как меняется форма лица с возрастом

Форма лица меняется: возрастные изменения лица, которые никак не исправить

С возрастом лицо начинает несколько изменяться, и определенные черты внешности становятся не такими выраженными. Несмотря на то что мы часто используем различные уловки, чтобы скрыть свой истинный возраст, однако, это не всегда помогает. Вот некоторые возрастные изменения, которые сложно замаскировать.

Брови опущены

В юности кожа на лбу более плотная им это позволяет держать брови на месте и не дает им опускаться вниз. Однако с возрастом коллаген, поддерживающий эластичность и упругость кожи, больше не вырабатывается настолько активно, а мышцы лица несколько ослабевают и наклоняются под действием силы тяжести. В результате этого наши брови начинают постепенно нависать над глазами.

Лоб уплощается

Вы вряд ли могли себе представить то, что связанная со старением атрофия подкожно жирового слоя является причиной потери объема в области лба.

Уколы ботокса, которые так любят многие женщины, могут только лишь усугубить ситуацию. Даже если лоб остается гладким, то он потеряет объем и раскроет истинный возраст.

Губы становятся сухими и менее объемными

С возрастом форма губ несколько меняется. Они теряют свой объем, становятся более сухими, а вокруг начинают появляться мелкие морщинки.

Губы, которые когда-то были пухлыми и чувственными, становятся меньше и намного тоньше.

Меняется размер и форма пупка

Эта часть тела может менять свой внешний вид с возрастом из-за лишнего веса, а также различных заболеваний. Изменения могут произойти и при беременности, а также после пирсинга.

Темные круги под глазами

Постепенно из-за низкой выработки коллагена после 30 лет подкожно-жировой слой истончается.

Кожа вокруг глаз утрачивает плотность и становится более прозрачной. В итоге начинают проявляться кровеносные сосуды, что приводит к образованию темных кругов под глазами.

Мочки ушей становятся больше

Мочки ушей считаются своего рода показателем возраста, точно так же, как кожа на руках и шее. Удивительно, но женщины заботятся о них меньше, чем о других частях тела.

К сожалению, со временем мочки ушей утрачивают свой тонкий слой жира и эластичность. В результате этого они растягиваются, а любовь к большим серьгам только усугубляет ситуацию.

Кожа теряет сияние

Невозможно не заметить то, что кожа с возрастом утрачивает свой здоровый и сияющий вид и тускнеет.

Основная причина этого заключается в снижении выработки эластина и коллагена. Также этому процессу способствует неадекватный или недостаточный уход, утомляемость, недосыпание, вредные привычки и нездоровое питание.

Уголки губ опущены вниз

Опущенные уголки губ и глаз придают лицу слегка усталый вид. Особенно это актуально для тех, кто нечасто улыбается: мышцы лица, поддерживающие уголки рта, ослабевают намного быстрее.

Кожа вокруг глаз также с годами утрачивает свой тонус и эластичность, а мышцы и сухожилия в этой области больше не могут удерживать уголки глаз.

«Молодежный треугольник» изменяет свое положение

Когда мы молоды, то форма нашего лица напоминает треугольник с кончиком вниз и основанием вдоль лба.

Это так называемый «треугольник молодости». Но с возрастом это меняется. Подкожно-жировой слой с годами опускается на лицо, щеки теряют эластичность и появляются мимические морщинки.

Источник

«Дорожная карта» лица: как меняется овал с возрастом (и что с этим делать)

Разумные рекомендации по применению достижений пластической хирургии.

Все чаще сегодня звучит фраза «стареть красиво» ─ это, прежде всего, значит, выглядеть моложе своих лет (и чувствовать себя также). Шансы задержать молодость есть только у того, кто умело совместит ежедневный уход, косметологические процедуры и пластическую медицину. Помочь разобраться с возрастными изменениями лица и дать необходимые anti-age рекомендации мы попросили пластического хирурга клиники Beauty Doctor Юрия Дикова.

Пластические операции молодым людям до 18 доктора обычно не делают (за исключением отопластики — коррекции формы ушей): формирование анатомии лицевого скелета у них еще еще не завершено.

Еще пару десятков лет назад в Советском Союзе проблемы подростков никого не волновали, и оттопыренные ушки и юношеские прыщи были поводом закалить характер, но не бежать к врачу. Сегодня уши рекомендуют «делать» еще до школы, чтобы избежать социального давления и, в худших случаях, травли (вообще, в младшем возрасте они лучше заживают).

Овал лица в промежутке от 18 до 25 лет не беспокоят возрастные изменения (читайте также: «Пластические операции до 25 лет: можно или нет»). Основная часть пластических операций в этом возрасте связана с желанием поменять форму носа или разрез глаз — случается, что генетическая предрасположенность и в 20 дает мешки под глазами (так называемые «грыжи»). Самое главное, чем можно поддержать свою молодость и здоровье сейчас, ─ это здоровый сон, нормальное питание, активные прогулки по городу, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, и, по возможности, адекватный режим работы.

Вы должны определиться, какая у вас кожа ─ от этого будет зависеть, какие процедуры нужно делать и какой предпочесть уход. Никаких серьезных антиэйджинговых вмешательств лицо пока не требует, но стоит, как минимум, выбрать хороший крем. Желательно решить проблему очищения кожи, избавившись от агрессивных средств и отдав предпочтение щадящим, а также раз и навсегда договориться с собой не ложиться спать, не сняв макияж.

После 25 лет мы начинаем замечать первые морщинки — совсем маленькие и робкие. Главное, не испугаться, и перестать хмуриться (от этого они могут «подрасти»). Специалисты говорят о том, что 25 лет — тот самый возраст, когда начинают активно закладываться главные будущие эстетические проблемы (носогубные складки, мимические морщины, мешки под глазами, нависшие веки).

Первое, что нужно сделать — это на постоянной основе включить в свое расписание посещение косметолога. Второе — найти «своего» специалиста (на это потребуется время). Наконец, третье — запастись терпением и решать все проблемы без серьезных хирургических вмешательств, но с помощью «уколов красоты», массажей, аппаратной косметологии.

После 35 лет даже к самым неорганизованным из нас, как правило, приходит системность и ответственность, и ежедневный уход становится значительно качественнее (но и возрастные изменения ─ очевидней). Но главное, что теперь каждый «промах» в виде недосыпа или ошибочного выбора косметики моментально дает о себе знать. Классические признаки старения становятся более заметными: вертикальные и горизонтальные морщины на лбу, носогубные складки, морщинки в уголках глаз, круги или грыжи под глазами, отчетливая носослезная «борозда». Именно в этот момент многие женщины вплотную подходят к дилемме ─ «резать» или искать обходные пути.

Конечно, гравитация не внушает оптимизма, но все же есть относительно простые и малотравматичные операции. Например, пластика верхнего века, после которой взгляд сразу становится открытым (реабилитация, как и риски, минимальна — всего неделя). Если кожа не слишком растянута, можно поднять брови или подтянуть лоб — сейчас эту операцию делают с помощью маленьких надрезов в волосистой части головы и немного «подшивая» мышцы. К одной из очевидных проблем, которые добавляют возраст, относится и потеря объемов лица, когда, в первую очередь, «проваливаются» глаза и щеки. Она решается при помощи филлеров или липофилинга (инъекции собственного жира в «проблемные» места). Излишние объемы ─ двойной подбородок или грыжи под глазами ─ тоже решаемы. В случае двойного подбородка можно сделать липосакцию и подтянуть кожу лазером. Убрать мешки под глазами поможет нижняя или круговая блефаропластика.

Если проблема не решается ботоксом, филлерами и минимальными малотравматичными операциями, а внешность беспокоит, пора задуматься о более серьезных вещах.

Обычно последовательность возрастных изменений такова: сначала «плывет» средняя зона лица и объемы со скул «сползают» в область, где хотелось бы видеть углубления, за ней следует нижняя треть лица, а потом ─ шея. Если до этого момента вы добросовестно относились к уходу за лицом и более-менее следовали вышеперечисленным рекомендациям, поздравляем — вероятнее всего, вы отлично выглядите. Но если у вас только «дошли руки», а видеть отражение в зеркале хочется на все сто, нужно рассматривать SMAS-подтяжку.

SMAS — англоязычная аббревиатура, обозначающая мышечно-невротическую систему. Операция такого рода очень серьезная, но подтяжка (читайте также: «Альтернатива подтяжкам: кремы, филлеры и маски с эффектом лифтинга») при этом осуществляется качественная, потому что подтягивается не кожа, а мышцы. Если смелости решиться на SMAS-подтяжку пока не хватает, рассмотрите варианты эндоскопических подтяжек, которые не абсолютно эффективны, но и не требуют глубокой работы с внутренними слоями лица. К примеру, верхнюю часть шеи можно подтянуть при помощи платизмопластики — операции, позволяющей придать шее более молодой вид и очертить скуловую область.

Источник

Как меняется лицо с возрастом: изменения в пропорциях и деталях

Уильям Шекспир писал: «Ничто не вечно под луной». Ни одна другая цитата не описывает жизнь человека так точно. В частности, процесс его взросления и старения, о чем и пойдет речь в данной статье. А именно, как с возрастом меняется лицо. Эта тема вряд ли когда-либо потеряет свою актуальность, в особенности в век высоких технологий и популяризации социальных сетей.

На протяжении жизни на человека оказывают воздействие самые разные факторы: условия окружающей среды, трудовая сфера, социум, а также многое другое. Удивительно, но то, как мы выглядим, очень часто является своего рода «холстом», на котором отражается все, чем мы живем. Давайте же узнаем, как меняется внешность с возрастом, чем эти изменения отличаются у мужчин и женщин, какие факторы на это влияют и что помогает дольше сохранять здоровье и молодость.

Изменения женского лица

Вплоть до пубертатного периода девочки и мальчики не имеют особых различий ни в форме тела, ни в форме лиц. По этой причине мы зачастую способны опознавать их лишь по цвету и стилю одежды. Однако дальше пути девчонок и мальчишек расходятся. Рассмотрим, как меняется с возрастом лицо у женщин.

Подростковый возраст

С 12-ти лет начинают происходить заметные перемены. Нос слегка удлиняется, в то время, как глаза остаются по-детски большими, что является одной из отличительных черт подростка. На фоне бушующих гормонов кожа, хотя и остается эластичной и упругой, проходит серьезные испытания и становится более подвержена воспалительным процессам — от легких форм до тяжелых.

Молодость

С 18-ти лет черты лица у девушки становятся более выразительными: лучше обозначены складки век, становятся заметнее мышцы и кости черепа, а юношеская мягкость черт отходит на второй план. Губы становятся чувственными. Вплоть до среднего возраста лицо женщины не испытывает сильных и заметных перемен. При условии, что ее образ жизни соответствует здоровому или хотя бы приближен к нему, но об этом позже.

Средний возраст

А как меняются пропорции лица с возрастом, когда тот достигает 40-ка лет и выше? Высота лица становится меньше, челюстные и скуловые выступы — более грубыми. Мышцы лица понемногу утрачивают свой тонус, кожа начинает сползать вниз и постепенно теряет упругость. Расслабление глазных и лицевых мышц способствуют образованию «мешков» под глазами. Носогубные впадины становятся глубже, а сами губы постепенно утрачивают свой тонус и объем.

Пожилой возраст и старость

После 60-ти лет кожа становится все менее эластичной и обвисает по щекам. Ресницы у женщин становятся едва заметными, а губы — тонкими. В отличие от волос, брови могут дольше оставаться темными, если были таковыми прежде, однако, как и ресницы, становятся более редкими. Ближе к старости (70-ти годам) кожа женщины истончается, покрывается старческими пятнами, становятся заметными вены. Мочки ушей и кончик носа практически обвисают.

Изменения мужского лица

Теперь остановимся на том, как меняется с возрастом лицо у мужчин. Как уже было сказано ранее, до полового созревания мы — девчонки и мальчишки — мало чем отличаемся друг от друга, в том числе в пропорциях лица. Но что происходит дальше?

Подростковый возраст

Брови приобретают свою окончательную форму и опускаются ниже, из-за чего выражение лица меняется. Удлиняется нос, оставаясь при этом слегка вздернутым. Заметно увеличивается мышечная ткань и костная система. Появляются первые, пускай еще и слабо различимые волосы на лице: над верхней губой и подбородке. Кожа, как и у девочек, зачастую покрывается воспалениями.

Молодость

А как с возрастом меняется лицо у мужчин, когда приходит заветное совершеннолетие? К этому периоду окончательно формируются пропорции лица. Оно становится подтянутым, жилистым. Скулы и линия нижней челюсти заостряются. Волосы, растущие на лице, приобретают более жесткую структуру, и, таким образом, появляется первая щетина. Состояние кожи, как правило, улучшается.

Средний возраст

Как таковых изменений не происходит, однако определенные черты все же меняются. Веки становятся более тяжелыми, по бокам глаз проступают маленькие складки. Равно, как и возле уголков губ, идущих к крыльям носа. Что примечательно, линия волос у мужчин плавно отодвигается назад, к затылку, однако это имеет может быть и в более раннем возрасте.

Пожилой возраст и старость

И, наконец, как у мужчин меняется лицо с возрастом, достигшим 60 лет? Как и у женщин, все так называемые «морщинки эмоций» окончательно закрепляются. Из-за обвисающей кожи линия подбородка становится более дряблой. Волосы на лице редеют, мужчина начинает лысеть. Цвет глаз тускнеет. К старости лицо мужчины становится сухощавым, худеет. Линия губ становится тоньше.

Вот хорошее и показательное фото, как с возрастом меняется лицо человека.

Теперь, когда мы хорошо ознакомились с возрастными изменениями мужчин и женщин, стоит также упомянуть еще один важный момент. Как уже было сказано выше, не только естественный жизненный цикл влияет на то, как мы выглядим к тем или иным годам. Существуют и другие факторы, способствующие преждевременному увяданию организма. Итак, что же еще влияет на раннее старение кожи и почему с возрастом меняется лицо, помимо естественных причин?

Факторы раннего старения

1) Ультрафиолетовое излучение.

Косметологи называют это «световым старением». Все дело в том, что прямой солнечный свет негативно воздействует на коллагеновые волокна, которые, в свою очередь, сохраняют и накапливают влагу в коже. Поэтому так важно пользоваться специальными увлажняющими и солнцезащитными средствами.

Ни для кого не секрет, что состояние воздуха в наше время оставляет желать лучшего. Химикаты, загрязняющие воздух, нарушают работу клеток кожи, что не может на ней не отражаться. По этой причине огромную пользу приносят если не частые, то хотя бы периодические поездки на природу, подальше от городов.

3) Продолжительный стресс.

Находясь в состоянии хронической тревоги и стресса, в кровь выбрасывается адреналин, сужающий мелкие капилляры на коже лица. Доступ кислорода для нее становится затруднительным, из-за чего лицо постепенно теряет здоровый оттенок, эластичность и привлекательность. Своевременное обращение за профессиональной помощью психолога или же хороший отпуск на месяц — первые шаги на пути к улучшению качества жизни.

4) Алкоголь и сигареты.

Факт: кожа заядлого курильщика стареет гораздо раньше и активнее, чем у некурящего человека. А длительное употребление алкогольных напитков может способствовать тому, что лицо начнет покрываться красными прожилками. Не говоря уже о том, как сильно алкоголь обезвоживает ткани кожи.

5) Вредная пища и напитки.

Все полезно в меру, в том числе и любимые нами чай и кофе. Также стоит по возможности уменьшить в рационе жирную, соленую и сладкую пищу.

6) Редкая физическая нагрузка или ее отсутствие.

Здоровье тела напрямую отражается на состоянии лица. Чем лучше физически подготовлен человек и чем более здоровым является его вес, тем привлекательнее и моложе будет выглядеть кожа лица.

Частые ночные пробуждения или, напротив, невозможность уснуть нарушают синтез белков в клетках организма. Это способствует появлению «мешков» под глазами, преждевременных морщин и общей дряблости кожи. Это одна из многих причин, почему здоровый, регулярный сон так важен.

Советы для поддержания молодости лица

И напоследок несколько полезных советов о том, как поддерживать здоровье кожи, тем самым продлив ее молодой вид:

1) Старайтесь меньше притрагиваться к лицу. Это может стать не только причиной воспалительных процессов на коже, но и способствовать росту числа морщин. В особенности стоит избегать прикосновений к губам, а также не зажимать телефон между щекой и плечом.

2) Уменьшите количество сладкого и мучного в рационе. Сахар, которого полно не только в кондитерских, но и в мучных изделиях, негативно влияет на эластичность кожи, делая ее дряблой.

3) Помните про солнцезащитные и увлажняющие средства. Они в равной степени полезны и необходимы как в жаркую, так и в морозную погоду.

4) Занимайтесь физическими нагрузками. Это может быть, как поход в спортзал, так и аэробика, гимнастика, танцы, йога и так далее. Главное здесь — это регулярность. Однако перебарщивать тоже не стоит. Достаточно часовых или получасовых занятий 2-3 раза в неделю.

5) Уважайте свои биологические ритмы сна и бодрствования. Качество и количество ночного сна напрямую отражается не только на общем состоянии и продуктивности, но и на лице. Как и чрезмерная умственная и физическая нагрузка. Мера определяет все.

В этой статье мы подробно рассмотрели, как меняется лицо человека с возрастом, что провоцирует преждевременное старение и как его избежать. Будьте бережными к себе и своему здоровью. А главное, помните: не все решает возраст. Старость неминуема, однако мы в силах отсрочить ее, заботясь о своем физическом и эмоциональном благополучии.

Источник

Как меняется лицо с возрастом

Содержание статьи

По форме и размерам носа определяют характер, возраст и привычки человека. Но происходит ли изменение носа с возрастом? Сравнивая фотографии человека в молодости и в старости без труда видны различия в размерах носа.

Почему нос меняется с возрастом?

Для того чтоб понять, почему размеры носа меняются с возрастом, давайте посмотрим на структуру носа.

Как меняется лицо с возрастом фото

Наружный нос (видимая часть) состоит из костей, хрящей и кожных покровов. В основе наружного носа – лобный отросток верхней челюсти, латеральный хрящ и большой крыловидный хрящ. Мышцы, покрывающие костно-хрящевой остов носа, сжимают носовые отверстия. Кожа носа толстая по причине концентрации сальных желез и малоподвижности.

С возрастом мышцы и кожа носа теряют тонус, возникает инволюционный птоз (опущение), увеличивается площадь кожных покровов. Как выступающая часть тела, нос со временем опускается под силой гравитации. У женщин угасают функции половых желез, что провоцирует развитие мужеподобных черт лица.

Внимание! Чтобы остановить преждевременное старение лица и носа применяют омолаживающую ринопластику.

В процессе старения изменяется не только нос, но и лицо. Увеличиваются носогубные складки, происходит обвисание кожи. Эти изменения «усугубляют» размер носа, делая его визуально больше. С возрастом также проявляется асимметрия в строении носа.

Омолаживающая ринопластика поможет отсрочить старение лица и носа

В ходе операции пластический хирург корректирует кончик носа, убирает излишки тканей. После ринопластики, нос становится снова как в молодости.

Источник

Старение лица

(Саруханов Г.М., Левицкая М.Г.)

(по «следам» Б.Мендельсона)

Любознательный и вдумчивый читатель этого сайта, в процессе изучения его материалов, мог обратить внимание и на нашу предыдущую статью под названием «Старение кожи лица». В первой части этой статьи были подробно рассмотрены причины и механизмы формирования возрастных изменений мягких тканей лица. Нам, как авторам этой статьи было очень приятно, что данная тема вызвала большой интерес у читателей сайта www.plastic surgeon. Поэтому мы решили продолжить рассмотрение механизмов старения лица, тем более что наука стремительно развивается, и появились новые, интересные публикации.

В идеале, для достижения наиболее естественного и гармоничного результата после омолаживающих операций на лице хирург/косметолог должен был бы скорректировать все изменения, которые возникают в процессе старения лица. На практике же, в большинстве случаев принято считать, что достаточно провести лишь подтяжку и перераспределение тканей лица, устранить избытки кожи. Но как показывает опыт пластических хирургов, часто одних только этих манипуляций бывает недостаточно для получения красивого эстетического результата. Что еще мы не учитываем при выполнении омолаживающих операций? Во второй части своей статьи мы как раз и попытаемся ответить на этот очень важный, по нашему мнению, вопрос. А посвятить ее мы хотим более глубоким изменениям, которые происходят в процессе старения, а именно костным структурам лица.

Судя по всему, эта тема волновала человечество с давних времен. И доказательством этому может служить Шекспировский «Гамлет» с «бедным Йориком» в руках и извечным вопросом «быть или не быть…».

Проходят годы, столетия. Но актуальность этой темы не становится меньше. На смену Гамлету, продолжая мучительные изыскания, приходят истинные ученые – физики и химики, теоретики и практики, анатомы и хирурги.

Bryan Mendelson (ученый с мировым именем, пластический хирург, автор многочисленных книг и статей, касающихся темы «старения лица»).

Ну а если говорить серьезно, то опубликованная в мае этого года статья Bryan Mendelson в соавторстве с Chin-Ho Wong под названием «Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation» (Изменения лицевого скелета с возрастом: последствия и клинические разработки в омоложении лица) поразила нас своей глубиной исследований, вескостью аргументов и хорошо выстроенной концепцией. И мы не смогли удержаться от соблазна поделиться с читателем выкладками из этой публикации.

До настоящего времени исследования возрастных изменений лицевого скелета были разрозненными, без четкого анализа и единой теории. Не проводилось точного определения степени костных изменений с возрастом и обобщения информации по имеющимся в литературе источникам, так же как и литературного обзора вообще в целом. В.Мендельсоном и соавторами была проведена огромная работа, включающая антропометрические сравнения (антропометрия – один из методов измерения тела человека и его частей с определенной целью) лицевого скелета у людей различного возраста​​.

Значение лицевого скелета в старении лица

Итак. Известный факт, что в течение жизни кости лицевого скелета увеличиваются в размерах 4. Антропометрические измерения подтверждают, что с возрастом происходит прогрессивное увеличение высоты и ширины костей лицевого скелета [5, 6]. Однако, до сегодняшнего дня, мало кто из ученых придавал значение тому факту, что некоторые области лицевого скелета с возрастом не только увеличиваются, но и спустя время, подвергаются резорбции. Существует общепринятое мнение, что каркас лицевого черепа весь уменьшается равномерно. Также считалось, что с возрастом не происходит смещение верхней челюсти кзади у пациентов с полностью сохранными зубами [6, 7]. Однако, вопреки этому мнению, последние данные ясно показывают, что в процессе старения в первую очередь происходит резорбция костной ткани именно в верхней челюсти 15. Селективная (выборочная, на отдельных участках) резорбция костей лицевого скелета, как уже доказано, происходит и в других, определенных и предрасположенных к этому участках. Несмотря на существующее мнение, происходящие изменения лицевого скелета происходят не от того, что с возрастом происходит выпадение зубов, а от того, что значительно ускоряется процесс рассасывание костной ткани верхней и нижней челюсти [23].

Тем не менее, до сих пор в литературе продолжаются споры относительно достоверности концепции локальной резорбции костей лицевого скелета.

Далее, большинство авторов утверждает, что лицевой скелет подвергается минимальным изменениям с возрастом и что происходящие метаморфозы тканей во время старения просто «оголяют» основные скелетные структуры [18, 19].

С целью анализа и оценки результатов проведенных исследований, касающихся локальной резорбции костей лицевого скелета, В.Мендельсон и соавторы условно разделили лицо на четыре области: периорбитальная, средняя зона лица, периназальная область и нижняя челюсть. Рассмотрим подробно каждую из этих областей.

Старение лица: Периорбитальная область

Верхнемедиальная (верхневнутренняя) и нижнелатеральная (нижненаружная) части орбиты более подвержены резорбции костной ткани. В результате чего появляются признаки старения периорбитальной области: увеличение выбухания медиальной жировой «грыжи», подъем внутренней части (головки) брови и удлинение линии перехода верхней границы щеки. В тоже время, в центральной верхней и нижней части краев орбиты таких изменений не наблюдается (рис. 1).

Старение средней зоны лица

Используя КТ (компьютерную томографию) для более точного измерения углов между нижним краем орбиты и передней остью верхней челюсти в стандартных парасагиттальных проекциях, Мендельсон и др.. [12] подтвердили важный вывод о том, что с возрастом происходит уменьшение проекции верхней челюсти, и оценили эти изменения количественно. В группе пожилых людей (средний возраст 60 лет) значение верхнечелюстного угла примерно на 10 градусов меньше значения этого же угла в группе молодых людей (средний возраст 30 лет).

Старение лица: Периназальная область

Большинству из нас хорошо известны характерные признаки старения носа: с возрастом он удлиняется, кончик его свисает с колумеллы, а латеральные арки хряща смещаются кзади [25]. По мнению Мендельсона, такие возрастные признаки появляются в результате изменений костного скелета носа (являющегося опорой формы носа в молодости): парных носовых костей и верхних отростков верхней челюсти. Shaw RB Jr, Kahn DM [11] обнаружили, что грушевидное отверстие с возрастом увеличивается (так же, как и орбита), а размер носовых костей уменьшается. Уменьшение объема костей происходит не равномерно, а наибольшей резорбции подвергается костная ткань верхней челюсти. Смещение кзади костей грушевидного отверстия оказывает непосредственное влияние на латеральные ножки хрящей носа и наружные носовые отверстия [26].

Pessa на основе 3-х мерных боковых снимков КТ измерял длину перпендикулярных линий, идущих от носа к грушевидному отверстию, и отметил, что с возрастом это расстояние значительно увеличивается, в связи с преимущественной потерей костной ткани в нижней части грушевидного отверстия (рис. 3).

Клинически это проявляется в виде смещения крыльев носа к его основанию (по сравнению с фиксированной позицией медиального угла глазной щели) (рис. 4) [10, 14, 26].

В результате смещения верхней челюсти внутрь происходит углубление носогубных складок и прилегающей верхней губы. Хотя ранее, общепринято было считать, что прогрессирование носогубных складок происходят исключительно за счет слабости мягких тканей и птоза [27]. Передняя часть спинки носа также уменьшается с возрастом, хотя и более медленными темпами, и это снижение скелетной поддержки способствует втягиванию (сокращению) колумеллы, опущению книзу кончика носа и явному удлинению носа в целом. [25, 28].

Старение нижней части лица
По мнению Мендельсона и соавторов, нижняя часть лица практически не изменяется с возрастом.

Ранее существовало утверждение, что с возрастом увеличивается альвеолярная часть нижней челюсти, что было подтверждено двумя исследованиями с долгосрочными наблюдениями за пациентами. Пекора и соавт. [29] на основе боковых цефалограмм у 19 мужчин и 20 женщин обнаружили, что длина нижней челюсти с возрастом у обоих полов увеличивается.

Pessa и соавт. [15], с помощью фронтальной рентгенограммы, проведенной в Болтоновском Исследовательском Институте Кисти, у 8 мужчин и 8 женщин, обнаружили, что с возрастом происходит увеличение нижней челюсти в ширину и высоту.

Однако самое последнее исследование по проблеме старения нижней челюсти на основе сравнения трехмерной компьютерной томографии было проведено у 120 человек молодого, среднего и пожилого возраста [30], показало, что у некоторых пациентов было отмечено уменьшение размеров нижней челюсти. Не было выявлено существенных изменений ширины ветвей нижней челюсти. А увеличение угла нижней челюсти сопровождалось уменьшением длины ее тела и ветвей. Эти результаты противоречат данным предыдущих исследований, которые показывают, что нижняя челюсть с возрастом постоянно увеличивается. Такое противоречие возможно связано с тем, что ранее измерения проводились у пациентов молодого возраста, рост костей лицевого скелета которых еще не завершился [15, 29]. Этим можно объяснить, что параметры нижней челюсти больше в молодой группе пациентов, чем у пожилых людей.

Шоу и др.. [30] проводили сравнения в трех возрастных диапазонах: 20-40, 41-64 лет, и старше 64 лет (то есть, все пациенты достигли полной зрелости). Измерения стандартных параметров не выявили значимого уменьшения проекции скелета в предбрыльной области нижней челюсти [15], которая и создает впечатление выдвижения подбородка вперед [13]. У пациентов с микрогенией (недоразвитием подбородка) брыли появляются в более молодом возрасте из-за относительно недостаточной скелетной поддержки в этой области [31].

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что на сегодняшний день нет убедительных данных, подтверждающих значимые возрастные изменения в костной структуре нижней челюсти.

Старение лица и лицевого скелета

В процессе взросления дифференциальный (различный по скорости, степени и локализации) рост позволяет черепу младенца приобрести пропорции и внешний вид черепа взрослого человека [16, 17]. Этот процесс продолжается и в дальнейшем приводит к росту постоянных зубов (взамен молочным зубам), костей лицевого скелета. Со временем изменяется морфология костной ткани, которая приобретает характерные признаки «возрастного, стареющего» черепа. Эти признаки появляются благодаря селективной резорбции костей лицевого скелета, которая, как уже доказано, происходит в определенных и предрасположенных к этому участках. Интересным фактом является то, что в процессе дифференциального роста, участки резорбции кости располагаются рядом с участками формирования костной ткани. Не будем забывать, что особенности строения нашего лицевого скелета повторяют семейные черты и возрастные изменения, которые мы унаследовали от родителей. Так же, следует отметить, что мужчины и женщины имеют различия в строении лицевого скелета: у мужчин от природы, более выраженные надбровные дуги, отличные по форме орбитальные дуги и большее грушевидное отверстие по сравнению с женщинами[20]. Кроме того, мужчины и женщины отличаются по скорости и степени изменений костей лицевого скелета в процессе старения. Тем не менее, следует отметить идентичность возрастных изменений у обоих полов. Селективная резорбция происходит в конкретных областях лицевого скелета взрослого человека: в основном, в периорбитальной области (верхнемедиальной и нижнелатеральной части орбиты), в средней зоне щеки (суборбитальная медиальная часть), в области грушевидного отверстия верхней челюсти и предбрыльной области нижней челюсти 13. Данные участки предположительно достигают «пика» своей максимальной проекции в начале взрослого периода жизни (к совершеннолетию), а в дальнейшем (в процессе старения) постепенно теряют свой объем за счет резорбции костной ткани.

Над медиальной частью верхнего века с возрастом отмечается парадоксальное поднятие головки брови, которое визуально преувеличивает опущение наружной ее части – хвоста брови [37]. Внутренняя жировая «грыжа» становится более заметной с возрастом, что возможно вызвано резорбцией костной ткани верхнемедиального угла орбиты (см. выше). Наиболее выраженные изменения претерпевают мягкие ткани средней зоны щеки. С возрастом усиливается углубление носослезной борозды [24], прогрессируют малярные (скуловые) мешки [38], увеличивается провисание носогубной складки, уменьшается проекция верхней челюсти [12, 30]. Кроме того, значительная потеря проекции верхней челюсти приводит к увеличению грушевидного отверстия, больше книзу, что приводит к уменьшению поддержки оснований крыльев носа и углублению прогиба верхней части губы (участка между основанием кожной перегородки носа и слизистой верхней губы). Изменения в нижней части лица менее значительные, и проявляются в формирование брылей за счет уменьшения скелетной опоры в пребрыльной зоне нижней челюсти [29].

Над медиальной частью верхнего века с возрастом отмечается парадоксальное поднятие головки брови, которое визуально преувеличивает опущение наружной ее части – хвоста брови [37]. Внутренняя жировая «грыжа» становится более заметной с возрастом, что возможно вызвано резорбцией костной ткани верхнемедиального угла орбиты (см. выше). Наиболее выраженные изменения претерпевают мягкие ткани средней зоны щеки. С возрастом усиливается углубление носослезной борозды [24], прогрессируют малярные (скуловые) мешки [38], увеличивается провисание носогубной складки, уменьшается проекция верхней челюсти [12, 30]. Кроме того, значительная потеря проекции верхней челюсти приводит к увеличению грушевидного отверстия, больше книзу, что приводит к уменьшению поддержки оснований крыльев носа и углублению прогиба верхней части губы (участка между основанием кожной перегородки носа и слизистой верхней губы). Изменения в нижней части лица менее значительные, и проявляются в формирование брылей за счет уменьшения скелетной опоры в пребрыльной зоне нижней челюсти [29].

Почему определенные области лица больше подвержены костной резорбции, чем другие?

Костная ткань верхней челюсти подвергается наиболее видимому уменьшению, что выражается в старении щечной области. Кости челюсти, будучи костями зубного происхождения, отличаются по своему происхождению и функциям от костей других областей лицевого скелета. В молодости, челюсти расширяются для размещения растущих постоянных зубов, которые развиваются в кости. С возрастом, в результате выпадения постоянных зубов происходит существенное сокращение объема верхней челюсти, особенно нижней ее части. Логично было бы предположить, что выпадение зубов, а вследствие этого снижение или отсутствие нагрузки на кости нижней челюсти, может быть фактором, способствующим резорбции костной ткани в этих областях [4, 5]. Интересно отметить, что з онам, определенным как областям, подверженным костной резорбции лицевого скелета соответствует наиболее подвижная, мимическая часть лица, особенно зона наружной части брови, область «гусиных лапок», а также нижнелатеральной части орбитального края. Мобильность, необходимая для оптимальной подвижности этих областей, обеспечивается по своей структуре меньшим количеством фиксирующих связок мягких тканей с костью. Следуя логике, можно предположить, что пониженная нагрузка на костные структуры по причине небольшого количества прикрепленных связок и мышц может являться фактором, способствующим резорбции кости в этих зонах.

Некоторые люди по своей природе с возрастом выглядят лучше, чем их сверстники. И не всегда это можно объяснить образом жизни, стрессом, вредными привычками, регионом обитания и прочее. Такие лица можно определить еще в молодом возрасте, поскольку они имеют более привлекательный внешний вид с выраженным скелетным каркасом, что свидетельствует о наличии мощной костной структуры, обеспечивающей хорошую поддержку покрывающим мягким тканям. Для них характерны такие черты лица, как выраженные надбровные дуги, развитые скулы, четко очерченные линии нижней челюсти [36, 38, 39]. Поэтому такой тип людей, имеющих врожденную мощную костную структуру, начинают свое старение с «высокой стартовой линии» костной поддержки, и клинические проявления костной резорбции произойдут позже, чем обычно. И наоборот, люди со слабым лицевым костным каркасом никогда не имеют идеальных контуров уже в молодости и начинают старение с «низкой стартовой линии». Многие из них выглядят старше своих сверстников, начиная уже с 20 летнего возраста. Такие люди больше предрасположены к преждевременному проявлению возрастных изменений.

К признакам, которые предвещают слабую костную поддержку, относятся:

Независимо от возраста, когда проявляются изменения мягких тканей, у данной категории людей уже в значительной степени существует дефицит костной ткани.

Как замедлить старение лица

Коррекция костной составляющей лицевого скелета несет потенциальную возможность создания более гармоничного объемного омоложения лица. Люди, которые начали с «низкой стартовой линии» должны рассматриваться как кандидаты для увеличения определенных областей лицевого скелета не только с целью устранения признаков старения, но и для создания опоры мягким тканям лица и получения максимально привлекательного облика. По мнению Мендельсона, чем раньше будет выполнена коррекция костной опоры, тем больше создается резерв для профилактики будущего старения. В качестве наполнителя (строительного материала) для подобных операций доктор Мендельсон использует гидроксиапатит кальция.

Наиболее часто этот препарат используется в стоматологии в качестве компонента зубных пломбировочных паст, для заполнения корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита, пародонтита, при замещении костных дефектов аллотрансплантантами (костью донора), для замещения костных дефектов после удаления кисты, резекции верхушки корня зуба, заполнения различных внутрикостных полостей и др.

Рис. 7. Гранулы гидроксиапатита в препарате Радиесс.

Рис. 8. Макрофаги постепенно разрушают гель носитель. Остается «биоматрица» (микросферы). По мере рассасывания геля-носителя происходит процесс фиброза, то есть — образование соединительной ткани, которая вместе с микросферами начинает играть роль наполнителя.

Благодаря сферической форме и однородности размера гранулы неплотно прилегают друг к другу. В зазор между ними беспрепятственно проникают окружающие клетки. Дополнительное пространство высвобождается и по мере постепенной резорбции геля-носителя. Причем, степень поглощения транспортной среды равна степени образования соединительной ткани. Таким образом, обеспечивается постоянство объема имплантированного материала, который в итоге состоит из керамических частиц (гранул гидроксиапатита) разной степени резорбции и клеточной массы (соединительной ткани).

В последние годы увеличение отдельных областей лицевого скелета стало значительным дополнением в процессе хирургической подтяжки лица. Для этих целей используются не только гели-наполнители (на основе гиалуроновой кислоты, Радиесс), импланты (силиконовые или пористые полиэтиленовые) и липофилинг. Все чаще стали появляться публикации, посвященные применения пористых гранул гидроксиапатита (Interpore International, Irvine, CA, USA). В частности, В. Мендельсоном и соавторами не так давно была опубликована статья, касающаяся 2-х летнего наблюдения за пациентами после применения в качестве «восполнителя» костной ткани препарата гидроксиапатит кальция (рис. 9).

По мнению Мендельсона и соавторов, преимуществом использования гидроксиапатита является плотная биологическая фиксация, которая означает, что трансплантат не склонен к вытеснению и выталкиванию (что иногда происходит с имплантами). Кроме того, высокая степень податливости материала позволяет в ходе операции создавать необходимую форму за счет модификации объема (подобно лепке пластилином) даже при минимальной поднадкостничной отслойке. Гидроксиапатит является биосовместимым материалом и имеет тот же минеральный состав, что и кость, и такую же пористую форму, не подвержен резорбции, поскольку он поддерживает фиброваскулярное врастание 45, что способствует стабильным долгосрочным результатам [46] (рис. 10).

Мендельсон и соавторы считают, подход, направленный непосредственно на устранение главной причины (потери объема костной ткани за счет резорбции) предпочтительнее методов, которыми пытаются скрыть эти изменения, такими, как: подтяжка лица или использование наднадкостничных мягких филлеров. В хирургическом аспекте увеличения лицевого скелета так же важно помнить особенности строения мужского и женского лицевого скелета при рассмотрении омолаживающих процедур для обоих полов. Преувеличение мужских черт лица не обязательно является привлекательным для мужчин. Перретт и соавт. [47] отметили, что более феминизированное лицо мужчины считалось более привлекательным, чем более маскулинизированное лицо. Это было верно как среди мужчин, так и женщин-наблюдателей и в разных культурах. Кроме того, эти результаты были подтверждены другими авторами [15, 48]. Имеется в виду, что как для мужчин, так и для женщин, увеличение лицевого скелета должно быть сделано адекватным для восстановления молодого контура объемом. Следует избегать чрезмерных увеличений.

Заключение

Лицевой скелет оказывает огромное влияние на внешний облик человека. Отличительной чертой молодых людей является хорошая скелетная поддержка. Старение лица является результатом комбинации изменений мягких тканей и костных структур, а потеря костной массы в конкретных областях лицевого скелета вносит существенный вклад в особенности старения лица. Это утверждение научно обосновывает бытующее мнение о том, что выполняя омолаживающие операции на лице, мало подтянуть, вернуть в исходное положение мягкие ткани лица. Пациент после таких манипуляций не всегда будет выглядеть моложе, так как мягкие ткани повторят контуры «состарившегося черепа» (особенно это касается пациентов с «худым» лицом, подвижными, вялыми мягкими тканями и сниженным тургором кожи). Для истинного омоложения необходимо возвращать плавность линий, а это означает восполнять утраченный объем. Чем будет это делать пластический хирург: филлерами, (на основе гиалуроновой кислоты или препратом Радиесс) дающими временный эффект; пересадкой собственного жира (липофилингом) или введением гидроксиапатита кальция поднадкостнично, дающими стабильный долгосрочный результат – выбирается на основе пристрастий, профессиональных навыков оперирующего хирурга и пожеланий пациента 32.

Список литературы (из оригинала статьи В.Мендельсона)

1. Hellman M (1927) Changes in the human face brought about by development. Int J Orthod 13:475

2. Todd TW (1924) Thickness of the white male cranium. Anat Rec 27:245

3. Lasker GW (1953) The age factor in bodily measurements of adult male and female Mexicans. Hum Biol 25:50

4. Garn SM, Rohmann CG, Wagner B, Ascoli W (1967) Continuing bone growth during adult life: a general phenomenon. Am J Phys Anthropol 26:313

5. Behrents RG (1985) Growth in the aging craniofacial skeleton. University of Michigan Center for Human Growth and Development, Ann Arbor

6. Bartlett SP, Grossman R, Whitaker LA (1992) Age-related changes of the craniofacial skeleton: an anthropometric and histologic analysis. Plast Reconstr Surg 90:592–600

7. Cawood JI, Howell RA (1988) A classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Surg 17:232

8. Kahn DM, Shaw RB Jr (2008) Aging of the bony orbit: a three-dimensional computed tomographic study. Aesthet Surg J 28: 258–264

9. Pessa JE, Chen Y (2002) Curve analysis of the aging orbital aperture. Plast Reconstr Surg 109:751–755

10. Pessa JE (2000) An algorithm of facial aging: verification of Lambros’s theory by three-dimensional stereolithography, with reference to the pathogenesis of midfacial aging, scleral show, and the lateral suborbital trough deformity. Plast Reconstr Surg 106:479–488 (discussion 489–490)

11. Shaw RB Jr, Kahn DM (2007) Aging of the midface bony elements: a three-dimensional computed tomographic study. Plast Reconstr Surg 119:675–681

12. Mendelson BC, Hartley W, Scott M, McNab A, Granzow JW (2007) Age-related changes of the orbit and midcheek and the implications for facial rejuvenation. Aesthet Plast Surg 31: 419–423

13. Pessa JE, Zadoo VP, Yuan C, Ayedelotte JD, Cuellar FJ, Cochran CS, Mutimer KL, Garza JR (1999) Concertina effect and facial aging: nonlinear aspects of youthfulness and skeletal remodeling, and why, perhaps, infants have jowls. Plast Reconstr Surg 103:635–644

14. Pessa JE, Zadoo VP, Mutimer KL, Haffner C, Yuan C, DeWitt AI, Garza JR (1998) Relative maxillary retrusion as a natural consequence of aging: combining skeletal and soft tissue changes into an integrated model of midfacial aging. Plast Reconstr Surg 102:205–212

15. Pessa JE, Slice DE, Hanz KR, Broadbent TH Jr, Rohrich RJ (2008) Aging and the shape of the mandible. Plast Reconstr Surg 121:196–200

16. Enlow DH (1966) A morphogenetic analysis of facial growth. Am J Phys Anthropol 52:283

17. Enlow DH (1968) The Human Face. Harper and Row, New York

18. Levine RA, Garza JR, Wang PT, Hurst CL, Dev VR (2003) Adult facial growth: applications to aesthetic surgery. Aesthet Plast Surg 27:265

19. Levine RA (2008) Aging of the midface bony elements. Plast Reconstr Surg 121:698–699

20. Rosas A, Bastir M (2002) Thin plate spline analysis of allometry and sexual dimorphism in the human craniofacial complex. Am J Phys Anthropol 117:236

21. Jacobson AL (1995) Radiographic cephalometry. Quintessence Publishing Co, Chicago 22. Ferrario VF, Sforza C, Poggio CE et al (1997) Effects of growth and development on cephalometrics shapes in orthodontic patients: a Fourier analysis. Eur J Orthod 19:669

23. Bolin A (1986) Proximal alveolar bone loss in a longitudinal radiographic investigation. Swed Dent J Suppl 35:124. Flowers RS (1991) Periorbital aesthetic surgery for men: eyelids and related structures. Clin Plast Surg 18:689–729

25. Rohrich RJ, Hollier LH Jr, Janis JE, Kim J (2004) Rhinoplasty with advancing age. Plast Reconstr Surg 114:1936–1944

26. Pessa JE, Peterson ML, Thompson JW, Cohran CS, Garza JR (1999) Pyriform augmentation as an ancillary procedure in facial rejuvenation surgery. Plast Reconstr Surg 103:683–686

27. Barton FE, Gyimesi I (1997) Anatomy of the nasolabial fold. Plast Reconstr Surg 100:1276–1280

28. Edelstein DR (1996) Aging of the normal adult nose. Laryngo-scope 106:1–25

29. Pecora NG, Baccetti T, McNamara JA Jr (2006) The aging craniofacial complex: a longitudinal cephalometric study from late adolescence to late adulthood. Am J Orthod Dentofac Orthop 134:496–505

30. Shaw RB Jr, Katzel EB, Koltz PF, Kahn DM, Girotto JA, Langstein HN (2010) Aging of the mandible and its aesthetic implications. Plast Reconstr Surg 125:332–342

31. Romo T, Yalamanchili H, Sclafani AP (2005) Chin and prejowl augmentation in the management of the aging jawline. Facial Plast Surg 21:38–46

32. Rosen HM (1999) Treatment planning: aesthetic goals. In: Rosen HM (ed) Aesthetic perspectives in jaw surgery. Springer, New York, pp 3–23

33. Terino EO, Edwards MC (2008) Alloplastic contouring for suborbital, maxillary, zygomatic deficiencies. Facial Plast Surg Clin North Am 16:33–67

34. Terino EO, Edward M (2008) The magic of midface three-dimensional contour alterations combining alloplastic and soft tissue suspension technologies. Clin Plast Surg 35:419– 50

35. Whitaker LA, Bartlett SP (1991) Skeletal alterations as a basis for facial rejuvenation. Clin Plast Surg 18:197–203

36. Le Louarn C, Buthiau D, Buis J (2007) Structural aging: the facial recurve concept. Aesthet Plast Surg 31:213–218

37. Matros E, Garcia JA, Yaremchuk MJ (2009) Changes in the eyebrow position and shape with aging. Plast Reconstr Surg 124:1296 Aesth Plast Surg (2012) 36:753–760 759 123

38. Hinderer U (1975) Malar implants for improvement of the facial appearance. Plast Reconstr Surg 56:157

39. Gonzalez-Ulloa M (1974) Building out the malar prominences as an addition to rhytidectomy. Plast Reconstr Surg 53:293

40. Byrd HS, Hobar PC, Shewmake K (1993) Augmentation of the craniofacial skeleton with porous hydroxyapatite granules. Plast Reconstr Surg 91:15

41. Byrd HS, Hobar PC (1994) Augmentation of the cheekbones with porous hydroxyapatite granules. Perspect Plast Surg 8:98

42. O’Hara KL, Urrego AF, Garri JI, O’Hara CM, Bradley JP, Kawamoto HK (2006) Improved malar projection with transconjunctival hydroxyapatite granules. Plast Reconstr Surg 117: 1956–1963

43. Waite PD, Matukas VJ (1986) Zygomatic augmentation with hydroxylapatite: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg 44:349

44. Moreira-Gonzalez A, Jackson IT, Miyawaki T, DiNick V, Yavuzer R (2003) Augmentation of the craniomaxillofacial region using porous hydroxyapatite granules. Plast Reconstr Surg 111:1808

45. El Deeb M, Tompach PC, Morstad AT (1988) Porous hydroxylapatite granules and blocks as alveolar ridge augmentation materials: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg 46:955

46. Mendelson BC, Jacobson SR, Lavoipierre AM, Huggins RJ (2010) The fate of porous hydroxyapatite granules used in facial skeletal augmentation. Aesthet Plast Surg 34:455–46147. Perrett DI, May KA, Yoshikawa S (1994) Facial shape and judgments of female attractiveness. Nature 368:239–242

48. Valenzano DR, Mennucci A, Tartarelli G, Cellerino A (2006) Shape analysis of female attractiveness. Vis Res 46:1282

49. Pessa JE (1999) The effect of skeletal remodeling on the nasal profile: considerations for rhinoplasty in the older patient. Aesthet Plast Surg 23(4):239–242 760 Aesth Plast Surg (2012) 36:753–760 123

Источник