малыш должен пройти полное медицинское обследование.
У грудничка есть кишечная непроходимость — такое заболевание является очень серьезным и требует немедленного лечения. Патология возникает по причине скопления в кишечнике ребенка каловых масс, либо скопления в его желудке первородной слизи. Причиной кишечной непроходимости также может стать опухоль в толстой или тонкой кишке. Заметить симптомы данного заболевания можно самостоятельно: примерно через 2-3 часа после кормления у малыша начинается рвота, в которой присутствуют примеси желчи и слизи. Рвотная масса при этом очень неприятно пахнет.
Слишком активное поведение мал ыша сразу же после кормления — возможно, мама тут же начала с ним играть, или решает немедленно переодеть. Необходимо проанализировать собственные действия после того, как ребенок поел — нередко причина частого срыгивания кроется именно в них. Не рекомендуется подвергать своего малыша активным движениям, и в течение хотя бы 20 минут сразу после прима пищи он должен быть спокоен, желательно пребывая в вертикальном положении. Если головку грудничок держит плохо, можно соорудить для него специальную опору из одеяла или полотенца, свернутого в несколько раз (оно кладется на руку мамы, сверху же водружается сам малыш).
Если грудничок срыгивает после каждого кормления маленькими порциями, при этом он очень активен, хорошо набирает вес, не капризничает и не плачет, то срыгивания не должны стать причиной для беспокойства.
Как уменьшить срыгивания ребенка при грудном вскармливании
Каждая мама в большинстве случаев может самостоятельно уменьшить количество срыгивания у своего ребенка. Для этого необходимо выполнять такие действия:
Нужно правильно прикладывать малыша к груди и следить за тем, чтобы он захватывал сосок правильно. Если сделать это не получается, стоит обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.
При кормлении ребенка сидя, когда мама держит его на руках, нужно следить, чтобы его тело находилось под небольшим углом, а головка была слегка приподнятой.
Сразу после завершения кормления грудничка нужно взять на руки и подержать столбиком, то есть вертикально. Очень скоро он отрыгнет, из пищевода тут же выйдет лишний воздух. Чтобы молоко осталось в желудке и начало в нем усваиваться, нужно походить около 15-минут с малышом по комнате.
Сразу после этого ребенка следует уложить в кроватку на правый бочок, можно также подложить ему подушечку под голову. Пусть он полежит так еще 15 минут, в это время нужно находиться рядом и следить, чтобы малыш не переворачивался вниз личиком.
Педиатры не советуют укладывать детей в возрасте до 1 года спать с подушкой. В данном случае она используется непродолжительное время и лишь для того, чтобы предупредить срыгивание. По истечении 15 минут подушку нужно убрать.
Почему малыш срыгивает только грудное молоко, а не питательную смесь?
Если при каждом грудном вскармливании ребенок обильно срыгивает, педиатр может посоветовать начать кормить его смесью — очень часто после этого срыгивания тут же прекращаются. Почему так происходит? Объяснения следующие:
Если сразу после перехода на смесь ребенок перестал срыгивать, то у него, скорее всего, есть непереносимость лактозы, или же аллергия на нее. В таком случае организм грудничка будет активно молоко отвергать, что выразится в постоянных срыгиваниях. Чтобы понять, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, следует сдать все необходимые анализы.
Если непереносимости лактозы у малыша нет, и молоко он может хорошо усваивать, значит, причиной прекращения срыгивания после перехода на смесь могут стать правильно подобранные ее порции. Когда мама кормит своего ребенка грудью, она не способна контролировать, сколько молока он употребил. В то же время, при приготовлении смеси, каждая мама четко следует инструкции на упаковке и готовит ее ровно столько, сколько необходимо грудничку. Чтобы не перекармливать малыша грудным молоком, можно начать сцеживать его в бутылочку, контролируя таким образом объем порций.
Как избежать срыгивания творожком?
Иногда ребенок постоянно срыгивает не молочком, а субстанцией, напоминающей творожок. Как следует поступить в данном случае? Педиатры рекомендуют следовать нескольким простым правилам во время кормления грудничка:
примерно за 1 час до кормления следует уложить ребенка на животик;
во время кормления грудничка нужно следить за тем, чтобы его тельце было немного приподнято;
иногда к срыгиванию приводит то, что молоко льется из материнской груди слишком обильным потоком, и грудничок просто не успевает его заглатывать — таким образом, в желудок проникает еще и воздух;
чтобы избежать попадания воздуха при кормлении малыша из бутылочки, необходимо подобрать для него специальную соску — антирефлюксную и антиколиковую (их можно найти в обычных аптеках);
не стоит кормить своего малыша насильно, он должен принимать пищу только тогда, когда голоден и сам этого хочет;
каждая кормящая мама должна обязательно следить за гигиеной собственной груди;
если ребенок находится на искусственном вскармливании, то молочную смесь для него нужно готовить непосредственно перед кормлением, а не заранее;
малыша, страдающего от частых срыгиваний творожком, необходимо кормить часто, но небольшими порциями;
в процессе ночного кормления грудничка следует класть на бочок, чтобы его маленький желудок лучше справлялся с усвоением поступающей пищи.
Как понять, что грудничок срыгивает слишком много?
Каждая мама может самостоятельно определить, не слишком ли много срыгивает ее ребенок. Для этого можно использовать такой простой тест: нужно взять обычную белую пеленку и вылить на нее ровно одну столовую ложку чистой воды. На поверхности пеленки тут же образуется мокрое пятно, имеющее определенный размер. Когда малыш снова срыгнет после кормления, нужно сравнить образовавшееся пятно с пятном от воды на простыне. Даже если пятно от срыгивания грудничка окажется в два раза больше — это будет нормой. Принято считать, что норма срыгивания для маленьких детей до 1 года — не более 4-х столовых ложек жидкости. Если этот показатель значительно превышен, нужно показать своего малыша специалисту.
Подводя итог, можно с уверенностью заявить, что в подавляющем большинстве случаев проблема срыгивания ребенком является вполне обыденным явлением, беспокоиться о котором нет причин. Срыгивания у малышей, которым исполнилось не более 4-х месяцев, обусловлены физиологическими особенностями их ЖКТ. Как только ребенок взрослеет, такие приступы становятся все более редкими, а затем полностью прекращаются.
Асфиксия новорожденных
Остановка дыхания у ребенка. Что делать, если ребенок задыхается? Причины асфиксии и ее профилактика.
Ирина Кирьянова педиатр, кандидат медицинских наук
Казалось бы, что может грозить новорожденному в стенах родного дома? Он ведь и двигаться еще толком не умеет. Тем не менее дети первого месяца жизни нередко становятся жертвами трагических случайностей. Одна из них — удушье, или, как называют его медики, асфиксия. Что делать в такой ситуации и можно ли ее предотвратить?
Причины удушья у детей
Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота и ведущее к кислородному голоданию и избыточному накоплению углекислого газа в тканях и клетках организма, что грозит тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном двумя причинами:
Внешние признаки асфиксии
У малыша наблюдается двигательное беспокойство, поперхивание, ребенок хватает ртом воздух, может быть сдавленный приглушенный плач (но бывает, что дети не плачут и тем самым не привлекают к себе внимания). Могут появиться не свойственные ранее хрипящие, свистящие звуки — так называемое стридорозное дыхание, осипший голос или полное его отсутствие, неожиданный, приступообразный кашель, одышка, втягивание надключичных ямок, межреберных промежутков, живота, испуганные глаза, образование большого количества слюны, учащенное, а затем замедленное сердцебиение, ослабленное дыхание. Характерны для удушья цианоз (синеватое окрашивание) лица, конечностей, тела, потеря сознания, судороги, полное мышечное расслабление, отсутствие рефлексов.
Что делать, если ребенок подавился?
В такой критической ситуации времени на ожидание медицинской помощи нет, и необходимо рассчитывать прежде всего на себя.
Но не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле, — так вы можете протолкнуть его еще дальше и вызвать рефлекторную остановку дыхания.
Ребенок не дышит? Начинаем реанимацию!
Прежде всего нужно положить ребенка на спину на ровную жесткую поверхность (стол, пол, земля), а под лопатки положить пеленку, одежду, скатанную в виде валика. Тогда голова пострадавшего окажется запрокинутой и язык не будет западать, препятствуя прохождению воздуха в дыхательные пути. После этого ребенка надо раздеть, убрав всю сдавливающую одежду.
Примечание. Пульсацию у новорожденного проще всего обнаружить на большом родничке, а также на плечевой артерии: руку ребенка отведите от тела и поверните ладонью вверх. В средней трети плеча на внутренней стороне указательным и средним пальцами нащупайте пульс между двумя мышцами. Проверять пульс на сонной артерии, на шее у новорожденных трудно из-за того, что шея еще короткая, а кожа на ней имеет многочисленные складочки.
Для того чтобы проверить сердцебиение, необходимо положить свою ладонь на грудную клетку малыша, на область левой молочной железы. Если вам удается ощутить сердцебиение, но пульса на артериях нет, то сердечная деятельность считается недостаточной и необходимы реанимационные мероприятия. Такие мероприятия необходимы и при отсутствии сердцебиения.
После каждого вдоха необходимо проводить непрямой массаж сердца.
На грудной клетке малыша необходимо найти точку, на которую следует нажимать. Ориентир таков — она располагается на ширину одного пальца ниже линии, мысленно проведенной между сосками, по левому краю грудины (примерно в нижней ее трети).
Детям до года необходимо резко нажимать на данную точку двумя пальцами — указательным и средним, при этом руки следует держать строго перпендикулярно телу пострадавшего, в локтях не сгибать, усилия должны производиться только руками, а не всем телом, то есть нельзя переносить вес своего тела на руки, чтобы не повредить ребра ребенка.
Грудную клетку ребенка надо обхватить обеими руками (большие пальцы лежат на указанной области) и энергично сжимать ее. Частота надавливаний на грудную клетку у новорожденных — 120 раз в минуту. Помните, что при выполнении искусственного дыхания массаж сердца прерывают, чтобы он не мешал дыхательным движениям грудной клетки.
Критерий эффективности непрямого массажа сердца — появление пульса на большом родничке и крупных сосудах (см. выше). Поэтому, проводя реанимацию, примерно раз в минуту проверяйте наличие пульсации. В том случае, если пульсация восстановилась, непрямой массаж следует прекратить, а искусственное дыхание продолжать до восстановления самостоятельного дыхания. Если пульс отсутствует, продолжайте реанимацию дальше и ежеминутно контролируйте пульс. Иногда определить пульс бывает затруднительно из-за малого наполнения сосудов или в результате ошибки при поиске точки нащупывания пульса. Поэтому спустя 3-5 минут непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется прервать и по внешним признакам установить наличие самостоятельного сердцебиения, спонтанного дыхания, размера зрачков. Узкие зрачки является признаком восстановления работы головного мозга.
Чего вы должны добиться в результате всех реанимационных мероприятий? Восстановления жизнедеятельности организма, т.е. возникновения самостоятельного дыхания, пульсации, сердцебиения, сужения зрачков и реакция их на свет, изменения цвета кожи с бледного, синюшного на розовый.
Затем ребенка следует доставить в больницу для всестороннего обследования, особенно если остановка дыхания развилась при срыгивании или рвоте. Пищевые массы, попавшие в бронхи из желудка, являются кислыми за счет желудочного сока и тем самым являются агрессивной средой для нежной слизистой оболочки дыхательных путей, приводя к ее повреждению, воспалению. Скорее всего, в таком случае будет проведена санационная бронхоскопия (введение в бронхи оптического аппарата, который позволяет осмотреть бронхи и при необходимости провести их промывание), рентгенограмма и назначены антибиотики.
Если при оказании реанимационной помощи сердцебиение и дыхание не восстанавливаются, а зрачки остаются широкими, то непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до приезда «скорой помощи» или до сердечной и дыхательной деятельности. Решение о прекращении реанимации принимает врач.
Чтобы увеличить время жизни коры головного мозга при нарушении жизнедеятельности, в первые же мгновения после потери сознания обложите голову ребенка чем-то холодным (грелкой, бутылками с холодной водой, льдом из холодильника, пакетом с замороженными овощами, замороженным мясом и т.д.).
Если на любом этапе реанимации у ребенка началась рвота, поверните его на бок, пальцем очистите рот от рвотных масс, снова уложите на спину и продолжайте оживление.
Профилактика удушья у новорожденного
В заключение отметим, что о безопасности малютки надо думать всегда. Он очень беззащитен и помочь себе может, разве что призывая окружающих плачем.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.