жжение при молочнице у женщин чем лечить
Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.
В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:
Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):
Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.
Предрасполагающими факторами заболевания являются:
Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.
Симптомы вагинального кандидоза
Основные симптомы при вагинальном кандидозе:
В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.
Объективные признаки вагинального кандидоза:
Патогенез вагинального кандидоза
Основные этапы патогенеза:
При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.
Классификация и стадии развития вагинального кандидоза
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:
У женщин различают три формы заболевания:
Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
Осложнения вагинального кандидоза
К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:
Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.
Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.
На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.
Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.
Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
Лечение вагинального кандидоза
Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:
Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.
При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:
При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:
При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:
Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.
В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.
Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется:
Препараты против молочницы
Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.
Молочница у женщин
В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.
Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.
Факторы, нарушающие баланс :
У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.
У беременных часто встречается молочница.
Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.
Виды болезни
Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.
Симптомы
Симптомы при кандидозе достаточно характерные:
Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.
Лечение
Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.
Препараты можно разделить на:
Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.
Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.
Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.
Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.
Виды противокандидных препаратов
Полиеновые антибиотики
Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.
Группа имидазола
Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.
Производные триазола
В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.
Пиридоны
Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.
Комбинированные препараты
Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.
Другие
Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.
Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.
Молочница
Каждая вторая женщина в мире хоть раз в жизни сталкивается с вульвовагинальным кандидозом – научное название молочницы. Мужчины болеют гораздо реже благодаря особенности строения половых органов.
Возбудитель заболевания (грибок из рода Candida) всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.
Как возникает молочница?
Основная причина возникновения молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов заболевания.
Провоцирующими молочницу факторами являются:
Основная причина возникновения молочницы у женщин – это сниженный иммунитет и несоблюдение правил гигиены. Иммунитет естественным образом снижается во время беременности. В это же время происходит гормональная перестройка организма, появляются обильные выделения, которые служат благоприятной средой для развития грибка.
Молочница во время беременности
Кандидоз во время беременности может принести дискомфорт будущей маме, так как заболевание часто сопровождается зудом, жжением, болью и обильными бело-желтыми творожистыми выделениями, которые имеют неприятный запах. Однако, на развитие плода молочница никак не влияет. Тем не менее, лечить заболевание во время беременности нужно обязательно, так как у беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекции на слизистой шейки матки развиваются эндоцервициты. Поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, преждевременному разрыву плодных оболочек, внутриутробному инфицированию плода. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей, увеличивается вероятность развития послеродового эндометрита. Так же существует вероятность инфицирования новорожденного при прохождении его через родовые пути при наличии активного процесса на момент родов.
Кандидоз у детей проявляется в виде белого налета на коже или во рту. Чтобы этого не произошло, проводится местное лечение при помощи вагинальных свечей. Санация позволяет очистить родовые пути от болезнетворного грибка. Может проводиться несколько раз за беременность, так как заболевание может возвращаться снова после лечения. Обычно молочница перестает беспокоить женщину после родов, так как гормональный фон возвращается в нормальное состояние.
Формы генитального кандидоза :
Симптомы молочницы у женщин
На слизистой оболочке возникают очаги белого творожистого налета. Если вовремя не лечить заболевание, очаги разрастаются, образуя пленки. Под налетом этих пленок образуются эрозии – мелкие язвочки.
Женщина страдает от характерного неприятного запаха, который значительно усиливается к концу дня. Особенно неприятный запах беспокоит после полового акта. Также часто заболевание проявляется без характерного зуда и жжения, женщину могут беспокоить только выделения.
Признаки молочницы у мужчин сопровождаются ярко выраженным отеком полового органа. Его легко распознать по налету серого или белого цвета. Ни в коем случае не стоит удалять налет – ведь под ним находится воспаленный участок, который может воспалиться еще больше. Отмечается зуд в области половых органов (у мужчин особенно сильно проявляется на головке полового члена). Также при молочнице могут появляться выделения из уретрального канала, возникать режущие боли при мочеиспускании вследствие раздражения мочой воспаленных тканей. Но зачастую у мужчин кандидоз может вообще не проявляться. Тем не менее, если заболевание было обнаружено у одного полового партнера, нужно лечиться вместе. Так как при первом же половом контакте молочница вернется.
Лечение молочницы
До того, как начать лечебную терапию, нужно подтвердить диагноз. Женщина проходит осмотр гинеколога, мужчина – уролога. Врач обследует наружные половые органы, берет мазок на анализ. Когда заболевание подтверждается, начинается комплексное лечение. Недопустимо самостоятельное лечение молочницы, особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача.
Грибок размножается очень быстро, образуя огромные колонии. Поэтому главными методами лечения является сочетание местного воздействия на грибок и системная терапия. Лечение молочницы у беременных женщин проводиться только местно, так как прием пероральных препаратов может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.
Кандида быстро адаптируется к лекарственным препаратам, поэтому нужно лечить заболевание до конца. Также дополнительно нужно придерживаться правильного питания, так как сахар – хорошая среда для роста и размножения грибка. Поэтому нужно полностью исключить сладкое, мучное, жареное, различные соусы и добавки. На время лечения необходимо соблюдать половой покой.
Как лечить молочницу у женщин, мужчин и детей должен определять только специалист. В частной клинике effi для вас работает гинекологическое отделение, где вам проведут комплексный осмотр, диагностику и лечение молочницы и других заболеваний. Узнать подробности о процедурах и записаться на консультацию к специалисту можно по номеру телефона +7(391)205-00-11.
Молочница: есть ли способ избавиться
Для эффективной борьбы с молочницей важно не только правильно подобрать лекарства, но и определить причину возникновения болезни. Только разобравшись с этим вопросом, можно рассчитывать на то, что лечение даст необходимый результат. В этой статье мы подробно обсудим причины появления вагинального кандидоза, методы его лечения, а также расскажем о профилактике молочницы и коррекции образа жизни и питания.
Что это такое?
Жизнь в динамичном современном мире требует от женщины крепкого здоровья и физического комфорта. Если в самых интимных местах возникают неприятные ощущения, ни о какой активной жизни и работе не может идти и речи. К сожалению, многие женщины знакомы с такой ситуацией не понаслышке — по оценкам, три четверти из них хотя бы раз в жизни сталкиваются с проявлениями влагалищного кандидоза.
Влагалищный кандидоз, или молочница, — заболевание, вызываемое микроскопическим дрожжевым грибком Candida albicans. Внутренняя среда влагалища представляет собой сложную биологическую систему, населенную симбиотическими микроорганизмами, в основном лактобактериями. У многих женщин C.albicans присутствует во влагалище в небольших количествах, не вызывая заболевания.
Эти грибки относят к условно-патогенной микрофлоре. Это означает, что в норме они присутствуют в организме женщины (не только во влагалище, но и в полости рта, а также в кишечнике), не причиняя никакого вреда и являясь неотъемлемой частью общего состава микрофлоры.
Однако при определенных условиях (изменения кислотно-щелочного баланса влагалищной слизи и состава микрофлоры, гормональные нарушения и т.д.) грибки начинают агрессивно размножаться, вызывая воспаление.
Зуд и жжение при молочнице: причины
Зуд и жжение при молочнице возникают как результат воспаления слизистой оболочки влагалища, которому способствует размножение грибков рода Candida.Однако ослабленный иммунитет — не единственная причина развития молочницы.
10 способов профилактики молочницы
Симптомы и признаки
У женщин кандидоз проявляется следующими признаками:
Важно знать, что вагинальный кандидоз передается при сексуальных контактах, поэтому женщина может заразить своего партнера или партнершу.
Проявление молочницы на языке. Источник: Wikimedia, James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0
Важно: У мужчин кандидоз проявляется симптомами, характерными для уретрита и баланопостита: отечность и покраснение головки полового члена, которые часто сопровождаются высыпаниями, ощущением зуда, белым налетом под крайней плотью и жжением в уретре, которое значительно усиливается во время мочеиспускания.
Формально кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем. Это связано с тем, что в его развитии наибольшую роль играет условно-патогенный гриб, который может присутствовать в составе собственной микрофлоры влагалища, поэтому заболеть молочницей могут и женщины, не живущие половой жизнью.
В большинстве случаев четкую причину возникновения молочницы установить не удается. Предрасполагают к ней различные состояния, вызывающие изменения микрофлоры, качества слизи и кислотно-щелочного равновесия влагалища:
Когда необходимо обратиться к врачу
Если есть что-то из списка ниже, то необходимо обратиться за консультацией к врачу:
Как избавиться от зуда при молочнице в домашних условиях?
Сразу сделаем важную оговорку: лечение в домашних условиях предполагает использование препаратов, одобренных лечащим врачом. Специалист назначает прием медикаментов, исходя из результатов анализов пациентки, а также с учетом возможных противопоказаний.
Надежные препараты
Основу лечения вагинального кандидоза составляют противогрибковые препараты и полиеновые антибиотики, обладающие противогрибковой активностью:
Препараты на основе этих действующих веществ предназначены как для общего, так и для местного применения, поэтому выпускаются в форме таблеток, мазей и кремов. При лечении таблетками курс лечения составляет в среднем 3 дня. Использование препаратов местного применения предполагает более длительный курс — его продолжительность составляет не менее 7-8 дней и определяется врачом индивидуально.
В тех случаях, когда вагинальный кандидоз развивается вследствие ослабления защитных сил организма, врач может назначить применение иммуномоделирующих препаратов. Однако эффективность последних пока еще неоднозначна.
Эффективные народные средства
Большинство специалистов относится к применению народных методов со сдержанным скептицизмом. Такая позиция объясняется не столько излишней консервативностью врачей, сколько неоднозначностью эффекта от использования таких методов. Проще говоря, народных средств много, но далеко не все из них эффективны и безопасны. Например, некоторые целители предлагают для лечения молочницы применять тампоны с мякотью чеснока.
Одним из наиболее безопасных и эффективных народных средств при лечении вагинального кандидоза считается отвар ромашки. Его применение обеспечивает бактерицидный и противовоспалительный эффект. Способ приготовления отвара:
При заваривании вместе с ромашкой можно использовать кору дуба или цветы календулы в соотношении 1:1 (то есть 1 чайную ложку ромашки и 1 чайную ложку коры дуба на 250 мл воды).
Спринцевания следует проводить не дольше 3 дней, поскольку при частом их применении нарушается естественный баланс микрофлоры влагалища.
Другие подходы
При лечении молочницы важно отказаться от секса, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки влагалища. Также необходимо полностью исключить алкоголь. Многие люди недооценивают важность нормализации своего рациона, хотя без этой меры применение лекарственных препаратов не даст ожидаемого эффекта.
Источник: Kampus Production: Pexels
Коррекция рациона предполагает в первую очередь сокращение употребления углеводов. Это не означает, что нужно переходить на жесткую белковую диету, просто следует свести к минимуму употребление сладкой выпечки и конфет, мороженого.
В качестве безопасного источника углеводов следует использовать гречневую, овсяную, перловую и пшеничную кашу, бурый рис, цельнозерновой хлеб. Допускается также есть пасту и макароны из твердых сортов пшеницы.
Важно не забывать и о кисломолочных продуктах, которые помогут нормализовать состав микрофлоры. Лучше всего подойдут кефир и ряженка. Йогурты лучше выбирать без сахара.
Что делать, если жжение после лечения кандидоза осталось?
Иногда даже после курса приема противогрибковых препаратов, направленных на устранение причины развития молочницы, остается ощущение зуда и дискомфорта в интимной зоне. Отчасти это объясняется остаточными явлениями воспаления слизистых, вызванными активностью грибка.
Кроме того, противогрибковые препараты и антибиотики с противогрибковой активностью уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору влагалища, что вызывает дисбактериоз со всеми его сопутствующими проявлениями.
Поэтому следует продолжать употреблять пробиотики и пребиотики. Если в течение нескольких дней ощущение зуда не проходит, необходимо повторно посетить врача для согласования особенностей местного противовоспалительного лечения.
Лечение неосложненного кандидоза
На прилавках аптек можно найти целый набор средств от молочницы, как для местного (кремы, мази, свечи), так и для системного применения (таблетки). Местные лекарства для самолечения предпочтительнее, поскольку не попадают в кровоток, не взаимодействуют с другими средствами и не вызывают системных побочных эффектов. Примером такого препарата с оптимальным сочетанием эффективности и безопасности может служить Пимафуцин®.
Его действующее вещество натамицин связывается со стеролами — основными компонентами клеточных мембран грибов. Как следствие, нарушаются целостность и функции мембраны, в результате чего возбудитель заболевания гибнет. Такой эффект называется фунгицидным (в отличие от фунгистатического, который состоит в подавлении роста и размножения гриба).
Пимафуцин® активен в отношении большинства дрожжевых грибов, в случае C.albicans его эффективность близка к 100%. В подавляющем большинстве случаев для лечения неосложненного кандидоза достаточно использования одной свечи в день на протяжении трех дней. Случаи устойчивости дрожжевых грибов к препарату в мировой практике наблюдались крайне редко.
Помимо высокой эффективности Пимафуцин® выгодно отличается, тем что побочные эффекты при его применении наблюдаются редко и заключаются лишь в небольшом временном раздражении слизистой оболочки влагалища.
При этом Пимафуцин разрешен к применению на любом сроке беременности и во время грудного вскармливания; он отпускается из аптек без рецепта.
Для решения специфических проблем Пимафуцин® выпускается не только в свечах, но и в других лекарственных формах. Если C.albicans обнаружена в кишечнике, применяют таблетки Пимафуцин®, которые действуют только в просвете желудочно-кишечного тракта, не всасываясь в кровь. При возникновении проявлений кандидоза у партнера (зуд, жжение и покраснение кожи под крайней плотью) используют Пимафуцин® в виде крема. Этот же крем можно применять совместно со свечами для обработки пораженной кожи вокруг входа во влагалище.
Заключение
Молочница широко распространена среди женщин, но при этом хорошо поддается лечению. От нее можно избавиться с помощью различных средств, иногда работают даже домашние методы. Однако наиболее эффективны противогрибковые препараты. Их свободно можно приобрести в аптеке и безопасно воспользоваться, действуя по инструкции. Но в любом случае лучше всего обратиться к врачу.