Ультразвуковые волны могут использоваться не только для диагностики, но и для лечения. С этой целью используются несколько другие частоты, которые генерируют специальные аппараты. Ультразвуковая физиотерапия (УЗТ-терапия) проникает в ткани на глубину до 10 см и оказывает значимый лечебный эффект. Пройти курс УЗТ-терапии можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПб. Стоимость сеанса, а также все интересующие моменты можно узнать по телефону, онлайн или при личном посещении центра.
Лечебное действие ультразвуковой терапии на организм
Ультразвуковое воздействие на ткани улучшает кровообращение в месте воздействия, снимает спазм мышц, уменьшает выраженность воспаления. УЗТ-терапия обладает болеутоляющим эффектом. Все это достигается путем трех основных механизмов воздействия ультразвука:
Показания и противопоказания к УЗТ-терапии
Ультразвуковое воздействие на ткани показано при различных воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (артрозы, артриты и пр.), в комплексе реабилитационных мероприятий после травм и операций на костно-суставном аппарате, при невралгиях, заболеваниях позвоночника (радикулит, остеохондроз и у другие). В каждом случае пользу и вред от процедуры оценивает врач и только после этого рекомендует или нет УЗТ-терапию.
Ультразвуковое воздействие не сопровождается болевыми или какими-то другими неприятными ощущениями. Во время сеанса в зоне облучения может ощущаться приятное тепло. Продолжительность одного сеанса около 15 минут. Курс обычно включает 5 процедур.
Для усиления лечебного эффекта в зону воздействия иногда наносится какой-то препарат — ультразвук «помогает» ему проникнуть глубже, что в обычных условиях невозможно.
В нашей клинике работают только компетентные специалисты. Узнать цены на сеанс УЗТ, а также другие подробности можно по телефону, онлайн или на приеме у врача.
Ультразвуковая терапия (УЗТ) является терапевтическим методом, в основе которого лежит ультразвук. Она показана для лечения различного рода заболеваний, а также их профилактики, и получила широкое распространение в различных медицинских областях. УЗТ способствует снижению частоты обострений и сокращению времени, необходимого организму для восстановления в послеоперационный период или после острых форм заболеваний.
Впервые об ультразвуковых волнах стало известно в 1899 г., а их практическое применение случилось чуть менее, чем через 20 лет после открытия. Результатом совместных исследований русского инженера и изобретателя из Франции стало появление источника, излучающего ультразвук. В основе его функционирования лежал пьезоэлектрический эффект. Немного позднее появился аппарат, работавший на базе магнитострикции. По истечению времени прибор был усовершенствован, и его лучи получили большую направленность на определённый предмет. Благодаря этому данный аппарат нашел применение в промышленной сфере. В области медицины ультразвуковые волны получили распространение после 1927 года.
Использование ультразвукового метода при лечении различных заболеваний было спровоцировано описанием учёными в своих работах биологического влияния ультразвука на организм человека. Существует предположение о том, что Польман был первым, кто нашел применение ультразвуку. Именно он был создателем вибратора, который изучал УЗ волны, и занимался лечением с его помощью следующих болезней:
Подобная терапия показала свою эффективность, что приведет к широкому распространению метода УЗТ во многих странах уже к 1945 году. Только спустя 8 лет данная терапевтическая методика стала применяться на территории России. Первым ее опробовал учёный Плотников В. А., занимаясь лечением пациента с контрактурой Дюпюитрена. Всего через пару лет этот способ лечения был применим к людям, страдавшим суставными, кожными и невралгическими патологиями. Первые ультразвуковые аппараты отечественного производства появились в начале 60-х годов прошлого столетия. Серийность их выпуска дала толчок к распространению процедуры ультразвуковой терапии.
Механизм ультразвуковой терапии
В настоящее время известно о нескольких механизмах влияния УЗ на человеческий организм, которые относятся к первичным механизмам УЗТ.
Применение ультразвуковой терапии напрямую связано с воздействием, оказываемым ею на ткани:
Основные методики
Во время проведения процедуры излучатель должен быть расположен только перпендикулярно к кожным покровам, на которые направлено действие УЗ. В случае нарушения данного условия происходит увеличение коэффициента отражения, что приводит к снижению коэффициента проникновения ультразвука в ткани.
Определяющее значение для назначения УЗТ в каждом конкретном случае имеет техника проведения процедуры. Существуют следующие методики воздействия ультразвука:
Показания к проведению ультразвуковой терапии
Метод УЗТ применим сегодня в различных медицинских областях при лечении широкого спектра заболеваний. Среди них болезни сердечно-сосудистой системы, включая стенокардию, ишемию, гипертонию. Он также показан пациентам с первичной мышечной атрофией, вялым параличом, повреждениями и болезнями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, циститами, гинекологическими воспалениями и простатите. УЗТ показала свою эффективность в борьбе со спазмом сосудов, пиелонефритом, трофическими язвами и патологиями верхних дыхательных путей.
Метод распространен при терапии:
Используется также при защемлении нервов и воспалении суставов.
Воздействие УЗ приводит к понижению степени чувствительности нервных рецепторов, а также оптимизирует функционирование вегетативной нервной системы и регулирует скорость прохождения нервных импульсов. Это стало причиной того, что ультразвуковая терапия, показания к которой определяет врач, показала свою эффективность также при неврологии, радикулитах, травмах позвоночника, нейропатии, рассеянном склерозе и повреждениях спинного мозга.
Метод лечения ультразвуковыми волнами интенсивно используется в области красоты. С его помощью проводят коррекцию фигуры, пилинг, аппаратный массаж и устраняют различные дефекты:
Противопоказания
Ультразвуковая терапия, противопоказания к проведению которой зависят от ряда факторов, делятся на две категории:
В случае с относительными противопоказаниями рекомендуется обратиться к специалисту, который на основании оценки общей клинической картины определит, возможно ли применение УЗТ в каждом конкретном случае.
Ультразвук для детей
Ультразвуковая терапия, показания и противопоказания для проведения которой, особенно в случае лечения заболеваний у детей, должны обсуждаться с лечащим врачом, имеет свои особенности при применении к пациентам детского возраста. Она показана с первого месяца жизни, если у ребенка имеются болезни опорно-двигательного аппарата. В каждом индивидуальном случае врач подбирает подходящее время и интенсивность воздействия, при этом плотность УЗ не должна превышать следующих значений:
Следует понимать, что физиология, строение тканей и функциональные особенности детского организма имеют ряд отличий и изменяются по мере того, как ребенок растёт. Это непременно должно быть учтено во время определения конкретного терапевтического фактора при выборе параметров влияния УЗ, локализации и длительности процедуры.
Ультразвуковая терапия, методики, показания, ограничения к применению
Ультразвуковая терапия – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.
Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине. В медицине начали применять ультразвук после 1927 года.
Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные. К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней. Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники. Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.
Характеристики ультразвуковых волн
Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).
Механизм воздействия УЗ-излучения
Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии. Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям. При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.
Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.
Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.
Выделяют следующие фазы реакции организма:
Фаза непосредственного воздействия
Стимулируются все виды воздействия: механическое, физико-химическое, тепловое.
Фаза преобладания стресс-индуцирующей системы
Продолжается на протяжении 4 часов после действия на ткани УЗ-волн.
Действует на протяжении 4-12 часов. Уменьшается секреция кортизола, адренокортикотропного гормона, ускоряются метаболические и восстановительные процессы в органах.
Фаза усиления компенсаторно-приспособительных процессов
Длительность составляет 12-24 часа. Увеличивается работа митохондриальных структур, стимулируется дыхательная функция клеток и тканей, пентозно-фосфатный обмен, повышается процесс деления клеточных структур, улучшается лимфоотток от органов, ускоряется приток крови.
Поздний следовой период
Продолжительность до 3 месяцев. Ускоряются все обменные процессы.
УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов.
На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой. Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы. Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность.
При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов.
Показания к назначению УЗТ
Техника проведения процедур
Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей. Техника проведения и аппараты УЗТ При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции. Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы. Алгоритм физиопроцедуры следующий. Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином).
Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду. На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут. Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут.
При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут. Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия. Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны.
Применение ультразвука у детей
Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых.
Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
Ультразвуковая терапия – это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.
Наши менеджеры всегда готовы проконсультировать и ответить на все вопросы: приобретение, доставка, эксплуатация, постпродажный сервис и т.п.
Компания «Вита Техника» Тел. 8 (800) 550 22 67 / 8 (343) 288 51 46 Эл. почта sales@vt66.ru
В лечебных целях ультразвук начали применять в конце 20-х гг. 20 в. В отечественную мед. практику Ультразвуковую терапию ввел В. И. Онохриенко (1934), использовавший комбинированное лечение ультразвуком и электрическим током. В хирургии ультразвук стали применять с 1964 г., когда отечественные ученые В. А. Поляков, Г. Г. Чемянов, Г. А. Николаев и В. И. Лощилов предложили разработанные ими ультразвуковые оперативные приемы. За разработку и внедрение в клиническую практику методов ультразвукового соединения костей после переломов, ортопедических и торакальных операций, воссоздания костной ткани при заболеваниях и дефектах костей, а также ультразвуковой резки живых биол. тканей группа советских ученых (В. А. Поляков, Г. А. Николаев, М. В. Волков, Г. Г. Чемянов, В. И. Лощилов, В. И. Петров и В. П. Лебедев) в 1972 г. была удостоена Государственной премии СССР.
В непрерывном режиме генерируется поток ультразвуковых волн на протяжении всего времени воздействия. Импульсный режим имеет более щадящий характер; он предусматривает применение импульсов ультразвука с частотой 50 гц и длительностью 2; 4 или 10 мсек.
Поглощение ультразвука биол. тканями зависит от их акустических свойств и частоты ультразвуковых колебаний. Интенсивность ультразвука частотой 800—900 кгц уменьшается примерно вдвое в мягких тканях на глубине 4—5 см, а при частоте порядка 3000 кгц — на глубине 1,5—2 см. Жировая ткань поглощает ультразвук примерно в 4 раза, мышечная — в 10 раз, а костная — в 75 раз сильнее, чем кровь. Наиболее сильное поглощение ультразвука наблюдается на границе тканей, обладающих разными акустическими свойствами (кожа — подкожная клетчатка, фасция — мышца, надкостница — кость и др.). Поглощение ультразвука заметно меняется при изменении состояния какой-либо ткани в связи с развитием в ней патологического процесса (отек, инфильтрация, фиброз и др.).
Первичный эффект действия ультразвука проявляется влиянием на тканевые и внутриклеточные процессы: изменение процессов диффузии и осмоса, проницаемости клеточных мембран, интенсивности протекания ферментативных процессов, окисления, кислотно-щелочного равновесия, электрической активности клетки. В тканях под влиянием ультразвука происходит активация обменных процессов, увеличение содержания нуклеиновых кислот и стимуляция процессов тканевого дыхания.
Под влиянием ультразвука повышается проницаемость стенок сосудов, поэтому воздействие ультразвука на ткани, находящиеся в состоянии воспаления с выраженными экссудативньши явлениями, может вызвать ухудшение течения патол. процесса. Это следует учитывать при ультразвуковой терапии острых воспалительных заболеваний. В то же время отмечено рассасывающее действие ультразвука на продуктивное воспаление, что позволяет с успехом применять его при разрешающихся подострых и хронических воспалительных процессах. Установлено выраженное спазмолитическое действие ультразвука, на чем основано его применение в леч. целях при бронхоспазмах, дискинезиях кишечника, спазмах мочевого пузыря, почечной колике и др.
Одним из специфических свойств ультразвука является «разволокняющее» действие, к-рое способствует менее грубому рубцеванию и приводит, в известной мере, к рассасыванию (размягчению) уже сформировавшейся рубцовой ткани, вследствие расщепления пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы, их отделения от аморфного цементирующего вещества соединительной ткани. На этом основано применение ультразвука при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, нервов, а также рубцовых и спаечных процессах после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.
Относительно небольшие дозы ультразвука оказывают стимулирующее влияние на процессы регенерации в различных тканях; большие дозы угнетают эти процессы. Действие ультразвука на организм больного характеризуется также и эффектом, к-рый связывают с торможением и блокированием проведения болевого импульса в нервных клетках спинальных ганглиев и по нервным волокнам. Этот эффект лег в основу применения У. т. при лечении заболеваний и патол. состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (невралгии, пояснично-крестцовом радикулите, миозите и др.).
Многие исследователи придают большое значение образованию под влиянием ультразвука в крови и других тканях биологически активных веществ — гистамина, серотонина, ацетилхолина и др. В ответных реакциях организма на действие ультразвука существенную роль играет изменение нейроэндокринного гомеостаза. Так, после воздействий ультразвуком отмечено увеличение содержания в крови глюкокортикоидов и иммунореактивного инсулина, что свидетельствует о стимулирующем действии ультразвука на эндокринную систему.
Совокупность ответных реакций организма больного на действие ультразвука включает как местные тканевые изменения (активацию ферментативных и трофических процессов, микроциркуляции, стимуляцию регенерации и др.), так и сложные нейрогуморальные реакции. Происходит стимуляция адаптивных и защитных механизмов, повышение неспецифической резистентности, активация механизмов восстановления и компенсации.
В физиотерапии стали широко применять метод фонофореза лекарственных средств, объединяющий действие двух агентов: физического фактора (т. е. ультразвука) и химического (лекарственного препарата), вводимого в организм с его помощью. Установлено, что под влиянием ультразвука вводимый препарат попадает непосредственно в клетку. Под действием ультразвука лекарственное средство проникает в эпидермис, откуда диффундирует в кровь и лимфу и разносится затем по организму.
Для фонофореза рекомендованы гидрокортизон (5 мл суспензии гидрокортизона в смеси с 25 г ланолина и 25 г вазелина), анальгин (50% р-р анальгина в смеси с 25 г вазелина и 25 г ланолина), трилон Б (5 г трилона Б в смеси с 25 г вазелина и 25 г ланолина), антибиотики (эмульсии ампициллина, мономицина, тетрациклина) и др.
Содержание
Аппараты для ультразвуковой терапии
Отечественной промышленностью для ультразвуковой терапии (рис. 1) выпускаются аппараты, работающие на частоте 880 кгц: УЗТ-101 (для лечения различных заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы), УЗТ-102 (применяется в стоматологической практике), УЗТ-103 (в урологической практике), УЗТ-104 (в офтальмологии), JIOP-3, «Стержень-1», «Стержень-2» (в отоларингологии). При лечении гинекологических и урологических заболеваний используют УЗТ-31, работающий на частоте 2,64 мгц.
При эксплуатации ультразвуковых терапевтических аппаратов следует 1 раз в месяц проводить контроль соответствия показателей шкалы регулятора интенсивности и действительной выходной мощности ультразвука. Для этого используют специальные ультразвуковые весы (ИМУ-2, ИМУ-3), измеряющие давление, оказываемое ультразвуковой волной.
Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелиновым, растительным маслом, лекарственной смесью). Воздействие на кисти, стопы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы проводят, погрузив их в ванночку с водой (t° воды 32-36°).
Обычно применяют подвижную методику воздействия, при к-рой ультразвуковую головку медленно перемещают по коже; при проведении процедуры в воде соответствующие движения излучателем проводят на расстоянии 1—2 см от поверхности кожи. Иногда применяют неподвижную (стабильную) методику, при к-рой излучатель на протяжении всего периода воздействия неподвижен относительно облучаемого участка.
Показания
Показаниями для проведения У. т. являются: вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит в стадии подострого или хронически вялого течения, неполной ремиссии, с наличием сколиоза или без него, без резких аллергических проявлений; корешковые или дистрофические (плечелопаточный периартрит) проявления шейного остеохондроза без резких симптомов вегетативного ганглиотрунцита и выраженных болей в области сердца; невралгия тройничного нерва при отсутствии сложных вегетативных кризов и часто рецидивирующих очагов хронической инфекции; невриты лицевого нерва в подострой и хронической стадии, в т. ч. при наличии нерезко выраженной контрактуры мышц; последствия ранений и других травм периферических отделов нервной системы при наличии признаков восстановления функций; травмы и заболевания (дистрофические и воспалительные) опорно-двигательного аппарата, такие, как растяжения сумочносвязочного аппарата, травматические артриты, бурситы, тендиниты, менисциты, плохо рассасывающиеся кровоизлияния, спайки, рубцы, мышечные атрофии, контрактура Дюпюитрена, деформирующий остеоартроз, пяточные шпоры, ревматоидный артрит I и II степени активности процесса с преобладанием фиброзных изменений в суставах, болезнь Бехтерева I и II степени активности, хронический подагрический артрит, остаточные явления бруцеллезного артрита; хронический гастрит, преимущественно с пониженной секрецией и кислотностью; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения при отсутствии склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрения на возможность малигнизации; хронический холецистит при отсутствии склонности к частым обострениям; дискинези я кишечника со склонностью к запорам; хронические бронхиты, в т. ч. астматические, бронхиальная астма умеренной тяжести, хроническая пневмония после перенесенного обострения с небольшим или умеренно выраженным бронхоспастическим синдромом и умеренно выраженными признаками аллергии; хронический сальпингоофорит с болевыми явлениями и рубцово-спаечным процессом в придатках матки; спаечная болезнь, в т. ч. после оперативных вмешательств; подострый и хронический простатит; кожный зуд, нейродермиты, нейродерматозы, хронический тонзиллит; заболевания глаз (рубцы кожи век, некоторые формы кератитов, гемофтальм, пигментная дистрофия сетчатки глаза, частичная атрофия зрительного нерва и др.).
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения У. т. являются болезни крови, острые воспалительные инфекционные процессы, психопатии, тяжелые формы неврозов, выраженный церебральный атеросклероз, диэнцефальные кризы, хроническая ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь не выше II А степени, вегетативная дистония с наличием артериальной гипотензии, выраженные проявления сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, тиреотоксикоз, тромбофлебит, склонность к кровотечениям, новообразования.
К методическим особенностям применения ультразвука в невропатологии следует отнести воздействие непосредственно на области поражения (по ходу нерва, мышцы), паравертебрально на соответствующие им сегменты спинного мозга, на болевые точки. При этом в зону воздействия не включают область шейных сихмпатических узлов. Больным с резким болевым синдромом при выраженности нейровегетативного компонента назначают ультразвук в малой дозе и импульсном режиме.
В травматологии и ортопедии ультразвук широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях. Рассасывающую У. т. в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3—4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия, нервы. Для усиления обезболивающего действия ультразвука при травмах назначают фонофорез анальгина.
При У. т. урологических заболеваний, в основном воспалительного характера, можно использовать специальные ректальные излучатели (имеются в комплектах аппаратов УЗТ-103 и УЗТ-31), к-рые позволяют воздействовать непосредственно на предстательную железу. При хроническом простатите в зависимости от чувствительности микрофлоры назначают фонофорез антибиотиков, а при асептических формах — фонофорез гидрокортизона. В гинекологии ультразвук применяют для лечения дисгормональных и хронических неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов. При внеполостных методиках ультразвуковые воздействия осуществляют в паховой, над-лонной и гипогастральной областях. Влагалищную У. т. проводят с помощью специального влагалищного излучателя (придается к аппарату УЗТ-31). При этом применяют в основном малые и средние дозы ультразвука; большая интенсивность ультразвука (1 вт/см2) показана при выраженном спаечном процессе.
В дерматологии У. т. используют при различных нейродерматозах, трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах. Воздействие ультразвуком с частотой 2,64 Мгц осуществляют в зоне очага поражения и соответствующих ему рефлексогенных паравертебральных областях. Для лечения заболеваний кожи применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 вт/см2.
При заболеваниях уха, горла и носа У. т. показана при подострых и хронических воспалительных и аллергических процессах, рубцах после пластических операций.
С целью усиления противовоспалительного и гипосенсибилизирующего действия ультразвука производят фонофорез гидрокортизона. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят на кожу области поражения, по стабильной методике — эндоназально. При эндоназальном воздействии применяют излучатель площадью 0,4 см 2 (аппараты ЛОР-3, «Стержень-1», «Стержень-2»); используют ультразвук только малой интенсивности (до 0,4 вт/см 2 ).
У. т. постоянно пополняется новыми методами. Внедряются в клинику оказавшиеся эффективными методы ультразвукового воздействия на биологически активные точки. Показана возможность увеличения радиочувствительности (см.) опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности. Весьма перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.
Ультразвук в травматологии, ортопедии и в восстановительной хирургии
Ультразвук в травматологии, ортопедии и в восстановительной хирургии применяют для рассечения и соединения живых биол. тканей. С этой целью разработаны и серийно выпускаются ультразвуковые установки (рис. 2), оснащенные набором сменных рабочих приспособлений, предназначенных для резки мягких тканей, распиливания, сверления и трепанации костей, разбивки тромбов, сварки (соединения) мягких тканей и внутренних органов, для сварки костей, создания искусственных костных трансплантатов, пломбирования зубов и др.
Работа с ультразвуковыми хирургическими инструментами требует строгого соблюдения разработанных правил и приемов. Напр., слишком сильное давление на рабочий инструмент может привести к повышению температуры и к термическому повреждению тканей, а также поломке ультразвуковой пилы или ножа. Вместе с тем случаи нагноения, расхождения швов, отторжения трансплантата после ультразвуковых операций встречаются реже, чем при использовании обычных хирургических инструментов.
Главное достоинство ультразвуковых хирургических методов заключается в их биол. целесообразности и универсальности. Эти методы могут быть применены при рассечении и соединении почти всех тканей живого организма. Обезболивающий эффект ультразвука, его антимикробное и противовоспалительное действие позволяют использовать его при хирургической обработке ран, открытых повреждений костей и суставов, для профилактики и лечения гнойной инфекции. Ультразвуковые колебания разбивают тромбы в кровеносных сосудах и очищают сосудистые стенки от атероматозных масс. Ультразвуковые хирургические методы не ускоряют естественных регенеративных процессов, но они косвенно способствуют лучшему восстановлению тканей после повреждений и операций, что обусловлено общетрофическим влиянием ультразвука на биол. структуры. Ультразвук обеспечивает нормальную регенерацию костной ткани после переломов, заболеваний, остеосинтеза и пластических операций.
Рассечение костей производят ультразвуковой пилой, на режущей кромке к-рой располагаются зубья — выступы с шагом в 1 мм и высотою в 1 мм. Ультразвуковой пилой можно рассекать кости в любом направлении, а также в труднодоступных местах, где движению обычных механических или электрических пил мешают мягкие ткани или опасная близость кровеносных сосудов и нервов. Ультразвуковую пилу используют также при трепанации черепа и ламинэктомии, рассечении и резекции грудины, ключицы, ребер, при операциях на костях лицевого скелета, на кисти и стопе. Мягкость работы ультразвуковой пилы позволяет применять ее при оперативных вмешательствах на костях у детей, при удалении костных опухолей, разнообразных остеотомиях, ампутациях, резекциях плоских костей, особенно когда нужно удалить какой-нибудь участок костной ткани, не повреждая окружающие ткани. С помощью ультразвуковой пилы удобно моделировать костные трансплантаты, придавать им нужные размеры и форму. Рентгенол. контроль и изучение гистол. препаратов костей после их ультразвукового рассечения показали, что ультразвуковая пила не прижигает, не разминает и не повреждает остающиеся части. Заживление раны, образование костной мозоли, регенерация кости, перестройка трансплантатов проходят без осложнений.
Наложение операционных отверстий на черепе, позвоночнике, грудине, ребрах, эпифизах и диафизах трубчатых костей осуществляют с помощью специальных ультразвуковых трепанов. Их действие основано на механическом извлечении костных частиц зубьями трепана и удалении образующейся костной микростружки вращением его коронки. Поэтому опил трепанационного отверстия получается ровным, а операция бывает малотравматичной. Ультразвуковой трепан удобен и для биопсии костной ткани, а также для вскрытия гнойных очагов и удаления костных опухолей. Сквозные отверстия в костях производят ультразвуковыми сверлами. Такое сверло действует без давления и позволяет манипулировать вблизи кровеносных сосудов и нервных стволов. Ультразвуковым сверлом можно проделывать отверстия под острым углом, просверливать дугообразные каналы, что нельзя сделать ни электрической, ни ручной дрелью. Термическое воздействие ультразвукового сверла на костную ткань выражено менее значительно, чем при пользовании электродрелью.
При ультразвуковой сварке костей (ультразвуковом остеосинтезе) используют ультразвук частотой 20—32 кгц. Под действием ультразвука происходит быстрая диффузия мономера (напр., циакрина) в свариваемые поверхности и его полимеризация (см. Механохимические процессы). Если в обычных условиях процесс полимеризации циакрина продолжается 12 час., то под влиянием ультразвуковых колебаний заканчивается за 30 сек. При ультразвуковой сварке костной ткани происходит соединение стромы фрагментов, и коллагеновые волокна одного костного отломка свариваются с коллагеновыми волокнами другого.
С помощью методов ультразвуковой сварки соединяют (остеосинтез) отломки костей, заполняют полости и дефекты в костях после повреждений, резекций, удаления опухолей, кист, гнойно-некротических и других патол. очагов, напр, при остеомиелите, артритах, болезни Кенига (см. Кенига болезнь) и др. Ультразвуковая сварка обеспечивает создание костных конгломератов для пластики ложных суставов и восстановления целости поврежденных или резецированных суставных концов; дает возможность приготовить костные трансплантаты практически любого размера и формы из ауто-или алломатериалов (костные пластинки, диафизы, суставные концы, мелкие кости кисти и стопы и др.). Из костной щебенки или муки, а также из химически чистых ингредиентов можно получить искусственную костную ткань, не вызывающую реакции отторжения. Данные морфол. и рентгенол. исследований свидетельствуют, что сварные костные конгломераты, трансплантаты из искусственной костной ткани постепенно рассасываются, замещаясь вновь образованной костной тканью реципиента. С помощью ультразвуковой сварки легко воссоздать суставные поверхности при артропластике как крупных сочленений конечностей, так и суставов позвоночника, кисти и стопы. После разделения сросшихся или деформированных суставных концов можно восполнить имеющиеся дефекты и как бы наварить новую гладкую суставную поверхность из костной щебенки и циакрина. Со временем она замещается регенерирующей тканью, выполняющей функцию хрящевого покрова. Воссоздание сухожильно-связочного аппарата сустава облегчается тем, что ультразвуковые инструменты позволяют прочно приваривать вновь образованные связки или перемещенные сухожилия.
Ультразвуковая сварка мягких тканей и органов восстанавливает их прочность и обеспечивает выполнение естественных функций. Сварочный шов не препятствует естественному функционированию ткани, а также процессам регенерации и рубцевания, поэтому ультразвуковую сварку применяют при пластике кожи и мышц, повреждениях сердца, легких, бронхов, трахеи, печени, селезенки, почек, эндокринных желез и при операциях на них; возможно осуществление ультразвуковой сварки ран внутренних органов, наложение анастомозов пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, мочеточников и др.
Ультразвуковая терапия в стоматологии
При воспалительных процессах в челюстно-лицевой области и полости рта применяют излучатели площадью 1 и 4 см2 (в зависимости от размеров очага), подвижный или стабильный способ воздействия на ткани, непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука 0,05—0,6 вт/см 2 и времени воздействия до 12 мин. (на курс лечения 10 — 12 процедур). Для лечения заболеваний пародонта используют в основном импульсный режим (длительность импульса 4—10 мсек) при интенсивности ультразвука 0,05— 0,2 вт/см2. Излучатель площадью 1 см2 накладывают на предварительно смазанную глицерином слизистую оболочку и постепенно перемещают вдоль переходной складки каждой челюсти (продолжительность процедуры 5 мин.).
Для лечения неврита лицевого нерва применяют импульсный режим (2—10 мсек при интенсивности ультразвука 0,05—0,6 вт/см2 и продолжительности воздействия от 3 до 8 мин. в зависимости от наличия признаков контрактуры); на курс лечения 6 — 12 процедур (через день).
Фонофорез используют при лечении периодонтита, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, височно-нижнечелюстного сустава и других заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта. Лекарственные средства, предназначенные для фонофореза, применяют в виде мазей или водных р-ров.
С помощью аппарата «Ультрастом», работающего на частоте 25 кгц, проводят безболезненное снятие над- и поддесневого зубного камня.
Ультразвуковая терапия в офтальмологии
Воздействие ультразвуком на поверхностные ткани осуществляют в непрерывном режиме и при высоких частотах (до 3000 кгц). Для облучения глаза обычно используют ультразвук частотой 800—880 кгц и интенсивностью 0,2—0,4 вт/см2 (максимально допустимая интенсивность 0.6 вт/см2). Продолжительность процедуры 5 — 7 мин., начинать лечение следует с 3-минутной экспозиции. На курс лечения от 10 до 20 (обычно 14—15) процедур. При необходимости повторный курс можно проводить через 1,5 — 2 мес.
Показаниями для проведения У. т. являются свежие деформирующие рубцы кожи век и конъюнктивы после травмы и ожога; халазион; склерит; инфильтраты и свежие помутнения роговицы после травм, операций, кератитов различной этиологии; ретрокорнеальные пленки после сквозной кератопластики; травматический иридоциклит; кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело; помутнения стекловидного тела воспалительного характера; наличие рыхлых хрусталиковых масс в области зрачка и в передней камере после проникающих ранений и операций; различные форхмы дистрофии сетчатки; частичная атрофия зрительного нерва. Имеются данные об успешном использовании ультразвука для лечения прогрессирующей близорукости.
К противопоказаниям относятся: внутриглазные опухоли и инородные тела, отслойка сетчатки и состояния, угрожающие ее развитием (грубое швартообразование в стекловидном теле), рецидивирующие кровоизлияния, резкая гипотония глаза.
Библиогр.: Восстановительная хирургия повреждений опорно-двигательного аппарата, под ред. В. А. Полякова, с. 49, М., 1980; Гаврилов Л. Р. и Цирульников Е. М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине, Л., 1980; Ефанов О. И. и Дзанагова Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний, с. 196, М., 1980; Ливенсон А. Р. Электромедицпнская аппаратура, с. 250, М., 1981; Мармур Р. К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний, Киев, 1974, библиогр.; Михайлова Р. И. Применение физических факторов в стоматологии, М., 1975, библиогр.; Николаев Г. А. и Лощилов В. И. Ультразвуковая технология в хирургии, М., 1980, библиогр.; Петровский Б. В., Петров В. И. и Лощилов В. И. Ультразвуковая резка и сварка биологических тканей (в торакальной хирургии), М., 1972; Поляков В. А. и др. Ультразвуковая сварка костей и резка живых биологических тканей, М., 1973, библиогр.; Сперанский А. П. и Рокитянский В. И. Ультразвук и его лечебное применение, М., 1970; Стругацкий В. М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии, с. 128, М., 1981; Улащик В. С. Физико-фармакологические методы лечения и профилактики, с. 107, Минск, 1979; Улащик В. С. и Чиркин А. А. Ультразвуковая терапия, Минск, 1983, библиогр.; Ультразвук в оториноларингологии, под ред. A. И. Цыганова, Киев, 1978; Ультразвуковые хирургические методы в травматологии и восстановительной хирургии, под ред. В. А. Полякова, с. 35, М., 1975; Фридман Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии, М., 1973, библиогр.; Хирургическое лечение переломов костей, под ред. В. А. Полякова, с. 60, М., 1977.
B. Д. Григорьева; В. А. Поляков (травм.), А. А. Прохончуков (стом.), Ю. К. Ширшиков (офт.).
Впервые об ультразвуковых волнах стало известно в 1899 г., а их практическое применение случилось чуть менее, чем через 20 лет после открытия. Результатом совместных исследований русского инженера и изобретателя из Франции стало появление источника, излучающего ультразвук. В основе его функционирования лежал пьезоэлектрический эффект. Немного позднее появился аппарат, работавший на базе магнитострикции. По истечению времени прибор был усовершенствован, и его лучи получили большую направленность на определённый предмет. Благодаря этому данный аппарат нашел применение в промышленной сфере. В области медицины ультразвуковые волны получили распространение после 1927 года.
