Узи нервной системы что это
УЗИ нервов
Почему именно мы?
Опытный врач с 20-летним стажем
Высокая эффективность метода
Современное оборудование Voluson E8
Консультация по телефону
Описание услуги
УЗИ нервов – это ультразвуковое исследование, целью которого является изучение строения и состояния нервов периферической НС. Оно проводится с целью выявления патологических процессов. Во время процедуры оцениваются состояние нервов, их целостность, толщина и эхогенность. Врач получает данные в режиме реального времени и может составить полную картину патологий.
Долгое время считалось, что ультразвуковое исследование нервов уступает другим методам диагностики в плане информативности. Однако сегодня, благодаря появлению более совершенных технологий, УЗИ получило широкое распространение.
Основной целью исследования является оценка состояния нервов. В результате специалист также может сделать выводы о взаимоотношениях между структурами сосудисто-нервного пучка. Сделать УЗИ нервов можно после получения направления от врача, а также при следующих симптомах:
1. Онемение конечностей, болевые ощущения, жжение и спазмы.
2. Повышенная чувствительность.
5. Наличие новообразований и/или опухолей, а также подозрение на них.
Делать УЗИ также следует после получения травм. Особое внимание стоит обратить в случае, если в результате механических воздействий вам сложно двигать конечностью или же вы сталкиваетесь с постоянными болями. В группе риска также находятся люди старше 40 лет, которые сталкиваются с поражением ишиаса (седалищного нерва). Оно часто возникает в результате перелома шейки бедра, приводит к появлению болей, а затем к слабости, которая мешает ходьбе.
Помните, что УЗИ — это метод диагностики, а не способ лечения. Подходящую терапию для патологии должен подбирать врач.
Ультразвуковые исследования считаются одними из наиболее безопасных, поэтому их назначают в том числе беременным женщинам и младенцам. Абсолютных противопоказаний у них нет. К относительным (временным) факторам, при которых не рекомендуется проведение УЗИ, можно отнести только поражение кожных покровов в месте исследования. В этом случае процедуру следует отложить по согласованию с врачом.
УЗИ срединного, локтевого, седалищного и других нервов не требует какой-либо подготовки. При этом для наибольшей точности необходимо, чтобы кожные покровы в зоне исследования были чистыми. От их применения следует воздержаться.
Для проведения УЗИ нервов пациенту следует освободить от одежды область исследования. После этого необходимо лечь или сесть на кушетку. Поза зависит от того, какой именно нерв или группу нервов необходимо исследовать. В процессе УЗИ врач может попросить пациента сменить позу для лучшей визуализации.
Для повышения точности ультразвуковых исследований используется специальный гель. Он наносится на исследуемые области и облегчает скольжение датчика. Данный гель имеет водную основу, поэтому не вызывает аллергических реакций.
Длительность исследования обычно не превышает 15 минут. Условия проведения и цену комплексного УЗИ нервов вы можете уточнить у наших специалистов.
После завершения исследования пациент получает снимок и расшифровку результатов.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить следующие показатели нервов:
Все эти данные специалист укажет в расшифровке результатов исследования. На основе этой информации можно диагностировать следующие заболевания:
УЗИ периферических нервов
УЗИ периферических нервов является одной из преобладающих методик исследования заболеваний в неврологической практике. Ультразвуковая диагностика позволяет без какого-либо вреда для организма оценить состояние периферической нервной системы с целью своевременного выявления патологических процессов.
При этом данная методика в случае обнаружения повреждений позволяет определить их причину и локализацию, а также характер происходящих изменений. Это является несомненным преимуществом перед другими видами обследований. Также к плюсам относится безопасность и безболезненность проведения процедуры, отсутствие противопоказаний и разумная цена.
В отделении платных услуг нашей клиники, УЗИ периферического нерва проводится на современном высокотехнологичном оборудовании, что в совокупности с большим опытом и высокой квалификацией врачей гарантирует Вам грамотное обследование и точную постановку диагноза.
В каких случаях проводят УЗИ периферических нервов
За квалифицированной помощью необходимо обратиться при возникновении следующих симптомов:
УЗИ периферических нервов можно пройти как самостоятельно, записавшись на процедуру в регистратуре или по телефону, так и по направлению невролога. При этом подготовки к проведению исследования не требуется.
Диагностика периферической нервной системы заключается в исследовании нервных стволов конечностей.
УЗИ периферических нервов верхних конечностей
включает в себя исследование плечевого, лучевого, локтевого и срединного стволов.
УЗИ периферических нервов нижних конечностей
диагностирует состояние бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов.
Как проходит УЗИ периферических нервов
Перед проведением исследования на кожу наносится специальный гель для улучшения контакта с датчиком. Частота волны зависит от диагностируемого нервного ствола.
В ходе исследования врач функциональной диагностики оценивает анатомическую целость, структуру, размеры и контуры нерва, а также окружающие его ткани. Если выявляются нарушения (это, как правило, сдавление нервного ствола), то определяется их локализация, степень и вид поражения, взаимодействие с окружающими тканями, а также выясняется причина повреждения. Сканирование осуществляется как в продольном, так и в поперечном сечениях.
Все результаты исследования записываются в специальном протоколе, на основании которого врач-невролог дает заключение о состоянии периферической нервной системы и в случае выявления патологий назначает квалифицированное лечение.
УЗИ периферической нервной системы позволяет выявить следующие заболевания:
ПОМНИТЕ! Игнорирование симптомов может грозить необратимыми патологическими изменениями периферической нервной системы! Своевременное обращение к специалистам – залог эффективного лечения и скорейшего выздоровления!
УЗИ периферической нервной системы
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Гнатюк Янина Павловна
Врач ультразвуковой диагностики
Грачева Серафима Алексеевна
Врач функциональной диагностики
Мудрецов Александр Вячеславович
Врач ультразвуковой диагностики
Первая квалификационная категория
Ультразвуковой сканер Logiq 9
УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.
Ультразвуковая диагностика в «МедикСити»
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (ноябрь 2015г.)
УЗИ периферической нервной системы можно назвать инновационным и ранее не применявшимся на практике методом диагностики.
На сегодняшний день УЗ-исследования периферической нервной системы становятся все более популярными, так как позволяют с минимальными затратами получать важную и объемную диагностическую информацию. Однако далеко не каждое медицинское учреждение уже сейчас готово предоставить такую услугу. В многопрофильной клинике «МедикСити» УЗИ нервов проводится высококвалифицированными специалистами с применением самого современного оборудования. Данный вид исследования применяется при таких заболеваниях, как травма и воспаление нерва, подозрение на компрессию нерва, а также в целях исключения опухоли и др.
Еще 15-20 лет назад заболевания периферических нервных стволов диагностировались клинически и подтверждались электрофизиологическими методами, электронейромиелографией. В последние годы, благодаря ультразвуковому методу, появилась возможность более детально изучать особенности патологии периферической нервной системы, своевременно выявлять те или иные заболевания стволов нервов.
Электромиелография и нейромиелография позволяют нам регистрировать электрическую активность и скорость проведения электрических импульсов на разных уровнях периферических нервов.
В то же время высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов дает возможность более точно указать место, протяженность и глубину поражения нервных стволов, а также его причину. Все эти данные могут помочь врачу выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.
Локтевой нерв в области локтевого канала, стрелки
Лучевой нерв в дистальном отделе плеча, деление на поверхностную и глубокую ветви
Срединный нерв, стрелки, в области лучезапястного сустава. Продольный срез
Как проводится УЗИ нервов
Для исследования периферических нервных стволов используют мультичастотные линейные датчики 8-14МГц, или конвексные датчики 3,5-5МГц.
При сканировании нервных стволов необходимо оценивать их структуру, контуры, а также окружающие ткани. При нарушении целостности специалист обращает внимание на глубину поражения, протяженность поражения, возможное воздействие на него окружающих тканей.
В случае обнаружения объемного поражения нервного ствола оценивают размер, структуру, контуры образования и наличие или отсутствие кровотока.
Время процедуры – около 20 минут.
Подготовка к исследованию
Метод характеризуется отсутствием подготовительного этапа. В любое удобное для него время пациент может пройти УЗИ нервов, сразу после процедуры получить результаты диагностики, на основании которых назначается лечение.
Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ
УЗИ периферических нервных стволов позволяет диагностировать следующие патологические состояния:
Продольное сканирование лучевого нерва в верхней третей плеча
Поперечное сканирование лучевого нерва в средней трети плеча
Лучевой нерв в спиральном канале, (стрелка 1 нерв, стрелка 2 артерия)
Преимущества УЗИ периферических нервных стволов
Положительные аспекты ультразвукового исследования периферических нервных стволов заключаются в следующем:
Среди отрицательных аспектов ультразвукового исследования периферических нервных стволов, затрудняющих визуализацию, можно отметить: глубокое расположение нервных стволов, экранизацию плотными структурами (кость), дистальные отделы нервных стволов (концевые ветви).
УЗИ нервов нижних и верхних конечностей
УЗИ – современный неинвазивный способ диагностики, применяющийся во всех отраслях клинической медицины. Он базируется на феномене различной интенсивности поглощения и отражения ультразвуковых волн от тканей организма с различной плотностью. Развитие технологий позволяет изучать с помощью ультразвука не только крупные органы, артерии и вены, но и мелкие сосуды и нервы. УЗИ верхних и нижних конечностей позволяет провести оценку состояния периферических нервных волокон.
Пройти УЗИ нервов верхних конечностей, а также ног, можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. В нашем медицинском центре используется наиболее современное оборудование, а наши высококвалифицированные специалисты имеют огромный практический опыт. Лучшие врачи (неврологи, травматологи-ортопеды) готовы проконсультировать пациента по всем вопросам, возникшим по ходу исследования.
Преимущества
УЗИ нервов конечностей – это лучший способ провести быструю оценку состояния периферических нервных волокон. Перед лучевыми методами диагностики он выигрывает:
Высокий уровень квалификационной подготовки и многолетний опыт работы в сфере сонографии позволяет специалистам центра доктора Разумовского проводить исследования с минимальными затратами времени.
При каких симптомах идти на УЗИ
Заподозрить патологии нервов конечностей можно, если пациент страдает от:
Что может обнаружить УЗИ
Современная аппаратура позволяет четко визуализировать нервные волокна, крупные и средние вены, артерии и мягкие ткани в любом ракурсе. Благодаря этому сонолог может выявить:
На процедуре УЗИ могут быть установлены причины функциональных нарушений работы конечностей и возможные последствия.
Как проходит обследование
В Клинике Позвоночника доктора Разумовского исследование проводят строго по записи, что позволяет пациенту избежать потерь времени в очереди. Записаться и узнать, сколько стоит УЗИ ног или рук, можно по телефону. Сканирование проходит в комфортном и уютном кабинете. Методика обследования приблизительно одинакова для верхних и нижних конечностей:
Гель, который используется для УЗИ, легко вытирается салфеткой и не оставляет следов на теле и одежде. Специфической подготовки или сменной одежды для проведения процедуры не требуется. По ходу осмотра сонолог дает разъяснения.
По окончании обследования пациент получает заключение, в котором зафиксированы все наблюдения специалиста. В нашем центре есть квалифицированные неврологи и травматологи-ортопеды, которые могут проконсультировать пациента, поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.
Цены на УЗИ нервов верхних и нижних конечностей в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге представлены в прайсе на нашем сайте. Занять место на процедуру можно также, заполнив электронную форму в режиме онлайн.
Роль УЗИ в оценке периферических нервов
Авторы: Ashwin D Lawande, Sudhir S Warrier, Mukund S Joshi
Введение
Периферические нервы подвержены ряду заболеваний, таких как травма, инфекция, воспаление, доброкачественные и злокачественные опухоли, а также невропатии. УЗИ с его высоким разрешением может обнаружить и охарактеризовать эти патологии экономически эффективным образом. В нашей стране, где большая часть населения не может позволить себе дорогостоящие диагностические тесты, УЗИ остается недостаточно используемым методом. Целью данной статьи является ознакомление читателей с УЗИ различных нервных патологий.
Техника проведения
С помощью УЗИ можно визуализировать почти все нервы, включая нервы пальцев. Прежде чем начать сканирование периферического нерва в определенной области, необходимо знать подробную анатомию. Используется высокочастотный линейный датчик с частотой 8-15 МГц. Для исследования пальцевых нервов используется линейный датчик в виде хоккейной клюшки. Обследование начинается с известного анатомического ориентира возле нерва. Как только нерв локализован на короткой оси, он прослеживается в обоих направлениях для выявления контура и архитектурной аномалии. Затем зонд поворачивается по длинной оси нерва и оценивается патология.
Нервы обычно проходят вдоль границ других структур, особенно между различными мышечными группами. Движение конечности помогает дифференцировать нерв от сухожилий, тогда как цветовой допплер помогает дифференцировать нервы от сосудов. Лимфатические узлы имеют сферическую форму и имеют жировую перепонку, и их легко отличить от нервов по форме и невозможности проследить их по продольной оси.
Визуализация нормы
Нормальный нерв в поперечном сечении имеет небольшие гипоэхогенные области, разделенные гиперэхогенными перегородками, создавая вид, похожий на соты. Гипоэхогенные области представляют собой нервные пучки, тогда как эхогенные перегородки представляют межфазную промежность [Рис. 1]. Продольный вид также показывает фасцикулярную архитектуру, приводящую к появлению «пучка соломинок» [Рис. 2]. Нерв более эхогенный по сравнению с мышцей, которая показывает гипоэхогенные пучки мышечных волокон с промежуточной эхогенной перимизией. Сухожилие является более эхогенным по сравнению с нервом и показывает компактное расположение эхогенных фибрилл. При динамическом осмотре нервы показывают скользящее движение по мышцам и сухожилиям. Измененное движение или деформация контура во время движения нерва дает нам ключ к диагностике патологии.
Рисунок 1 : Поперечный вид демонстрирует форму сот.
Рисунок 2 : Продольный вид демонстрирует «пучок соломинок»
Травма
Три типа повреждения периферических нервов были описаны на основе механизма повреждения, то есть травм растяжения, разрывов и компрессионных повреждений. В зависимости от микроскопических изменений нервные повреждения широко классифицируются как:
Нейропраксия – это травма с поддержанием непрерывности нерва. Аксонотмезис – это разрушение аксонов и миелина с интактным эпи- и периневриозом, в то время как невротмезис – это полное разрушение нерва. Нейропраксия и аксонотмезис имеют хорошие шансы на выздоровление, в то время как невротмезис обычно не восстанавливается без хирургического вмешательства.
УЗИ может быть использовано для выявления и демонстрации места повреждения, дифференцирования повреждения нерва в непрерывности от пересечения нерва, оценки причины сдавливания и выявления инородных тел, а также невромы или рубцевания. УЗИ также полезен для локализации ятрогенного повреждения нерва после процедур удлинения конечностей или из-за ортопедических имплантатов, где магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть ограничена из-за артефактов восприимчивости [Рис.3]
Рисунок 3 : (A) Продольные и (B) аксиальные изображения УЗИ у пациента с перенесенным переломом плечевой кости в анамнезе. Крепление наталкивается на нерв, вызывая хроническую нервную дегенерацию, которая рассматривается как гипоэхогенное проявление нерва с потерей нормальной фасцикулярной архитектуры
Электродиагностические исследования не демонстрируют морфологической информации, такой как место и степень повреждения. Следовательно, УЗИ играет важную роль в оценке пациентов с подозрением на повреждение нерва.
Нейрапракционная травма рассматривается как опухший нерв с гипоэхогенным видом.
В случаях с полным разрывом важно измерить расстояние между концами, поскольку это помогает в принятии решения о хирургическом лечении [Рис. 4]. Невромы культи могут рассматриваться как очаговые утолщения или похожие на новообразование поражения на нервных окончаниях [Рис. 5]. Это реактивное утолщение нервов и не настоящие опухоли.
Рисунок 4 : Продольное изображение УЗИ показывает полный разрыв пальцевого нерва среднего пальца после проникающей травмы.
Рисунок 5 : Продольное изображение УЗИ показывает полный разрыв лучевого нерва после старой проникающей травмы. Обратите внимание на невромы на обоих срезанных концах, которые видны как луковичные поражения.
Опухоли
Наиболее распространенными опухолями нервов являются опухоли нервной оболочки, которые включают шванномы и нейрофибромы. Не всегда возможно провести различие между ними по УЗИ. Они видны как четко выраженные яйцевидные однородные гипоэхогенные поражения с входом и выходом нерва из них. Шванномы эксцентричны вдоль длинной оси нерва, при этом нервные пучки видны отдельно [Рис 6]. Нейрофибромы имеют веретенообразную форму с потерей нормальной фасцикулярной архитектуры.
Рисунок 6 : Продольное изображение УЗИ, показывающее веретенообразное преимущественно гипоэхогенное поражение вдоль срединного нерва в предплечье. Нерв может располагаться эксцентрично вдоль вентрального аспекта поражения, что указывает на диагноз шванномы.
Злокачественные опухоли периферических нервных оболочек могут наблюдаться при нейрофиброматозе. У них плохо определены нечеткие края, но УЗИ не всегда может отличить их от своих доброжелательных коллег. Любое внезапное увеличение размера или боли требует исключения злокачественной трансформации.
Липофиброматозная гамартома представляет собой доброкачественную пролиферацию зрелых адипоцитов в периферических нервах, разделяющих аксоны. УЗИ показывает веретенообразное расширение нерва с характерным внешним видом, похожим на кабелеобразные гипоэхогенные нервные пучки, разделенные гиперэхогенным жиром [Рис. 7].
Рисунок 7 : (A) Продольное и (B) аксиальное изображения УЗИ у пациента с фибролипоматозной гамартомой срединного нерва в средней части ладони. Существует веретенообразное расширение нерва с гиперэхогенным жиром, вкрапленным между гипоэхогенными нервными пучками
УЗИ также помогает в оценке состояния нерва по отношению к массовым поражениям, таким как опухоли мягких тканей, т.е. смещается ли нерв или участвует в поражении.
Невромы Мортона не являются настоящими опухолями. Они образуются вследствие периневрального фиброза и утолщения подошвенных пальцевых нервов. Они возникают из-за хронической микротравмы, особенно у женщин, которые носят высокие каблуки. Обычное расположение находится во втором или третьем межметарзальном пространстве на уровне головок плюсневых костей, причем первое встречается чаще. Они рассматриваются как гипоэхогенная масса, замещающая нормальный гиперэхогенный жир в интерметатарзальном пространстве [Рис. 8].
Рисунок 8 : Неврома Мортона.
УЗИ может предоставить объективные доказательства расширения нерва, а также оценить его внутреннюю архитектуру. При воспалении нервы могут демонстрировать увеличение, а также отек, потерю фасцикулярной архитектуры и повышенную васкулярность пери- и эндоневрия на допплере [Рис. 9].
Рисунок 9 : (A) Продольное изображение УЗИ и (B) цветное допплеровское изображение срединного нерва у пациента с воспалением. Весь нерв утолщен с потерей фасцикулярной архитектуры и гипоэхогенной внешности. На цветном допплере повышается сосудистость эндоневрия и периневрия.
Нейропатии
Нейропатии, связанные со сдавливанием, часто являются нераспознанной причиной боли и нервных нарушений.
Нервы более склонны к сдавливанию в определенных местах, где они проходят через костно-фиброзные туннели. Срединный нерв в запястном тоннеле и локтевой нерв в канале Гайона и локтевом тоннеле являются общими точками компрессии в верхней конечности и могут быть оценены с помощью УЗИ [Рис 10]. Общий малоберцовый нерв около шейки малоберцовой кости и задний большеберцовый нерв в тарзальном тоннеле обычно сдавливаются в нижней конечности.
Рисунок 10 : Продольное изображение УЗИ нормального срединного нерва.
Кистевой туннельный синдром – самая распространенная невропатия. Это происходит из-за сжатия срединного нерва в запястном канале. Диагноз основывается на анамнезе сенсорных и моторных симптомов пациента и результатах клинического обследования. УЗИ сопоставимо с исследованиями нервной проводимости в диагностике синдрома запястного канала. Оно показывает классическую триаду: расширения нерва на уровне дистального радиуса и проксимального канала запястья, уплощения нерва в дистальном канале запястья и ладонного изгиба связки сгибателя.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Площадь поперечного сечения срединного нерва, проксимального к входу в туннель более 10 мм2, является аномальной. Это место идентифицируется как появление «восходящего солнца». Резкое изменение диаметра нерва на входе в запястный канал называется «знак надреза» [Рис. 11]. Нерв может проявлять гомогенный гипоэхогенный вид с потерей фасцикулярного сигнала [Рис. 12]. При динамическом осмотре в некоторых случаях уменьшается поперечное скользящее движение.
Рисунок 11 : (A) Продольное изображение показывает увеличение срединного нерва на входе и выходе запястного канала при синдроме запястного канала. Также видно гипоэхогенное синовиальное покрытие, окружающее сухожилия сгибателей в туннеле, что наводит на мысль о теносиновите (B). Изображение аксиального УЗИ показывает увеличение площади поперечного сечения срединного нерва, проксимального к туннелю. Это 12,6 мм2.
Рисунок 12 : Продольное изображение показывает резкое изменение толщины срединного нерва на входе в запястный канал (знак надреза).