Ученые подтвердили что коронавирус может повредить мозг
Неврологические осложнения коронавирусной инфекции
Неврологические осложнения коронавирусной инфекции на сегодняшний день описаны в многочисленных источниках [1]. Однако до сих пор в некоторых случаях установление причинно-следственной связи затруднительно
Неврологические осложнения разделены на три большие группы: осложнения со стороны центральной (инсульт, энцефалит, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния, головная боль, головокружения, нарушения сознания, атаксия, судороги [2] и др.), со стороны периферической нервной системы (аносмия, дизгевзия, синдром Гийена-Барре, мононевропатии и др.) и скелетн-мышечно системы [3].
Однако до сих пор в некоторых случаях установление причинно-следственной связи затруднительно.
Например, инсульт может происходить по причинам, не связанным с коронавирусной инфекцией, а менингоэнцефалит и синдром Гийена–Барре являются параинфекционными [4].
Воздействие вируса на нервную систему подразделяют на прямое нейротропное действие и непрямое действия вируса с развитием энцефалопатии, миопатии, нейропатии критических состояний [5].
Безусловно, интересны отдаленные последствия COVID-19: депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, бессонница, снижение когнитивных функций, ускоренное старение, развитие нейродегенеративных заболеваний [6] и их прогрессирование [7].
К счастью, тяжелая патология ЦНС в виде инсульта, энцефалита, синдрома Гийена-Барре, миелита, и др., встречается не часто. Однако у всех пациентов, особенно перенесших коронавирус в тяжелой форме, имеет/имела место гипоксия головного мозга в той или иной степени выраженности. НА фоне гипоксии, у подавляющего большинства пациентов отмечается дисфункция вегетативной нервной системы. Проявляется она, в первую очередь, нарушением ауторегуляции гомеостаза и функций организма, направленных на обеспечение жизнедеятельности. Именно поэтому наблюдаются обострения хронической соматической патологии.
Мы видим декомпенсацию артериальной гипертензии, которая резистентна к гипотензивным препаратам и склонны списывать такие проявления на побочные действия терапии глюкокортикостероидами.
Это можно рассматривать, как проявление нарушения работы надсегментарных центров вегетативной нервной системы, которое приводит к сбою регулирования целесообразной слаженной работы систем и органов. То-же самое происходит с некупируемой гипергликемией в остром периоде и на этапе восстановления. Формируется замкнутый круг: вирусная инфекция вызывает гипоксию мозга, в результате развивается нарушение ауторегуляции внутренних функций и систем, что приводит к разбалансировке их деятельности и еще больше способствует развитию гипоксии мозга. Можно предположить, что неадекватная гиперреакция иммунитета (цитокиновый шторм), аутоиммунные вторичные осложнения [9]– это также результат сбоя надсегементарной вегетативной ауторегуляции процессов жизнеобеспечения. Как результат нейротропного воздействия коронавирусной инфекции.
С самых первых дней коронавирусной инфекции и на этапе восстановления, целесообразна нейрометаболическая поддержка головного мозга, учитывая его ишемически-гипоксическое поражение [14].
Такая терапия показана всем пациентам, перенесшим коронавирус, но особенно тем, кто перенес болезнь в тяжелой форме.
Учитывая большой ажиотаж вокруг пандемии COVID-19, большое количество людей, охваченных тревожно-фобическими расстройствами, вплоть до нарушений социальной адаптации, проводить такую нейрометаболическую терапию нужно осторожно. Стараясь не спровоцировать еще больший рост тревоги, нарушений сна, судорожных синдромов, повышения АД, гипергликемии и т.п. Направления нейропротективной, нейрометаболической терапии следует выстраивать по следующим направлениям: 1. Антиоксидантная защита нервной системы от прогрессирования патологического процесса 2. Метаболическая поддержка центральной нервной системы, находящейся в 3. Купирование проявлений патологической тревоги, депрессивного и невротического расстройств 4. Купирование астенического синдромокомплекса 5. Коррекция нарушений сна 6. Купирование психо-вегетативного синдрома, периферической вегетативной недостаточности.
Всем пациентам, перенесшим COVID-19 целесообразно назначение антигипоксантов [15] и антиоксидантов, которые подавляют перекисное окисление липидов и активируют антиоксидантную систему, повышают устойчивость клеток головного мозга к ишемии, гипоксии, активируют аэробный гликолиз, энергосинтезирующую функцию митохондрий, модулирует активность мембраносвязаных рецепторов, улучшают синаптическую передачу нейромедиаторов, модулирует активность мембаносвязаных рецепторов
Восстановление памяти после перенесённого коронавируса
В нашу клинику всё чаще обращаются за помощью люди, которые испытывают проблемы с памятью после перенесённой коронавирусной инфекции. Действительно, статистика говорит о том, что у каждого третьего переболевшего развиваются когнитивные нарушения, связанные с запоминанием информации, в том числе – снижение памяти.
Как работает память
Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова Александра Александровича:
«Память – сложный физиологический процесс, в основе которого лежат биохимические реакции, постоянные и временные нервные связи, которые возникают между нейронами под влиянием внешних раздражителей. При этом надежность запоминания зависит от способности к концентрации внимания, частоты повторений, а также от индивидуальных особенностей человека».
Немедленное воспроизведение после восприятия
Понимание смысла фразы при чтении, списывании.
Длительное сохранение после многократного повторения.
Выполнение бытовых и профессиональных дел.
По характеру запоминания
Человек не прикладывает усилий к запоминанию.
По характеру активности
Запоминание образов музыки, ароматов, видов.
Картины природы, музыка, лица людей. Развита у художников, музыкантов.
Запоминание слов: прочитанных или услышанных.
Заучивание стихов, рассказов. Развита у актёров, поэтов, писателей.
Навыки самообслуживания, повседневные движения. Развита у танцоров, спортсменов.
Запоминание пережитых чувств.
Любовь, эмпатия, сочувствие.
Нарушение памяти вирусных инфекциях, в том числе при новой коронавирусной инфекции.
На нервные клетки и их окружение губительно действуют сами инфекционные агенты, их токсины, вызывая различные патологические изменения. Ухудшается запоминание, страдают образная, эмоциональная, смысловая составляющие памяти. Ухудшение памяти специфично для новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. При этом общие симптомы инфекции могут быть выражены минимально или отсутствовать. В некоторых случаях память снижается не сразу, а примерно через полгода после заболевания, когда компенсаторные механизмы исчерпываются.
Причины нарушения памяти при Covid-19
Гипоксия головного мозга.
Переизбыток кортизола (гормона стресса) нарушает межнейронные связи, затрудняет образование новых.
Прямое токсическое действие на клетки мозга
Нарушение работы нейронов, ухудшение запоминания и долговременной памяти.
Антитела разрушают собственные клетки организма, вызывают гибель нейронов.
«У коронавируса выраженная нейротропность. Даже если человек перенёс вирус на ногах, в легкой форме, у него могут проявиться головные боли, проблемы со сном, умственной и физической работоспособностью».
Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. А.:
«Новая коронавирусная инфекция Covid-19 напрямую повреждает разные отделы центральной и периферической нервной системы, нарушает нормальную работу всех звеньев процесса памяти, что подтверждено нашими клиническими наблюдениями, а также данными российского и мирового медицинского сообщества».
Как снизить риск нарушения памяти при новой коронавирусной инфекции
После перенесённой коронавирусной инфекции нужно пройти полное обследование. Лечение отталкивается от обнаруженной патологии и значительно отличается даже для людей, одинаково переболевших в одно время.
«У каждого третьего пациента, перенесшего Covid-19, появляются неврологические симптомы: головокружение, головная боль, когнитивные расстройства. Поэтому в первую очередь необходимо медикаментозное реабилитационное лечение, направленное на восстановление нормальной работы головного мозга: сосудистую и ноотропную терапию.
Параллельно с ноотропной терапией рекомендуются:
Старайтесь чаще созваниваться с родственниками, друзьями, участвовать в развлекательных мероприятиях. Начните изучать иностранный язык, читайте книги, учите стихи, составляйте заранее маршруты прогулок, держите их в голове».
Не стоит забывать о полноценном питании, употреблении достаточного количества жидкости – до 2–3 литров в сутки. Необходимо гармонизировать режим труда и отдыха, избегать физического, психического перенапряжения.
Есть ли страховки от нарушений памяти, как снизить риск?
Необходимо обратиться к врачу-терапевту сразу, как только почувствовали недомогание. Если вы этого не сделали, то запишитесь на приём после выздоровления, даже если хорошо себя чувствуете. Но особенно важно получить консультацию доктора при наличии следующих симптомов после перенесенного коронавируса: депрессия, апатия, потливость, слабость, быстрая утомляемость, одышка, тахикардия, учащённое мочеиспускание или задержка мочи, тяжесть в правом боку.
Комментарий главного врача клиники «Семейный доктор» Азарова А. А.:
«На данный момент большинство патологических проявлений новой коронавирусной инфекции, не говоря об отдаленных последствиях, находятся в стадии изучения. Если нарушения памяти после перенесенной новой коронавирусной инфекции Covid-19 ухудшают качество жизни, мы рекомендуем обратиться для очной консультации к профильным специалистам: врачу-неврологу, врачу-психиатру для оценки состояния памяти, подбора при необходимости адекватной терапии, а также динамического наблюдения».
Случаи из практики
Пациентка Н, 35 лет. После перенесённого Covid-19 значительно ухудшилась память, ухудшился сон, появилась тревожность раздражительность. Подобрана медикаментозная терапия, даны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха. Через 1 месяц состояние пациентки значительно улучшилось.
Пациент К, 47 лет. После перенесённого в лёгкой форме Covid-19 обратил внимание на резкое ухудшение памяти, появилась апатия, раздражительность. Пациенту даны рекомендации по режиму сна, назначена медикаментозная терапия. Спустя две недели отмечает улучшение состояния, продолжает приём препаратов.
Нейробиолог рассказал, чем грозит коронавирус головному мозгу
«Даже вялый воспалительный процесс может отразиться на организме самым неожиданным образом»
Новый коронавирус нанес серьезные повреждения множеству людей, и последствия пандемии, не сомневаются ученые, нам предстоит расхлебывать еще многие годы. Пока не совсем ясно, какие последствия в организме SARS-CoV-2 может вызвать спустя годы после заражения, однако вирусология знает немало примеров, когда люди серьезно заболевают даже через десятилетия после заражения ветрянкой или корью.
Сегодня ученые с облегчением установили, что SARS-CoV-2 не является нейротропным вирусом, то есть не размножается в клетках головного мозга, чего сильно опасались в самом начале пандемии. И все же опосредованное влияние на головной мозг он оказывать может.
Серьезную опасность для головного мозга представляют нейротропные вирусы, которые живут в нейронах. К таким относится, прежде всего, вирус бешенства.
В начале пандемии у ученых было серьезное подозрение, что такой симптом, как потеря обоняния при COVID – как раз признак поражения нейронов. К счастью, версия не оправдалась. Работы ученых, которые исследовали мозг пациентов, умерших вскоре после заражения SARS-CoV-2, с помощью МРТ, иммуногистохимии и других методов показали лишь то, что у них было повреждение сосудов и признаки воспалительного ответа, но наличие вирусных белков или РНК не подтвердилось.
И все же коронавирус опасен тем, что проникает в альвеолы и вызывает серьезное повреждение стенок сосудов различных органов (кишечника, почек, печени). И это сосудистое поражение может приводить к ишемии и микроинсультам. В 3% случаев у госпитализированных по поводу COVID развивается инсультоподобная симптоматика. Кроме того, у некоторых людей коронавирус ведет к цитокиновому шторму, что тоже опосредованно влияет на головной мозг за счет системного процесса воспаления.
Отдельные опасения у ученых вызывают возможные отсроченные поражения коронавирусом. Пока данных не так много, однако, многие вирусные инфекции, даже после невинного течения, могут через годы после заражения приводить к довольно разрушительным последствиям для организма. Например, разновидность рака крови, лимфома, может быть следствием инфицирования вирусом Эпштейн-Барр. Детская ветряная оспа через годы и десятилетия может приводить к развитию опоясывающего лишая. Через несколько лет после перенесенной кори могут развиваться серьезные поражения головного мозга и сердечной мышцы. Установлена связь между перенесенными вирусными инфекциями во время беременности и развитием аутизма у детей. Кстати, по наблюдениям столичных врачей, которые ведут беременных, переболевших COVID-19, у них часто рождаются дети с теми или иными проблемами со здоровьем или в развитии.
Как сохранить мозг здоровым
Если нейродегенерация уже запущена в головном мозге, пока, увы, способов восстановления нейронов не придумали. Однако уже появились первые данные о терапевтическом эффекте от использования моноклональных антител. Изначально эти препараты применялись в ревматологии, потом стали широко использоваться в онкологии, а сегодня ими лечат пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции. И вот в этом году Управление по лекарствам и пищевым продуктам США (FDA) одобрило первое моноклональное антитело для лечения нейродегенеративных нарушений.
Ну и еще несколько лайфхаков по укреплению здоровья головного мозга, которое можно поправить… с помощью социальных сетей. Поскольку наш мозг заточен на одобрение, в последние годы многие обрели зависимость от лайков, просмотров, сердечек в соцсетях.
По этому поводу ученые уже провели несколько исследований. Так, реакцию подростков на публикации в соцсетях изучали с помощью компьютерного томографа. Оказалось, что у школьников активация головного мозга на лайки значительна, и она нарастает с возрастом. Но у студентов старших курсов она уже менее выражена. Еще одно наблюдение исследователей: человек, который видит публикацию с большим количеством лайков, ставит свой лайк под ней охотнее, чем под ту, где лайков мало или нет.
Ещё одна работа показала, что мозг у пользователя соцсетей активируется и в случае, когда ему ставят лайки, и когда он ставит лайки другим – от собственной щедрости человек тоже испытывает положительные эмоции.
Работа о связи между щедростью и счастьем была проведена швейцарскими учеными. Каждую неделю студентам выдавали по 25 франков, и половина участников исследования должна была потратить их на себя, а другая половина – на кого-то еще. Эксперимент длился четыре недели и показал, что те, кого таким образом заставляли заботиться о ближних, стали счастливее тех, кто делал приятное только себе. К такому выводу ученые пришли, наблюдая за активизацией той области головного мозга, которая отвечает за ощущение счастье. Нейронная связь между щедростью и счастьем показала, что удовольствие от заботы о другом человеке выше.
Ну и еще надо помнить о работе зеркальных нейронов. Есть очень простой лайфхак поднять себе настроение: если оно у вас плохое, подойдите к зеркалу, смотрите на себя и улыбайтесь. Уже через 40 секунд настроение поднимется: зеркальные нейроны подадут организму сигнал, что у улыбающегося человека всё хорошо.
Российские ученые выявили серьезное воздействие коронавируса на мозг
Фото: Максим Мишин / РИА Новости
Ученые в Ульяновской области выявили способность коронавируса серьезно поражать головной мозг инфицированного человека. Об этом «Интерфаксу» сообщили в региональном Минздраве со ссылкой на данные Ульяновского госуниверситета.
«Негативные последствия влияния коронавируса на мозг оказались сильнее, чем предполагалось ранее», — говорится в публикации.
Согласно результатам исследования, с помощью рецептора ACE2 (АПФ2) вирус способен проникать в клетки человека и вызывать воспаление. Этот рецептор также обнаруживается на поверхности нейронов и глиальных клеток в мозге.
С воспалительным процессом может быть связано развитие дыхательной недостаточности у пациентов. Предположительно, инфекция влияет не только на нижние дыхательные пути, но и на дыхательный центр в стволе головного мозга. Помимо головной боли, головокружения, нарушения вкуса и обоняния среди перенесших коронавирус есть случаи серьезного поражения мозга — острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии. Также возможны развитие менингита и энцефалита.
В рамках исследования были изучены случаи 107 больных COVID-19 в возрасте от 40 до 80 лет, в том числе скончавшихся. У 88 процентов пациентов выявлены признаки поражения нервной системы.
Ранее ученые из Великобритании и Швейцарии выяснили механизм поражения мозга коронавирусом, проведя исследование на мышах. Его результаты показали, что инфекция проникала в центральную нервную систему на седьмой день заражения. Сначала поражалась обонятельная луковица, затем нижние области головного мозга и спинной мозг. Происходили гибель нервных клеток, повреждение аксонов или димиелинизация. Параллельно наблюдалось воспаление, вызванное активностью иммунных клеток нервной системы — макрофагов и Т-клеток.
Влияние коронавируса на нервную систему и органы
Самые распространённые последствия новой коронавирусной инфекции COVID-19 — это психические расстройства, нарушения памяти, внимания и постоянная слабость. Ощущение бодрости, психологическое, интеллектуальные способности, — за всё это отвечает головной мозг, который страдает при COVID-19.
Нервная система и другие коронавирусы
В том, что коронавирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, поражает нервную систему, нет ничего удивительного. Другие коронавирусы, вызывающие лёгкую или опасную респираторную инфекцию у человека, тоже проникают в нервную ткань.
В начале XXI века вспыхнули две опасные коронавирусные инфекции — атипичная пневмония и ближневосточный респираторный синдром. Они приковали к себе пристальное внимание исследователей. Уже на первой неделе болезни вирусы находили в спинномозговой жидкости больных. В головном мозге обнаруживали как вирусы, так и вызванные ими повреждения нейронов.
Даже «безопасные» коронавирусы 229E и OC43, которые становятся причиной обычной простуды, способны жить в нервных клетках животных и человека.
Как коронавирус проникает в головной мозг
Для вируса SARS-CoV-2 существует несколько способов добраться до головного мозга.
Как болезнь ковид влияет на мозг
Во время развившейся COVID-19, запускаются механизмы, которые дополнительно повреждают головной мозг.
Когда вирус только попал в организм, в тканях запускаются защитные механизмы. Они не дают возбудителю болезни проникнуть дальше. Если же они не сработали, развивается местное, а затем системное воспаление вплоть до цитокинового шторма. Цитокины — это молекулы, которыми обмениваются клетки иммунной системы друг с другом, как сообщениями. При цитокиновом шторме реакция иммунной системы становится избыточной и опасной для собственного организма.
Изначально воспаление направлено на то, чтобы защищать организм от инфекции, но в такой ситуации оно повреждает ткани, в которых образуется. На фоне воспаления гематоэнцефалический барьер тоже становится проницаемым.
Коронавирус «выбирает» себе клетки не случайно. Он должен зацепиться за рецептор АПФ2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) — молекулу на поверхности клетки. Она есть на многих клетках, в том числе и в нервной ткани. Много молекул рецептора АПФ2 много в стволе головного мозга. Здесь находятся центры, управляющие жизненно важными процессами — дыханием, кровообращением, пищеварением. С повреждением ствола мозга связывают тяжёлые проявления ковида, например, нарушения дыхания и кровообращения.
Так как нейроны после вирусной атаки и воспаления восстанавливаются медленно, многие люди долго страдают от последствий болезни после выздоровления. В этом кроется одна из причин неврологических нарушений, психических расстройств и слабости, которая долго сохраняется после острого периода COVID-19.
Во время коронавирусной инфекции в организме происходит много событий, от которых головной мозг страдает повторно. Например, цитокиновый шторм или недостаток кислорода — гипоксия. Гипоксия часто развивается при тяжёлых состояниях. При COVID-19 она усугубляется, если лёгкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода.