Уролог для чего беременным

Как проходит приём уролога у женщин и у мужчин

Главная » Как проходит приём уролога у женщин и у мужчин

Когда необходимо записаться на прием уролога?

Появление симптомов урологических заболеваний – прямое показание к приему уролога, а регулярные профилактические осмотры – путь к сохранению здоровья.

Консультация уролога необходима, если у взрослого человека (мужчины или женщины) присутствуют:

В каких случаях необходим приём уролога для мужчин

Прием уролога необходим мужчинам если присутствует один или несколько признаков:

Когда необходим приём уролога для женщин

Женщинам прием уролога также необходим, если у них присутствуют:

Правила подготовки для посещения врача-уролога у мужчин

Правила подготовки для посещения врача-уролога у женщин

Порядок подготовки у представительниц прекрасного пола мало чем отличается от такового перед посещением врача-гинеколога. Более того, женщина даже осматриваться будет на гинекологическом кресле.

Перед приемом совершают туалет половых органов простой проточной водой. Запрещается проводить обработку половых органов с помощью Мирамистина, Хлоргексидина и других антибактериальных средств. Так как результаты анализа в этом случае не будут достоверными.

Перед походом к врачу исключают половые контакты минимум на 24, а лучше на 48 часов. С собой рекомендуется иметь пеленку или специальное полотенце.

Какие вопросы может задать уролог на консультации?

Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.

На первой консультации уролог может спросить:

Стоит отметить, что перечень вопросов может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган и как сильно поражен.

Как проходит прием уролога у мужчин

После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.

Во время обследования врач оценивает:

Как проходит приём уролога для женщин

Опрос. Прием начинается с того, что женщину расспрашивают о наличии жалоб. Врач уточняет, как давно женщину беспокоят те или иные симптомы, насколько сильно они влияют на качество жизни. При каких обстоятельствах их наличие ощущается сильнее, а при каких выраженность, напротив, меньше. После опроса женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло.

Осмотр. В ходе осмотра врач обращает внимание на строение видимых половых органов. Отмечает наличие или отсутствие покраснений, раздражений, различных кожных дефектов. Затем часто проводится простое вагинальное исследование, в ходе которого оценивается состояние половых органов, доступных обзору. Однако уролог такое обследование может и не проводить, ограничившись внешним осмотром и забором анализов.

Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.

Чем заканчивается прием уролога и у мужчин, и у женщин

Заключительный этап первого посещения уролога — составление плана лабораторных исследований и дополнительных инструментальных обследований, необходимых для подтверждения заподозренного при осмотре и беседе заболевания и определения степени выраженности возможных изменений.

В зависимости от конкретной ситуации это могут быть:

Мужчины должны обследоваться у уролога как в пожилом, так и в молодом возрасте минимум разв 1 год. Ежегодные осмотры для женщин не обязательны, но требуют индивидуального подхода, а так же наличие соответствующих жалоб. Как правило, при подозрении на ту или иную урологическую патологию направление осуществляет гинеколог.

Источник

Урологическое сопровождение беременности

Олег Владимирович Абаимов Врач уролог-андролог МБУЗ ГКБСМП №2, г. Новосибирск oleg@abaimov.ru

При беременности увеличивающаяся в размерах матка постепенно начинает мешать окружающим ее органам. Легко смещаемая прямая кишка практически не испытывает никаких неудобств. В то же время органы мочевой системы начинают чувствовать себя все более и более скованно. Каждая беременность сопровождается рядом определенных изменений в работе почек. Это выражается в усилении почечного кровотока и клубочковой фильтрации примерно на 35-40 %.

На протяжении беременности претерпевает изменения и диурез — от увеличения в 1-м триместре, нормальных значений во 2-м до уменьшения в 3-м.

Также для большинства беременных характерно расширение полостной системы почек и мочеточников, начинающееся в 1-м триместре, достигающее максимальных значений ближе к 6-7-му мес и остающееся иногда вплоть до 12-14-й нед после родов.

Эти изменения чаще наблюдаются у первобеременных вследствие большей упругости передней брюшной стенки. Чаще физиологические гидроуретеронефрозы описываются справа ввиду тенденции беременной матки отклоняться именно в эту сторону. В формировании подобных расширений мочеточников значительную роль играет постепенное снижение мышечного тонуса и сократительной активности мочеточников, которое начинается с 11-12-й нед и продолжается вплоть до 31-32-й нед беременности. Кстати, еще АП. Фрумкин в 1931 году писал, что мочеточники у беременных женщин «растут», становясь шире и длиннее.

Saido и Jung в том же далеком 1931 году указывали на определенную роль гормональных факторов в нарушении уродинамики верхних половых путей. С возрастанием гормональной секреции происходит расширение почечных лоханок и мочеточников, которое сходит на нет в раннем послеродовом периоде.

Как казуистику, можно привести сообщение С. Levitt и J. Ingram (1974) о молодой 23-летней повторно беременной, у которой полная компрессия дистальных отделов мочеточников беременной маткой вызвала развитие постренальной обтурационной анурии и послужила показанием не только к прерыванию беременности, но и к удалению матки.

Начиная с 4-го мес увеличивается объем мочевого пузыря, достигая максимума к 7-8-му мес. При этом тонус мочевого пузыря снижается.

Давайте остановимся на самых распространенных урологических заболеваниях, приводящих беременных женщин в неотложное урологическое отделение.

Острый пиелонефрит и беременность

Беременность, как правило, создает благоприятные условия для развития и прогрессирования острого пиелонефрита. К этому приводят нарушение уродинамики верхних мочевых путей и наличие лоханочно-почечных рефлюксов. Немаловажную роль играют и такие типичные для беременных женщин факторы, как переутомление, стрессы, гиповитаминозы, переохлаждения.

Одним из главных предикторов развития острого пиелонефрита у беременных считается бактериурия. У первобеременных преобладает мономикробная мочевая инфекция, а у повторно беременных — смешанная бактериальная флора

Существует прямо пропорциональная зависимость вероятности развития пиелонефрита от степени выявляемой бактериурии. Чаще острый пиелонефрит развивается во 2-й половине беременности — у первобеременных на 4-5-м мес, а при повторных родах — на 6-7-м мес беременности. При появлении воспаления почек в 1-е месяцы беременности можно думать о его существовании в прегравидарный период.

Беременные с острым серозным пиелонефритом, как правило, предъявляют классический набор жалоб, характерный для этой нозологии. Клиническая картина острого гнойного пиелонефрита может отличаться в зависимости от его вида — апостематозный пиелонефрит, карбункул либо абсцесс почки.

Помощь в постановке диагноза традиционно оказывают данные общеклинических, лабораторных и инструментальных методов исследований.

Лечение острых пиелонефритов беременных заключается в назначении постельного режима, «терапии положением» (лежание на здоровом боку, несколько раз в день — принятие коленнолоктевого положения), дезинтоксикационноинфузионной и адекватной антибактериальной терапии. Известно, что 1-й линией в лечении беременных служат полусинтетические пенициллины, 2-й линией могут выступить препараты цефалоспоринового ряда. Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о фитотерапии. В настоящее время многие урологи, занимающиеся лечением урологических заболеваний у беременных, видят хороший клинический эффект при назначении препарата «Канефрон Н». Как известно, он выпускается в форме капель и драже, в его состав входят экстракты таких лекарственных трав, как травы золототысячника (18 мг/1 драже), корня любистока лекарственного (18 мг/1 драже) и листьев розмарина (18 мг/1 драже). Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, а также усиливает действие антибактериальных препаратов. Вследствие действия розмариновой кислоты угнетается высвобождение медиаторов воспаления, что обусловливает стойкий противовоспалительный эффект. Еще одним положительным моментом применения «Канефрона Н» при беременности является возможность его длительного использования. Продолжать принимать данный препарат женщина может и после родов в период лактации.

В целях устранения экстраренальной обструкции на фоне сохраняющегося воспалительного процесса целесообразно прибегать к дренированию почки мочеточниковым либо стенткатетером. Эта практически безболезненная процедура зачастую оказывает выраженный положительный эффект в консервативном лечении этой категории больных, восстанавливая нормальный пассаж мочи из пораженной почки и купируя в конечном итоге ее воспаление.

Большинство беременных с наличием острого гнойного пиелонефрита подлежат экстренному оперативному лечению. Как правило, объем вмешательства заключается в люмботомии, ревизии пораженной почки, ее декапсуляции и дренировании (установка стент-катетера либо нефростомы). При наличии карбункула почки выполняется его иссечение, почка также дренируется. При выявлении абсцесса последний вскрывается и выполняется дренирование как самой почки, так и гнойной полости вместе с паранефральной клетчаткой.

В идеале все женщины, перенесшие острый пиелонефрит во время беременности или в послеродовом периоде, должны подвергаться детальному урологическому обследованию и находиться под диспансерным наблюдением уролога по месту жительства.

Мочекаменная болезнь и беременность

Мочекаменная болезнь проявляется известной всем триадой симптомов: боль, гематурия, отхождение камней. Беременные женщины — не исключение. Как правило, мочекаменная болезнь у них манифестирует классической почечной коликой, чаще — справа.

Диагностика мочекаменной болезни и сопровождающей ее почечной колики обычно не вызывает у ургентного уролога никаких затруднений — дизурия, тошнота, рвота, интенсивный болевой синдром с характерной иррадиацией, как правило, приводят к установке единственно правильного диагноза и к экстренной госпитализации такой беременной в стационар.

С целью купирования приступа почечной колики используются спазмолитики и аналгетики разнообразных групп (по индивидуальным показаниям). При сохраняющемся выраженном болевом синдроме на фоне экстраренальной обструкции целесообразно прибегать к восстановлению пассажа мочи из пораженной почки путем ее дренирования. Для этого, так же, как и при острых воспалительных процессах, используются либо мочеточниковые, либо стент-катетеры различных диаметров.

При отсутствии тенденции к самостоятельному отхождению камня мочеточника и сохраняющихся болевых приступах часто возникает необходимость прибегнуть к эндоскопическим методам лечения. Это либо оптическая литоэкстракция (при конкрементах небольшого размера), либо оптическая контактная литотрипсия. Важно отметить, что современные методы анестезии и эндоскопическая оперативная техника не оказывают никакого отрицательного влияния на течение беременности и родов.

Заключение, или общие принципы ведения беременных с урологической патологией

Женщина с наличием любого урологического заболевания должна находиться под чутким диспансерным наблюдением уролога

При возникновении мыслей о планировании беременности это заболевание должно быть устранено. Если же, по тем или иным причинам, женщина входит в гравидарный период с имеющейся урологической патологией или приобретает ее в ходе беременности, то наблюдающие ее гинекологи в тесном контакте с урологами должны обеспечить максимально физиологическое течение беременности и сохранить дальнейшее здоровье для воспитания ребенка.

Есть все основания говорить о том, что беременность и роды у женщин с большинством урологических заболеваний, и даже при наличии единственной почки, в принципе возможны. Когда же возникают показания к операции на почках и мочевыводящих путях, это не означает, что беременность обязательно должна быть прервана. Ее сохраняют даже при проведении больших урологических операций при отсутствии прямой угрозы для женщины и плода. Это реально, так как многие лекарственные препараты, в том числе и анестезиологические средства, частично или полностью выделяются из организма, не оказывая токсического действия на почечную ткань, а равно на другие органы и системы, в том числе и на плод.

Источник

Уролог для чего беременным

Беременность увеличивает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в связи с функциональными изменениями в организме беременной женщины в этот период. Эти изменения происходят на ранних сроках беременности начиная с 6-8 недели и достигают максимума в 18-20 недель.

Инфекции мочевыводящих путей достаточно распространены и достаточно часто диагностируются акушерами – гинекологами. Во время планового обследования беременной женщины, о наличии инфекции мочевыводящей системы свидетельствует обнаружение в средней порции мочи лейкоцитов более 6-8 в поле зрения. При обнаружении таких изменений врач гинеколог должен рекомендовать беременной пациентке обследование, лечение и дальнейшее наблюдение до родов у врача уролога.

Что же происходит в организме беременной женщины, что увеличивает риск появления инфекции?

Во время беременности нарушается тонус и сократительная активность мышц малых чашечек, лоханок почек, мочеточников, происходит их расширение. На ранних сроках беременности основной причиной таких изменений является гормональный фактор, в дальнейшем на более поздних сроках беременности присоединяется и механический фактор, что может привести к возникновению пиелоэктазии, возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса, создаются условия для развития восходящего инфекционно-воспалительного процесса.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Основными возбудителями инфекций мочевыделительной системы являются в 60-90% Escherichia coli, а также не редко выявляются энтерококки, стафилакокки, клебсиелла и многие другие.

Как диагностировать заболевание инфекционно-воспалительного процесса у беременной женщины?

Наиболее часто заболевание во время беременности протекает в виде бессимптомной бектериурии. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях следует обратиться к врачу урологу. Врач уролог для подтверждения диагноза назначает следующее дообследование:
1) Повторный контрольный общий анализ мочи
2) Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (о наличии заболевания свидетельствует обнаружение бактерий в моче более 10⁵ КОЕ в 1мл, при этом лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам)
3) Пациенткам рекомендуют также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.

! Памятка пациенткам для сбора общего анализа мочи и для бактериологического посева:

1) Помыть половые органы и руки, приготовить стерильный контейнер для мочи, прикрыть влагалище ваткой,

2) В стерильный контейнер для мочи собирается утренняя средняя порция мочи в количестве не менее 30мл, после сбора материала контейнер закрывают крышкой стараясь не трогать руками внутреннюю поверхность контейнера и крышки и доставляют в лабораторию в течение часа.

Как лечить инфекционно-воспалительные заболевания у беременных женщин и какие дальнейшие рекомендации?

Лечение может проводиться как с использованием антибиотиков, так и фитопрепаратов. Чаще всего уролог начинает его с препаратов на растительной основе или БАДов разрешенных к использованию во время беременности. И в дальнейшем в случае не эффективности назначаются антибиотики.

Источник

Как проводится урологический осмотр

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/osmotr-u-urologa.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/osmotr-u-urologa.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Урологический осмотр – необходимый элемент диагностики заболеваний мочеполовой системы. В профилактических целях рекомендуется посещать врача-уролога раз в год, однако при появлении любых симптомов, вызывающих беспокойство, визит к врачу откладывать нельзя. Уролог занимается лечением и женщин и мужчин, поэтому осмотр пациентов производится по-разному, в зависимости от половой принадлежности.

Когда нужен урологический осмотр

Обращение к урологу необходимо при появлении одного или нескольких симптомов, указывающих на патологии мочеполовой системы:

Подготовка

В связи с тем, что урологический осмотр осуществляется по-разному у мужчин и женщин, подготовка также будет иметь отличия. Мужчинам рекомендуется исключить половые контакты за 2 дня до посещения врача, а также очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного препарата.

Кроме того, непосредственно перед приемом врача следует провести гигиену наружных половых органов.

Для женщин подготовка такая же, как перед приемом гинеколога. За 1-2 дня следует исключить половые контакты, а также не использовать вагинальные свечи, мази, спреи. Кроме того, нежелательны спринцевания. Гигиену наружных половых органов рекомендуется проводить без использования антибактериальных средств, т.к. это может снизить достоверность анализов.

Как проводится осмотр

В первую очередь врач-уролог должен выяснить, что именно беспокоит пациента. При этом важно рассказать обо всех симптомах, даже если они кажутся незначительными.

Т акже важной информацией для врача являются сведения о рационе пациента, питьевом режиме, о принимаемых лекарственных препаратах, есть ли родственники, страдающие заболеваниями мочеполовой системы, были ли у самого пациента в прошлом такие заболевания.

Пациент должен вспомнить, когда появились первые тревожные симптомы, с чем это было связано (например, переохлаждение или перенесенная болезнь). Все это необходимо врачу-урологу для постановки диагноза и подбора максимально эффективного лечения.

Урологический осмотр мужчин

После беседы врач проводит осмотр пациента. Осмотр мужчин проводится на кушетке. Пациент раздевается до пояса и ложится на спину. Сначала врач прощупывает почки, затем приступает к осмотру наружных половых органов. Если пациент не страдает заболеваниями, поражающими наружные половые органы, манипуляции врача не доставляют ему боли и дискомфорта. В большинстве случаев во время урологического осмотра врач производит забор биоматериала из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования.

После осмотра уролог приступает к осмотру простаты, который выполняется через прямую кишку. Пациент при этом должен лежать на боку, подогнув ноги или стоять, наклонившись вперед и упершись локтями в стол.

Врач надевает перчатку и смазывает палец глицерином или вазелиновым маслом, затем вводит палец в прямую кишку и прощупывает простату. При этом у пациента может возникнуть эрекция, что является нормой при таком осмотре.

Болевые ощущения появляются лишь при воспалительных заболеваниях предстательной железы. Такой осмотр дает возможность оценить размеры, структуру и местоположение простаты.

Урологический осмотр женщин

У женщин врач сначала проводит осмотр и пальпацию поясничной области и нижней части живота. Затем пациентка располагается в гинекологическом кресле, уролог осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал, проводит пальпацию мочевого пузыря через влагалище и переднюю брюшную стенку. Иногда врач сразу производит забор биоматериала из уретры для лабораторного анализа.

В некоторых случаях при обследовании женщин применяют цистоскопию и уретроскопию. Это позволяет оценить состояние мочевого пузыря и уретры, а также взять образец ткани для лабораторного исследования.

После завершения урологического осмотра врач может назначить пациенту дополнительные диагностические процедуры, такие как УЗИ малого таза, УЗИ простаты, УЗИ почек и надпочечников, МРТ, анализы крови и мочи, биопсия.

Все эти исследования дадут урологу полную информацию о состоянии мочеполовой системы пациента, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение.

Что выявляет уролог во время осмотра

Урологический осмотр проводится с целью определения патологий мочеполовой системы. По наличию различных признаков, врач может выявить следующие заболевания:

Вывод

Для того чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и пройти необходимое лечение, следует посещать врача-уролога раз в год. Далеко не все патологии проявляют себя различными симптомами, очень часто болезнь протекает незаметно, а при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Урологический осмотр позволит избежать этого и вылечить болезнь до того, как появятся неприятные симптомы.

Источник

Урологическая помощь беременным

Акции

Беременность – прекрасная пора в жизни любой женщины, однако ее течение могут омрачить заболевания, которые вне беременности не проявляли себя или текли латентно. Экстрагенитальные и сопутствующие гинекологические заболевания могут оказать значительное влияние на течение беременности, родов и на здоровье будущего ребенка. В свою очередь беременность и роды нередко отягощают течение основного заболевания.

Как правило, во время беременности мы чаще всего встречаемся с проявлениями мочекаменной болезни, хроническими воспалительными заболеваниями почек, которые имеют тенденцию к обострению.

При проведении плановых исследований во время наблюдения беременности могут быть выявлены опухолевые заболевания мочеполовой системы и забрюшинного пространства.

В настоящее время благодаря внедрению в практику врачей клинического госпиталя «Лапино» ГК «Мать и дитя» уникальных новых технологий, современных и точных методов диагностики, применению безопасных для матери и плода лекарственных препаратов и, прежде всего – применению малоинвазивных методов хирургического лечения, пациентки во время беременности могут получить весь спектр медицинской помощи при сопутствующей патологии мочеполовой системы, ведь врачебный контроль за беременной с тем или иным заболеванием должен проводиться особенно тщательно.

Источник