Как определить фазу менструального цикла у женщины?
Многие женщины хотят сохранить красоту и молодость на долгие годы, но не каждая помнит о том, что они начинаются со здоровья и хорошего самочувствия.
Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон оказывает менструальный цикл. Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.
1. Что такое менструальный цикл?
Менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.
Этот процесс повторяется у всех здоровых женщин ежемесячно, за исключением беременных и кормящих грудью.
Природа каждый месяц готовит женщину к потенциальной беременности и делает все, чтобы плод оказался в комфортных и благоприятных условиях, в которых можно гармонично расти и развиваться.
Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках насчитывается около 2 миллионов яйцеклеток, но к периоду полового созревания их остается не больше 400 тысяч. Во время 1 цикла, как правило, расходуется 1 яйцеклетка.
Невозможно представить себе регулярный менструальный цикл без участия структур головного мозга и гормонов.
Последовательность событий, происходящих во время нормального цикла, обусловлена тесной взаимосвязью работы гипоталамуса, передней доли гипофиза, яичников и эндометрия.
В среднем его длительность составляет 28 дней. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.
Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.
2. Фазы цикла
Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.
Фаза овариального цикла и ее длительность
Фаза по эндометрию
Особенности
Признаки
Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней)
Менструальная + пролиферативная
ФСГ стимулирует образование фолликулов.
Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.
Начинается с одновременно менструацией.
Появляются кровянистые выделения.
Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено.
После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.
Овуляция (1-2 дня)
—
Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула.
Движение яйцеклетки по маточной трубе.
Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота.
Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими.
Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая.
Повышение базальной температуры.
Лютеиновая (14 дней +/- 2)
Секреторная
Фолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона.
Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела.
В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром.
2.1. Фолликулярная
Самую первую фазу менструального цикла называют фолликулярной. Она начинается в 1 день месячных, а ее конец приходится на тот день, когда происходит овуляция.
Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.
В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, вероятность попадания инфекции в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.
Во время первой фазы в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) созревают фолликулы.
Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).
В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).
Таким образом, фолликулярная фаза по времени соотносится с менструацией и фазой пролиферации эндометрия, то есть охватывает 1-14 дни.
2.2. Овуляция
Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона). После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.
Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.
Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:
2.3. Лютеиновая
Вторая фаза характеризуется образованием и ростом желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В среднем она длится 12-16 дней. Желтое тело готовит организм к беременности и вырабатывает прогестерон.
Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).
Эндометрий в это период еще больше утолщается, только за счет образования секрета маточными железами и увеличения размеров клеток (третья фаза секреции). Толщина его в конце лютеиновой фазы может достигать 12-14 мм.
Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.
На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.
Неправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона
Влияние на несколько звеньев
Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея)
Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов)
Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др.
4. На что нужно обратить внимание?
Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.
Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?
5. Зачем нужен дневник месячных?
Гинекологи рекомендуют всем девушкам и женщинам вести дневник менструального цикла.
Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.
Как выглядит менструальный календарь?
Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.
Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.
Электронные приложения предлагают ежемесячно вводить дату начала и конца месячных. На основе этих данных они автоматически рассчитают продолжительность цикла, время овуляции, неблагоприятные дни для планирования ребенка и время начала следующей менструации.
Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).
Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.
Фаза овариального цикла и ее длительность
Фаза по эндометрию
Особенности
Признаки
Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней)
Менструальная + пролиферативная
ФСГ стимулирует образование фолликулов.
Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.
Начинается с одновременно менструацией.
Появляются кровянистые выделения.
Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено.
После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.
Овуляция (1-2 дня)
—
Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула.
Движение яйцеклетки по маточной трубе.
Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота.
Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими.
Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая.
Давно хочу начать этот цикл статей по эндокринной гинекологии.
Правильнее было бы начать с параметров «нормального» менструального цикла. Эту информацию про себя должна знать каждая женщина.
Менструальный цикл (МЦ) – это цикл созревания и овуляции фолликула в яичнике с целью обеспечения зачатия, а при отсутствии беременности с исходом в менструальное кровотечение. МЦ очень ярко отражает гормональное, соматическое и психологическое здоровье женщины!
Менструальное кровотечение характеризуется такими параметрами как: длительность, наличие/отсутствие боли, обильность.
Длительность менструального кровотечения 2-7 дней. Причём чётко надо выделять: кровотечение и кровомазанье, кровомазанье не относится к менструальному кровотечению – это отдельный симптом и его, конечно, надо учитывать.
Кровомазанье – это такой тип кровянистого отделяемого, на который за 1 сутки (не учитывая условий гигиены) требуется не более 1 гигиенической прокладки, и длится оно не более 2 дней. Кровомазанье может быть в норме, но такое, чтобы в сумме с менструальным кровотечением они не составили более 8 дней!
Боль при менструации не должна длиться более 1 суток и нарушать привычный образ жизни.
Менархе – это начало первого менструального кровотечения в жизни девочки, оно не должно быть позже 16 лет, и не раньше 10,5 лет.
Теперь поговорим о тех гормональных изменениях, которые вызывают такую цикличность в организме. В начале, в истоке всего, стоит «цикличность работы репродуктивной системы», она «заложена» в головном мозге – гипоталамусе, из которого выходят пульсирующие импульсы стимулирующие выработку главных половых гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), стимулирующего в яичнике синтез эстрогенов в 1 фазу МЦ и овуляцию и ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормона, готовящего организм к беременности и сохраняющего беременность и стимулирующего выработку прогестерона во 2 фазу цикла. Если беременность не наступила – выработка в яичниках эстрогенов/прогестерона снижается и это является сигналом для гипоталамуса/ гипофиза к очередному циклу выработки ФСГ/ЛГ, и так «по кругу».
Это я очень примитивно описала эту связь головного мозга и яичников, конечно, она гораздо объёмнее и сложнее). На рисунке 1 (а) хорошо показаны колебания гормонов в одном цикле, выраженные в истинных единицах измерения. Нормы половых гормонов здесь не привожу, об этом отдельно, при описании нарушений. А на рисунке 1 (б) представлена «циклическая закономерность» репродуктивной системы.
На рисунке 2 очень наглядно представлен рост фолликула, график базальной температуры и изменения эндометрия – внутреннего слоя матки в разные фазы цикла, красным – указана менструация, особенно мне нравится в этой схеме, что «детками» (8-16 день цикла) указаны дни возможного зачатия, указан «высший нервный контроль» МЦ и предоптическая область гипоталамуса, где расположено аркуатное ядро из которого исходят основные циклические импульсы к началу МЦ, указано на каком этапе ФСГ, а на каком ЛГ (главные «головные» половые гормоны) распределяют «роли» в регуляции роста фолликула, показаны пики гормонов как стимул к овуляции, указано влияние эстрогенов и прогестерона на эндометрий.
Теперь об ощущениях, которые могут сопровождать женщину в течение МЦ.
Женщины с пластичной психикой действительно чувствую перепады уровня половых гормонов в течение цикла на эмоциональном уровне. Я уже не говорю о физиологических проявлениях.
Во время менструации, как правило, (если цикл будет овуляторный) идёт повышение настроения и «прилив сил», если цикл будет неовуляторным, то к последнему дню кровотечения и на следующий день может отмечаться снижение настроения, так как при отсутствии доминантного фолликула несколько «падает» уровень эстрогенов в крови.
Далее, по окончанию менструации, настроение становится ровным примерно до 20 дня цикла (при 28 дневном МЦ), яркий пик «прилива сексуальности, сексуального желания, эмоционального подъёма» может быть в «основные» 3-4 дня овуляции, это 13-16 день цикла. 2 фаза цикла, после овуляции, в «здоровом цикле» эмоциональными всплесками не сопровождается.
В следующих статьях на эту тему я напишу о разных видах нарушений менструального цикла с позиции эндокринологии, о контрацепции и не только.
Бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию в рамках проекта «Школа мам» в нашей клинике продолжаются.
Информируем Вас, что 19 сентября 2021 года в клинике выходной день Далее в обычном режиме.
Приглашаем Вас на бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию, успешного прохождения послеродового периода.
Первая встреча состоится 7 сентября в 16.00
Информируем Вас, что 08 августа 2021 года в клинике санитарный день Далее в обычном режиме.
Информируем Вас, что 25 июля 2021 года в клинике санитарный день Далее в обычном режиме.
Акушер гинеколог – очень ответственная профессия, так как мы имеем дело с самым сокровенным – рождением на свет ребёнка.
От правильности и профессионализма действий акушера гинеколога зависит жизнь и здоровье малыша и его матери.
Ежедневно мы получаем благодарности от наших пациентов и мы этому безумно рады!
Хотели в этот праздничный день поделиться с Вами нашими успехами!Сначала этого года у наших пациентов появились на свет 38 девочек и 47 мальчиков!
Поздравляем Вас от нашего коллектива С днем медицинского работника
Информируем Вас, что 20 июня 2021 года наша клиника не работает, далее в обычном режиме.
Поздравляем Вас от нашего коллектива с 8 Марта! Пусть у вас сбываются мечты, а каждый новый день приносит только радость и улыбки!
Информируем Вас, что 8 Марта наша клиника не работает, далее по расписанию.
Информируем Вас, что мы работаем для Вас в обычном режиме с соблюдением всех объявленных в стране санитарно-эпидемиологических требований.
Дорогие друзья! Примите поздравления от нашего коллектива с 8 Марта!
Дорогие друзья! Рады сообщить, что мы запустили акцию на комплекс ультразвукового исследования для женщин!
От всего коллектива центра поздравляем Вас с Днём семьи любви и верности!
Пусть Вам и Вашей семье улыбается солнышко, поют птицы и только приятные люди и события встречаются на пути!
Дорогие друзья!Рады Вам сообщить о старте акции «Приведи друга и получи скидку 20% на все виды УЗИ себе и другу»
Для удобства связи с Вами мы добавили к списку телефонов мобильный номер телефона.
Мы всегда рады услышать комментарии или пожелания по работе нашей клиники и учесть это в дальнейшей работе, чтобы пребывание у нас было еще более комфортным.
Ультразвуковое исследование служит для распознавания патологий тканей и органов посредством ультразвука. УЗИ органов малого таза в большей части случаев выполняется в первой фазе цикла. Оно позволяет на основе эхографических признаков сделать выводы о наличии определенной патологии в женском организме.
УЗИ органов малого таза
Экспертное УЗИ органов малого таза в 1-ую фазу менструального цикла с использованием допплерометрии
Экспертное комплексное ультразвуковое исследование “Женское здоровье” (УЗИ молочных желез, щитовидной железы, экспертное исследование органов малого таза с допплерометрией)
Этапы работы при ультразвуковом исследовании
Виды УЗИ
Проводиться исследование может как вагинальным, так и абдоминальным датчиком.
Когда делают УЗИ в I фазе цикла
Многие заболевания репродуктивной системы протекают без каких-либо проявлений и симптомов. Для их обнаружения важно проводить УЗИ в целях профилактики примерно раз в год. Проведение исследования обычно назначают на 5–7 день цикла.
Кроме того, УЗИ в первой фазе цикла показано:
Своевременно проведенное исследование позволяет специалистам сделать правильные выводы о состоянии пациента, назначить эффективный курс лечения и контролировать его на всех этапах.
Прием ведут
Образование
Ивановское государственная академия им. Бубнова А.С. – факультет Лечебное дело (экспериментальный выпуск семейных врачей) Ординатура в Московской медицинской академии им. Сеченова И.М. – кафедра Акушерства и Гинекологии медико-профилактического факультета (специальность Акушерства и Гинекологии) Аспирантура на кафедре Акушерства и Гинекологии
В Акушерстве и Гинекологии с 1996 года. В Гинекологии-Эндокринологии с 1998 года. Ультразвуковая диагностика (УЗД) с 2009 года.
Лицензии
Чтобы оценить качество услуг, пожалуйста выберите один из трех смайликов.
Отлично
Хорошо
Плохо
Анкета для первичного приёма пациентов клиники
Регистрация
Регистрация прошла успешно.
Вход в личный кабинет
Напомнить пароль
На указанный e-mail отправлено письмо для восстановления пароля.
Задать вопрос
Задать вопрос
Врач ответит в ближайшее время.
Записаться на прием
Записываясь на амбулаторный прием, Вы подтверждаете, что у Вас отсутствуют признаки ОРВИ, повышенная температура, и Вы не контактировали в течении последних 14-ти дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19
Записаться на прием к врачу
Ваше сообщение отправлено
Спасибо Вам!
Вы помогаете нам становиться лучше.
Согласие на обработку персональных данных
Настоящим Согласием, в соответствии с Федеральным законом № 152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных.
Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, передана третьим лицам для указанных ниже целей, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ, как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.
Данное Согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:
Эхографические особенности лютеиновой фазы менструального цикла
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Введение
Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла является функциональной овариальной патологией, характеризующейся гипофункцией желтого тела, и встречается у 46,6 % женщин с бесплодием и регулярным менструальным циклом [1, 2]. Недостаточный синтез прогестерона ведет к неполноценной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется в виде бесплодия либо спонтанного выкидыша в I триместре беременности [3].
Традиционная диагностика НЛФ включает клинические данные, тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов крови, морфологическое исследование эндометрия [4]. Однако многие методы этой диагностики являются продолжительными, дорогостоящими и небезопасными для больного вследствие инвазивности. Некоторые исследования такие, как базальная термометрия, зависят от пунктуальности и ответственности пациенток, что делает их во многом субъективными 2.
Эхография является доступным, безвредным, информативным методом диагностики, который достоверно отражает морфологические изменения, происходящие в эндометрии и яичниках при НЛФ 6.
В доступной литературе мы не встретили данные, характеризующие количественные и качественные показатели эхографической структуры желтого тела, патогномоничные для НЛФ [9,10], что и послужило основанием для проведения нашего исследования.
Материалы и методы
Обследовано 80 пациенток с клиническим диагнозом НЛФ. Контрольную группу составили 80 здоровых фертильных женщин с регулярным менструальным циклом. Ультразвуковое исследование выполнялось с помощью трансабдоминального конвексного (3,5МГц) и трансвагинального конвексного (5МГц) датчиков.
В ходе ультразвукового обследования матки измерялась толщина эндометрия, оценивалась его структура. При исследовании яичников определялись объемы желтого тела и яичника, вычислялось отношение объема желтого тела к объему яичника, оценивалась структура и эхогенность желтого тела, а также толщина и эхогенность его стенки. Мы проследили за процессом формирования желтого тела с момента овуляции. Оценка количественных показателей проводилась в середину секреторной фазы на 20-24-йдень менструального цикла.
