Фораминотомия поясничный отдел что это

Фораминотомия поясничный отдел что это

Пациент располагается в полусидячем положении, голова фиксируется. Операция выполняется под обязательным рентгенологическим контролем. Первоначально уточняется уровень патологии, производится маркировка средней линии и места разреза на коже.

На расстоянии 5-10 мм от средней линии, соответственно нижнему краю остистого отростка позвонка на уровне патологии производится разрез мягких тканей 10-15 мм в длину, осуществляется гемостаз. Через разрез вводится гид-игла, которая направляется на суставные отростки. Затем с помощью носового зеркала производится диссекция параспинальных тканей. После визуализации места соединения дуги позвонка и фасетки в операционное поле устанавливается 30° эндоскоп.

Место расположения дистального конца эндоскопа контролируется рентгеноскопически. Затем под прямым визуальным контролем через эндоскоп последовательно проводится ограниченная ламиноэктомия и резекция суставных отростков, выполняется фораминальная декомпрессия корешка. Манипуляции осуществляются с помощью кусачек Kerrison и высокоскоростной дрели. Возникающее кровотечение из эпидуральных вен достаточно легко останавливается при помощи биполярной коагуляции и местных гемостатиков (Avitene, Gelfoarm и др.).

После того, как произведена декомпрессия корешка, с помощью микродиссектора производится его высвобождение из спаек. Затем с помощью корешкового ретрактора корешок отводится в сторону, производится ревизия латерального кармана, выявляются и удаляются секвестрированные грыжи межпозвоночных дисков. После того, как произведена полная декомпрессия корешка и устранены все компремирующие факторы, накладываются послойные швы на мягкие ткани.

Таким образом, экспериментальными и клиническими исследованиями показано, что эндоскопическая задняя фораминотомия на шейном уровне позвоночника является достаточно эффективной операцией при латеральных грыжах межпозвоночных дисков и фораминальном стенозе.

Эндоскопические операции на грудном отделе позвоночника в последние годы стали достаточно широко применяться в практической нейрохирургии. В настоящее время такие вмешательства выполняются из заднего и переднего (торакоскопического) доступов.

На протяжении длительного времени считалось, что грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника являются достаточно редкой патологией. Оперативные вмешательства при дискогенной патологии в грудном отделе позвоночника составляли 0,5-4% к общему числу операций на межпозвоночных дисках. В первую очередь это было связано с отсутствием высокоинформативных неинвазивных методов обследования. Однако в последние десятилетия ряд исследователей показали неправомерность такого мнения.

Так, еще в 1960 г. C.Arseni и F.Nash, проведя целенаправленные исследования на 368 трупах, выявили дискогенные компрессии в грудном отделе позвоночника в 15,2% случаев. С внедрением в клиническую медицину магнитнорезонансного томографического исследования в литературе появились работы, освещающие значительную встречаемость данной патологии. В 1989 г. M.Williams с соавторами при МРТ-исследовании выявили грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника у 12,5% исследуемых. По данным МРТ-исследований, выполненных в США по поводу онкологических заболеваний, у 14,5% пациентов имеются клинически невыраженные грыжи грудных дисков.

Источник

Фораминотомия — лечение позвоночника в Израиле

Серьезные нарушения позвоночника, вызывающие развитие дегенеративных заболеваний различных отделов позвоночника, сегодня имеют массовое распространение. Позвоночник является одним из наиболее важных и сложных опорных конструкций всего организма, испытывающий постоянную нагрузку в процессе жизнедеятельности человека или в результате механических воздействий сторонних факторов. Лечение заболеваний позвоночника сегодня осуществляется различными методами, однако в большинстве случаев консервативное лечение не дает должного эффекта. В качестве альтернативного метода лечения заболеваний позвоночника, при которых происходят дорзальные микрохирургические процессы, становятся малоинвазивные способы лечения. Одним из таких методов лечения, доказавшего на практике свою эффективность, является фораминотомия.

Причины возникновения микрохирургических процессов

Основная нагрузка в процессе жизнедеятельности человека приходится на межпозвоночные диски, состоящие из упругих амортизирующих тканей ядра и фиброзного кольца. Посредством гиалиновых пластинок каждый диск позвоночника связан с близлежащими позвонками. С течением времени эластичность, и пластичность межпозвонковых дисков утрачивается, нарушаются кровоснабжение диска и обменные процессы. Возникновение патологии до конца не изучено, поэтому возникающие в результате подобных нарушений дегенеративные изменения позвоночника приводят к развитию серьезных заболеваний позвоночника. Фораминотомия призвана решить проблему ликвидации дегенеративных изменений, происходящих в позвоночнике наименее болезненным способом при минимальном травматическом эффекте.

Биомеханика процессов функционирования позвоночника определяет локализацию патологии и степень выраженности дегенеративных изменений. Нормальное функционирование шейного и поясничного лордоза обеспечивают давление на передний отдел диска, в результате чего фиброзное кольцо и ядро диска начинает смещаться в сторону спинной части. Появившееся выбухание диска в позвоночный канал оказывает влияние на формирование костных изменений, называемых остеофитами. Все это и другие виды заболеваний, связанных с межпозвонковыми дисками, приводит к возникновению невралгии позвоночных нервных окончаний.

Суть фораминатомии и показания к применению

На данный момент существуют новые типы эндоскопов и другого и инструментария, посредством которых стал возможен передний или задний доступ к проблемной зоне позвоночника. Техническое совершенство и освоенная хирургическая методика обеспечивает успешное хирургическое лечение грыж шейного отдела позвоночника малоинвазивными способами, одним из которых является фораминотомия. Суть метода заключается в оперативном вмешательстве, основная цель которого лежит в удалении участка позвонка или межпозвоночной грыжи, ставших причиной сдавливания нервных окончаний. Вся операция проводится при непосредственном визуальном контроле и благодаря незначительной резекции костных тканей или удаления грыжи фиброзного кольца, закрывающей отверстие позвоночного канала.

Благодаря данной методике удается восстановить полноценное движение позвоночника без видимых и существенных физиологических изменений. В некоторых случаях, проведенная пациенту фораминотомия значительно улучшает состояние пациента, гибкость и функциональность позвоночника. Операция проводится в условиях стационара и через несколько часов пациент уже может самостоятельно покинуть пределы клиники.

Операция назначается пациенту при отсутствии должного эффекта в результате лечения традиционными неинвазивными способами лечения, такими как физиотерапия, и медикаментозная терапия, следующих заболеваний:

Показаниями к проведению операции является наличие у пациента следующих симптомов:

Наличие вышеперечисленных симптомов требует проведения тщательной диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии, позволяющей определить место локализации патологии. На основании данных МРТ, осуществляется подготовка к последующему лечению, при котором одним из вариантов лечения является фораминотомия.

Механизм проведения операции

Развитие патологии в области позвоночника приводит к состоянию, в результате которого происходит сужение отверстий между позвонками. Перекрывать отверстие позвоночного канала могут костные образования или межпозвонковая грыжа. Существенное уменьшение просвета позвоночного канала приводит к передавливанию нервного корешка. Невралгия, возникающая в данном случае, проявляется в болевых ощущениях в области шеи, поясничном отделе. Довольно часто невралгия проявляется в иррадирующих болях в области бедра и голени, сопровождающихся онемением тканей и эффектом покалывания.

Фораминотомия, назначается в том случае, когда у пациента обнаруживается давление на нервный корешок остеофитов или межпозвоночной грыжи. Название процедуры имеет латинское происхождение. Термин «foramen» означает отверстие, которое и необходимо расширить посредством хирургического вмешательства. С помощью эндоскопа и специальных микрохирургических инструментов, под постоянным визуальным контролем пациенту увеличивают диаметр позвоночного канала, освобождая его от возникших патологических дефектов. В процессе операции может произойти удаление части диска, на которой появились костные шпоры. Основная задача данной методики заключается в сохранении межпозвоночного диска и удалении негативной симптоматики заболевания.

Сам процесс операции заключается в создании небольшого продольного разреза на шеи, в задней части пациента, давая доступ хирургу к необходимому участку позвоночника. При помощи специального инструментария делается микроскопическое отверстие в позвоночном канале для получения доступа к поврежденной части нервного корешка. Далее в отверстие вводится специальный зонд, благодаря которому можно установить истинную причину сдавливания нервных волокон. После получения необходимых данных, врач нейрохирург принимает решение о дальнейшем способе лечения, главная задача которого заключается в устранении причины возникшей невралгии. При ликвидации дегенеративных проявлений межпозвоночного диска, поврежденный нерв возвращается на свое место в канале. Фораминотомия позвоночника обеспечивает эффективное быстрое и эффективное устранение проблемы сдавливания нерва и минимальный травматический эффект для пациента. Остаются не тронутыми связки и сухожилия, большая часть мышечных тканей, суставов и отделов позвоночника. Место оперативного вмешательства в дальнейшем отмечается наличием небольшого рубца, не представляющего серьезного косметического дефекта для пациента.

Преимущества и недостатки операции

Благодаря успешному использованию нового и современного оборудования, наличию визуального контроля, вся процедура занимает по времени не более 45 минут. Фораминотомия проводится под местной анестезией и с использованием седативных препаратов. Технологически операция возможна на различных участках позвоночника. В частности при появлении межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника именно данный тип оперативного вмешательства является наиболее продуктивным и эффективным.

Как и любая другая малоинвазивная процедура, фораминотопия отличается минимальной вероятностью осложнений и сопровождается достаточно быстрыми темпами восстановления пациента. Операция практически полностью исключает кровопотерю, снижает до минимума риск попадания в организм различного рода инфекций. Результатом операции с внешней стороны является небольшой рубец, оставшийся на месте осуществления разреза. Нередко при помощи данной процедуры становится возможным предупреждение более радикального хирургического вмешательства, связанного с удалением пораженного межпозвоночного диска. Операция позволяет быстро восстановить прежнюю функцию позвоночника и вернуть пациенту нормальное качество жизни.

Несмотря на высокую эффективность метода, фораминотопия имеет и ряд недостатков, каждый из которых при своевременном врачебном вмешательстве можно легко устранить. Проведенная операция может в ряде случаев привести к ослаблению и уменьшению стабильности позвоночника. Связки, которые удерживают позвонки между собой, могут пострадать в результате операции. Удаление значительных участков костной ткани и большей части межпозвоночной грыжи, образование рубцов на месте заживления тканей, могут существенно ослабить позвоночник и создать новый очаг давления на нервный корешок. Для устранения негативных последствий проведенной операции, довольно часто медики используют параллельно или после проведенной процедуры спондилодез, операцию по восстановлению стабильности позвоночника.

Оперативное вмешательство осуществляется только при достижении полного согласия пациента и лечащего врача, предполагая собой устранение большей части негативных симптомов путем ликвидации существующей патологии позвоночника.

Источник

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия)

Эндоскопическая фораминотомия — минимально инвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет быстро вылечить стеноз и удалить межпозвонковую грыжу (при ее наличии) за одно хирургическое вмешательство. Все хирургические манипуляции осуществляются закрытым боковым доступом (через разрез 7 мм) с применением новейшей эндоскопической техники. Операция является максимально контролируемой и исключает травмирование нервных окончаний, сосудов, мягких и костно-хрящевых тканей. Через 2 часа после фораминотомии к пациенту возвращается подвижность: он может сидеть и ходить. Боль в спине и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты, которая наблюдается при стенозе позвоночного канала, проходят сразу после операции на позвоночнике.

Цель эндоскопической фораминотомии заключается в расширении межпозвонкового отверстия или латерального кармана. Таким образом, мы устраняем боль в ногах, которая возникает из-за сдавливания нервных корешков.

Стеноз представляет собой патологический процесс, при котором костная, хрящевая или мягкая ткань вторгается в пространство, в котором расположены нервные корешки спинного мозга — это приводит к их компрессии. Основной симптом стеноза — боль в ноге, которая нарастает при ходьбе.

Показания к эндоскопической фораминотомии

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия) может быть показана в случае, если консервативная терапия, либо интервенционное лечение боли (лечебные блокады, селективные инъекции лекарственных препаратов в область пораженного нервного корешка) неэффективны. Ввиду специфики заболевания, лечение стеноза без операции, например, с помощью НПВП, ЛФК и физиопроцедур дает желаемый результат только в 32-40% случаев. Если пациент лечится консервативными методами, но все равно испытывает боль свыше 12 недель необходима консультация нейрохирурга для определения подходящей тактики лечения стеноза, которая поможет избавиться от хронической боли в спине. Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника (стеноза, межпозвонковой грыжи) осуществляется по результатам МРТ.

На консультации нейрохирург изучает снимки МРТ, анамнез и жалобы пациента, чтобы назначить лечение.

Через специальную форму на странице отделения нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова в Санкт-Петербурге вы можете отправить нашему врачу снимки, заключения и описание жалоб, чтобы получить экспертное заключение и рекомендации по вашему диагнозу.

Традиционные открытые хирургические вмешательства при фораминальном стенозе позвоночного канала менее целесообразны, чем минимально инвазивные эндоскопические операции на позвоночнике. Открытые вмешательства при фораминальном стенозе сопряжены с частичным или полным удалением межпозвонкового сустава, более высокими рисками осложнений, значительными послеоперационными рубцами. Более того, традиционная открытая операция требует дополнительной установки металлоконструкций для стабилизации сегмента позвоночника. Восстановление после таких вмешательств более тяжелая и продолжительная. Поэтому нейрохирурги нашей клиники отдают предпочтение эндоскопической фораминотомии при стенозе позвоночного канала и межпозвонковых грыжах. Таким образом удается избежать открытой операции на позвоночнике со всеми ее недостатками, заменив ее нетравматичным минимально инвазивным хирургическим вмешательством.

Как проводится операция на позвоночнике при фораминальном стенозе (фораминотомия)?

Операция выполняется под общей анестезией. После рентгенологической разметки нейрохирург делает на коже надрез (7 мм), который располагается сбоку от позвоночника. Затем устанавливает эндоскоп точно в место локализации стеноза. Все манипуляции выполняются микроинструментами перед экраном монитора, на который многократно увеличенное изображение выводится с микрокамеры эндоскопа. Хирург аккуратно обходит сосуды, нервные окончания, мышцы и связки, не повреждая их. Затем с помощью специального алмазного микробора врач удаляет остеофиты, часть патологически увеличенных связок и расширяет межпозвонковое отверстие и позвоночный канал. В ходе этой же операции возможно также и удаление грыжи позвоночника. Продолжительность эндоскопической фораминотомии — до 2-х часов.

Результат эндоскопической операции при стенозе

Результатом эндоскопической операции при стенозе позвоночного канала (фораминотомии) является декомпрессия сдавленного нерва и «очищение» позвоночного канала. По завершению вмешательства на кожу накладывается единственный шов, который снимается через 10 дней. Боль в ноге и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты проходят сразу после операции, к пациенту возвращается нормальная подвижность. Срок госпитализации под присмотром врача и медицинских сестер составляет 1 сутки. Уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии мы выписываем пациентов домой, через 1 месяц следует прийти к нейрохирургу на контрольный осмотр или связаться с ним, чтобы рассказать о своих ощущениях и ходе восстановления.

Важно! Несмотря на то, что боль после оперативного лечения стеноза проходит сразу, онемение и слабость конечностей могут сохраняться довольно продолжительное время или вовсе не пройти. Все зависит от того, как долго пациент терпел симптоматику и какие изменения за это время произошли в корешке. Если пациент вовремя не обратился к нейрохирургу и не получил надлежащее лечение, а степень компрессии и деформации корешка высокая, то парез конечностей при стенозе или грыже позвоночника мог стать необратимым.

Преимущества эндоскопической фораминотомии при стенозе

Восстановление после эндоскопической фораминотомии

Специальный уход за послеоперационной раной не требуется — достаточно 1 раз в 2-3 дня самостоятельно менять повязку. После операции на позвоночнике некоторое время нельзя поднимать тяжести. Пациенту необходима коррекция двигательных привычек. Рекомендации по восстановлению даст лечащий врач, и их следует соблюдать на протяжении срока, обозначенного нейрохирургом. В целом, к привычной жизни пациент может вернуться уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии. Однако мы рекомендуем выходить на работу не ранее чем через 2 недели, при условии, что она не связана с физическим трудом. К физической работе можно приступить через 1-1,5 месяца. Рекомендовано исключить продолжительную однотипную нагрузку на позвоночник, заниматься плаванием и регулярными пешими прогулками 3-4 км.

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

Источник

Оперирование стеноза позвоночного канала

Спинальный стеноз возникает, когда спинной мозг или спинальные нервные корешки подвергаются компрессионному воздействию. Симптомы поясничного стеноза часто включают боль в ногах (ишиас) и покалывание слабость или онемение в ногах ног. Боль в мышцах является типичным симптомом стеноза шейного отдела позвоночника. При шейном спинальном стенозе с миелопатией часто возникают трудности с координацией движений. При компрессии спинного мозга в грудном отделе позвоночника ( который встречается достаточно редко) характерно развитие неврологического дефицита ( нарушения чувствительности и моторных функций).

Большинству пациентов с шейным или поясничным спинальным стенозом хорошо помогает консервативное лечение (физиотерапия, эпидуральные инъекции, иглотерапия ЛФК и т.д.). Но в некоторых случаях операция при стенозе позвоночного канала является единственно эффективным методом лечения.

Некоторые люди рождаются с врожденным узким каналом, но у большинства людей спинальный стеноз развивается как часть дегенеративного каскада. Некоторые пациенты не чувствуют никаких последствий сужения, так как стеноз развивается постепенно как часть процесса старения, но в определенный момент начинают появляться боли с иррадиацией, слабость и / или онемение, вторичные по отношению к компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Хотя сужение может возникнуть в разных частях позвоночника, симптомы компрессии нервных структур часто схожи.

Для точной диагностики локализации стеноза необходимы как неврологическое обследование, так и использование медицинских методов визуализации (МРТ, МСКТ) или нейрофизиологические тесты (ЭМГ, ЭНМГ).

Показания для оперативного лечения

Несмотря на то, что консервативное лечение при стенозе часто бывает эффективно, тем не менее, существует ряд определенных показаний для оперативного лечения стеноза позвоночного канала:

Одной из основных целей операции при стенозе позвоночного канала в шее или нижней части спины является освобождение места для спинного мозга и / или нервных корешков.

Это называется декомпрессией. Хирургия стеноза позволяет предоставить больше пространства спинному мозгу и нервным корешкам и, таким образом, снизить болевые проявления.

Открытая операция или минимально инвазивная хирургия позвоночника?

Современные хирургические методы пытаются минимизировать воздействие или повреждение соседних здоровых тканей. Большинство хирургов пытаются сохранить связки позвонков и капсулы фасеточных суставов, чтобы уменьшить вероятность развития дегенерации или стеноза следующего или смежного уровня в будущем.

Если операция выполняется через относительно большой разрез в спине, это называется открытой хирургией. Другим вариантом является минимально инвазивная хирургия, которая проводится через несколько небольших разрезов. Хирург может использовать микроскоп, эндоскоп или крошечную камеру и очень маленькие хирургические инструменты.

Типы операций при спинальном стенозе

Как правило, хирурги используют 2 хирургических метода при стенозе позвоночника:

Декомпрессионная хирургия при стенозе позвоночника

Чтобы удалить ткань, которая давит на нервы, при оперативном лечении стеноза могут быть использованы следующие методики:

Ламинотомия. В отличие от фораминотомии хирург создает отверстие в пластине позвонка, которая оказывает давление на нервные структуры, и таким образом восстанавливается полноценное проведение импульсов по нервным волокнам.

Ламинэктомия: иногда ламинотомии недостаточно. Хирургу, возможно, потребуется удалить всю или часть пластины, и эта процедура называется ламинэктомией. Эту операцию можно проводить на многих уровнях, без каких-либо вредных эффектов.

Стабилизирующая хирургия стеноза позвоночника

Хирург использует костный трансплантат (обычно используется собственная кость пациента) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост костей). Хирург может использовать спинномозговые инструментарии, такие как стержни, винты, пластины для того, чтобы повысить стабильность и помочь сращению костей. Слияние( спондилодез) прекратит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.

Результаты операцией по коррекции спинального стеноза обычно хорошие. Как правило, от 80% до 90% пациентов избавляются от боли после операции.

Послеоперационный период

Болевой синдром

Рекомендации

Активность

Купание / уход за раной

Прогноз

Риски операции при стенозе позвоночного канала

Никакое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Общие осложнения любой операции включают: кровотечение, инфекции, тромбозы и реакции на анестезию. Если слияние позвонков проводится одновременно с ламинэктомией, существует больший риск осложнений.

Источник

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия)

Эндоскопическая фораминотомия — минимально инвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет быстро вылечить стеноз и удалить межпозвонковую грыжу (при ее наличии) за одно хирургическое вмешательство. Все хирургические манипуляции осуществляются закрытым боковым доступом (через разрез 7 мм) с применением новейшей эндоскопической техники. Операция является максимально контролируемой и исключает травмирование нервных окончаний, сосудов, мягких и костно-хрящевых тканей. Через 2 часа после фораминотомии к пациенту возвращается подвижность: он может сидеть и ходить. Боль в спине и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты, которая наблюдается при стенозе позвоночного канала, проходят сразу после операции на позвоночнике.

Цель эндоскопической фораминотомии заключается в расширении межпозвонкового отверстия или латерального кармана. Таким образом, мы устраняем боль в ногах, которая возникает из-за сдавливания нервных корешков.

Стеноз представляет собой патологический процесс, при котором костная, хрящевая или мягкая ткань вторгается в пространство, в котором расположены нервные корешки спинного мозга — это приводит к их компрессии. Основной симптом стеноза — боль в ноге, которая нарастает при ходьбе.

Показания к эндоскопической фораминотомии

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия) может быть показана в случае, если консервативная терапия, либо интервенционное лечение боли (лечебные блокады, селективные инъекции лекарственных препаратов в область пораженного нервного корешка) неэффективны. Ввиду специфики заболевания, лечение стеноза без операции, например, с помощью НПВП, ЛФК и физиопроцедур дает желаемый результат только в 32-40% случаев. Если пациент лечится консервативными методами, но все равно испытывает боль свыше 12 недель необходима консультация нейрохирурга для определения подходящей тактики лечения стеноза, которая поможет избавиться от хронической боли в спине. Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника (стеноза, межпозвонковой грыжи) осуществляется по результатам МРТ.

На консультации нейрохирург изучает снимки МРТ, анамнез и жалобы пациента, чтобы назначить лечение.

Через специальную форму на странице отделения нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова в Санкт-Петербурге вы можете отправить нашему врачу снимки, заключения и описание жалоб, чтобы получить экспертное заключение и рекомендации по вашему диагнозу.

Традиционные открытые хирургические вмешательства при фораминальном стенозе позвоночного канала менее целесообразны, чем минимально инвазивные эндоскопические операции на позвоночнике. Открытые вмешательства при фораминальном стенозе сопряжены с частичным или полным удалением межпозвонкового сустава, более высокими рисками осложнений, значительными послеоперационными рубцами. Более того, традиционная открытая операция требует дополнительной установки металлоконструкций для стабилизации сегмента позвоночника. Восстановление после таких вмешательств более тяжелая и продолжительная. Поэтому нейрохирурги нашей клиники отдают предпочтение эндоскопической фораминотомии при стенозе позвоночного канала и межпозвонковых грыжах. Таким образом удается избежать открытой операции на позвоночнике со всеми ее недостатками, заменив ее нетравматичным минимально инвазивным хирургическим вмешательством.

Как проводится операция на позвоночнике при фораминальном стенозе (фораминотомия)?

Операция выполняется под общей анестезией. После рентгенологической разметки нейрохирург делает на коже надрез (7 мм), который располагается сбоку от позвоночника. Затем устанавливает эндоскоп точно в место локализации стеноза. Все манипуляции выполняются микроинструментами перед экраном монитора, на который многократно увеличенное изображение выводится с микрокамеры эндоскопа. Хирург аккуратно обходит сосуды, нервные окончания, мышцы и связки, не повреждая их. Затем с помощью специального алмазного микробора врач удаляет остеофиты, часть патологически увеличенных связок и расширяет межпозвонковое отверстие и позвоночный канал. В ходе этой же операции возможно также и удаление грыжи позвоночника. Продолжительность эндоскопической фораминотомии — до 2-х часов.

Результат эндоскопической операции при стенозе

Результатом эндоскопической операции при стенозе позвоночного канала (фораминотомии) является декомпрессия сдавленного нерва и «очищение» позвоночного канала. По завершению вмешательства на кожу накладывается единственный шов, который снимается через 10 дней. Боль в ноге и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты проходят сразу после операции, к пациенту возвращается нормальная подвижность. Срок госпитализации под присмотром врача и медицинских сестер составляет 1 сутки. Уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии мы выписываем пациентов домой, через 1 месяц следует прийти к нейрохирургу на контрольный осмотр или связаться с ним, чтобы рассказать о своих ощущениях и ходе восстановления.

Важно! Несмотря на то, что боль после оперативного лечения стеноза проходит сразу, онемение и слабость конечностей могут сохраняться довольно продолжительное время или вовсе не пройти. Все зависит от того, как долго пациент терпел симптоматику и какие изменения за это время произошли в корешке. Если пациент вовремя не обратился к нейрохирургу и не получил надлежащее лечение, а степень компрессии и деформации корешка высокая, то парез конечностей при стенозе или грыже позвоночника мог стать необратимым.

Преимущества эндоскопической фораминотомии при стенозе

Восстановление после эндоскопической фораминотомии

Специальный уход за послеоперационной раной не требуется — достаточно 1 раз в 2-3 дня самостоятельно менять повязку. После операции на позвоночнике некоторое время нельзя поднимать тяжести. Пациенту необходима коррекция двигательных привычек. Рекомендации по восстановлению даст лечащий врач, и их следует соблюдать на протяжении срока, обозначенного нейрохирургом. В целом, к привычной жизни пациент может вернуться уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии. Однако мы рекомендуем выходить на работу не ранее чем через 2 недели, при условии, что она не связана с физическим трудом. К физической работе можно приступить через 1-1,5 месяца. Рекомендовано исключить продолжительную однотипную нагрузку на позвоночник, заниматься плаванием и регулярными пешими прогулками 3-4 км.

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

Источник