живой зуб что это
Добрый день, дорогие друзья!
Меня зовут Михайлова Елена Владимировна, я врач-стоматолог, терапевт Немецкого имплантологического центра.
В моей работе приоритетом является сохранение здоровых и живых зубов. Для этого требуется долгосрочный опыт, а также профессиональные глубокие познания в биологии и строении зубного нерва.
Живые зубы имеют свою естественную защиту от бактерий и инфекций, в отличие от зубов, которые депульпированы.
Какие факторы естественной защиты зубов существуют:
Наиболее эффективным естественным фактором защиты является слюна. Слюна смывает бактерии и продукты их жизнедеятельности, остатки пищи и прочей органики с зубов, не позволяя сформироваться уютной питательной среде для размножения патогенных микроорганизмов.
В слюне содержатся полезные для эмали зубов микроэлементы, а кроме того слюна частично нейтрализует кислоты, повреждающие ткани зуба. Наконец, в слюне есть лизоцим — фермент, разрушающий стенки некоторых бактерий, а значит обладающий антибактериальными свойствами.
Последние исследования также показали, что немалую роль в защите зубов от кариеса играет муцин — слизистая компонента слюны, представляющая собой гликопротеин, который обеспечивает ее вязкость и эластичность. Известно, что муцин склеивает и смачивает пищевой комок, что облегчает его продвижение по пищеводу. Но помимо этого, данное вещество защищает зубы от бактериальных атак.
Оказалось, что стрептококки (Streptococcus mutans), которые являются одной из причин кариеса, образуют на поверхности зуба биопленку, под защитой которой активно размножаются, разрушая его ткани. Так вот, муцин блокирует возможность стрептококков оседать на зубах и образовывать биопленку, что приводит к снижению рисков развития кариеса.
Стоит вопрос по удалению нерва зуба? Мы постараемся нерв сохранить!
Второй фактор защиты – сам зуб
Пульпа располагается под эмалью и слоем дентина и составляет зубную полость. В состав пульпы входит три основных элемента — артерия, вена и нерв. Они проникают в зубную полость по апикальным каналам, которые открываются на верхушках корней. Количество каналов равно количеству корней в зубе. Если зуб имеет один корень, то и количество каналов, соответственно, равно одному, если два корня, то двум и т.д.
Основная функция нерва — чувствительная. Как только кариес в результате бактериального поражения начинает распространяться на глубокие ткани зуба, возникает болевая реакция. Боль — сигнал организму о том, что случилась неполадка, и требуется помощь. Нерв не располагается в полости зуба изолированно. Он является частью сосудисто-нервного пучка, компонентом пульпы зуба.
Функции пульпы разнообразны: это и питание зуба, его рост и развитие. Пульпа отвечает за минерализацию эмали и дентина. А также, обратите внимание, за иммунную защиту.
Пульпу зуба лечат и стараются сохранить во всех случаях, когда это возможно. Особенно важно сделать это у детей и подростков, так как их зубы еще окончательно не сформировались.
При депульпировании, удалении нерва, весь природный механизм защиты зуба полностью разрушается, устраняются сигнальные барьеры, иммунная зашита. Зуб становится беззащитным к бактериальному нашествию.
Поэтому мы максимально стараемся сохранить ваши зубы живыми. Для этого нужно точно определить, насколько глубоко поражение в зубе: это глубокий кариес или уже необратимый пульпит. Но тем не менее, многие виды кариеса, а также некоторые виды пульпита позволяют нам сохранять нерв зуба живым. В этом нам помогает работа с микроскопом Carl Zeiss. Увеличение нам дает большие преимущества в том, чтобы предсказать результат лечения зуба, сделать его более качественным, а значит – и долговечным.
Зуб живой и зуб мертвый: в чем отличия?
В первую очередь необходимо разобраться в анатомии зубов. Большинство из нас считают их обычными минеральными отростками, как волосы или ногти. На самом деле зуб — это орган со своей структурой кровоснабжения и нервной системой. Он состоит из верхнего неорганического защитного слоя, к которому относятся эмаль, дентин и цемент зуба. Под ними, словно в защитной камере, находится пульпа — органическая ткань, которая представляет собой пучок нервов и кровеносных сосудов.
Пульпа выполняет функцию сигнализации, которая срабатывает, когда здоровью зуба что-то угрожает. Например, в момент возникновения кариеса она подает болевые сигналы. Также эта живая ткань отвечает за регенерацию зуба — при повреждении твердых слоев она вырабатывает так называемый заместительный дентин, тем самым замедляя процесс дальнейшего разрушения зуба.
Кроме того, пульпа обладает сенсорными качествами. Живой зуб не твердый, как принято считать. У него, как у сверхжесткого каучука, есть определенный процент эластичности. В момент смыкания зубов это позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, чтобы избежать слишком сильного сжатия, которое может привести к травме и разрушению верхнего зубного слоя.
Выявление и лечение мертвого зуба
Зубы состоят из комбинации твердых и мягких тканей. Вы можете не думать о зубах как о живых, но здоровые зубы живы. Когда нервы в пульпе зуба, который является внутренним слоем, становятся поврежденными, например, из-за травмы или разрушения, они могут прекратить кровоснабжение зуба. Это может вызвать инфекцию и привести к смерти нерва. Это также иногда называют неживым зубом.
Читайте дальше, чтобы узнать, как определить мертвый зуб и что делать, если вы видите признаки того, что ваш зуб поврежден.
Каковы признаки мертвого зуба?
Мертвый зуб — это зуб, который больше не получает свежую кровь. Для многих людей изменение цвета может быть одним из первых признаков умирающего зуба. Вы также можете испытывать боль в зубе или деснах.
Здоровые зубы обычно имеют оттенок белого, хотя цвет может варьироваться в зависимости от вашей диеты и гигиены полости рта. Например, если вы регулярно употребляете продукты, которые окрашиваются, например, кофе, чернику, красное вино или курите, ваша улыбка может выглядеть не совсем белой или светло-желтой. Это обесцвечивание, вероятно, будет равномерным.
Если у вас есть обесцвеченный зуб, потому что он умирает, он будет другого цвета, чем остальные зубы. Умирающий зуб может выглядеть желтым, светло-коричневым, серым или даже черным. Это может выглядеть почти так, как будто зуб ушиблен. Обесцвечивание будет увеличиваться со временем, так как зуб продолжает разрушаться и нерв умирает.
Боль — еще один возможный симптом. Некоторые люди не чувствуют никакой боли. Другие чувствуют слабую боль, а другие — сильную боль. Боль часто вызывается умирающим нервом. Это также может быть вызвано инфекцией. Другие признаки инфекции могут включать в себя:
Если вы испытываете какие-либо симптомы умирающего зуба, важно немедленно обратиться к стоматологу.
Что заставляет зуб умирать?
Травма или повреждение вашего зуба — одна из возможных причин умирающего зуба. Например, попадание в рот футбольным мячом или споткнуться и ударить по рту чем-то может привести к смерти вашего зуба. Зуб может умереть быстро, в течение нескольких дней или медленно, в течение нескольких месяцев или лет.
Зуб также может умереть в результате плохой гигиены полости рта. Это может привести к образованию полостей, которые, если их не лечить, могут медленно разрушить ваш зуб. Полости начинаются на эмали, которая является внешним защитным слоем вашего зуба. Если их не лечить, они могут медленно разъедать эмаль и в конечном итоге достигать пульпы. Это приводит к инфицированию, что обрезает поступление крови к пульпе и, в конечном итоге, приводит к ее гибели. Скорее всего, вы почувствуете сильную боль, когда распад достигнет пульпы.
Диагностика
Умирающий зуб может быть идентифицирован во время обычной стоматологической консультации, которая включает рентген. Это также может быть выявлено, если вы посещаете своего стоматолога из-за боли или проблем с обесцвечиванием.
Вы должны всегда посещать своего дантиста после любой травмы зуба, или если у вас есть какие-либо признаки умирающего зуба. Таким образом, ваш стоматолог может начать лечение как можно скорее.
Лечение
Важно как можно скорее лечить умирающий или мертвый зуб. Это потому, что без лечения бактерии из мертвого зуба могут распространяться и приводить к потере дополнительных зубов. Это также может повлиять на вашу челюстную кость и десны.
Ваш стоматолог может лечить мертвый или умирающий зуб с помощью процедуры, известной как удаление корневых каналов. Кроме того, они могут удалить весь зуб.
Удаление корневых каналов
С удалением корневых каналов вы можете сохранить ваш зуб в целости и сохранности. Во время процедуры стоматолог делает отверстие в зубе, а затем использует небольшие инструменты для удаления пульпы и очистки от инфекции. Как только вся инфекция будет удалена, ваш стоматолог заполнит и запечатает корни и поместит постоянное заполнение (пломбу) в небольшое отверстие.
Во многих случаях вам может потребоваться коронка после удаления корневого канала. Это может быть хорошим вариантом, если эмаль была повреждена или зуб имел большую пломбу. Со временем зуб с удаленным корневым каналом может стать ломким. Вот почему коронки обычно рекомендуются для задних зубов (из-за размола и жевания). Коронка — это покрытие, которое специально отлито под ваш зуб. Ваш стоматолог отшлифует часть вашего существующего зуба, а затем наденет коронку на зуб. Корона может быть сделана так, чтобы соответствовать цвету окружающих вас зубов, чтобы она не была заметна.
Если ваш врач решит, что вам не нужна коронка, вы можете использовать отбеливание зубов для лечения любых изменений цвета пораженного зуба. Это обычно наблюдается только на передних зубах. Кроме того, ваш стоматолог может порекомендовать покрыть зуб фарфоровым виниром. Поговорите со своим врачом о различных доступных эстетических методах лечения.
Удаление
Если ваш зуб сильно поврежден и не может быть восстановлен, ваш стоматолог может порекомендовать полностью удалить мертвый зуб. Во время процедуры стоматолог полностью удалит зуб. После удаления вы можете заменить зуб имплантатом, протезом или мостом. Поговорите со своим стоматологом о ваших возможностях. Некоторые вопросы, которые вы должны задать:
Нужно ли его заменить со временем?
Сколько это будет стоить?
Как проходит восстановление?
Нужно ли делать что-то другое, чтобы позаботиться о замене зуба?
Как справляться с болью
Если ваш зуб вызывает сильную боль, есть кое-что, что вы можете сделать дома, ожидая лечения:
Избегайте горячих напитков. Они могут усилить воспаление, которое может усилить вашу боль.
Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
Избегайте употребления тяжело пережевываемых продуктов. Сила укуса на них может усугубить поврежденные нервы.
Важно сразу же посетить своего стоматолога. Домашнее лечение не должно использоваться вместо профессионального медицинского лечения. Вместо этого вы должны использовать эти методы, пока вы ждете приема.
Советы по профилактике
Предотвращение мертвого зуба не всегда возможно, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.
Соблюдайте правила гигиены полости рта. Чистите зубы два раза в день и чистите зубы нитью хотя бы раз в день.
Посещайте своего дантиста каждые шесть месяцев. Профилактическая стоматологическая помощь может помочь остановить проблемы до их возникновения. Ваш стоматолог также может определить ранние признаки разрушения зубов и лечить их до того, как разрушение достигнет вашей пульпы.
Носить капу. Если вы участвуете в контактных видах спорта, таких как хоккей или бокс, всегда надевайте защитную маску для рта, чтобы защитить зубы от травм.
Поддерживать здоровую диету. Избегайте употребления большого количества сладких продуктов, которые могут увеличить риск разрушения зубов.
Пейте воду, особенно после еды. Вода может помочь смыть бактерии с зубов.
Итог
Важно сразу же посетить своего стоматолога, если вы подозреваете, что у вас мертвый или умирающий зуб. Раннее лечение может помочь предотвратить осложнения. При отсутствии лечения инфекция из мертвого зуба может повлиять на окружающие зубы.
Нужно ли депульпировать все зубы под коронки?
Один из основных вопросов, нужно ли депульпировать зуб (удалять нерв), если он планируется под коронку? Огромное количество пациентов, да что там пациентов, даже стоматологов до сих пор уверены, что зубы под коронку нужно обязательно депульпировать!
Это не так! ЗУБЫ ПОД КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАТЬ НЕ НУЖНО! Мало того, преступно. Живой зуб куда физиологичнее мертвого, дольше проживет и может перенести не одну смену коронки. К тому же, если зуб был умерщвлен без должных показаний, то пациент может еще и в суд подать за нанесение увечий средней тяжести. Иногда для этого есть свои показания (неправильное положение зуба, как правило), но их мало.
Мертвый зуб — это всегда риск осложнений после пломбировки каналов и ослабленный пломбами орган. Для депульпирования удаляется большая часть эмали и дентина, а в середине остается большая пломба с тонкими стенками зуба по бокам, которые доктор еще и снесет при обработке под коронку. И что остается? Мало чего.
Даже по самой хорошей статистике, депульпированные зубы выживают в среднем от пяти до пятнадцати лет. А если врачу не удается качественно запломбировать каналы и найти все ответвления от них, то и того меньше.
Живой зуб всегда лучше! Однако есть четкие условия. Для того, чтобы зуб перенес обработку, необходимо соблюдать несколько правил. Приведем только три основных.
У апологетов древней теории о том, что «зуб под коронку должен быть депульпирован», как правило, есть только один аргумент. А вдруг потом под коронкой живой зуб заболит и придется переделывать всю работу.
Не придется и не всю! Про длинные мосты мы говорить не будем. Это вчерашний день. Если не злоупотреблять ими, а делать так, как положено по правилам объединения зубов, то максимум заболевший зуб потребует переделки одной-двух коронок, не больше.
Пульпит выявляется обычно в первые же шесть месяцев. Гарантия на любую несъемную ортопедическую конструкцию минимум год. Переделка идет по гарантии. Пациент платит только за эндодонтию, за которую он бы и так заплатил, если бы следовал правилу депульпирования перед протезированием.
Поэтому врач, который посылает на депульпирование сразу, просто не уверен в своей работе и не хочет потом переделывать коронку за свой счет.
Статистика подсказывает, что осложнения после обработки наступают менее чем в 1% случаев.
Ну и заодно посчитайте, что пациенту выгоднее? Рискнуть в пределах одного процента и оставить все зубы живыми или гарантированно угробить все нервы во всех зубах, чтобы не рисковать? При этом точно зная, что депульпированные зубы по статистике живут в разы меньше!
Вот почемумы призываем и врачей, и пациентов не депульпировать зубы перед протезированием.
И нет в этом никакой благотворительности или корысти. Только наука, качественная работа и точный расчет.
Зуб полностью разрушен. Надо ли удалять корень?
Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.
Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.
К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.
Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме
Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.
При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.
А если корни не поражены кариесом?
В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.
Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.
Как удаляют зубные корни?
Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.
Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.
Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.
В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.