Фасциальный массаж что это такое
Миофасциальный массаж
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Оглавление
Что такое миофасциальный массаж?
Миофасциальный массаж предназначен для воздействия на мышцы и фасции. Фасция – это мышечная оболочка, представленная несколькими уровнями. Первый уровень – это фасциальная оболочка каждого отдельно взятого мышечного волокна. Второй – оболочка покрывающая группу мышечных волокон. И, наконец, третий – фасция всей мышцы. Такая «обёртка» обеспечивает необходимую механическую защиту мышцы. Но не только защитную роль выполняет фасция.
Миофасциальный массаж предназначен для воздействия на соединительную ткань
Если углубиться в детали, мы узнаем, что фасция представляет собой соединительную ткань. Под микроскопом хорошо видно, что она состоит из двух компонентов – волокон и желеобразного вещества. Своими волокнами фасция оплетает мышечные клетки, соединяя их между собой и обеспечивают, тем самым, слаженную работу мышцы. А желеобразное вещество обеспечивает беспрепятственное скольжение мышц и свободу всех наших движений. При некоторых патологиях желеобразное вещество становится липким и клейким. Это препятствует внутреннему скольжению. И тогда на помощь приходит миофасциальный массаж. Он вызывает в тканях пьезоэлектрический эффект, который возвращает желеобразному веществу нормальное состояние.
Кроме того, миофасциальный массаж оказывает влияние и на волокна фасциальной оболочки, делая их более эластичными. Вряд ли кому-то нужно объяснять разницу между эластичной и сковывающей движения одеждой. Вот и мышцам – гораздо лучше, когда их фасциальная оболочка эластична.
Каким образом соединительная ткань влияет на наше здоровье?
С годами, под влиянием нагрузок, сидячей работы, травм и стрессов происходит деформация соединительной ткани. Она укорачивается подобно свитеру, который «сел» после стирки. Это плохо влияет не только на мышцы и позвоночник, но и на святая святых нашего здоровья – иммунитет. «Севшая» укороченная фасциальная соединительная ткань сжимает наши клетки, словно удав. Это снижает кровообращение и лимфатический отток, ухудшает клеточное питание и вызывает застойные явления в глубоких тканях тела. А если вспомнить, что лимфатическая система тесно связана с иммунитетом, то станет понятен тот механизм, через который укорочение соединительной ткани влияет на возникновение многих болезней. Поэтому возрастное укорочение соединительной ткани грозит не только скованностью мышц и ограничением подвижности позвоночника и суставов, но приводит к развитию иммунозависимой патологии. А это огромный список от хронической простуды до онкологии. Но, к счастью, существуют способы улучшить состояние соединительной ткани, один из них – это миофасциальный массаж. Об этом стоит знать заранее, чтобы пожилой возраст не стал синонимом болезни.
Миофасциальный массаж VS миофасциальный синдром
Миофасциальный массаж успешно используют в лечении миофасциального синдрома. Но, чтобы добиться при этом максимальной эффективности нужно знать несколько вещей.
Что такое миофасциальный синдром?
Любое наше движение происходит благодаря сокращению мышц по команде, идущей из мозга. Если нервный импульс становится хаотичным, то волокна мышечной ткани будут сокращаться беспорядочно. Это ведёт к их спазму и появлению триггерных точек. Триггерные точки – это небольшие участки спазмированных мышечных волокон. Появление триггерных точек означает, что возник миофасциальный синдром.
Как проявляется миофасциальный синдром?
Что при этом происходит в тканях?
Спазм в системе мышечных и фасциальных волокон нарушает капиллярную и лимфатическую циркуляцию во всей мышце. Это ведёт к застою и отёку на уровне клеток. Далее следует кислородное голодание, ишемия тканей и нарастание болевого синдрома.
Чем помогает миофасциальный массаж?
Миофасциальный массаж обладает хорошим профилактическим эффектом против ишемии и застоя в глубоких тканях организма. В отличие от него, обычный массаж, может только ухудшить ситуацию и спровоцировать обострение болевого синдрома.
Как добиться максимального эффекта от миофасциального массажа?
Чем мягкая мануальная терапия отличается от обычной мануальной терапии?
Миофасциальный массаж спины
Миофасциальный массаж спины эффективен в отношении мышечных болей. Он показан, как при острых, так и при хронических миофасциальных синдромах.
Мы уже говорили, что применять миофасциальный массаж спины в качестве самостоятельного лечебного средства против миофасциального синдрома – непрофессионально. Ему не хватает терапевтической мощности для этих целей. Хотя, вполне возможно, что некоторый краткосрочный эффект он окажет. Но тут не стоит забывать о цене миофасциального массажа спины. Вряд ли вас устроит краткосрочный эффект? Любой человек хочет получить за свои деньги нормальный полноценный результат. А такой результат получить можно. Нужно только поступить грамотно.
Как мы сказали, максимальный эффект от миофасциального массажа спины возможен только в комбинации с другими методами мягкой мануальной терапии. И тогда это будет не временная мера, а нормальный полноценный результат, который вас не разочарует.
Спортсмены, люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, а также пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата часто страдают от боли в спине, шее или конечностях, вызванной мышечным спазмом. Избавиться от болевого синдрома спастического характера поможет миофасциальный массаж. Он является наиболее эффективным методом для расслабления мышц.
Что такое миофасциальный массаж?
Чтобы понять, что это такое – миофасциальная техника массажа тела, необходимо знать значение слова фасция. В переводе с латыни fascia – это «бинт», «футляр» или «повязка». Это соединительная ткань, которая обволакивает мышцы, внутренние органы, нервные волокна, то есть она является оболочкой.
Фасция – важный структурный элемент сухожилий, связок и суставов
Миофасциальный массаж предполагает воздействие не на мышцы, а на фасции, которые располагаются под слоем подкожного жира. Они состоят из нескольких уровней: оболочка отдельного мышечного волокна, группы мышечных волокон и всей мышцы. Фасции выполняют следующую роль:
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Если фасциальная оболочка эластичная, то и мышечные волокна функционируют нормально. Если же она теряет способность к растяжению, то зажимает мышцы, возникает мышечный спазм. На фоне сильного напряжения проявляется миофасциальный болевой синдром (МБС), активизируются триггерные точки.
Примечание! Триггерные точки (болезненные уплотнения) могут появляться в любых мышцах, при пальпации они доставляют сильные болевые ощущения.
На эластичность мышц и фасций, вероятность возникновения мышечных спазмов могут повлиять следующие факторы:
МБС возникает под влиянием провоцирующих факторов, которые активируют триггерные точки. После чего болевые точки автоматически провоцируют спазм и сами становятся причиной боли.
Формирование триггерных точек в мышечной ткани
Нарушение функционирования фасциальной ткани негативно влияет на работу не только мышц, но также позвоночника и внутренних органов. На начальных стадиях негативные последствия незаметные. Мышечный спазм и боль иногда проходят самостоятельно, без лечения, однако со временем они могут вернуться вновь, приобрести хроническое течение.
Чем дольше напряжена мышца, тем выше вероятность негативных последствий. Происходят такие изменения:
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Укорочение фасций чревато скованностью мышц, ограничением подвижности суставов и позвоночника.
Предупредить такие последствия можно, если вовремя начать лечение, а именно записаться на миофасциальный массаж спины. В медицинском центре «СмартМед» его делают массажисты с медицинским образованием, поэтому исключены ошибки, а также вред для здоровья.
Основные принципы миофасциального массажа
Главное предназначение миофасциального массажа – это расслабление одной или нескольких групп мышц, то есть устранение зажима и напряжения. Фасциальная ткань чувствительна к воздействию извне, поэтому с помощью массажных техник можно значительно улучшить ее состояние, а вместе с этим избавиться от МБС, восстановить двигательные функции.
Польза миофасциального массажа для опорно-двигательного аппарата:
Миофасциальный массаж уменьшает воспаление и отечность, тормозит процессы старения, избавляет от тяжести в ногах, улучшает состояние кожи, устраняет последствия стресса, повышает иммунитет.
Миофасциальный массаж лица обладает антивозрастным эффектом, поэтому его применяют в косметических целях
Отдельно стоит упомянуть о пользе данной массажной техники для нервной системы. С ее помощью можно добиться баланса в процессах возбуждения и торможения ЦНС, улучшить сон и настроение.
Примечание! В процессе массажа происходит косвенное воздействие на нервную систему и внутренние органы.
Хотя миофасциальный массаж эффективен для профилактики и лечения МБС, однако его лечебный эффект зависит от первопричины. Если мышечный спазм вызван тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, то данной процедуры будет недостаточно. Для получения терапевтического результата массаж полезно сочетать с физиотерапией и мануальными техниками. В клинике «СмартМед» работают мануальные терапевты, владеющие современными мануальными методиками. Они имеют богатый опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
Прежде чем приступать к массажу, специалист прощупывает триггерные точки, определяет участки напряжения мышц, оценивает амплитуду движения позвоночника и суставов, иногда может выявить скрытые заболевания. После приступает к массажным манипуляциям.
Диагностика – это один из главных этапов массажа
Продолжительность сеанса зависит от зоны воздействия, составляет 40-90 мин., однако первый длится не более 30 мин. Курс состоит из 10-15 процедур. По необходимости его нужно повторять 2-3 раза в год.
Массажист самостоятельно выбирает приемы, в зависимости от участка тела, степени болезненности.
По зоне воздействия миофасциальный массаж бывает нескольких видов:
Процедуру обязательно начинают с разогрева тканей, затем используют растирание, разминание, скручивание, растяжение, валяние-захват, щипковые движения, приподнятие, оттягивание мышцы в сторону и возвращение ее в исходное положение.
Массаж выполняют медленно и аккуратно, по направлению волокон, соизмеряя глубокое воздействие с дыханием пациента. На суставы и кости не воздействуют, эти обязанности находятся в компетенции мануального терапевта.
Миофасциальный массаж: что, как и для кого?
Что это такое?
Миофасциальный массаж — это техника массажа, которая воздействует не на мышцы, а на фасции, окружающие мышцы (оболочки из соединительной ткани, которые образуют футляры для мышц). Особенность метода заключается в том, что можно добиться полного расслабления одной или группы мышц, которые находятся в состоянии спазма (зажима, напряжения). Поверхностные или подкожные фасции располагаются под слоем подкожного, жира и именно на них воздействует массаж.
Предназначение массажа — избавить человека от миофасциального болевого синдрома (МБС), который проявляется спазмом мышц. Из-за слишком большой нагрузки в мышечной ткани возникает сильное напряжение и активизируются триггерные точки (болезненные уплотнения). Причины возникновения — прямой ушиб мышц или растяжение. Для спортсменов частая причина активизации триггеров — неудачный поворот, бросок, прыжок. Резкие активные движения также пагубно сказываются на неразогретых мышцах. Однако миофасциальный массаж показан не только при травмах — он полезен всем активно тренирующимся людям для более эффективной работы мышц.
Немного про МБС
Если миофасциальная боль, на первый взгляд, носит чисто функциональный характер, то встает вопрос, а нужно ли вообще ее лечить? Ведь спазм мышцы рано или поздно пройдет сам по себе, и боль исчезнет без лечения. На самом деле, все не так безобидно, как кажется. Во-первых, в спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушается обмен веществ, что при выраженном и длительном спазме приводит к дегенерации мышечных волокон и воспалительным процессам. Без лечения или при неправильном лечении миофасциальная боль может перерасти в хроническую форму.
Как действует массаж
Мышцы тела покрыты соединительной тканью и образуют большую миофасциальную сеть. Действие миофасциального массажа направлено на мышечную и нервную системы. Давление, оказываемое массажистом или при самомассаже, ориентировано на фасции мышц, что делает их более гибкими, живыми и способствует возобновлению функций. Этот массаж особенно влияет на тканевые жидкости, смазку мышц, благодаря чему улучшается движение крови в организме. Кровообращение лучше работает за счет высвобождения части соединительной ткани (фасции), которая покрывает мышцы, и снятия напряжения и засто. Особую пользу такие действия приносят спортсменам. Мышечный «мотор» позволяет лучше справляться с большой физической нагрузкой и предотвращает мышечные травмы. Вот почему миофасциальный массаж особенно рекомендуется активно тренирующимся людям.
Миофасциальный массаж: что, как и для кого?
Экология жизни. Здоровье и красота: Сегодня миофасциальный массаж — новый тренд в мире фитнеса: дополнительное средство, которое якобы помогает улучшить результаты тренировочного
Что это такое?
Миофасциальный массаж — это техника массажа, которая воздействует не на мышцы, а на фасции, окружающие мышцы (оболочки из соединительной ткани, которые образуют футляры для мышц). Особенность метода заключается в том, что можно добиться полного расслабления одной или группы мышц, которые находятся в состоянии спазма (зажима, напряжения). Поверхностные или подкожные фасции располагаются под слоем подкожного, жира и именно на них воздействует массаж.
Предназначение массажа — избавить человека от миофасциального болевого синдрома (МБС), который проявляется спазмом мышц. Из-за слишком большой нагрузки в мышечной ткани возникает сильное напряжение и активизируются триггерные точки (болезненные уплотнения). Причины возникновения — прямой ушиб мышц или растяжение. Для спортсменов частая причина активизации триггеров — неудачный поворот, бросок, прыжок. Резкие активные движения также пагубно сказываются на неразогретых мышцах. Однако миофасциальный массаж показан не только при травмах — он полезен всем активно тренирующимся людям для более эффективной работы мышц.
Немного про МБС
Если миофасциальная боль, на первый взгляд, носит чисто функциональный характер, то встает вопрос, а нужно ли вообще ее лечить? Ведь спазм мышцы рано или поздно пройдет сам по себе, и боль исчезнет без лечения. На самом деле, все не так безобидно, как кажется. Во-первых, в спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушается обмен веществ, что при выраженном и длительном спазме приводит к дегенерации мышечных волокон и воспалительным процессам. Без лечения или при неправильном лечении миофасциальная боль может перерасти в хроническую форму.
Как действует массаж
Мышцы тела покрыты соединительной тканью и образуют большую миофасциальную сеть. Действие миофасциального массажа направлено на мышечную и нервную системы. Давление, оказываемое массажистом или при самомассаже, ориентировано на фасции мышц, что делает их более гибкими, живыми и способствует возобновлению функций. Этот массаж особенно влияет на тканевые жидкости, смазку мышц, благодаря чему улучшается движение крови в организме. Кровообращение лучше работает за счет высвобождения части соединительной ткани (фасции), которая покрывает мышцы, и снятия напряжения и засто. Особую пользу такие действия приносят спортсменам. Мышечный «мотор» позволяет лучше справляться с большой физической нагрузкой и предотвращает мышечные травмы. Вот почему миофасциальный массаж особенно рекомендуется активно тренирующимся людям.
Миофасциальный массаж у массажиста
Хорошая новость: миофасциальный массаж может делать как специалист, так и вы сами. Если вы решили обратиться к массажисту, вас ожидает следующее. Вначале вас прощупают, чтобы определить, где сосредоточено напряжение мышцю Затем это напряжение будет сниматься с помощью специальных движений руками и дополнительных массажных аксессуаров. Проходить такой массаж рекомендуется раз в 3-5 дней. Первый сеанс длится не более 40 минут, чтобы уберечь организм от слишком большого стресса, но, последующие сеансы могут занимать до 90 минут.
Миофасциальный массаж начинается с шеи и переходит к плечам, затем к области позвоночника и, наконец, пояснично-крестцовому отделу. Во время миофасциального массажа происходит давление вертикально по всему периметру мышц (давление осуществляется по обе стороны позвоночника). Следующий прием — разминание: руки массажиста движутся вдоль тела снизу вверх. Это расслабляет и растягивает мышцы.
Самомассаж
Миофасциальный самомассаж или прокатка на пенном ролике — метод, доступный всем. Нужно лишь разобраться с процессом и используемым снаряжением (это могут быть различные ролики, мячики и тому подобное) и давить на нужные точки — это поможет быстрее восстанавливать мышцы и возвращать их к нормальной функциональности.
Для начала найдите собственные триггерные точки — «узлы», которые формируются в мышцах. Распознать их можно по боли, которая распространяется за пределы ареала давления. Например, вы можете массировать определенную точку на бедре, а боль будет распространяться по всей ноге. Вот эту точку и нужно прорабатывать на ролике. Будьте готовы к тому, что боль при этом будет достаточно сильной и неприятной, но терпимой. Зато по окончании прокатки вы должны почувствовать себя намного лучше.
Важно! Прокатывать мышцы нужно медленно и по чуть-чуть. Никогда не прокатывайте суставы или кости. Не рекомендуется прокатывать поясницу — ее лучше массировать теннисным или бейсбольным мячом. Также лучше не массировать самостоятельно шею — с ней лучше обратиться к профессионалу.
Преимущества и предосторожности
Противопоказания у миафасциального массажа такие же, как и у обычного: воспалительные процессы в участках тела и проблемы с сосудами. В остальном же он показан все, просто спортсменам — в первую очередь, поскольку он помогает быстро восстановить правильные и безболезненные движения и повышает производительность тренировок.
Глубокое воздействие на фасции и мышцы разрушает спазматические узлы или расслабляет напряженные мышцы и спайки, образующиеся между мышечными слоями. Миофасциальный массаж восстанавливает нормальный кровоток и здоровье тканей. Однако его эффект распространяется еще дальше. Например, если делать его регулярно, то у вас улучшится осанка, координация движений, а значит и спортивные достижения, и качество жизни в целом.
Миофасциальный массаж
ММ распространен в косметологии, процедура оказывает омолаживающее действие на кожу лица и шеи, устраняет мимические морщины.
Фасции и их функции
Фасции или соединительная оболочка покрывает внутренние органы, кровеносные сосуды, нервы, формирует футляр для мускулатуры. Выполняет защитную, опорную и трофическую функции.
Соединительная ткань распределяет нагрузку при мышечной деятельности и выполняет такие функции:
Последствия нарушения функций
Триггерные точки формируются под влиянием некоторых заболеваниях:
Принцип действия и результаты
В последнее время технику широко применяют для подтяжки обвисшей кожи лица, устранения отеков, возвращения эластичности и молодости.
Противопоказания к массажу
ММ не проводится при:
Фасциальный массаж разных зон
Спина
Массаж ног часто применяют спортсмены для снятия напряжения мускулатуры после тренировок, при травмах и растяжениях. Миофасциальный массаж увеличивает выносливость и снимает болезненные ощущения.
Для разработки фасций мускулатуры ног применяют растяжение, движения производятся медленно. Специалист одной рукой фиксирует мышцу, другой массажирует фасцию, сдвигая ее. Используется валяние и вибрация.
Лицо и шея
Процедура тонизирует, устраняет мелкие морщины, подтягивает овал лица. Данная техника омоложения считается наиболее безопасной. Сеанс включает несколько этапов:
Что такое миофасциальный синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коршуновой Юлии Витальевны, невролога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями — триггерными точками. Источником такой боли становятся мышцы и фасции — соединительная ткань, покрывающая мышцы.
Миофасциальная боль — одно из проявлений миофасциального синдрома. Она развивается при хронической скелетно-мышечной боли и может возникать в любых скелетных мышцах.
Триггерные точки, как и миофасциальная боль, могут располагаться в любой мышце. Их появление не зависит от расы и пола, однако с возрастом риск образования увеличивается.
Развитию миофасциальной боли способствуют многие факторы:
Боль в поражённых внутренних органах и суставах приводит к защитному напряжению мышц. Это позволяет разгрузить сустав и создать мышечный корсет вокруг внутреннего органа. Например, при некоторых болезнях желудка тонус сгибателей шеи снижается, а тонус разгибателей повышается. Это приводит к боли в области затылка.
Эмоциональный стресс также сопровождается мышечным напряжением, чем может активировать триггерные точки. При этом мышцы могут оставаться в спазмированном состоянии даже после прекращения стресса.
Другими причинами миофасциального синдрома могут стать длительное статическое напряжение мышц и стереотипные движения, особенно в условиях низкой температуры. К таким факторам относят частые повороты и наклоны туловища, однообразный тяжёлый физический труд, длительную сидячую работу в офисе или долгие поездки за рулём.
Спровоцировать появление триггерных точек может сдавление мышц ремнями, лямками рюкзака, узкими бретельками, тугими джинсами или тяжёлой шубой.
Ещё одна причина — длительная неподвижность мышцы, например сон в одной и той же позе или ношение гипса после перелома.
Свой вклад в формирование миофасциального синдрома также вносят:
Симптомы миофасциального синдрома
Классическими признаками миофасциальной боли являются:
Пациенты с миофасциальной болью обычно жалуются на местные ноющие и плохо локализуемые боли в мышцах и суставах, которые часто не дают им уснуть. Боль может быть очень сильной и отдавать в конечность. Такое состояние пациенты часто трактуют, как ущемление нерва.
Миофасциальная боль может вызывать напряжение, мышечную слабость, треск и щелчки в суставах, а также вегетативные явления, например потливость, ощущение «ползания мурашек» и изменения температуры кожи.
Спазмированная мышца, сдавившая проходящий рядом кровеносный/лимфатический сосуд или нерв, может вызвать дополнительные симптомы, такие как онемение и отёк части тела. При спазмировании мышц шеи может возникнуть головокружение, заложенность и шум в ухе.
Согласно наблюдениям, чаще спазм возникает в мышце, поднимающей лопатку, грушевидной, трапециевидной, лестничной мышцах и квадратной мышце поясницы.
Каждой точке характерны свои зоны иррадиации. Например:
Активные триггерные точки являются непосредственным источником боли. После их стимуляции боль распространяется в отдалённые, но строго определённые зоны, как на картинках выше.
Уплотнение участка мышцы может предшествовать формированию триггерной точки, поэтому его появление не всегда сопровождается болью.
Патогенез миофасциального синдрома
Патофизиология миофасциальной боли не совсем понятна. Считается, что в основе этой патологии лежит нарушение сократимости мышц и уменьшение их способности к расслаблению.
Длительный спазм приводит к рубцеванию мышцы и формированию триггерных точек. Мышца становиться менее растяжимой, что ведёт к ограничению движений.
Поражение может локализоваться как в пределах нескольких миофибрилл — микроструктурной части мышцы, так и в мышечных группах.
Один из показателей изменения тонуса мышц — наличие локальных уплотнений. Они могут образоваться в вялой (гипотоничной) мышце в виде малоактивных образований или как триггерный феномен в виде уплотнённого участка мышцы с выраженной местной и отражённой болью и локальным судорожным ответом.
Классификация и стадии развития миофасциального синдрома
В Международной классификации болезней (МКБ-10) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Он относится сразу к нескольким рубрикам:
Первичный синдром связан с первоначальной дисфункцией мышцы, например перерастяжением, повторной микротравмой, переохлаждением мышцы и работой за компьютером в неправильной позе.
Течение миофасциальной боли разделяют на три фазы:
Осложнения миофасциального синдрома
Лечение триггерных точек временно облегчает боль, иррадиирующую из внутренних органов. Б ез лечения миофасциальный синдром может усугубить симптомы остеохондроза, сколиоза или другого основного заболевания, тем самым формируя порочный круг.
В качестве осложнений также можно отметить сдавление сосудов и нервов спазмированной мышцей. Это состояние приводит к радикулиту и вазомоторным нарушениям: приливам, повышенной потливости и побледнению кожи.
Диагностика миофасциального синдрома
Чтобы поставить диагноз «миофасциальный синдром», необходимо выявить у пациента пять больших критериев и один из трёх малых.
Физикальное обследование
Поиск триггерных точек — наиболее важная часть осмотра при подозрении на миофасциальный синдром. Как правило, они находятся в определённых участках мышц. При давлении на такие точки пациент подпрыгивает или вздрагивает от боли и дискомфорта. Причём боль возникает в характерной для каждой мышцы области.
Пальпируя мышцу перпендикулярно мышечным волокнам, можно обнаружить узел или тугой тяж — веревкообразное утолщение. Это и есть триггерная точка. Пальпация данной зоны очень болезненна.
В области активных и латентных триггерных точек пальпируемой мышцы могут отмечаться подёргивания, местные вегетативные реакции и сенсорные нарушения, такие как парестезии и дизестезии.
Парестезии — это ощущения, которые возникают без каких-либо раздражителей, например ползание мурашек.
Дизестезии — это ощущения, которые не соответствуют силе раздражителя. В таких случаях лёгкое прикосновение к коже может вызывать неприятные ощущения или даже сильную боль.
Часто сенсорные нарушения соответствуют зоне распространения боли.
Лабораторные исследования
Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны в поиске предрасполагающих факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит витаминов.
Перечень анализов включает общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический профиль и определение уровня витаминов C, B1, B6, B12 и фолиевой кислоты. На причину миофасциальной боли могут указать любые отклонения в результатах данных тестов.
Анализ на тиреотропин, или тиреотропный гормон (ТТГ), может быть полезным при наличии клинических признаков заболевания щитовидной железы. Допустимые значения тиреотропина для взрослых составляют 0,3-4,2 мкме/мл.
Дополнительные методы исследования
Инфракрасная или жидкокристаллическая термография позволяют визуализировать усиление кровотока, которое иногда отмечается в триггерных точках. Но данные методики применяются редко, так как они не являются стандартизированными.
Дифференциальная диагностика
В ходе обследования важно исключить другие причины боли: фибромиалгию, радикулопатию, дискогенную боль, спондилогенную боль, заболевания суставов (артрозы, артриты ) и болезни внутренних органов.
Лечение миофасциального синдрома
В лечении миофасциальной боли применяют комплексный подход. Он предполагает устранение патологического мышечного напряжения и триггерных точек.
При первичном синдроме проводится местное воздействие на поражённые структуры:
При вторичном синдроме на первый план выходит лечение основного заболевания.
К медикаментозным методам лечения миофасциальной боли относят:
НПВП снимают боль, воспаление и понижают температуру тела. Механизм их действия основан на подавлении активности веществ, которые участвуют в каскаде воспалительных реакций.
При выраженном болевом синдроме назначают низкие дозы трициклических антидепрессантов. Они уменьшают мышечную боль и обладают седативным эффектом.
Ишемическая компрессия триггерных точек направлена на прекращение или значительное снижение мышечного напряжения и уменьшение боли. Триггерная точка сдавливается кончиками пальцев и удерживается 60-90 секунд с постепенным увеличением силы давления.
Одновременно со сдавливанием триггерной точки производится растяжение поражённой мышцы. Это позволяет сократить время процедуры: чем больше мышца растягивается, тем сильнее она расслабляется, снимается гипертонус, быстрее происходит обезболивание.
Пациенты, принимавшие участие в эксперименте, были разделены на три группы по 20 человек: первую группу лечили в течение 4-х дней с помощью лидокаинового пластыря, приклеенного на триггерную точку; второй группе назначался пластырь с плацебо; а третья группа получала инъекции 0,5 % гидрохлорида бупивакаина.
Исследователи обнаружили, что в первой и третьей группах значительно уменьшились субъективные симптомы и увеличился порог болевой чувствительности. Причём эффективность терапии оказалась выше у пациентов третьей группы, которая получала инъекции анестетика, но они испытывали больший дискомфорт от проводимого лечения, чем пациенты из первой группы.
Пластырь используют только один раз в сутки. Его приклеивают на сухую неповреждённую кожу в области боли не больше чем на полдня, после чего делают перерыв не менее 12 часов. Перед приклеиванием пластыря волосы на коже нужно состричь ножницами, не сбривать.
Одновременно можно использовать не больше трёх пластырей. Если потребуется, пластырь можно разрезать на части, но только перед удалением защитной плёнки. Повторно использовать снятый пластырь не следует.
Важно регулярно оценивать эффективность такой местной терапии. Это позволит определить оптимальное количество пластырей, которые можно использовать одновременно, чтобы покрыть область боли или увеличить время между аппликациями.
Через 2-4 недели от начала лечения эффективность аппликаций нужно оценить повторно. Если за это время ответ на терапию был недостаточным или терапевтический эффект определяется только защитными свойствами пластыря, лечение следует прекратить.
В лечебный комплекс должны быть включены упражнения по перестройке неоптимального двигательного стереотипа. Они корректируют позы и движения, выполняемые в быту и во время работы.
В университете штата Мичиган проводилось изучение различных методик массажа и мануальной терапии, в результате которого был разработан специальный метод воздействия на миофасциальные структуры — » миофасциальный релиз «. Данная техника предполагает самостоятельное выполнение упражнений, без помощи врача или массажиста, что даёт возможность регулировать степень нажатия на мышцы и их растяжение, руководствуясь своими ощущениями.
Миофасциальный релиз можно выполнять с помощью различных инструментов: пенопластовых и ручных роликов, латексных шариков или других вспомогательных устройств. Они позволяют снять излишнее напряжение в триггерных точках, расслабить мышцы и связочный аппарат путём воздействия на фасцию. В результате наступает полное расслабление одной или группы мышц.
Механизмы, лежащие в основе миофасциального релиза, изучены недостаточно. Исследования, пытающиеся проиллюстрировать эффективность данной техники, часто плохо спланированы и не дают ответа на вопросы о том, как долго должна проводиться эта процедура, какой должна быть сила давления на поражённую мышцу и какое приспособление лучше подходит для упражнений.
Программа реабилитации предполагает использование ортезов: корсетов, бандажей, специальной обуви, стелек и пр. Ортопедические стельки, специальная ортопедическая обувь и подпяточники, к примеру, могут быть полезны для коррекции длины ног.
Прогноз. Профилактика
Миофасциальный синдром — не опасное для жизни состояние, но оно может значительно снизить качество жизни и стать основной при чиной временной нетрудоспособности.
Всем людям, старше 18 лет, Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
Если мышцы будут крепкими, упругими, эластичными, с хорошим кровоснабжением, то в условиях перегрузок они либо не пострадают, либо пострадают минимально и быстро восстановятся.
Помимо ведения активного образа жизни важно избегать провоцирующих факторов и не заниматься самолечением при появлении боли, независимо от её локализации.