Узи почек что такое мкд

Мочекислый диатез — всегда ли это проявление нарушенного пуринового обмена?

Рис. 1. Причины мочекислой кристаллурии

Таким образом, рассматривая мочекислый диатез с позиций сегодняшнего дня, следует отличать диатез, обусловленный особенностью пуринового обмена, от диатеза, вызванного нарушенной функцией аммониогенеза. При этом важно выделять первичную форму нарушенного аммониогенеза, которая, скорее всего, имеет семейный характер, и именно эта форма и должна характеризовать этот вид мочекислого диатеза, который в отличие от нервно-артритического диатеза целесообразно назвать МКД. Выделение этой разновидности диатеза позволит более рационально осуществлять профилактику возможного перехода данного вида диатеза в мочекислую нефропатию, а далее — в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза или мочекаменную болезнь (рис. 2). При этом диатезе нет никакой необходимости, в отличие от нервно-артритического диатеза, строго придерживаться диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами, ибо здесь нет нарушения пуринового обмена, а поэтому нет гиперурикемии и гиперурикозурии. Необходимо лишь поддерживать достаточный диурез и способствовать подщелачиванию мочи периодическим назначением цитратов, соответствующих минеральных вод и ряда других препаратов, стремясь поддерживать рН мочи в пределах 6,4–6,8.

Рис. 2. Эволюция мочекислого кристаллурического диатеза

Мочекислая нефропатия в отличие от МКД — это уже патология, и ее возникновение связывается до сих пор с наличием у таких детей нервно-артритического диатеза, т. е. с нарушением пуринового обмена [5–7]. Однако уратная нефропатия возникает не только в результате нарушения пуринового обмена, когда имеется повышенный эндогенный синтез МК, но и как следствие нарушения транспорта ее в почках, а также из-за низкой ингибиторной способности мочи, реализуемой нарушением образования аммиака дистальным отделом нефрона.

Термин «мочекислая (урикозурическая) или уратная нефропатия» часто используется для определения различных заболеваний, связанных так или иначе с нарушением обмена МК и проявляющихся при этом либо поражением почек, либо только мочевыводящих путей. В первом случае, когда кристаллизация возникает в паренхиме (интерстиции) почек и в ответ на это возникает абактериальный воспалительный процесс, следует говорить об интерстициальном нефрите. Во втором случае, когда кристаллурия возникает лишь в просвете канальцев, это может быть нормой, или характеризовать наличие мочекислого кристаллурического диатеза, или быть проявлением уратной нефропатии.

Основным признаком МКД является возникновение повышенного кристаллообразования. Если кристаллы МК или ее солей образуются в своей массе в просвете канальцев и паренхима почки не поражается, а в осадке мочи имеется только кристаллурия, то это еще не нефропатия. Это может быть нормой, когда при избытке экзогенных пуринов усиливается выделение образующихся мелких кристаллов мочекислых солей и не возникает условий для образования из них микролитов. Когда то же самое наблюдается при отсутствии избытка экзогенных пуринов и нет повышенного эндогенного их образования (нет гиперурикозурии), то следует предполагать наличие МКД.

В практической работе педиатра, а также детского нефролога часто ставится диагноз «мочекислая или уратная нефропатия», если в осадке мочи обнаруживаются кристаллы МК или ее солей. Сам факт наличия кристаллов солей не является основанием для постановки данного диагноза. О дизметаболической нефропатии следует говорить лишь при часто наблюдаемой кристаллурии, сопровождаемой периодически микрогематурией, абактериальной лейкоцитурией, а также дизурией. При этом отсутствует нарушение функции почек, т. к. кристаллообразование и им обусловленный патологический процесс возникают лишь в просвете мочевыделительных путей, не затрагивая воспалительным процессом интерстициальную ткань почек. Однако повышенное образование кристаллов при обменной нефропатии может наблюдаться и в интерстиции почек, что часто обуславливает появление при ультразвуковом исследовании эхоположительных сигналов, которые исчезают при достаточном питьевом режиме. При этом нет воспалительного процесса в интерстиции, возникновение которого будет характеризовать переход обменной нефропатии в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза. В этом случае могут быть выявлены нарушения функции почек за счет поражения тубулоинтерстиция в виде снижения концентрационной способности почек, ацидо- и аммониогенеза, что на ранних этапах может быть обнаружено при проведении нагрузочных проб.

Каковы должны быть действия врача, если при обследовании детей с мочекислой кристаллурией не обнаруживается гиперурикемия и гипер­урикозурия? При выявлении повышенной кристаллурии необходимо, прежде всего, исключить наличие ацидурии. Для этого следует определить рН в разных по времени собранных порциях мочи. При обнаружении постоянно низких значений рН (

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

СПбГПМА, Санкт-Петербург

Источник

Мочекислый диатез: Этиология, Признаки, Последствия, Диагностика, Лечение

Что такое мочекислый диатез почек (МКД) многие знают из собственного опыта, ведь каждый третий житель планеты страдает данной патологией. Ему подвержены как взрослые, так и дети. Женщины обычно сталкиваются с диатезом примерно в 50 лет, а мужчины – после 40.

Проблема возникает из-за неправильного метаболизма мочевой кислоты. Когда ее накапливается слишком много – она преобразуется в ураты и начинает откладываться в тканях организма. Все это наносит огромный вред здоровью человека. К счастью, устранить МКД достаточно легко. Для этого нужно придерживаться простых правил.

Этиология

К главным причинам МКД можно перечислить:

Признаки

Мочекислый диатез почек у каждого пациента может проявляться по-своему, однако в большинстве случаев предъявляются такие жалобы:

Мочекислый диатез симптомы у женщин может включать такие как чувство жжения в ходе опорожнения мочевого пузыря и изменения в весе.

Последствия

О том, мочекислый диатез, что это такое знают многие, но не все осознают, какие последствия для организма он может спровоцировать.

МКД – проблема достаточно серьезная. Если ее не устранить, больного спустя некоторое время может ожидать:

Диагностика

Для подтверждения или опровержения наличия МКД больному потребуется не только посетить уролога, но и возможно, проконсультироваться с нефрологом. Эти специалисты знают точно, что такое мочекислый диатез у взрослых, симптомы и лечение, поэтому они смогут подобрать самое эффективное.

Пациенту необходимо сдать такие анализы:

Огромную роль в постановке диагноза играет также тщательный сбор анамнеза. Пациент должен рассказать специалисту о том:

В некоторых случаях, для прояснения ситуации врач может назначить дополнительные методы исследования, которые способны подтвердить или опровергнуть наличие воспаления в мочевыделительной системе.

Лечение

Питание и образ жизни

Терапия МКД начинается с изменений пищевых привычек больного или его образа жизни в целом.

Чтобы купировать симптомы мочекислого диатеза пациентам необходимо:

Запрещенные продукты

Существует пища, употребление которой при МКД может привести к усугублению патологического процесса.

Среди продуктов, потребление которых следует свести к минимуму (а еще лучше и вовсе отказаться от них) можно выделить:

Полезно при МКД употреблять продукты с щелочным показателем, которые богаты на витамины и минералы.

К таким можно перечислить:

Нетрадиционная медицина

Зная мочевой диатез у взрослых, что это такое, становится понятным и как его устранить.

Нетрадиционная медицина при МКД поможет улучшить метаболизм мочевой кислоты, нивелировать ее отрицательное влияние на организм и предотвратить множество неприятных последствий.

Можжевельник

Для лечения МКД можно принимать чай из сырых ягод можжевельника. Готовить его нужно так: 10 ягод залить 700 мл воды и проварить после закипания в течение 5-ти минут. Готовый чай нужно разделить на 3 порции и пить его трижды в день после еды.

Курс терапии – 2 месяца.

Данное растение ускоряет выведения урины, а также поддерживает процесс выщелачивания вредных для человека веществ (к таким относится и мочевая кислота).

Средства, изготовленные на основе хвоща, оказывают антиоксидантный эффект, укрепляют мочевыделительную систему.

При МКД можно изготовить чай из хвоща по такому рецепту: 1-3 ч. л. измельченного сырья заливается стаканом кипятка, укутывается и настаивается в теплом месте на протяжении 10-ти минут. Готовое лекарство нужно употреблять по 1 стакану 2-3 раза в сутки.

Курс терапии – 30 дней.

Сок огурца

Сок огурца – это одно из самых эффективных средств против мочевой кислоты. Он провоцирует распад кристаллов кислоты и их выведение из тела.

Чтобы добиться наилучших результатов, сок огурца можно сочетать с иными полезными ингредиентами. Например, урологи часто советуют такой микс: измельчить один огурец, 2 ветки сельдерея, 2 дольки лимона и 1 кусочек имбиря, а затем отжать из получившейся кашицы сок. Такое средство нужно пить каждое утро перед завтраком.

Улучшение самочувствия пациента при регулярном употреблении средства наступает уже через несколько недель.

Сок вишни

Сок вишни связывает мочевую кислоту и транспортирует ее в мочевой пузырь, откуда она в итоге эвакуируется из организма. Особенно полезен вишневый сок пациентам, у которых на фоне МКД развилась подагра.

Для достижения хорошего терапевтического эффекта нужно выпивать около 2-х стаканов вишневого сока в день. В идеале он должен быть свежим, приготовленным самостоятельно. Готовый напиток из магазина не подойдет, так как он содержит в себе сахар и различные вредные добавки.

Курс лечения должен продолжаться несколько недель, до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится.

Настой из проса

Настой из проса поможет уменьшить проявления МКД в самые небольшие сроки. Изготавливается он так: 200 г крупы заливается 2 л кипятка и настаивается 8-10 часов. Для наилучшего эффекта емкость с лечебной жидкостью рекомендуется обернуть теплой тканью. Готовый напиток процеживается и употребляется в количестве 1 л на протяжении дня.

Курс терапии – 10 дней. Обычно этого бывает достаточно, чтобы пациент и думать забыл о том, мочевой диатез что это такое.

Почки тополя

Лекарства на их основе стимулируют работу мочевыделительной системы и выводят мочевую кислоту из организма.

Существует огромное количество рецептов для изготовления средств на основе почек тополя, однако наиболее эффективным среди них является отвар из данного растения. Непосредственно процесс его приготовления должен выглядеть так: горсть сухих почек всыпается в 1 л кипятка и варится в течение 10 минут. Пить отвар нужно ежедневно в перерывах между трапезами.

Курс терапии – 2 месяца, при надобности его можно продлить (после консультации с урологом).

Куркума

Куркума – популярное средство народной медицины. Она помогает улучшить функции почек и устранить мочевой диатез.

Лечебное средство готовится так: 1 ч. л. сока куркумы смешивается с таким же количеством сока лимона, 1 ст. л. жидкого меда и кайенским перцем (на кончике ножа), после чего все это заливается 250 мл теплой воды.

Такое средство нужно пить один раз в сутки ежедневно на протяжении нескольких недель.

Медикаментозная терапия

Иногда диета и народные средства не способны помочь больному и тогда урологи, чтобы купировать симптомы мочевого диатеза и остановить патологические процессы назначают медикаменты.

Правильно подобранные средства помогут:

Чтобы нормализовать метаболические процессы в организме специалист может порекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов. Особенно важно чтобы в их составе присутствовал селен, витамин B и аскорбиновая кислота.

Для достижения наилучших результатов медикаментозную терапию нужно совмещать с физиотерапией. При МКД идеально подойдет магнитотерапия, лечение ультразвуком, УФ-облучение, лечение лазером и дарсонвализация.

Чтобы оценить эффективность терапии и понять, наступило выздоровление или еще нет, пациент должен время от времени сдавать кровь и мочу на исследование. После выздоровления закрепить положительный результат поможет санаторно-курортное лечение.

Источник

Как проходит УЗИ почек: процедура, подготовка, результаты

УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам:

Содержание статьи:

Показания

УЗИ почек назначается врачами:

Обязательно УЗИ почек и сосудов назначается для контроля и обследования органов после их трансплантации.

Однако следует знать, что УЗИ не способно заменить МРТ почек и сосудов. Она назначается как дополнительное дообследование, если ультразвуковая диагностика дала тревожные результаты.

Подготовка

Для проведения ультразвуковой диагностики сосудов почек в целях улучшения визуализации органа потребуется несложная подготовка, которая заключается в ограничении питания и очищении кишечника.

Диета. За три дня до начала исследования следует исключить продукты, вызывающие метеоризм. В список таких продуктов можно отнести все хлебобулочные изделия, молочнокислые продукты, сырые овощи и фрукты, газированные напитки и напитки живого брожения, квашенную капусту, алкоголь. Также полезным в эти дни будет прием препаратов, улучшающих пищеварение, это может быть «Эспумизан», «Мезим-Форте».

Голодание. Так как процедура проводится на пустой желудок, лучше конечно проводить диагностику в первой половине дня, это поможет избежать длительного голодания. Если все же процедуру назначили на вторую половину дня, то разрешается съесть легкий завтрак, но не позже, чем за 6 часов до исследования.

Не рекомендуется проводить диагностику после фиброгастроскопии и колоноскопии, так как при проведении этих процедур в желудке и кишечнике будет скапливаться воздух, который впоследствии помешает сделать качественно УЗИ сосудов почек.

Как делают УЗИ почек?

УЗИ почек проводится в положении лежа: на животе, на боку, на спине. Во время процедуры врач периодически просит пациента глубоко вдохнуть или выдохнуть, задержать дыхание. В целях исключения нефроптоза диагностику выполняют также в положении стоя. Перед обследованием на кожу пациента наносится проводящий гель, который обеспечивает более легкое скольжение датчика аппарата по коже. Посылаемые звуковые волны проникают к почкам, надпочечникам и другим внутренним органам. Ультразвуковой сигнал отражается и визуализируется на экране монитора. Специалист ультразвуковой диагностики делает необходимые замеры, оценивает контуры и структуру почек, отмечает наличие/отсутствие новообразований и распечатывает результаты.

Опасно ли делать УЗИ почек?

Процедура ультразвукового исследования почек совершенно безболезненная, быстрая и не сопровождается неприятными ощущениями. Безопасность ультразвукового исследования была официально подтверждена Американским Институтом ультразвука в 1979 году. Ученые выявили, что ультразвук не имеет неблагоприятного воздействия на организм человека. Поэтому УЗИ почек можно проводить пациентам любого возраста, беременным женщинам и детям, в том числе грудничкам. В целях отслеживания динамики изменений возможно делать ультразвуковую диагностику в течение нескольких дней или с определенной периодичностью в несколько часов.

Как часто нужно делать УЗИ почек?

Здоровым людям в целях профилактического наблюдения за состоянием здоровья рекомендуется проходить процедуру ультразвукового исследования почек и брюшной полости один раз в год. Лицам, страдающим хроническими заболеваниями почек, необходимо контролировать процесс болезни и делать УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ почек и надпочечников:

Если пациенту была сделана рентгенография с применением бария для исследования кишечника, УЗИ рекомендуют выполнять не раньше, чем через сутки. При таких обстоятельствах обследование лучше отложить на пару дней.

Источник

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

Источник