за счет чего держится зуб

Съемный протез на верхнюю челюсть:

Съемные протезы позволяют полноценно жить, даже при полном отсутсвии зубов. Но, какой протез выбрать? Хочется, чтобы он был удобным, его зубы выглядели естественно, а цена была бы доступной. Выбор поможет сделать Ваш доктор и эта информационная статья.

К сожалению со временем люди теряют зубы. Когда потерян один или два зуба, чаще всего оперативно устанавливается имплантат. При большем отсутствии зубов приходиться прибегать к съемному протезированию челюстей. Вариантов остаться с улыбкой достаточно много. В этой статье мы рассмотрим виды протезирования верхней челюсти. Именно на нее приходиться 65% съемных ортопедических конструкций.

Сейчас у нас проходит акция на съемный протез на челюсть (со всеми тех. работами), которая действительна до 11 декабря 2021 года! Подробнее об акции и услуге съемного протезирования.

Преимущества различных видов съемных протезов для верхней челюсти

Чтобы определить подходящий протез нужно знать преимущества и недостатки использования каждого из протезов. Помните, что несмотря на все Ваши предпочтения важно мнение врача. Кроме пожеланий пациента существуют медицинские показания.

Обычный пластмассовый протез

Самое главное преимущество цена. Подобные протезы можно получить под ключ за 19 000 рублей. Они применяются при полном и частичном отсутствии зубов. Данные протезы изготавливаются очень быстро. Как правило акриловые протезы на верхнюю челюсть выделяются высокой ремонтопригодностью.

Недостатки протезов: относительно других видов протезов плохо держаться. Эстетическая составляющая также достаточно низкая. При полном съемном протезе пропадает вкусовая чувствительность. При близком общений пластмасоовый отблеск выдает своего владельца. К сожалению многие пациенты также жалуются на попадание пищи под протез, что вызывает определенные неудобства. Присутствует необходимость промывать протез после приема пищи.

Еще одни протезы идеально подходящие для верхней челюсти и не обладающие металлическими элементами. По факту они являются логическим продолжением развития нейлоновых и акриловых протезов. Главное преимущество данных протезов в их эстетике. По сравнению с другими протезами в экономической ценовой категории. Недостатки: протез требует более деликатного обращения. Протезы известны своей ломкостью и служат от 1 до 3 лет в среднем. Сильно красящие вещества также могут окрасить основу данного вида протезов.

Если для Вас важнее всего комфорт, то выбирайте бюгельный протез. За счет замков-кламмеров он надежно фиксируется во рту. Кроме этого данный вид протезов отличается своей прочностью. Металлическая дуга в основании протеза предохраняет его от поломок. Правильно сделанный протез не влияет на дикцию и вкусовые ощущения. Из значительных недостатков протеза можно отметить, эстетику. Если речь идет о металлических кламмерах, то в ряде случаев они заметны.

Протез All-on 4 решение под ключ

Протез крепиться на имплантатах. Несмотря на то, что он не относится к съемному типу протезирования мы решили написать о нем, как об отличном альтернативном варианте съемного протезирования. Протез ставиться при полной адентии (отсутствии всех зубов). Его основой служат 4 имплантата, на которые будет крепиться протез. Данная конструкция хоть и дорогая, но она обладает отличной эстетикой, комфортом и прочностью. Из минусов: многим пациентам, у которых есть значительная атрофия костной ткани подобный протез противопоказан. Консультируйтесь со специалистами о возможностях Вашего случая!

Обратите внимание, любые протезы требуют привыкания. Кроме этого некоторые их виды имеют противопоказания, обязательно консультируйтесь с врачом.

Особенности различных видов протезов для верхней челюсти

Кроме технологии протезы разделяются на два основных типа конструкции. Полный съемные протез изготавливается при полном отсутствии зубов в верхней челюсти (или нижней). Частичный съемный протез нужен тогда, когда речь идет о потери, какой-то части зубного ряда.

Полный съемный протез

Данный вид протезов очень востребован. Полные съемные протезы по конструкции более крепкие. Но они обладают также и рядом негативных качеств. Полный съемный (речь идет о протезах перекрывающих нёбо) протез перекрывает вкусовые рецепторы, поэтому многие пациенты выбирают более современные протезы.

Частичный съемный протез

Помогает восстановить зубной ряд в местах, где есть пробелы. Конструкции имеют множество вариантов. Частичные съемные протезы являются спасением для тех пациентов, кому имплантация противопоказана. Например, у обладателей сахарного диабета.

Можно ли обойтись без съемного протеза

Шатковский Сергей Викторович

Эксперт статьи, которую Вы только что прочитали

Врач стоматологической клиники IQ Denta

Специализация: ортопедия, хирургия, терапия

Профессионально лечит кариес, пульпит, периодонтит и др. Находит подход к каждому паценту.

© 2009-2021 Стоматология «IQ Denta»

Контакты

Записаться на приём

Написать главному врачу:

Наши адреса

м. Марьина роща, ул. Октябрьская, 69

м. Измайловская, 3-я Парковая улица, 9

м. Маяковская, Трёхпрудный переулок 11/13 стр.2

Источник

Строение зубов

Зубы представляют собой твердые, костеподобные ткани, закрепленные в углублениях челюсти человека. Всего у человека за жизнь зубы сменяются один раз.

Зубы состоят из видимой части, называемой коронкой, и корня, расположенного в челюстных тканях.

Как правило, корни длиннее коронок, что обеспечивает надежное крепление зуба. В зависимости от расположения зуба, они могут иметь от одного до трех корней. Таким образом, зубы расположенные в передней части челюсти имеют по одному корню, ближе к задней — два или три.

Зуб покрыт эмалью, которая представляет собой еще более твердую и нечувствительную ткань, носящую защитный характер.

Корень зуба покрыт веществом, называемым цементом, которое позволяет удерживать его на месте.

Удерживающая зубы часть челюсти человека называется альвеолярным отростком. К челюсти зубы крепятся через переодонтальную связку, состоящую из коллагенных волокон, соединяющих цемент и альвеолярную кость. Данные волокна содержат множество соединительных тканей, которые содержат в себе множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Такое, достаточно сложное, но в то же время надежное крепление зубов человека, максимально ограничивает подвижность зубов, что в значительной степени защищает зубы во время приема пищи, непосредственно в процессе пережевывания и в момент кусания твердой пищи. Особо важной часть в данной достаточно сложной системе зуба является место стыка коронки и корня. В данном месте десны плотно прилегают к поверхности зубов, что в значительной степени защищает ткани зуба, расположенные внутри десен. Это необходимо для предотвращения попадания туда частичек пищи, что может привести к инфекции и другим, более серьезным заболеваниям челюсти и полости рта.

Своевременная и профессиональная помощь стоматолога «ДЕНТСИТИ», поможет вам выбрать наиболее оптимальный вариант лечения зубов.

Источник

Зуб человека: общее строение и основные функции

Человеческий зуб — довольно маленькая деталь по сравнению со всеми прочими костями скелета. Однако его можно считать наиболее сложно устроенной из всех твердых частей человеческого организма, потому что каждый зуб, в отличие от прочих костных тканей, выступает наружу и напрямую контактирует с внешней средой, при этом еще и неся жевательную нагрузку. И когда в клинику «ВиваДент» приходят пациенты с теми или иными проблемами, стоматологи и ортодонты стараются максимально сохранить (или реконструировать) зубы такими, какими они должны быть в своем природном здоровом состоянии.

Если сравнивать зуб с айсбергом, то у него тоже есть две части: видимая во рту и невидимая, углубленная в ткани десны. Верхняя часть называется коронковой (или просто коронкой — так же, кстати, называют и протез зуба без вводимой в десну части), а нижняя — корневой.

Из чего состоит коронковая часть зуба?

Часть зуба, которая возвышается над десной, — это не монолитная деталь из однородного костного материала. Она представляет собой нечто вроде орешка в скорлупе. Сверху зуб покрыт более твердым, предназначенным для защиты от различных воздействий слоем — это зубная эмаль. А под ней скрывается более мягкая и уязвимая прослойка — она получила название «дентин». А еще глубже, под дентином, заходя и в корневую часть, лежит «ядро» зуба — полость, называемая пульпой.

Рассмотрим каждую составляющую отдельно.

Эмаль

Зубная эмаль де-факто является одной из самых твердых тканей внутри организма человека. Даже крупные кости, рассчитанные на несение нагрузки в десятки килограммов, на самом деле по структуре более рыхлые, чем зубная эмаль, — ведь им не нужно постоянно сталкиваться с различными бактериями, постоянно перетирать что-либо инородное (то есть пищу), да еще и сталкиваться с зубами-антагонистами.

Здоровая эмаль имеет светлый (хотя не совсем белоснежный) цвет и глянцевую фактуру поверхности, она очень гладкая и плотная.

Дентин

Дентин — это тоже разновидность костной ткани: то есть у взрослого человека дентин, как и эмаль, не растет и не видоизменяется (если не говорить о случаях кариозного поражения). Он более рыхлый и хрупкий по сравнению с эмалью — но всё-таки это «неживой» материал, в котором нет нервов и капилляров. Дентин — это нечто вроде дублирующей защитной прослойки между эмалью и пульпой.

Пульпа

Под слоем дентина в зубе есть полость, надежно закрытая со всех сторон твердыми «стенками». Но это не «воздушный пузырь», а своеобразная камера, где концентрируются тончайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Пульпа очень нужна в период, когда зуб растет, — все питательные вещества передаются ему именно через эту живую сердцевину.

Однако когда человек стал взрослым и зубы его окончательно сформировались, то роль пульпы перестает быть столь важной — она перестает что-либо питать. Однако она может всё еще пригодиться: ведь если пациент чувствует зубную боль, значит, именно нервные волокна в пульпе дают знать о каком-то воспалении. Впрочем, стоматологи при лечении пульпита нередко удаляют пульпу со всем ее содержимым — зуб взрослого пациента от этого не страдает ни функционально, ни эстетически, а в дальнейшем такой депульпированный зуб точно не станет причиной боли.

Корни зуба

Отростки костной ткани — корни зуба, удерживают его в челюсти — и в этом они весьма схожи с корнями растений. Но, кроме того, в каждом корневом отростке внутри есть пустота — это корневой канал. В него, как провода в защитный кабель, уложены те самые волокна нервов и капилляры, которые идут выше, в пульпу, а снизу выведены в челюсть через крошечное отверстие на кончике зубного корня. Это отверстие имеет название апикального.

В зависимости от типа и размеров зуба корень может быть один, либо же их может быть два.

А что находится вокруг зуба?

Зуб не просто высится в мягкой плоти десны, удерживаемый только ее тканями. В здоровом состоянии зуб взаимодействует и с нервной, и с кровеносной системами организма. Кроме того, корни зуба входят в соответствующие им «пазы» в челюстной кости. Поэтому окружающие зуб ткани — это не просто «мякоть», а его функциональная поддержка и защита: дёсны и ткани надкостницы удерживают зуб в предназначенном ему положении, проводят к нему кровь по сосудам и связывают нервные окончания зубной единицы со всей нервной системой.

Корень зуба держится в челюсти за счет связующего материала — естественного зубного цемента. Ткань, окружающая корень, называется периодонтом. А выемка в челюстной кости, куда вставлен зуб, — это альвеолярное отверстие, или лунка зуба.

Археологам давно известен такой факт: при обнаружении человеческих останков именно зубы обычно оказываются той деталью скелета, которая сохраняется лучше прочих костей. Даже когда по прошествии тысячелетий разрушаются черепá, зубы от них зачастую достаются ученым нашего времени неизменными — в том виде, в каком они пребывали при жизни человека или другого существа.

Всё это говорит о том, что при должном ежедневном уходе и своевременном лечении по современным технологиям зубы каждого из нас имеют все шансы сохраниться до глубокой старости. И, в отличие от наших предков, живших столетия и тысячелетия назад, у людей нынешнего поколения есть все возможности прийти в клинику VivaDent и воспользоваться технологиями имплантации и протезирования, если какой-то из зубов сохранить не удалось.

Источник

Фиксация коронок: методы крепления и материалы

Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?

В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.

Показания

Показания для реставрации:

Фиксация зубных коронок

На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.

Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.

Установка коронки на свои зубы

Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.

Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.

Этапы

Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.

Материалы для фиксации коронок

Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:

Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.

Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.

Протезирование на имплантах

На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.

Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.

К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.

Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.

Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.

Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.

Что делать, если коронка слетела

Не паниковать, промыть ее проточной водой и убрать в прохладное место, обернув тканью из хлопка.

Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Препарированный зуб остро реагирует на любые раздражители, еда и питье становятся проблемой. Зуб под протезом хрупкий, может раскрошиться, если его не оградить от воздействий внешней среды.

Если сразу попасть на прием не получается, можно купить в аптеке стоматологический цемент и самостоятельно закрепить конструкцию. Мера эта временная, откладывать прием у специалиста не стоит.

Существует опасность того, что:

В клинике найдут причину происшествия и примут меры. Установят выпавшую коронку или изготовят новую.

Источник

Коронка на зуб – важное кроется в деталях!

С чем связана популярность искусственных зубных коронок в практике врача стоматолога? Зубная коронка является той конструкцией, которая способна сохранить зуб и одновременно имеет возможность сделать улыбку безупречной, если выбирать из семьи эстетичных безметалловых коронок.

Искусственная зубная коронка

Что такое зубные коронки и надо ли сверлить соседние зубы? Многие пациенты ошибаются, когда думают, что коронка требует вмешиваться на соседних зубах. Нет, это не так. Зубная коронка – это пломба, которая охватывает зуб со всех сторон как колпачок или напёрсток.

Зачем стоматологи придумали коронки. Зубные пломбы не эффективны в случае больших разрушений, так как тонкие стенки могут сломаться. На помощь приходят коронки. Идея в том, чтобы на ослабленный кариесом зуб надеть колпачок, который объединит сохранившие стенки в единую монолитную конструкцию. Любая жевательная нагрузка при помощи коронки будет равномерно распределяться на всю культю зуба, сохраняя целостность зуба. Искусство стоматологии заключается в том, чтобы сделать колпачки красивыми, похожими на естественные зубы. Таким решением являются керамические коронки, которые не только сохраняют зубы от разрушения, но и отлично восстанавливают прекрасную эстетику улыбки.

Критерии коронок, которые не вредят вашему здоровью

Есть несколько критериев, через призму которых следует рассматривать любые коронки, которые могут использоваться в стоматологии, предлагает ваш лечащий врач, или вы выбираете для своего лечения.

Рассмотрим наиболее популярные конструкции коронок через призму этих критериев.

Металлокерамическая коронка

В начале 90-х годов на постсоветском пространстве наблюдался большой дефицит эстетичных зубных конструкций. Металлокерамические коронки появились первыми, что получили массовое признание и начали применяться массово. Этому послужило несколько свойств, присущих металлокерамике: 1). Большое разнообразие белых оттенков, близких по цветовым характеристикам естественным зубам; 2) Высокая прочность; 3) Относительно не сложная технология изготовления и низкая цена.

С годами появились новіе конструкции коронок и на их фоне стало очевидно, что у металокерамики есть существенніе недостатки:

Клинический пример применения металлокерамических коронок

Ситуация ДО лечения: боковые резцы разрушены и восстановлены при помощи культевых вкладок. Требуется восстановление этих зубов при помощи искусственных коронок. Также наблюдается адентия центральных зубов. Показано изготовление мостовидного протеза. Если требования пациента к эстетики не высокие, то в качестве протеза выбираем металлокерамические коронки и мостовидный протез.

Следует обратить внимание на культи боковых резцов. Именно такой объем препарирования зубов необходим, чтобы МК коронки выглядели хорошо. Так как в данном случае использовались вкладки, и можно не придать этому значение. Однако, если бы эти зубы были бы интактными, то для такого масштабного препарирования, пришлось бы провести их эндодонтическую подготовку.

Фото ПОСЛЕ установки коронок во фронтальном участке демонстрирует гармонию цвета с боковыми зубами. Добиться эстетичного вида выполняя одну коронку намного сложнее.

Фото через 8 лет функции протеза в полости рта. Цвет протеза не изменился, но присутствие металлического каркаса, как индикатор, подтверждает цианоз десны вокруг коронок.

Ситуация хорошо иллюстрирует высокую прочность металлокерамических протезов. Металлический каркас способен выдерживать высокие нагрузки и амортизировать упругие деформации моста высокой протяженности. Слабым местом металлокерамических коронок является соединение металлического каркаса и керамической массы. Если у пациента бруксизм, то возможны сколы растрескивания керамической массы.

Коронки из диоксида циркония – достойный ответ на вызовы современности

Всем нравятся яркие улыбки с белыми, естественными зубами. Диоксид циркония открывает огромные возможности для построения красивой улыбки. Цирконий – это относительно молодой материал, но он постоянно совершенствуется и благодаря этому находит для себя все новые сферы применения.

Главным преимуществом коронок из диоксида циркония является их конструктивная особенность – они не предполагают использование металлического каркаса. Благодаря этому свойству, они не требуют большого объема препарирования тканей зубов. При толщине коронки 0,5 мм она обладает высокой прочностью. Поэтому такого объема редукции тканей зуба будет вполне достаточно для изготовления надежной коронки. Сравните с 1,5-2 мм для металлокерамических коронок, и станет понятно, что цирконий располагает к щадящему отношению к зубам и укладывается в модель минимального стоматологического вмешательства.

Диоксид цирконий выпускается в виде заготовок из сырого циркона очень мягкого и легко фрезеруемого материала. После того, как коронка фрезерована, материал помещается в специальную печь, где при температуре 1400 градусов он синтезируется, меняя структуру на кристаллическую моноклинную структуру.

Цифровой протокол производства
зубных коронок

Что означает цифровое производство коронок и чем оно отличается от изготовления металлокерамических коронок. CAD/CAM технологии, существующие в современном роботизированном производстве пришли в стоматологию и сегодня могут быть использованы в каждом стоматологическом офисе.

CAD/CAM технологии состоят из двух этапов.

Перечислим основные этапы производства циркониевой коронки в цифровом протоколе:

Анализируя данный технологический протокол, можно говорить о неоспоримых преимуществах коронок, изготавливаемых CAD/CAM технологией, в том числе и коронок из циркона:

Физико-механические свойства диоксида циркона

В настоящее время заготовки из диоксида циркона для коронок выпускаются в четырех основных категориях. Они обозначаются T; HT; XT; Y.

Различаются они показателями прочности и прозрачности. Чем более твердый материал, тем он менее прозрачный. Чем циркон более прозрачный, тем степень его прочности ниже. Циркон категории T; HT является очень прочным и может использоваться для изготовления мостовидных протезов большой протяженности, тотальных работ, мостовидных протезов опирающихся на зубные импланты.
Циркон категории XT; Y отличается высокой эстетикой. Он не достаточно прочный для изготовления мостовидных протезов, но очень прочный для коронок, а его оптические свойства близки свойствам керамических конструкций. Поэтому он широко применяется для изготовления циркониевых коронок и в линии улыбки, и для жевательных зубов, в боковых участках зубного ряда.

Каждая категория циркона представлена в широкой цветовой гамме. Это делает диоксид циркон универсальным материалам, способным решать самые разные задачи.

Клинический пример применения коронок из диоксид циркония

Ситуация ДО лечения свидетельствует о высокой абразии зубов в следствие бруксизма. В ходе лечения перед стоматологом стоит задача не только получить красивые, но и прочные зубы, способные противостоять гипернагрузкам, читать подробнее.

На этапе цифрового проектирования зубных коронок следует учесть все эстетические аспекты анатомии и физиологии, а также принять во внимание пожелания пациента.

Ситуация ПОСЛЕ изготовления и фиксации коронок из диоксида циркона.

Коронки из диоксида циркона являются высоко эстетичными конструкциями для ослепительных улыбок.

Эстетичная линия – зубные коронки из стеклокерамики, полевошпатной керамики и гибридных видов керамики

Стеклокерамика и полевошпатная керамика – это идеальные материалы для коронок. Требуют минимального препарирования. Гарантируют фантастическую точность и идеальные условия для цифрового протокола их производства. Оптические и физические характеристики максимально соответствуют свойствам природных тканей зубов. Позволяют провести истинный адгезивный протокол фиксации коронок. По всем показателям – это идеальные коронки. Но если керамические коронки идеальны, то почему же до сих пор в арсенале стоматолога они не вытеснили другие конструкции коронок из других материалов?

Вывод: керамические коронки по всем критериям являются идеальной конструкцией. Давайте рассмотрим на клиническом примере.

Клинический пример применения коронок из стеклокерамики

Клинический пример хорошо иллюстрирует, что использование коронок не гарантирует красивую улыбку. Это и подтолкнуло пациента на новое лечение и изготовление новых коронок.

Ситуация ПОСЛЕ повторного протезирования, фиксации коронок из стеклокерамики. Очевидно, что новые коронки имеют неоспоримые преимущества в аспекте красоты и эстетики. Стандартная фотография не способна передать всех нюансов построения внутренних структур зубов. В жизни мы видим улыбку при разных ракурсах и разных углах падения света, что заставляет полупрозрачные структуры зубов играть и переливаться. Чтобы продемонстрировать характеристики прозрачности зубных коронок и микрорельеф поверхности, стоматологи прибегают к нестандартным фотографиям.

Обратите внимание на так называемый симптом лимонной корки на десне ПОСЛЕ протезирования. Его присутствие говорит про абсолютное здоровье пародонта, хотя ДО лечения десна выглядела воспаленной. Такие изменения свидетельствуют о безупречной точности в выполнении коронок из стеклокерамики.

Если говорить о протезировании зубов, то есть очевидные критерии, которые желает получить каждый пациент стоматологической клиники. Зубы должны быть белыми, ровными и красивыми. Так в чем же тогда загвоздка? Почему все реставрации, виниры и зубные коронки не сделать красивыми?

На эти три непростых вопроса необходимо найти ответ для каждого пациента. Это будет коллективная работа пациента, стоматолога и зубного техника. Стоматолог и зубной техник – это эрудиты и эксперты, которые должны разобраться и воплотить в жизнь все желания пациента, особенности его художественного вкуса и чувства красивого, но с учетом профессионального подхода. Мы проводим протезирование в цифровом протоколе и на этом пути есть несколько обязательных этапов.

Планирование протезирования зубов с учетом построения улыбки

Сначала необходимо определить макро показатели улыбки. Мы проводим сканирование зубов пациента при помощи внутриротового стоматологического сканера Primescan и совмещаем их с фотографией лица в программе для стоматологического дизайна inLab Dentsply Sirona (Германия).

Все изображения на мониторе работают в трехмерном формате. Это выводит коммуникацию с пациентом на новый уровень. На этом этапе необходимо спланировать размер будущих реставраций, чтобы они гармонично смотрелись по отношению к овалу лица и разрезу улыбки. Необходимо ориентировать коронки или виниры на среднюю линию лица и линию глаз.

Форма зубов и особенности рельефа

Цифровая стоматология помогает и на этом этапе планирования протезирования. Чаще пациенты ориентируются на публичных людей или известных артистов. Но если следовать такой логике, то вряд ли вы останетесь довольны результатом. То, что хорошо подходит для строения лица и челюстных костей вашего любимого артиста, редко является универсальной эстетической формулой. Наша программа по проектированию зубных протезов позволяет в течение 2-3 минут примерить виртуально в трехмерном изображении десяток разных типов формы зубов из всемирно известных стоматологических каталогов. Но это лишь посмотреть результат на мониторе. А как будет в жизни?

Mock-up в стоматологии

Mock-up – это примерка определенного файла полученного в цифровом протоколе в полости рта. Стоматолог переносит задуманную форму на поверхность зубов. В нашем случае это временные коронки.

Если пациенту планируются керамические виниры или люминиры, то Mock-up наносится поверх интактных зубов. Если задуманная форма зубов нравится, то можно переходить к выбору цвета будущих реставраций и начинать непосредственное протезирование.

CAD/CAM технологии, цифровое проектирование зубных протезов

В цифровом протоколе можно изготавливать любые виды протезов, начиная от одиночных пломб и коронок на зубы, до протяженных мостовидных протезов, восстанавливающих весь зубной ряд.

Проектирование проводится при помощи специальной стоматологической программы inLab Dentsply Sirona (Германия). Любой протез будет идеально адаптирован форме зубов, которую стоматолог отразил при сканировании, зубному технику не приходится к этому прикладывать никаких усилий. Работает принцип, когда роботизированное производство автоматически выполняет такую задачу. Технику, как оператору цифровой техники следует сконцентрироваться лишь на творческой составляющей работы. Для этого программное обеспечение снабжено десятками современных инструментов проектирования и десятками каталогов различных форм зубов. Работы проводятся с увеличением до 20-ти крат, это повышает точность работ и биологическую совместимость зубных протезов.

Далее работа переходит на этап производства CAM – Computer-Aided Manufacturing. Для этого в нашей клинике есть 5-осевой шлифовально-фрезерный станок inLab MC X5 Dentsply Sirona для изготовления (фрезерования) протезов из круглых (Ø 98,4 мм) и кубических заготовок (размером до 65×25×22). Задание с управляющей программы передается роботизированному станку и фрезер проводит работы автономно, без участия оператора. Он самостоятельно выбирает порядок выполнения операций, контролирует точность фрезерования на каждом из этапов, меняет инструменты, контролируя режущие способности инструмента.

После фрезерования керамические коронки окрашивают для придания индивидуальных особенностей и покрывают глазурью.

Фото ДО и ПОСЛЕ протезирования с применением коронок эстетичной линии. Стеклокерамика и полевошпатная керамика – идеальные материалы для восстановления утраченных или патологических тканей зубов. Так почему же, до сих пор стоматологи применяют в своей работе коронки других конструкций из других материалов. Давайте вернемся к клиническому случаю, который мы описывали применительно к коронкам из диоксида циркония. В том случае ДО лечения у пациента зубы были изношены и стерты в следствии бруксизма. Естественные зубы не выдержали нагрузок. Вывод: есть огромная группа пациентов, для которых коронки с физико-механическими характеристиками природных зубов не выдержат нагрузок. В таких случая стоматолог должен выбирать максимально прочные материалы для изготовления зубных коронок. В таких случаях следует отказаться от керамических коронок в пользу более прочных.

Цены на зубные коронки, изготовленные из разных материалов

Мы описали основные конструкции зубных коронок, применяемых в современной стоматологии. Стоимость лечения, предполагающая изготовление коронки, определяется затратной частью на материалы, из которых они изготовлены, амортизации оборудования и гонораром работы врача стоматолога и зубного техника. Важно, что в таблице указана стоимость коронок с учетом всех работ и манипуляций требующих их изготовления.

Коронки на зубные импланты

Коронки, опирающиеся на зубные импланты, имеют две особенности:

Цементируемые конструкции

В имплантации применяют два вида протезов: с цементной и винтовой фиксацией. Цементный тип фиксации очень прост, но имеет существенный недостаток – плохой контроль излишков цемента в поддесневой области. Строение мягких тканей, окружающих дентальные импланты, отличается от десны вокруг естественных зубов. Они более мягкие, а глубина их больше, нет плотной круговой связки. Излишки цемента уходят вглубь тканей, и это является причиной развития периимплантита. Эти недостатки относятся ко всем типам цементных конструкций и с индивидуальными абатментами из циркона и классические абатменты из титана, и для металлокерамических коронок и для керамических, безметалловых.

Конструкции с винтовой фиксацией

Мостовидные конструкции с винтовой фиксацией не требуют использования цемента и лишены такого недостатка. Но их стоимость значительно выше стоимости цементируемых конструкций из-за необходимости применения специального типа абатментов Multi-Unit. Винтовая конструкция востребована в случаях восстановления протяженных дефектов и тотального протезирования зубного ряда. Подробнее в статье «Винтовая фиксация протезов».

Конструкции коронок с условно винтовой фиксацией

Конструкция, с условно винтовой фиксацией, опирается на стандартные абатменты Ti Base, но цементировка коронок проводится зубным техников, вне полости рта. Край цементировки полируется, и стоматолог не применяет цемент в полости рта. Но для изготовления коронок или мостовидных конструкций с условно винтовой фиксацией необходимо выполнить одно условие – зубные импланты должны быть установлены параллельно, как под линейку. Если используются система имплантов с коническим соединением 12 градусов, то погрешность не параллельности не должна превышать 6 градусов.

Ситуация протезирования с опорой на три зубных импланта. Необходимо установить три абатмента и изготовить три коронки, выполненные единым блоком.

Ортопедическая конструкция изготовлена и установлена. Ее оптические свойства в точности соответствуют фронтальным зубам, на которые установлены керамические виниры.

Рентгенограмма демонстрирует три зубных импланта, установленные параллельно, три коронки, выполненные единым блоком, фиксированные к имплантам.

Фото циркониевого каркаса вклеенного на абатменты Ti Base и рядом облицовка из полевошпатной керамики в точности соответствующей керамическим винирам для фронтальных зубов.

Полевошпатная керамика фиксирована к каркасу из циркония.

Цены на зубные коронки, которые идеально подойдут для дентальной имплантации

Протезирование на зубных имплантах имеет свои особенности и должно решать несколько задач. Прочность, высокая эстетика и высокая биосовместимость с тканями десны. Такими свойствами обладает материал диоксид циркония. Идеальной конструкцией будет такая, которая не требует цементировать ее в полости рта. Это конструкции из циркона выполненные как винтовые. Для фронтальных зубов, отлично подойдут гибридные конструкции, которые прекрасно сочетаются с керамическими винирами. Наша стоматология рекомендует два этих варианта керамических коронок для протезирования с опорой на импланты. Это будет самой лучшей профилактикой периимплантитов, воспалительных и дистрофических процессов, которые могут наблюдаться много лет после интеграции зубных имплататов, читать подробнее.

Источник