Фемтолазерный кератомилез что это

Фемто Ласик (Femto Lasik) операция по лазерной коррекции зрения

Femto Lasik – это способ лазерной коррекции аномалий рефракции оптической системы глаза. Коррекция зрения по технологии Femto Lasik занимает лидирующие позиции по всему миру и признана «золотым стандартом» в области рефракционной хирургии.

Термин расшифровывается следующим образом:

Лазерная коррекция зрения Femto-Lasik – это операция, включающая два этапа: на I этапе хирург-офтальмолог при помощи фемтосекундного лазера формирует поверхностный лоскут роговицы; на II этапе, используя эксимерный лазер, воздействует на более глубокие слои роговицы, придает им нужную форму. В конце процедуры лоскут роговицы возвращают на прежнее место.

После лазерной коррекции зрения фемто ласик зрение становится лучше, так как в ходе операции роговице – естественной линзе глаза придается иная форма. Это заставляет роговицу по-новому преломлять световые лучи, они начинают фокусироваться на сетчатке и изображение получается четким и ясным.

Механизм действия

В основе действия на ткани фемтосекундного лазера лежит процесс, называемый «фоторазрывом». Коротковолновые импульсы инфракрасного света, попадая на роговицу, образуют микропузырьки, которые сливаясь, формируют плоскость расслоения. При этом происходит лишь расслоение пластов роговицы без ее повреждения. Применение фемтосекундного лазера позволяет получать идеально гладкую поверхность среза роговицы.

Показания к операции Фемто Ласик

Гиперметропия (дальнозоркость) возникает из-за неправильного преломления лучей света, попадающих за сетчатку, в результате пациент четко видит предметы вдалеке н плохо вблизи. Операция допустима до +4 D

Астигматизм – это патология, связанная с нарушением формы глазного яблока, что вызывает снижение остроты зрения. Коррекция выполняется до показателя +3 D.

Противопоказания

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik

Хирургическая коррекция зрения Femto-Lasik проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Обследования

Для оценки состояния здоровья пациента и выявления противопоказаний перед операцией проводятся следующие лабораторные и диагностические исследования:

Диагностика органов зрения включает:

Эти данные становятся основой для компьютерного программирования параметров лазерной коррекции зрения Фемто Ласик.

В клинике профессора Трубилина для выявления особенностей топографии роговицы применяется оборудование экспертного класса, что позволяет обнаружить самые начальные признаки глазных патологий и вовремя определить показания и противопоказания к операции лазерной коррекции зрения методом topo femto lasik.

Подготовка к хирургической коррекции зрения Фемто Ласик

В предоперационный период (за 2 недели) пациенту необходимо не носить контактных линз. Ограничение связано с тем, что контактные линзы вызывают прорастанию капилляров в ткань роговицы, что может осложнить операцию по методике Фемто Ласик.

В день проведения коррекции запрещается применение декоративной косметики на лице, курение, прием алкоголя и лекарственных средств, разжижающих кровь.

Ход операции

Пациент укладывается на специальный стол под лазерной установкой.

В глаза закапываются анестезирующие капли.

Глаза фиксируют неподвижно с помощью расширителей, которые предотвращают моргание век и движения глазного яблока.

Фемтосекундный лазер по точно рассчитанным размерам автоматически формирует лоскут роговицы.

Сформированный тончайший слой роговицы отодвигается в сторону, а далее начинается работа эксимерного лазера. Он моделирует новую оптическую силу роговицы за счет изменения ее кривизны, чтобы обеспечить точную фокусировку световых лучей на сетчатке. Все манипуляции запрограммированы и выполняются с учетом индивидуальных особенностей строения органа зрения пациента.

После окончания операции роговичный лоскут возвращают на место. Швы не нужны, так как слои роговицы плотно прилегают друг к другу и быстро срастаются.

Послеоперационный период

После операции пациента помещают в палату и в течение 2 часов наблюдают за его состоянием. В этот период у пациента могут появиться неприятные ощущения в области прооперированных глаз: чувство жжения или присутствие инородного тела, повышенное слезотечение, кровоизлияние, светобоязнь. Это не относится к осложнениям – это нормальная реакция структур глаза на оперативное вмешательство, которая проходит самостоятельно через несколько часов.

После контрольного осмотра глаз и при отсутствии осложнений пациент отпускается домой. Так как возможно временное снижение остроты зрения, в поездке пациента должны сопровождать близкие,

Рекомендации врача в период реабилитации

Преимущества операции Фемто Ласик

Результатом операции Фемто Ласик является восстановление зрения до того максимума, на которую способен глаз пациента, кроме того, отпадает необходимость носить очки или контактные линзы. В большинстве случаев после операции у пациентов острота зрения устанавливается на отметке 1,0.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Скидка 50% на первичную диагностику

В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Фемтолазерное сопровождение лазерной коррекции зрения – это выполнение одного из этапов коррекции – формирования роговичного клапана – с помощью фемтосекундного лазера, то есть бесконтактно.

Как проводится коррекция с фемтосопровождением

Суть исправления зрения с помощью лазерной коррекции – это изменение преломляющей силы роговицы, придание ей новой формы эксимерным лазером. По методике ЛАСИК испарение происходит из средних слоёв роговицы. Для доступа к ним формируется роговичный клапан.
При использовании фемтосопровождения коррекции формирование роговичного клапана выполняется не механическим инструментом, а путём расслоения тканей фемтосекундным лазером.

Как действует фемтолазер в процессе коррекции

Фемтосекундный лазер использует луч инфракрасного света для точного отделения ткани на заданной глубине с помощью процесса, называемого «фоторазрыв». Фемтосекундный лазер посылает импульсы в слои роговицы, образуя микропузырьки. Микропузырьки располагаются по соседству, сливаясь в единое целое и формируя плоскость расслоения. После окончания работы фемтосекундного лазера офтальмохирург отгибает бесконтактно сформированный клапан и проводит непосредственно коррекцию эксимерным лазером, придавая роговице новую форму и тем самым изменяя её силу преломления.

Использование фемтосекундного лазера для формирования клапана (Фемто-ЛАСИК) позволяет получить идеальную гладкую поверхность границы расслоения роговичной ткани без механического воздействия на роговицу. Роговичный клапан формируется по индивидуально заданным параметрам глаза каждого пациента, чего невозможно добиться механическим инструментом.

Технология бесконтактного формирования клапана позволяет:

Фемтосопровождение даёт новые возможности

Возможность точного моделирования роговичного клапана при помощи фемтосекундного лазера значительно расширила границы применения лазерной коррекции зрения. Теперь у офтальмохирургов клиники «Эксимер» есть возможность проводить лазерную коррекцию пациентам с аномалиями роговицы, пологой и тонкой роговицей, «синдромом сухого глаза» и другими сложными аномалиями оптики глаза. Ещё недавно людям с такими зрительными характеристиками приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции, теперь в этом уже нет необходимости.

Фемтосопровождение существенно расширяет возможности методики ЛАСИК. С помощью этой технологии можно добиться высокого качества зрения даже в сложных случаях.

Результат лазерной коррекции с фемтосопровождением

После лазерной коррекции с фемтосопровождением вы избавляетесь от близорукости, дальнозоркости, астигматизма и получаете отличное зрение без очков и контактных линз. Зрение восстанавливается уже в первый день, при этом независимо от исходной степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

В мире успешно выполнено более 2,5 млн лазерных коррекций с фемтосопровождением.

Когда необходимо фемтосопровождение коррекции?

Решение о выборе той или иной технологии выполнения лазерной коррекции зрения принимается на консультации с врачом-офтальмологом после тщательной диагностики зрения.

Источник

Коррекция зрения FEMTO LASIK (Фемто ЛАСИК)

Проблемы со зрением сегодня успешно решаются благодаря применению современных методик в офтальмологии. Лазерный прорыв в хирургии глаза позволяет избавиться от тяжелых приобретенных и врожденных дефектов.

Одной из прогрессивных методик является Femto Lasik. Лазерная коррекция зрения позволит улучшить качество жизни даже для пациентов со сложными диагнозами.

Плюсы методики

Femto Lasik обладает огромными преимуществами по сравнению с другими аппаратами, применяющимися при лечении глазных заболеваний. Плюсы методики для пациентов состоят в следующем:

Лазерная коррекция Femto Lasik имеет широкие показания, позволяющие многим пациентам воспользоваться этой технологией. Рекомендовано вмешательство при следующих диагнозах:

Цена Фемто Ласик не зависит от диагноза и одинакова для пациентов с миопией, различными видами астигматизма.

Процедура Фемто Ласик хоть и является самой прогрессивной, но и она не лишена ограничений по проведению – делают ее не каждому больному. В качестве противопоказаний можно выделить относительные и абсолютные. В первом случае операция возможна после лечения, во втором случае врач будет искать альтернативные способы помочь пациенту, если коррекция зрения Фемто Ласик не может быть проведена.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

В этом случае врач проведет лечение заболевания и только отсрочит лазерную коррекцию.

К абсолютным противопоказаниям, при которых операцию не проводят, относят:

После коррекции зрения по методу фемто-ЛАСИК пациенты гарантировано избавляются от любых нарушений рефракции, включая дальнозоркость и астигматизм, и могут забыть об очках и контактных линзах.

Восстановление зрения происходит в первые недели после операции, вне зависимости от степени исходного нарушения рефракции. Если вам необходимо избавиться от всех ограничений уже на следующий день (в том числе — плавать в бассейне, наносить косметику и т.д.) — то лучшим вариантом будет все-таки технология ReLEx SMILE, после которой пациенты возвращаются к обычной жизни уже на следующий день

Подготовка

Подготовительный этап к операции Фемто Ласик включает в себя ряд диагностических мероприятий, которые необходимо пройти пациенту, чтобы врач получил все данные по состоянию здоровья человека. Поэтому перед операцией ему назначают:

Проведение этих исследований позволит выявить индивидуальные особенности пациента, патологии органов зрения, которые могут стать причиной отказа в оперативном вмешательстве. Если противопоказаний нет, операцию проводят с учетом полученных в ходе подготовки данных. Цена Фемто Ласик включает в себя все необходимые исследования.

Что обеспечивает манипуляция

Манипуляции при помощи технологии Фемто Супер Ласик позволяют изменить преломляющую силу роговицы, поскольку ее новая форма придается именно лазером. Испарение тканей происходит со средних слоев роговицы. Чтобы получить к ним доступ, формируется так называемый роговичный клапан, только достигается это не механическим путем, а при помощи фемтосекундного лазера, расслаивающего ткани.

Луч инфракрасного света точно отделяет ткани на нужной глубине, посылая импульсы. От них в слоях роговицы появляются мельчайшие пузырьки, которые при сливании в одно целое отслаивают ткань. Такая ювелирная работа хирурга позволяет сделать все с максимальной точностью и достичь нужного эффекта даже при сложном диагнозе.

Основные этапы операции

Операция Фемто Ласик состоит из нескольких этапов. В первую очередь пациенту капают специальный раствор для обезболивания. Действие анестетика начинается уже через несколько минут, и пациент в ходе операции вообще не чувствует дискомфортных ощущений.

Второй этап операции – работа с роговицей. Врач при помощи лазера делает лоскутный надрез на роговице под острым углом. Это обеспечивает в дальнейшем идеальное прилегание роговицы так, что между тканями не остается зазоров.

Чтобы сформировать новую поверхность, нужный участок выпаривают при помощи эксимерного лазера. Вся процедура проходит под контролем специальной системы, отслеживающей положение зрачка. Это исключает какие-либо погрешности и позволяет добиться идеального результата.

После проведения процедуры врач возвращает лоскут на прежнее место, в результате чего он фиксируется естественным путем посредством адгезии. Оперативное вмешательство проводится довольно быстро и четко, пациенты не нуждаются в стационарной реабилитации после проведения процедуры.

Применение методики Femto-LASIK для создания роговичного клапана — это идеальная возможность получить абсолютно гладкую поверхность при расслоении ткани роговицы без ее механического повреждения. Роговичный лоскут в этом случае формируется на основе заданных индивидуальных параметров глаза отдельно взятого пациента. Добиться подобной точности с помощью механических инструментов просто невозможно

Что происходит после операции

Операция дает возможность улучшить зрение уже в клинике, сразу же после проведения вмешательства. Таким образом пациент избавится от дальнозоркости, астигматизма или близорукости, мучивших его годами, и получит улучшенное зрение сразу после манипуляций. При этом улучшение зрения отмечают все пациенты независимо от тяжести нарушений.

Реабилитация пациентов

Реабилитация пациентов после процедуры Фемто Ласик не представляет сложности, ведь в большинстве случаев вмешательство переносится хорошо – достаточно соблюдать только рекомендации врача и первое время придерживаться некоторых ограничений. Период реабилитации непродолжительный и в среднем составляет около месяца. В положенное время пациентам нужно являться на плановый осмотр. Спустя месяц люди могут вернуться к физическим упражнениям, возобновить дозируемые нагрузки.

В первый месяц врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от раздражающего действия ультрафиолета. Также врачи запретят первое время нагружать глаза чтением, работой с мелкими деталями. Отдельное ограничение на электронные гаджеты – сведите до минимума пользование смартфоном, ноутбуком, планшетом. Меньше смотрите в экран компьютера, соблюдайте дистанцию при просмотре телевизора.

Особенное внимание женщинам нужно уделить косметике. Не стоит ее использовать в первые недели после операции. Медики отмечают, что умывание глаз должно быть максимально щадящим – не используйте агрессивные средства, которые могут вызвать раздражение и жжение. В первую неделю после операции придерживайтесь режима – это залог быстрого восстановления после лазерной коррекции зрения.

Осложнения, и есть ли они

Осложнения после проведения лазерной коррекции минимальны, и в среднем сумма различных проявлений осложнений не превышает 14%. В качестве осложнений у пациентов встречаются:

Врачи утверждают, что частота осложнений при коррекции способом Femto Super Lasik существенно ниже, чем при других видах операций. Тяжесть этих нарушений не отличается выраженным характером.

Эффективность метода

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии, мик­ро­хи­рург

Профессор, доктор медицинских наук и специалист с мировым именем. Владеет всеми методиками коррекции зрения:

Ру­ко­во­ди­тель груп­пы «Кли­ник док­то­ра Ши­ло­вой», кли­ни­че­ский экс­перт ком­па­нии «Carl Zeiss» по хи­рур­гии ка­та­рак­ты

Специалист по ортокератологии (ночным контактным линзам).

Стаж работы более 12 лет

В нашей клинике в Москве работает специалист с мировым именем — профессор, доктор медицинских наук — Татьяна Юрьевна Шилова. Она владеет всеми методиками коррекции зрения (ФРК и Транс-ФРК, ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, СМАЙЛ, имплантацией факичных линз и роговичных сегментов), а это значит, что выбор будет осуществляться исходя из того, что подойдет наилучшим образом именно для вас.

Нас часто спрашивают:

Лазерная коррекция выполняется до 45 лет. Противопоказание это относительное, то есть операция проводится и более возрастным пациентам. После изучения результатов диагностических исследований врач может принять решение о возможности лазерной коррекции. Но чаще пациенту предлагаются другие методы восстановления зрения. Дело в том, что за остроту зрения отвечает не только роговица, форма которой корректируется в ходе операции, но и хрусталик. А после 45 лет его преломляющая способность постепенно ухудшается.

ЛАСИК имеет ряд преимуществ по сравнению с другими аппаратами, которые используются в терапии патологий глаз. И в первую очередь — это продолжительность лечебной манипуляции. Операция длится всего несколько минут, на протяжении всего этого времени с дискомфортными ощущениями справляются капли с местноанестезирующим действием. Работают они и после завершения операции, устраняя незначительное жжение. Так что лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК абсолютно безболезненна.

После проведения лазерной коррекции зрение восстанавливается сразу. В этом обязательно убеждается врач в процессе послеоперационного осмотра. Небольшое затуманивание зрения, расплывчатость предметов являются нормой, а не побочными эффектами и осложнениями. Вызваны они или действием капель-анестетиков, или адаптацией глазного яблока к изменению формы роговицы. Все расстройства исчезают бесследно примерно через час.

Как и после любой другой операции, в течение 1–2 месяцев после лазерной коррекции необходимо внести изменения в привычный образ жизни:

По прошествии месяца нагрузки на зрительный аппарат можно постепенно повышать.

В отличие от других методов восстановления зрения, у лазерной коррекции аппаратом ЛАСИК значительно более широкий спектр показаний. Ее проведение рекомендовано пациентам с такими значениями зрительных нарушений:

При наличии необходимости иметь 100% зрение по долгу службы лазерная коррекция может быть выполнена и при других параметрах.

Людям после 45 лет прибегать к лазерной коррекции нежелательно из-за постепенно снижающейся способности хрусталика преломлять световые лучи. Развивается пресбиопия — естественное состояние, вызванное возрастными изменениями и проявляющееся плохим видением предметов вблизи. Но не у всех оно возникает не только после 45, но даже после 60 лет. Поэтому сорокалетним пациентам врачи после тщательного обследования рекомендуют восстановление зрения лазерной коррекцией.

Источник