за счет чего работают брекеты
Как работают брекеты?
Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.
Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?
Строение зубо-челюстной системы
Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.
Устройство и принцип действия брекетов
Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.
Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.
Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?
Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.
Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.
В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.
Дополнительные ортодонтические приспособления
Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:
Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.
Как работают цифровые брекеты?
Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.
Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.
Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.
Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.
Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.
Как работают брекеты?
Сегодня наиболее эффективным средством исправления неровных зубов и неправильного прикуса является брекет-система. Это сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении, но и двигать зубы корпусно, то есть вместе с корнями.
В брекет-системе есть активные и пассивные элементы. Пассивные элементы — это маленькие замочки-брекеты. Крепятся брекеты на специальный ортодонтический клей, не травмирующий эмаль. Для каждого зуба необходим свой брекет. На каждом элементе есть паз, в который вставляется металлическая дуга. В параметрах паза заложено среднестандартное положение для зубов.
Активной частью брекет-системы являются проволочные дуги, которые производятся из никеля и титана — металлов, обладающих «памятью формы». Эта память позволяет дугам постепенно выравниваться на неправильно расположенных зубах, параллельно меняя положение самих зубов.
Дуга закрепляется в пазах брекетов и соединяет зубной ряд в единую систему. По типу крепления дуги, брекеты делятся на лигатурные (проволока в пазе фиксируется либо специальной резинкой, либо проволочной лигатурой) и безлигатурные, где в самом брекете есть крепления для дуги.
Физиологические аспекты перемещения зубов на брекет-системе.
Наши зубы не плотно связаны с альвеолярной костью, а словно подвешены в лунке на связочном аппарате называемом периодонтом. Периодонт пронизывают сосуды и нервы. Когда проволочная дуга начинает давить на коронку зуба, в периодонте корня образуются две зоны: зона давления — в той стороне куда зуб двигается и зона растяжения — откуда он двигается. В зоне давления костная ткань постепенно рассасывается, в зоне растяжения — образуется.
Силы проволочных дуг должны быть минимальны, чтобы не порвать сосудисто-нервный пучок, идущий к середине зуба. Сам процесс рассасывания и образования костной ткани идет не быстро, поэтому лечение брекетами достаточно долгое. Зубы после окончания лечения должны остаться в функциональном плане здоровыми.
Проволочные дуги постепенно меняются от более тонких к более толстым, дозируя нагрузку. В процессе лечения применяются также дуги различные по форме сечения и составу сплавов. Так, мы приходим к идеальному положению зубов в зубном ряду.
Брекет-система универсальный механизм по перемещению зубов, но надо понимать, что это только механизм — без грамотного квалифицированного специалиста-ортодонта это просто кучка металлических элементов. Именно поэтому так важна правильная диагностика и планирование лечения. Успех зависит не столько от аппаратов, сколько от опыта и знаний врача-ортодонта.
Как работают брекеты
Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.
В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.
Damon Clear с ортодонтической дугой
Экскурс в историю
В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.
Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.
Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций
Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.
традиционная конструкция с лигатурами
лигатурные Mini Diamond
Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.
самолигирующие Damon Q2
Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.
система без лигатур
Damon Clear и Q на типодонте
Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.
металлические Damon Q2
керамические Damon Clear
Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.
Биомеханика перемещения зубов
Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.
Установка брекетов
Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.
Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.
Этапы лечения
Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.
Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.
Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.
Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.
Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.
Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций
По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.
вестибулярные Mini Diamond
Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.
лингвальные брекеты STb
Установка виниров
Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.
Как работает брекет-система
Брекеты — эффективный способ исправить неправильный прикус и недостатки зубного ряда. Это сложная конструкция, которая крепится на зубы снаружи или изнутри и оказывает на них воздействие, двигая коронки вместе с корнями. В стоматологии существует две разновидности брекетов — лигатурные и самолигирующие. Рассмотрим принцип их действия.
В этой статье
Брекет-система состоит из пассивных и активных элементов. Пассивными являются сами замочки-брекеты, которые приклеиваются к зубу на специальный клей, безопасный для эмали. На один зуб крепится один брекет в определенном положении. На каждом из них есть паз, в который протягивается дуга из проволоки.
Активная часть системы — дуга из никелевой или титановой проволоки. Она проходит через все брекеты, соединяя их в единую ортодонтическую конструкцию. По типу крепления брекет-системы делятся на два вида:
Кроме этого, по способу расположения конструкции могут быть лингвальные — крепятся изнутри зубного ряда, или вестибулярные — это привычный нам классический способ крепления брекетов на зубы сверху. Узнаем, каким образом двигаются зубы под воздействием ортодонтических конструкций, рассмотрим подробно виды брекет-систем.
Принцип действия системы
Главным источником силы для зубов, обеспечивающим их смещение в нужное положение, служит ортодонтическая дуга, изготовленная из безопасных сплавов. Она имеет уникальное свойство возвращаться в исходное положение, как бы ее ни согнули — это называется «память формы». Дуга изначально имеет идеально правильную форму, которую в конце лечения и принимает дентальный ряд. Стремясь вернуться в первоначальное положение после натяжения, она через паз каждого брекета давит на зубы, постепенно смещая их в нужное положение. При этом движение может происходить в нескольких плоскостях: внутрь наружу, вокруг оси зуба. По мере движения зуба в периодонте, где расположен его корень, образуются две области:
При смещении костная ткань в зоне давления рассасывается, а в зоне растяжения образуется новая. Сила воздействия брекетов должна быть рассчитана таким образом, чтобы грамотно оказать корректирующее действие, при этом не повредив пучок сосудов и нервов, который проходит к середине зуба. Поскольку процесс рассасывания и образования костной ткани происходит довольно медленно, то и лечение брекетами занимает длительное время — минимум год и более.
Только грамотно составленная врачом программа терапии и точно закрепленные элементы помогут изменить положение каждого конкретного зуба в ряду. Кроме этого, с помощью брекет-систем можно нормализовать прикус. По мере необходимости врач ослабляет или подтягивает элементы, чтобы изменить силу давления брекетов на зубы.
Пациенту важно понимать, как работает система, неукоснительно придерживаться всех рекомендаций специалиста, чтобы эффект от лечения соответствовал ожиданиям. Без контроля грамотного ортодонта результативность может быть нулевая.
Лигатурные системы
В названии отражен сам принцип действия брекет-системы: использование вспомогательных элементов (лигатур) для крепления металлической дуги к замочку-брекету. Лигатуры бывают двух видов:
Лигатуры из резинок одновременно могут выступать в качестве декоративного элемента. Их выпускают во множестве цветов, и нет проблем подобрать эти элементы брекет-системы под цвет глаз или просто любимого оттенка.
Лигатурные брекеты — классика ортодонтии. Вот из каких материалов их производят:
Особенность лигатурных брекетов в том, что в процессе коррекции проволочная дуга или резинки постепенно растягиваются, и нужно периодически посещать ортодонта для замены лигатур.
Преимущества и недостатки лигатурных систем
Принцип работы брекетов этого вида позволяет достичь высокой эффективности в процессе коррекции. Однако следует учитывать их плюсы и минусы. Вот какие преимущества можно выделить у лигатурных брекет-систем:
Особенности у лигатурной системы тоже имеются:
Несмотря на перечисленные недостатки, лигатурные брекеты используются гораздо чаще для коррекции патологий зубного ряда.
Самолигирующие брекеты
Принцип работы этого вида ортодонтических конструкций аналогичный — под давлением дуги зубы принимают нужное положение. Но в этом случае дуга крепится в специальном пазу в брекете, где ее удерживает фиксатор и по которому она свободно перемещается.
При использовании самолигирующей системы воздействие происходит более мягко, зубы смещаются естественным путем, без слишком жесткого давления, как в случае применения лигатур. Замена таких конструкций производится реже — раз в два-три месяца.
Лингвальные и вестибулярные системы
По типу крепления брекеты делятся на вестибулярные и лингвальные. Принцип их работы одинаковый — давление на зубы, но расположены они по разные стороны зубного ряда:
Лингвальные брекеты крепятся на внутреннюю сторону зубов. Это более сложная и кропотливая работа, поэтому такие системы стоят дороже вестибулярных (внешних). Как правило, этот вид брекетов выбирают публичные люди для сохранения эстетичности улыбки. Недостаток лингвального типа — возможные микротравмы языка в начальном периоде ношения брекетов, пока человек еще не привык к ним, и некоторая шепелявость в речи, трудности с очисткой.
Вестибулярные брекет-системы крепятся стандартно на внешнюю сторону зубного ряда. Они доступнее по цене, за ними легче ухаживать и очищать. Выбор типа ортодонтической конструкции определяется, исходя из имеющейся патологии и финансовых возможностей человека.
Какую систему выбрать: лигатурную или самолигирующую?
Сказать однозначно, что какой-то вид лучше, нельзя. Поскольку все брекеты действуют аналогичным образом, помогая зубам занять правильное положение в дентальном ряду, то выбор в конкретном случае зависит от нескольких факторов. Это и степень патологии, и индивидуальные физиологические особенности полости рта, и бюджет на лечение.
Самолигирующие системы — более современный вид брекетов, установка которых приводит к желаемому результату быстрее. Но окончательный подбор конструкции с учетом всех имеющихся факторов производит специалист после проведения полной диагностики с учетом пожеланий пациента.
Следует также учитывать конструктивные особенности брекетов. Например, сапфировые выглядят очень эстетично, но они довольно хрупкие и могут сломаться при грубом воздействии. Пластиковые брекеты имеют свойство желтеть, если человек много курит, пьет много чая или кофе. Словом, прежде чем сделать выбор брекет-системы, следует тщательно проанализировать все нюансы. Помните также, что эффективность работы брекетов зависит от неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача. В том числе нужно тщательно следить за гигиеной полости рта.
Уход за брекетами и зубами во время лечения
В период ношения систем требуется особо регулярный уход за зубами. Каждый раз после еды рекомендовано аккуратно удалять из-под брекетов с помощью специальной щетки застрявшие кусочки пищи, а также ополаскивать зубы с помощью ирригатора. Для очищения межзубных промежутков нужно использовать флосс.