Удаление телеангиоэктазий это что
Лечение телеангиоэктазий (сосудистых сеточек) методом микросклеротерапии
Для многих дам эти изменения играют серьезную травмирующую роль. Они избегают ходить на пляж, в бассейн, носить короткие юбки, стесняются своих ног до такой степени, что это становится преградой для нормальной сексуальной жизни.
Причины развития внутрикожных флебопатий.
Причины развития внутрикожных флебопатий до настоящего времени не известны, хотя преимущественное поражение женских ног, особенно в связи с беременностью и во второй половине жизни позволяют предположить ведущую роль гормонально-конституционального и наследственного факторов.
Такие пациентки обращаются к дерматологам, хирургам, ангиохирургам.Обследовав их и не найдя у них очевидной венозной патологии, указанные специалисты отказывают им в лечении или отделываются общими рекомендациями.
Малая часть нуждающихся попадает к врачам сведущим в этом вопросе и способным оказать адекватную помощь. Последняя заключается в склеротерапии, лазеротерапии, радиочастотной терапии.
Наша клиника располагает значительным опытом лечения разнообразных косметологических проблем, в том числе и телеангиоэктазий.
Диагностика и лечение телеангиоэктазий.
При первичном осмотре мы обращаем внимание не только на расширение капилляров, но и на состояние всей венозной системы конечностей. Сочетание внутрикожных флебопатий и варикозной болезни встречается очень часто, что указывает на непосредственную связь этих заболеваний.
Безусловно наиболее ценным диагностическим методом является ультразвуковая допплерография в сочетании с дуплексным сканированием. Такое исследование называют ультразвуковым ангиокартированием.
С его помощью определяется состояние всего венозного русла, причины и механизмы венозного застоя, что может вызывать и поддерживать развитие все новых телеангиоэктазий. Именно поэтому радикальное лечение варикозного расширения подкожных вен практически всегда должно предшествовать ликвидации телеангиоэктазий.
Виды телеангиоэктазии.
По своему виду телеангиоэктазии делятся на клубочковые («сосудистые звездочки»), ветвистые и паутиноподобные. Первые из них зачастую имеют центральный сосуд, через которое заполняется все образование. При втором виде также из одного вкола удается заполнить целую сеть сосудов площадью до нескольких квадратных сантиметров. Третий вид отличается полиморфностью и отсутствием видимых связей между близлежащими сосудами.
Препараты для склеротерапии.
Современные препараты для склеротерапии отличаются хорошей переносимостью, эффективностью и малым количеством нежелательных побочных эффектов. Их действие заключается в коагуляции белков клеток эндотелия (внутренней выстилки) сосудов.
Выполнения процедуры склеротерапии.
Процедура выполняется в положении лежа. После антисептической обработки кожи при помощи инсулинового шприца и сверхтонких игл выполняется пункция сосуда (центрального по отношению к данному конгломерату капилляров) и медленно вводится 0,5 — 1 мл 0.5% этоксисклерола или 0,2% фибровейна.
Поиск «центрального» сосуда облегчается предварительным прижатием «звездочки» и наблюдением откуда происходит ее последующее заполнение кровью.
Введению склерозанта предпосылается инъекция в сосудистую сеть 0,1 — 0,2 мл воздуха, набранного в шприц вместе с раствором. Воздух вытесняет кровь и обеспечивает лучший контакт склерозанта со стенкой сосуда.
Очень удобно использовать специальные катетеры с микроиглами (30 G), выполняющие демпферную функцию и нивелирующие физиологический тремор рук при введении препарата.
Контроль за введением раствора производится путем наблюдения за тем, как кровь вытесняется из сосуда и он становится бесцветным.
За одну процедуру может быть сделано большое количество инъекций, т.к. низкая концентрация склерозанта позволяет вводить до что превышает практическую потребность и возможность одного сеанса.
Эластическая компрессия при внутрикожном поражении, в отличие от склеротерапии подкожных вен, носит кратковременный, а иногда и не обязательный характер.В ряде случаев она может осуществляться не эластическими бинтами, а специальными чулками 2 компрессионного класса, что обеспечивает совершенно иной уровень комфорта для пациента.
При попадании раствора паравазально могут возникать воспаление и ограниченные дерматонекрозы, но только при более высоких концентрациях склерозантов.
Проведение микросклеротерапии требует от специалиста-флеболога не только хорошего понимания проблемы, умения разобраться в индивидуальных особенностях и хитросплетениях пораженных венозных бассейнов, но и высокого технического мастерства.
При квалифицированном проведении курса лечения удается выполнить склерозирование более 90% телеангиоэктазий.
Отдельные очень мелкие капилляры и флебопатии успешно лечатся методом радиочастотной термоабляции на аппарате (США).
В заключение следует сказать, что несмотря на высокую эффективность склеротерапии телеангиоэктазий, лечение не предупреждает появления новых расширенных капилляров, что вызывает необходимость прибегать к повторным курсам лечения.
Наш девиз : ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ГОРДИТЬСЯ СВОИМИ НОГАМИ!
Помощь квалифицированных врачей нашего отделения флебологии — это возможность сохранять красоту и здоровье ног в любом возрасте. С ценами услуг можно ознакомиться в прайсе. Запись на консультацию осуществляется по телефону в Москве +7 495 681 2345.
Лазерное лечение телеангиэктазии
Телеангиэктазия – это синдром, характеризующийся расширением сосудов и проявлением их на кожном покрове синюшно-красными образованиями.
Появление телеангиэктазии возможно на любой части тела – лице, ногах, поверхности туловища. Наиболее часто подвержены щеки, крылья носа, шея и конечности.
Морфофункциональные особенности строения сосудов кожи
Кожный покров имеет две сети кровеносных сосудов – глубокую и поверхностную.
Глубокая сеть сосудов (ГСС) доставляет кровь к потовым железам и волосяным мешочкам. ГСС образована артериями и идет из подкожно-жировой клетчатки. В дерме происходит разветвление на мелкие кровеносные сосуды, от этой сосудистой сети вверх отходят более мелкие кровеносные сосуды, которые образуют поверхностную сосудистую сеть (ПСС), располагающуюся параллельно поверхности кожи в сосочковом слое дермы.
ПСС доставляет кровь к сальным железам, потовым протокам и к верхней части волосянных фолликул.
От ГСС отходят вглубь артериальные капилляры, переходящие в кожные вены. Венозных сплетений насчитывают четыре вида.
Одной из основных особенностей кровеносных сосудов кожи является способность рефлекторно сужаться или расширяться от внешнего воздействия на нервные окончания.
Купероз возникает вследствие нарушения кровообращения в верхних слоях кожи – в ПСС. Если кровь застаивается, то она постоянно создает нагрузку на стенки капилляров, что становится причиной их хрупкости и ломкости.
Цвет и размер пятен зависит от типа пораженных сосудов:
Около 50% женщин подвержены данному заболеванию. Частота возникновения телеангиоэктазий связана с возрастом. У женщин в возрасте до 30 лет их обнаруживают в 8-9%, к 50 годам этот показатель возрастает до 40%, к 70 годам – до 75%. Мужчины также часто страдают от этого недуга. Распространенность сосудистых аномалий среди мужского населения достигает 25-30%.
Причины возникновения телеангиэктазий
Чаще всего расширенные сосуды проявляются у людей, имеющих тонкую, сухую и чувствительную к различным раздражающим факторам кожу. Хотя и владельцы жирной, более плотной кожи также могут иметь единичные сосуды, особенно на крыльях носа.
Неправильное питание, нездоровый образ жизни, вредные привычки приводят к изменению внутренних органов, проявляясь в данную косметическую проблему. Расширенные сосуды сигнализируют о проблемах с организмом. Эндокринные заболевания, нарушения в работе желудка, кишечника и печени приводят к нарушению усвоения и синтеза витаминов “PP”, “K”, аскорбиновой кислоты и некоторых ферментов, участвующих в процессах свертывания крови; гипертония.
Приобретенные сосудистые аномалии кожи у женщин связаны с изменениями уровня эстрогенов. Гормон оказывает расслабляющее действие на гладкомышечную стенку сосудов. В период беременности или приема гормональных препаратов женщины больше подвержены риску расширения сосудов кожи.
Активный загар на солнце и в солярии стимулирует синтез фактора роста эндотелиальных клеток (клетки внутренней оболочки сосудов), поступление в кровь медиаторов гистамина, вызывающего длительное расширение сосудов, и брадикинина, повреждающего стенки капилляров. Образуется большое количество свободных радикальных групп. Все это приводит к возникновению телеангиоэктазий.
Любители бань и саун, а также повара ресторанов и столовых, работники «горячих цехов» через некоторое время могут заметить появившуюся на лице сеточку кровеносных сосудов, возникшую вследствие чрезмерного воздействия высоких температур.
Воздействие холода, ветра, мороза также провоцирует расширение капилляров на лице. От этого страдают многие продавцы и все, кто много времени проводит на свежем холодном воздухе. Нельзя забывать и про генетическую предрасположенность. Если у ваших родителей ярко выраженный купероз, вероятность унаследовать такую особенность увеличивается до 90%.
Всем, кто увлекается разнообразными и особо агрессивными косметологическими процедурами, важно понимать, что их кожа способна обезвоживаться, истончаться, сосуды могут травмироваться, увеличивается чувствительность кожи и капилляров к влиянию окружающей среды.
Существует еще несколько причин появления купероза: нервные перегрузки, вследствие которых происходит выброс в кровь катехоламинов, сужение под их влиянием крупных сосудов и повышение давления крови в периферических мелких сосудах, острая и слишком горячая пища, а также дефицит кремния.
Кремний – это минерал, дающий «команду» сосудам расширяться и сужаться. Он помогает сохранить эластичность сосудов, благотворно влияет на проницаемость капилляров, активирует метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов. Если организм недополучает кремний, его место занимает кальций, который блокирует «команду», и сосуды становятся хрупкими, ломкими и менее эластичными.
Купероз может стать не только эстетической и психологической проблемой, но и спровоцировать проявление других проблем со здоровьем. Не стоит ждать распространения сосудистой сеточки, важно обратиться к специалистам на ранних стадиях развития.
Вследствие распространения, сосуды постоянно претерпевают изменения, и кожа получает серьезные поражения. Из-за застоя крови в клетки кожи не поступает необходимое количество жидкости. Кожа становится сухой, тонкой и чувствительной. Помимо жидкости к клеткам кожи не поступает кислород и другие питательные вещества. Это вызывает обезвоживание кожи: внешне она становится бледной, может появиться даже серый оттенок. Эти процессы провоцируют быстрое старение кожи.
Куперозная кожа резко реагирует на любые внешние воздействия, постоянно зудит и воспаляется.
В клиническом течении различают 3 стадии:
I стадия — покраснение в области щек, подбородка, крыльев носа и иногда сухость кожи на этих участках. Первую стадию обычно называют эритрозом. Она возникает после воздействия внешних провоцирующих факторов (холода, острых или соленых блюд, умывания жесткой, холодной или горячей водой, после бани и т. д.). Иногда покраснение появляется без видимых причин. Оно вызывает повышенную чувствительность кожного покрова, ощущение приливов, покалывание, зуд. Подобные ощущения могут сохраняться от нескольких минут до часов и распространяться на область шеи и зону декольте.
II стадия характерна стойким покраснением названных участков лица, появлением телеангиоэктазий и «сеточки» сосудов, пигментаций.
III стадия — стадия застойного дерматоза, при котором кожа приобретает старческий вид. Развивается бледность с сероватым оттенком, розацеа с участками воспаления и инфильтрации (уплотнения), пустулезная сыпь. Эта стадия может возникнуть через 20-30 лет после начальных проявлений болезни и требует уже более серьёзного лечения.
Лечение сосудистых аномалий
Исходя из причин возникновения сосудистых аномалий на лице и теле, необходимо принимать меры. Важно устранить первоначальную причину их образования, для чего рекомендуется проведение предварительной диагностики – обследование внутренних органов, имунного статуса и психологического состояния.
В случае предрасположенности возможно лечение, которое при длительном применении помогает снизить выраженность симптомов купероза, а иногда и избавиться от них, хотя, к сожалению, не навсегда.
Предварительная диагностика позволяет определиться с планом этиотропного лечения, которое способствует уменьшению выраженности клинических симптомов, но к стойкому излечению, к сожалению, не приводит.
Лечение купероза не будет эффективным, если не пересмотреть образ жизни, правила питания и т.д. Нужно заботиться о коже, своевременно проводить необходимые косметологические процедуры, использовать специальную лечебную косметику и солнцезащитные средства, принимать витамины.
Прием комплексов с витаминами “PP”, “K”, “C”, “E”, нормализуют свертываемость крови, тонус сосудов, укрепляет стенки и снижает проницаемость сосудов.
Лазерная терапия
В последнее время популярность удаления сосудистых патологий на коже возрастает и занимает третье место в лазеротерапии после эпиляции и омоложения.
На сегодняшний день лазерная терапия является существенной альтернативой в удалении сосудистых образований, гиперпигментаций. Лазерная терапия оказывает благотворное воздействие на общее состояние текстуры кожи. Главное преимущество состоит в том, что с помощью лазера можно лечить все формы сосудистых патологий на любой стадии заболевания.
В нашей клинике мы с успехом проводим удаление сосудистых патологий с помощью неодимового лазера (Nd:1064nm). Излучение данного спектра действия лазера даёт избирательное воздействие на расширенные сосуды диаметром до 3 мм. Во время процедуры происходит целевое повреждение сосудов под воздействием сфокусированного света с длиной волны от 1064 нм. Это воздействие способствует поглощению гемоглобином, но не повреждает остальные структуры кожи. В результате происходит слипание стенок сосуда, и он перестаёт функционировать. Сосуды маленького калибра/ диаметра удаляются бесследно, крупные сосудистые аномалии бледнеют или, наоборот, становятся темно-синими/чёрными и уменьшаются.
На сегодняшний день ни один лазер не обладает такими свойствами, как неодимовый лазер на аппарате Elit MPX компании Cynosure, США. Он является «золотым» стандартом в устранении сосудистых аномалий на коже. Сочетает «правильное» соотношение длины волны с мощностью, размером светового пятна и продолжительностью импульса.
Неодимовый лазер имеет ряд преимуществ перед другими методами удаления сосудистых образований:
Курс лечения, частота процедур и время воздействия лазера определяется индивидуально, исходя из состояния организма, размера, глубины и расположения сосудов, а также возраста и образа жизни пациента. Как правило, это 2-3 процедуры с промежутком в 3-4 недели.
Даже после первой процедуры удаления сосудистых образований неодимовым лазером уже виден положительный эффект. Сосуды бледнеют, поверхность кожи становится более ровной.
Данный метод идеально подходит для крупных и единичных сосудов в области лица.
Элос-терапия
Новейшая разработка компании Syneron платформа Elos Plus основывается на технологии электрооптического синергизма, т.е. сочетания двух типов энергий — световой энергии с диапазоном 580-980 нм и электрического тока высокой частоты (RF).
Насадка SR предназначена для удаления гиперпигментаций и сосудистых поражений. Целевые пигментные или сосудистые поражения поглощают световую энергию, повышая температуру в тканях-мишенях. Затем радиочастотная энергия поступает в предварительно нагретую зону и повышает температуру мишени до безопасного и эффективного уровня, обеспечивая общее улучшение состояния кожи.
С помощью данного метода воздействия удаляется мелкая распространенная сеть сосудов.
Аппарат Elos Plus имеет ряд преимуществ по сравнению с другими системами Элос:
Клинический опыт
Пациентка, 52 года. Кожа сухая, чувствительная; тип кожи II; выраженное покраснение преимущественно в области щек, крыльев носа и подбородка, гиперпигментация в области щек; поверхностные статические и динамические морщины; несколько снижен тургор кожи.
Анамнез: Пациентка обратилась в клинику с жалобами на покраснения на лице, которые мешает ей с юного возраста: приходится постоянно использовать декоративную косметику перед выходом на улицу. Предыдущие методы борьбы с сосудами лишь на время уменьшали выраженные проявления покраснения на лице.
Из анамнеза у пациентки есть отягощенный наследственный фактор (у мамы такие же проявления на лице). Прием гормонозаместительной терапии около года (фемостон). Любит посещать сауну.
При осмотре: кожа гладкая с матовой поверхностью, не блестит, с сероватым оттенком; имеет мелкие, почти незаметные поры, уровень влажности кожи очень низкий. В области щек, носа и подбородка мелкая сосудистая сеть ярко-красного цвета, разлитая, застойная, не исчезающая при надавливании на фоне неизмененной кожи. Также среди сети капиллярных сосудов имеются единичные венозные сосуды более крупного диаметра темно-синего, красно-багрового цвета. Однородные, четко очерченные, размером от 1-4 см, единичные пятна гиперпигментации в области щек.
Поверхностные мимические морщины в области межбровья, лба; периорбитальные и периоральные. Средней выраженности носогубные и губоподбородочные складки.
Отмечается легкое мелкопластинчатое шелушение в области лба и щек.
Со слов пациентки, чувствуется дискомфорт и стянутость после умывания. Кожа не переносит перепады температуры и климатические изменения, поэтому чаще всего появляются участки раздражения и шелушения в области щек и лба. Для уменьшения выраженности шелушения использует жирные крема, периодические инъекции биоревитализантов и плазмолифтинга, что до конца не решает проблему.
Диагноз: Купероз II ст., фотостарение.
Удаление сосудистых звёздочек или телеангиэктазов на ногах лазером
Что такое лазер в современном понимании?
Лазер – устройство, создающее мощный поток электромагнитного излучения с определённой длинной волны. Другими словами, это луч монохроматичного света высокой интенсивности. Постулаты, позволившие создать подобное устройство, сформулировал ещё Альберт Энштейн в начале XX века, а первый оптический квантовый генератор (лазер), производящий волны в оптическом диапазоне, был создан в 1960 Теодором Мейманом (США).
Лазерный генератор «CUTERA XEO»
История развития лазерной медицины
Сосудистые образования различной локализации, являясь косметическими дефектами нередко вызывают психологический дискомфорт как у женщин, так и мужчин. Первые попытки решения подобных проблем при помощи лазерного излучения были предприняты в конце 60-х, начале 70-х годов прошлого века. Использовался аргоновый лазер с непрерывным излучением. Несмотря на эффективность, обилие нежелательных реакций (рубцевание, перманентная диспигментация) существенно ограничивали использование данной методики.
Положение изменило формулирование теории селективного фототермолиза учёными Гарвардской медицинской школы Ричардом Андерсоном и Джоном Пэрришем в 1983 году. Это произвело своеобразную революцию в лазерных медицинских технологиях. Основой данной теории является избирательное поглощение разными веществами излучения с различными длинами волн. То есть световой луч определённого монохромного света будет поглощён веществом-хроматофором (концентрация которого в клетке-мишени значительно выше), сообщит ему энергию и вызовет соответствующий эффект, не воздействуя при этом на окружающие ткани. Определение соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии позволило врачам избирательно воздействовать на гемоглобин в кровеносных сосудах, не повреждая окружающие ткани. Результатом данной тактики стало резкое снижение побочных эффектов, таких как гипо- и гиперпигментация, почти полное отсутствие рубцевания.
Механизм лазерного воздействия на сосуды
Конечной целью лазерного лечения является индуцирование повреждения стенки сосуда путем разрушения гемоглобина при минимизации повреждения соседних структур. При выборе лазера первым шагом является определение пиков спектрального поглощения целевого хромофора. В случае сосудистых поражений это дезоксигемоглобин, оксигемоглобин, а также вода. Лазерные системы, используемые для лечения сосудистых поражений, излучают длины волн вблизи этих пиков. Более длинные волны предпочтительны для относительно глубоких сосудистых образований, таких как вены на ногах, тогда как более короткие длины волн больше подходят для удаления поверхностных сосудистых поражений, таких как сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии на лице.
Лазерная платформа «CUTERA XEO»
После выбора подходящего лазера важно грамотно настроить параметры излучения. К ним относятся длительность импульса, плотность энергии и размер светового пятна. Длительность импульса определяется временем тепловой релаксации (TRT) мишени. По существу, это определяется как время, необходимое для того, чтобы нагретая ткань потеряла около половины своего тепла. Лазерный импульс, который короче или равен TRT, приведет к повреждению, ограниченному целевым сосудом. Плотность энергии и размер светового пятна будут напрямую влиять на глубину оптического проникновения (в ткани). То есть, увеличение этих параметров потребуется, если мишень находится глубоко внутри дермы, при большем диаметре целевого сосуда.
При лечении всех сосудистых поражений немаловажное значение имеет охлаждение поверхности кожи для минимизации повреждения эпидермиса.
Обследование перед проведением лазерной процедуры
Перед началом лечения пациенту проводится общемедицинское обследование, на предмет отсутствия противопоказаний. Процедура, как правило, не требует специальной подготовки, тем не менее, стоит воздержаться от солнечных ванн, солярия, химического пилинга в области обработки, приёма антикоагулянтов около 2-х недель до лечения.
Опасны ли сосудистые звёздочки для здоровья? Наличие телеангиоэктазий само по себе не несёт угрозы жизни и здоровью. Тем не менее, в ряде случаев появление паутинок на ногах связано с варикозной, посттромботической болезнью, сосудистой дисплазией. Для выявления данных клинических ситуаций всем пациентам перед началом лечения проводится ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Во время показательного сеанса лазерного удаления звёздочек
Показания к транскутанному лазерному лечению
Показнием к проведению лазерного лечения являются:
Противопоказаниями к лазерному лечению являются:
Особенности удаления сосудистых звездочек или телеангиэктазов чрезкожным лазером
Длительность процедуры зависит от распространённости сосудистых изменений и занимает от 25 до 40 минут. Параметры лазерного излучения подбираются индивидуально для каждого конкретного пациента. Большинство сосудистых новообразований безвозвратно исчезают сразу после лазерного воздействия, реже требуются повторные процедуры. Их количество (в большинстве случаев требуется от 1 до 3 сеансов) и интервалы между ними определяет лечащий врач в зависимости от объёма сосудистого поражения и реакции кожного покрова на лазерное воздействие.
После процедуры пациент может сразу вернуться к привычному для него образу жизни, всё же следует воздержаться от термических нагрузок (горячая ванна, сауна) на 24 часа, не стоит подвергать обработанные участки инсоляции в течение 2-х недель (пользоваться солнцезащитным кремом с SPF 50 при выходе на открытое солнце).
Цена лазерной коагуляции сосудистых образований в Москве широко варьируется и может доходить до 2000 рублей за звёздочку.
На сегодняшний день золотым стандартом лечения телеангиоэктазий и ретикулярных вен является склеротерапия. Тем не менее встречаются ситуации (аллергия на склерозирующие вещества, трипанофобия – боязнь иглы, наличие сосудов, меньших диаметра иглы 30 G), меттинг (появление сетки микрососудов в зоне выполнения склеротерапии). Для таких пациентов транскутанная лазерная терапия является идеальным решением.
Способность лазерной системы очень точно доставлять энергию к мишени позволяет эффективно и безопасно удалять разнообразные сосудистые образования на любом участке тела.