Фестончатость краев что это
Фестончатость краев что это
Зубчатый язык — часто встречающееся изменение формы языка, при котором его края приобретают округлозубчатые или фестончатые очертания. Такое изменение формы бывает вызвано необычно высоким давлением на ткань языка, например при бруксизме, привычке присасывать язык к зубам, увеличенных размерах языка. Обычно наблюдают фестончатость обоих краев, но она может быть и только на одной стороне или ограничиваться тем участком языка, который непосредственно придавливается к зубам. В результате давления на крае языка отпечатываются контуры зубов в виде овальных вдавлений, которые иногда бывают окаймлены белым возвышающимся фестончатым гребнем. Нередко зубчатый язык сочетается с отчётливо выделяющейся белой линией на слизистой оболочке щёк, которая образуется в результате отрицательного давления, создаваемого в полости рта у лиц, имеющих привычку присасывать язык к зубам. Зубчатый язык наблюдают при поражении височно-нижнечелюстного сустава, системных заболеваниях, например, акромегалии и амилоидозе, наследственных болезнях, например, болезни Дауна, а также у здоровых лиц. Такое изменение формы языка не представляет какой-либо опасности для здоровья и не беспокоит пациентов. Лечение заключается в устранении вредной привычки.
Гипертрофия языка, или макроглоссия.
Под макроглоссией понимают патологическое увеличение размеров языка. Для того чтобы судить о размерах языка, он должен находиться в расслабленном состоянии. При нормальной высоте спинки языка она должна быть на одном уровне с окклюзионной плоскостью зубного ряда нижней челюсти. Края языка должны примыкать к язычным бугоркам зубов, но не находить на них. При больших размерах языка говорят о его увеличении.
Зубчатый язык
Макроглоссия бывает врождённой и приобретённой. Врождённая макроглоссия может быть обусловлена идиопатической мышечной гипертрофией, гемигипертрофией лица, доброкачественной опухолью, гамартомой или кистой. Идиопатическая мышечная гипертрофия часто сочетается с умственной отсталостью или бывает проявлением врождённых синдромов, например, синдрома Беквита—Видемана. Приобретённая макроглоссия может быть следствием пассивного увеличения языка при утрате зубов нижней челюсти. В этом случае увеличение языка может быть локальным или диффузным в зависимости от протяжённости беззубого участка альвеолярной дуги. Системные заболевания, такие как акромегалия, кретинизм и амилоидоз, а также злокачественные опухоли вызывают нарушение оттока лимфы из языка, в результате язык отекает и увеличивается в размерах. Признаки макроглоссии — затруднение речи, смещение зубов, нарушение прикуса, фестончатый язык, увеличение грибовидных сосочков. Если увеличение языка вызывает нарушение его функции, следует устранить причину или прибегнуть к хирургической коррекции. Увеличенный язык может затруднить или сделать невозможным ношение съёмного протеза.
Волосатый язык.
«Волосатый» язык — патологическое увеличение длины нитевидных сосочков, которые придают спинке языка «волосатый» вид. Причина гипертрофии нитевидных сосочков неясна, возможно, она связана с чрезмерным отложением кератина или задержкой слущивания рогового слоя. «Волосатый» язык чаще наблюдают у лиц, которые не чистят язык. Развитию этого состояния способствуют также противоопухолевая терапия, кандидозная инфекция, облучение, недостаточный уход за полостью рта, изменение рН внутриротовой жидкости, курение, а также антибиотикотерапия.
Зубчатый язык
«Волосатый» язык может иметь белесоватый, жёлтый, зелёный, коричневый или чёрный цвет. Цвет языка обусловлен сочетанием внутренних (продукты, выделяемые хромогенными микроорганизмами) и внешних (особенности пищи, курение) факторов. «Волосатый» язык чаще наблюдают у мужчин, в основном старше 30 лет. Частота этого состояния увеличивается с возрастом. «Волосатость» появляется вблизи слепого отверстия на спинке языка и распространяется латерально и кпереди. Поражённые нитевидные сосочки меняют цвет и, постепенно увеличиваясь в длине, могут достигнуть нескольких миллиметров. Обычно «волосатый» язык не беспокоит пациентов, но вызывает лишь эстетический дискомфорт у них. Энергичная чистка языка щёткой и местное применение противогрибковых средств позволяют восстановить нормальный вид его поверхности. Если этого не происходит, следует исключить эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет.
Значение слова «фестончатый»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
ФЕСТО’НЧАТЫЙ, ая, ое. С фестонами. Фестончатая оборка.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
фесто́нчатый
1. имеющий фестоны; с фестонами ◆ С одного бока шкатулки словно фестончатые зелёные кружева, а с другого — рисунок отливает шёлком, будто вышит гладью. Т. Здорик, «Малахитовая шкатулка» // «Юный натуралист», 1975 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Фестончатый шов более ажурный, а потому используют его при декоративных работах, располагая по краю накладной детали при присоединении её к основе. С. Ю. Ращупкина, «Лоскутное шитьё и аппликация», 2011 г.
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова следовой (прилагательное):
Морли Стефан Рубинов
«Биотип ткани» – эти слова стали популярными в стоматологии. Если десневые ткани вокруг коронок выглядят тонкими и рыхлыми, то предметом беспокойства может стать возможность рецессии десны (отступления тканей от края коронки). Следует внимательно относиться к мягким тканям при препарировании зубов, ретракции тканей при снятии оттисков, сохранению биологической ширины и целостности края десны – все эти факторы важны для сохранения здоровья тканей. Однако часто, несмотря на предельную аккуратность и осторожность, тонкие ткани всё-таки отступают от края коронки или винира.
Зону прикрепления десны перед изготовлением коронки может укрепить врач пародонтолог. Альтернативой является подсадка соединительно-тканевых трансплантатов под слизистую для увеличения массива тонкой ткани. Однако не каждый пациент даст согласие на пародонтальную хирургию перед ортопедическим лечением. Более того, был разработан хирургический подход для перемещения мягкой ткани к коронке зуба после рецессии десны, однако результаты такого лечебного подхода непредсказуемы.
Существует реставрационная процедура, способствующая миграции мягких тканей, которая называется «Исправление фарфорового края». Она должна быть завершена до окончательной фиксации коронок или виниров цементом. Ниже проводится описание этой процедуры.
История болезни
Наша пациентка – женщина 25 лет, с тонким прикреплением десны, аномальной окклюзией класса 2, сопровождаемой сильной скученностью зубов (рис. 1).
Рис. 1. Ситуация до начала лечения. Сильная скученность зубов и тонкая фестончатая десна
Перед обращением к нам пациентка подвергалась ортодонтическому лечению (рис. 2), после которого ей изготовили шинированные временные коронки для зубов верхнего ряда (рис. 3). Нижние передние зубы были шинированы проволочной лигатурой во избежание рецидива после ортодонтического лечения.
Рис. 2. Ортодонтическое лечение. Зубы 14 и 41 были удалены для исправления скученности зубов
Рис. 3. Временное протезирование акриловыми коронками, поставленными на все верхние зубы и некоторые зубы нижней челюсти
Однако на примерке перед постановкой цельнокерамических коронок у пациентки была замечена рецессия мягких тканей – отход от существующих краёв коронок в апикальном направлении (рис. 4). Целью исправления фарфорового края будет помещение его вестибулярного аспекта чуть ниже гребня десны для получения лучшего эстетического результата.
Рис. 4. Первичная постановка шинированных коронок зубов № 13, 12, 11. Было замечено смещение края десны в апикальном направлении у зубов № 13 и 12
Удлинение края коронки включает в себя процедуры в кабинете врача и в зуботехнической лаборатории. Как будет показано ниже, обе эти процедуры основаны на согласованной работе врача-ортопеда и зубного техника для решения проблемы мягких тканей.
Процедуры в кабинете врача
Первый приём пациентки.
1. Проводят анестезию вестибулярного аспекта десны.
2. Фарфор покрывают адгезивом для оттискных ложек в области, где планируется удлинение керамического края (рис. 5).
Рис. 5. Внутренняя и наружная поверхность керамики в области нанесения нового керамического покрытия была покрыта адгезивом для оттискных ложек, совместимым с эластомерным оттискным материалом.
3. Используя алмазный бор с режущим концом или бор для формирования желобков, удлиняют край препарирования зуба в апикальном направлении и заводят его под десну в области рецессии ткани.
4. Вводят тонкий ретракционный шнур (Pascal № 1) с разведенным кровоостанавливающим раствором (сульфатом железа) в десневую борозду области, где было произведено удлинение коронки (рис. 6).
Рис. 6. После препарирования зуба был введён тонкий ретракционный шнур с разведенным кровоостанавливающим раствором (сульфатом железа) в десневую борозду под гребнем десны
5. Вводят из шприца светоотверждаемый эластомерный оттискной материал, и аккуратно раздувают его воздухом в области повторного препарирования. Для усиления оттиска добавляют новую порцию оттискного материала (рис. 7a–7b).
Рис. 7a–7b. Из шприца под край десны был введён светоотверждаемый эластомерный оттискной материал, и аккуратно раздут воздухом для направления массы под край коронки и ретрактированную ткань. Ретракционный шнур БЫЛ ОСТАВЛЕН ВО РТУ для оттиска. Оттискной материал добавляли до тех пор, пока его толщина не достигла 4 миллиметров. Такая толщина позволяет избежать разрыва оттискного материала при извлечении коронки изо рта
6. Тщательно извлекают изо рта фарфоровую коронку и оттискной материал. Избыток оттискного материала подрезают ножницами (рис. 8). Всё отсылают в лабораторию на рабочей модели для выполнения лабораторной процедуры.
Рис. 8. На виде изнутри представлена область удлинения края коронки. Очень аккуратно эту конструкцию отправляют в лабораторию вместе с рабочей моделью для моделирования нового керамического края
Лабораторная процедура
1. Срезают вестибулярную область штампика, соответствующую участку, на котором были произведены изменения края коронки.
2. Придерживая фарфоровую коронку и оттискной материал на срезанной части штампика, вносят маленькой кисточкой моделировочный полимерный материал или акриловую смолу Duralay в пространство между штампиком зуба и оттискным материалом. После твердения полимера, избыток материала сошлифовывают и новый край очерчивают графитовым карандашом (рис. 9).
3. Удаляют адгезив для оттискных и проводят подготовку области для нанесения краевой (плечевой) керамической массы. Наносят сепарационное вещество поверх затвердевшего полимера, чтобы иметь возможность отделить керамическую массу от штампика после её на несения (рис. 9).
Рис. 9. Моделировочную полимерную смолу нанесли на штампик, и избыток полимера удалили. Графитовым карандашом отметили новые границы, до которых в дальнейшем нанесут керамическую массу
4. Для успешного исправления керамического края может потребоваться нанесение двух или трёх слоёв краевой (плечевой) массы. Любые подрезы, созданные в керамике, могут нарушить прилегание коронки во рту, поэтому все дефекты должны быть сглажены алмазным бором до отсылки работы в кабинет (рис. 10).
Рис. 10. Адгезив для оттискных ложек следует удалить до нанесения краевой (плечевой) керамической массы. На затвердевший полимер нанесли сепарационный материал, который позволяет отделить керамику от штампика после завершения моделирования керамического края
Постановка коронки с изменённым фарфоровым краем
1. Если планируется адгезионная фиксация реставрации, внутреннюю часть коронки обрабатывают плавиковой кислотой (HF) для подготовки поверхности керамики. Затем наносят силан и ненаполненный полимер.
2. Проводят цементирование коронки, избыток цемента удаляют. С пациенткой была проведена беседа по поводу гигиенического ухода за зубами и полостью рта. Подчеркнули, что она должна чётко представлять себе, что тонкие мягкие ткани десны могут продолжить свое перемещение в апикальном направлении. Ей было настоятельно рекомендовано проводить ежедневный массаж мягких тканей резиновой массажной насадкой для дёсен (рис. 11).
Рис. 11. Коронки можно зафиксировать адгезионным или обычным цементом. Подчеркнута важность гигиенического ухода за полостью рта. Пациентке не дали никаких гарантий того, что рецессия тонких мягких тканей десны не продолжится, даже при хорошем гигиеническом уходе
Заключение
Выше была описана комбинированная лабораторная/ врачебная процедура удлинения керамического края коронки. Эту операцию можно проводить как на металлокерамике, так и на цельнокерамических коронках и винирах, но в любом случая вестибулярная граница реставрации должна быть керамической. Описанный подход может рассматриваться, если край коронки оказался короче существующего края зуба или в случаях необходимости создания новой линии границы на измененном штампике зуба.
Об авторе
Доктор Морли Стефан Рубинов закончил Стоматологический факультет Университета в Торонто в 1974 году. В 1984 году завершил обучение по последокторской программе на кафедре Ортопедии Нью-Йоркского Государственного Университета в Баффало. Доктор Рубинов является президентом Ассоциации Пародонтологов Онтарио и Канады, основателем и президентом Канадской Ассоциации Профилактической Стоматологии. Действующий член ITI (Международной Команды Имплантологов).
Перевод – Елены Дьяконенко
Другие болезни языка. Фестончатый язык (K14.8)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечания
Период протекания
Как правило, имеет хроническое течение.
Остро возникает при отеке языка вследствие различных причин. При ликвидации причины отека также быстро исчезает.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Фестончатый язык может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
— поражение височно-нижнечелюстного сустава (нестабильность нижней челюсти);
— системные заболевания (акромегалия, амилоидоз и другие);
— наследственные заболевания (болезнь Дауна и другие);
— гипотиреоз;
— парафункциональные нарушения (бруксизм и другие);
— отек языка вследствие других причин;
— может быть ассоциирован с синдромом ночного апноэ вследствие гипертрофии языка;
— может наблюдаться у здоровых лиц.
Эпидемиология
Признак распространенности: Редко
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Основными жалобами при фестончатом языке являются дискомфорт и небольшое жжение по краям языка (иногда). При осмотре язык, как правило, увеличен; по боковым поверхностям отмечаются отпечатки, соответствующие зубам. Обычно наблюдают фестончатость обоих краев, но она может присутствовать и только на одной стороне или ограничиваться тем участком языка, который непосредственно придавливается к зубам.
Фестончатый язык может быть ассоциирован со следующими симптомами:
Диагностика
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Фестончатый язык дифференцируют с глосситом и атрофией языка.
Фестончатость краев что это
Вначале возникают очаги эритемы ярко-красного цвета, иногда одновременно определяются папулосквамозные высыпания.По периферии очагов характерен венчик из отслаивающегося эпидермиса. Кожные высыпания начинаются в разных местах, обычно сразу широко распространяются, но наиболее тяжело поражается низ живота, бедра, промежность, область между ягодицами.Кроме кожи, часто поражаются красная кайма губ, слизистая рта и влагалища.
Клиническая картина некролитической мигрирующей эритемы отличается ярко выраженным полиморфизмом: рядом с гиперпигментированными разрешившимися участками отмечаются эритематозные пятна, вялые пузыри и корки. Обычная травма от обуви, серег и т. д. ведет к образованию новых высыпаний. У большинства пациентов можно наблюдать алопецию, дистрофию ногтей, поражение слизистых оболочек с развитием хейлита, атрофического глоссита и стоматита, а также уретрита и вагинита. Кожные проявления глюкагономы нередко имеют атипичный псориазоподобный вид.
К спектру клинических проявлений, кроме высыпаний на коже, можно отнести: острое развитие сахарного диабета вследствие снижения резистентности к инсулину, анемию, снижение массы тела (от 10 до 25 кг и более) и диарею.К моменту установления диагноза приблизительно половина больных уже имеет метастазы в печени.
Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений на коже в сочетании с системными нарушениями и характерной гистологической картиной. При гистологическом исследовании выявляют некробиотические изменения в эпидермисе с формированием субкорнеальных или внутриэпидермальных щелей. Возможно образование субкорнеальных пустул. В дерме — выраженные периваскулярные лимфоцитарные воспалительные инфильтраты.
В крови повышен уровень глюкагона (более 1000 нг/л), снижена концентрация цинка и белка (гипопротеинемия).
На ранних стадиях высыпания могут напоминать экзему, себорейный дерматит, энтеропатический акродерматит. В случае инфицирования дифференциальный диагноз включает пустулезный псориаз и субкорнеальный пустулез. Необходимо исключить другие редкие причины развития сходной клинической картины, в частности приобретенный дефицит цинка, биотина.
В случае радикальной резекции опухоли кожные изменения самопроизвольно регрессируют. Химиотерапия (дакарбазин, фторурацил) значительно улучшает прогноз для жизни пациентов. При выявлении метаболических нарушений показана соответствующая заместительная терапия (цинк, биотин, растворы аминокислот). Есть сообщения об эффективности парентерального введения аналогов соматостатина.
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом