Эрхпг что это такое расшифровка
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): показания, проведение и противопоказания
Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография?
ЭРХПГ – что это такое? Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является комбинацией эндоскопического и рентгенологического методов обследования. Данная диагностическая методика позволяет провести высокоинформативное исследование состояния слизистой оболочки верхнего и среднего отделов пищеварительного тракта, визуально оценить протоки поджелудочной железы и в некоторой степени ее паренхимы, желчевыводящие пути, а также при необходимости – провести некоторые хирургические манипуляции.
Диагностическая составляющая данного метода заключается во введении рентген-контрастного вещества в протоки желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Посредством рентгеновского излучения производят серию снимков, которые дают визуальное представление о состоянии исследуемых структур.
РХПГ (что это такое, описано выше) позволяет оценить проходимость желчных и панкреатических протоков при разнообразных патологиях (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.), что исключительно важно для составления рационального плана хирургического лечения.
Данный метод нередко применяют для элиминации желчных камней, удаления опухолей различного генеза и расширения суженых протоков путем их рассечения.
Показания
Многие симптомы или подозрения на развитие тех или иных заболеваний могут послужить причинами назначения специалистом проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Рассмотрим основные показания.
Механическая желтуха
Механическая желтуха является патологическим состоянием, которое возникает как следствие нарушения физиологического оттока желчи по желчевыводящим путям. Может развиваться по многим причинам:
Раковые опухоли поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы развивается из атипичных клеток железистой ткани или протоков. Нередко дает метастазы и может иметь как характерную клиническую картину, так и протекать бессимптомно.
ЭРХПГ позволяет оценить и проанализировать состояние протоков поджелудочной железы, выяснить, пережаты ли они опухолевидным образованием. Также иногда возможно определить локализацию злокачественного процесса.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы в течение продолжительного времени. Нередко наблюдается волнообразное течение патологии, при котором выделяют стадии обострения и ремиссии.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может показать специфические признаки заболевания, по которым возможно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.
Панкреатические свищи
Свищ – патологический, в норме не существующий ход, образующийся в тканях различных органов и структур. При введении контрастного вещества во время ЭРХПГ панкреатические свищи четко контурируются. Возможно выявить их локализацию, произвести необходимые замеры и определить лечебный план.
Подготовка к процедуре
Подготовка является важным этапом при проведении данной процедуры. Подготовка пациента к ЭРХПГ обеспечивает получение наиболее информативной картины и правильное проведение непосредственно самой процедуры.
Важной составляющей подготовки является соблюдение диеты. За сутки до проведения обследования нужно воздержаться от приема чрезмерного количества пищи и не употреблять острое, жирное и соленое.
Накануне ЭРХПГ необходимо предоставить список всех принятых препаратов лечащему врачу.
Возможно, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при подготовке потребует очистительных процедур посредством приема сорбентов (по показаниям врача).
Также необходимо предупредить врача-рентгенолога о наличии аллергии (если такая имеется) на различные препараты, в частности на йод, о присутствии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной систем.
Методика проведения ЭРХПГ
После подготовительных процедур пациента направляют в специально оборудованный кабинет, где и будет проводиться исследование.
Перед ЭРХПГ нередко используют препараты, которые обеспечивают расслабление двенадцатиперстной кишки (например, седативные).
Для снижения дискомфорта во время диагностики ротовую полость орошают местным анестетиком (чаще – с содержанием лидокаина). Это снижает чувствительность и уменьшает неприятные ощущения.
В начале исследования пациент укладывается на левый бок. После этого медленно специалист начинает введение эндоскопа (специальной трубки с камерой) через ротовую полость. Постепенно эндоскоп опускается через пищевод, желудок до двенадцатиперстной кишки. В это время на монитор проецируется изображение с камеры, производится оценка состояния слизистой оболочки пищеварительного тракта.
По достижении эндоскопом 12-перстной кишки производится ее ревизия и пробное введение контрастного вещества. Затем специальную тонкую трубку (катетер) проводят через эндоскоп в протоки поджелудочной железы и желчевыводящие протоки и вводят контрастное вещество. После этого делают серию снимков, проявляют их и анализируют полученные результаты.
Возможные осложнения
Проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии безопасно, однако в некоторых редких случаях могут возникнуть осложнения.
Кровотечение
Кровотечением может осложняться ЭРХПГ, сопровождающаяся хирургическими манипуляциями (рассечение просвета протоков, забор биопсии и т.п.). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии (например, при нарушении свертываемости крови или интенсивном кровотечении).
Перфорация
Перфорация – нарушение целостности кишки из-за ее рассечения. Сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Также происходит крайне редко при проведении оперативных вмешательств.
Гнойные осложнения
Развиваются при наличии обтурации системы протоков (при наличии кист и стенозов).
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний, при которых недопустимо проведение ЭРХПГ.
Панкреонекроз
Является тяжелым патологическим состоянием, при котором происходит некроз поджелудочной железы. Представляет собой угрожающее жизни состояние.
Острая фаза панкреатита
Также является противопоказанием, т.к. введение контраста может усугубить заболевание.
Эпилепсия
Проведение процедуры способно вызвать у эпилептика приступ.
Эрхпг что это такое расшифровка
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
ЭРХПГ является одним из наиболее информативных методов диагностики патологии желчных и панкреатических протоков. Этот метод сочетает в себе возможности эндоскопического и рентгенологического исследований.
Показаниями к ЭРХПГ являются: симптомы механический желтухи, увеличение диаметра желчного протока, частые обострения хронического панкреатита, нарушения пищеварения, врожденные стриктуры протоков.
Перед ЭРХПГ обычно выполняется обычная ЭГДС. После достижения двенадцатиперстной кишки определяется место сообщения общей ампулы протоков с 12-перстной кишкой. Затем в эту ампулу вводится специальная тонкая канюля, по которой в желчевыводящий проток и проток поджелудочной железы вводится рентген-контрастное вещество.
Вторым этапом делается рентген-снимок соответствующей зоны. На снимке отчетливо визуализируются все структуры, содержащие введенный эндоскопическим методом контраст: общая ампула, холедох, вне- и внутрипеченочные желчные протоки, желчный пузырь, панкреатический проток, сеть мелких протоков в поджелудочной железе. Полученные данные анализируются, выявляется уровень нарушения оттока желчи или панкреатического сока, определяется возможная причина этого блока (желчные камни, сдавление опухолью извне).
После тщательной оценки полученных данных принимается решение о необходимости перехода к третьему этапу ЭРХПГ – лечебным манипуляциям.
В месте сообщения общей ампулы и просвета ДПК есть сфинктер, диаметр которого существенно меньше диаметра протоков, поэтому мелкие желчные камни очень часто собираются здесь и препятствуют нормальному попаданию желчи и секрета поджелудочной железы в ДПК. При ЭРХПГ камни в этой области хорошо визуализируются, а для их извлечения выполняется сфинктеротомия (эндоскопическое рассечение сфинктера, папиллосфинктеротомия, ЭПСТ, ЭПТ). В результате диаметр последнего увеличивается, а все камни имеют возможность выйти в просвет ДПК.
Если камни обнаружены в других отделах системы желчных протоков, они также могут быть извлечены с помощью специальных эндоскопических. Нарушения оттока желчи или панкреатического сока наблюдаются и при различных сужениях (стриктурах) протоков, что возникает после перенесенных воспалительных заболеваний (холангит, панкреатит), при сдавлении опухолью извне, при врожденных пороках развития. В этом случае под контролем ЭРХПГ в патологически измененный проток может быть поставлен стент – саморасширяющийся проволочный каркас, который устраняет локальное сужение и сохраняет необходимый диаметр.
После выполнения сфинктеротомии, удаления желчных камней или установки стента в желчевыводящие пути и панкреатический проток рекомендуется регулярное наблюдение и назначается консервативная терапия для профилактики рецидива болезни (повторного образования камней, обострения хронического панкреатита).
Ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ЭРХПГ: что за исследование, показания и противопоказания
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) – это довольно сложная комбинированная методика обследования желчевыделительной системы и поджелудочной железы, сочетающая в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследование, заключающееся во введении контрастного вещества в панкреатические и желчевыводящие протоки и выполнении серии снимков.
Она может назначаться при некоторых заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной системы и в некоторых случаях является единственным способом обследования, который позволяет поставить точный диагноз. При необходимости этот высокоинформативный метод дополняется выполнением биопсии или проводится в лечебных целях (т. е. как эндоскопическая операция) для удаления желчного камня, установки стента на одном из желчных протоков или сфинктеротомии.
В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого способа диагностики, показаниями и противопоказаниями к его выполнению, способами подготовки пациента и принципами техники проведения ЭРХПГ. Эта информация поможет составить представление об этой методике, и вы сможете задать возникшие вопросы лечащему врачу.
Суть метода
Впервые ЭРХПГ в целях диагностики была проведена в 1968 году. С тех пор эта методика была значительно усовершенствована и, благодаря внедрению в медицину многих технических инноваций, стала еще более информативной и безопасной.
Теперь для ее выполнения и получения качественных снимков применяются:
Обычно для проведения ЭРХПГ используют эндоскопические приборы с боковым расположением оптической системы, а для обследования больных после удаления желудка применяется аппаратура со скошенной или торцевой оптикой.
Современное рентгеновское оборудование позволяет следить за процессом выполнения исследования на всех его этапах, создает минимальную лучевую нагрузку на пациента и дает возможность получать высокоточные и качественные холангиопанкреатограммы. Кроме этого, теперь для выполнения ЭРХПГ могут применяться различные рентгенконтрастные препараты:
Исследование подразумевает введение эндоскопа в просвет двенадцатиперстной кишки. Впоследствии через трубку прибора проводится катетер с каналом для подачи контраста в желчевыводящие и панкреатические протоки. После поступления этих препаратов врач осуществляет серию снимков.
В проведении ЭРХПГ выделяют такие основные этапы:
ЭРХПГ проводится в специально оборудованном рентгенкабинете в условиях стационара.
ЭРХПГ является достаточно сложной инвазивной процедурой и назначается только при строго определенных показаниях. Как правило, такое исследование проводится при подозрении на нарушение проходимости желчных и панкреатических протоков вследствие закупорки их просвета камнем или опухолевыми образованиями. Показания для такой процедуры всегда определяются всеми данными клинической картины заболевания и проведением дополнительного всестороннего обследования пациента.
ЭРХПГ может назначаться при следующих патологиях и состояниях:
Показаниями для проведения некоторых хирургических манипуляций могут становиться обнаруженные в ходе ЭРХПГ закупорки или сужения протоков. Для их устранения выполняются следующие лечебные процедуры:
Противопоказания
В некоторых случаях проведение ЭРХПГ противопоказано:
Это исследование не может выполняться на фоне инсулинотерапии или приема антикоагулянтов. В таких случаях ЭРХПГ проводится только после коррекции дозировки используемого препарата или его отмены.
Иногда проведение исследования невозможно из-за присутствия аллергической реакции на применяющийся рентгенконтрастный препарат. При невозможности его замены на другое безопасное для больного контрастное средство от проведения ЭРХПГ приходится отказываться.
В некоторых случаях противопоказанием к выполнению исследования становится категорический отказ пациента от процедуры.
Как подготовиться к процедуре
Обследование и психологическая подготовка
При назначении ЭРХПГ врач разъясняет пациенту суть процедуры и получает от него письменное информированное согласие на проведение исследования. Для исключения всех возможных противопоказаний больной госпитализируется и проходит всестороннее обследование:
При необходимости врач может расширить план обследования.
Немаловажное значение для правильной подготовки пациента имеет его психологическая готовность к процедуре. Врач обязательно должен объяснить больному диагностическую ценность этого обследования, ознакомить его с принципами выполнения и обезболивания процедуры. При присутствии выраженного волнения пациенту назначается прием седативных препаратов за несколько дней до исследования.
Больной обязательно должен сообщить врачу обо всех принимаемых им медикаментах и аллергических реакциях к лекарственным средствам. При необходимости доктор может порекомендовать отказаться от приема некоторых лекарств или скорректировать их дозу.
За день до процедуры
В день исследования
Как проводится исследование
После появления онемения в ротоглотке пациента доставляют в кабинет для выполнения ЭРХПГ. Процедypa проводится в следующей последовательности:
После завершения процедуры ЭРХПГ доктор эндоскопической диагностики составляет заключение, в котором детально описываются все выявленные изменения и проведенные лечебные манипуляции. Результаты обследования отправляются лечащему врачу.
Длительность диагностической ЭРХПГ может составлять около часа. При дополнении исследования лечебными манипуляциями процедypa в зависимости от тяжести патологии может занимать до 2 часов и требует повторного введения обезболивающих и успокоительных средств.
После процедуры
В первые дни после выполнения ЭРХПГ у пациента могут присутствовать следующие симптомы:
Все эти проявления не являются признаками осложнений и через несколько дней устраняются самостоятельно.
Сообщить врачу следует о появлении следующих опасных симптомов:
Они могут беспокоить больного на протяжении 2-3 дней и являются признаками осложнений ЭРХПГ.
Возможные осложнения
Панкреатит
Одним из наиболее частых осложнений ЭРХПГ является панкреатит. По данным статистики он развивается у 1,3-5,4 % пациентов и может провоцироваться целым рядом факторов, сопровождающих такое исследование.
Способствовать развитию панкреатита после ЭРХПГ может наличие этого заболевания в анамнезе больного, длительная и сложная канюляция фатерова сосочка, проведение сфинктеротомии, необходимость повторного введения контраста в протоки и др.
Кровотечение
В более редких случаях ЭРХПГ осложняется клинически значимым кровотечением. Частота такого нежелательного последствия исследования составляет 0,76-1,13 %.
Кровотечение чаще появляется после выполнения дополнительных хирургических манипуляций. Предрасполагающими факторами к его возникновению могут становиться патологии свертывающей системы крови и маленькие размеры устья большого дуоденального сосочка.
Перфорация двенадцатиперстной кишки
При неправильном проведении ЭРХПГ может возникать перфорация двенадцатиперстной кишки катетером, преампулярная или дуоденальная (отдаленная от фатерова сосочка) перфорация. Такие последствия процедуры наблюдаются крайне редко – в 0,57-1 % случаев.
Первый и второй вариант данного осложнения может устраняться активной аспирацией дуоденального содержимого и назначением антибиотиков широкого спектра действия. При отдаленной от фатерова сосочка перфорации для устранения последствий в большинстве случаев требуется проведение операции.
ЭРХПГ является высокоинформативным видом обследования гепатопанкреатодуоденальной системы и позволяет не только получать достоверные данные о состоянии желчевыводящих и панкреатических протоков, но и проводить некоторые хирургические манипуляции для лечения заболевания. Эта процедypa всегда назначается по строгому регламенту, подразумевающему определение четких показаний к выполнению исследования, противопоказаний и организацию правильной подготовки пациента. ЭРХПГ редко приводит к осложнениям, так как данная процедypa выполняется высококвалифицированными врачами и осуществляется под контролем рентгентелевизионной системы.
Доклад специалиста на тему «ЭРХПГ» (перевод с англ.):
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – это один из наиболее современных и эффективных методов медицинской диагностики, который позволяет поставить точный диагноз и назначить действенннную медикаментозную терапию и процедуры для пациента. Ниже мы рассмотрим основные характеристики этого метода диагностики, показания к его проведению и другие особенности, с которыми сталкиваются врачи и пациенты.
Что это такое и каков принцип действия?
ЭРХПГ – это особая техника обследования, которая применяется при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы. Она включает в себя использование рентгенологических и эндоскопических инструментов, комбинация которых позволяет наиболее точно выявить текущее состояние обследуемых органов. Впервые этот метод обследования был применен в 1968 году. На сегодняшний день с учетом развития медицины он был значительно усовершенствован. ЭРХПГ позволяет с высокой достоверностью поставить диагноз, выявить картину заболевания и осуществить лечебные мероприятия.
Для проведения ЭРХПГ необходим прибор с боковым размещением оптики – такая конфигурация позволяет провести осмотр внутренних органов в максимально удобном ракурсе. Зонд, который проводится через эндоскоп, обладает специальной канюлей, изготовленной из плотного вещества, которая поворачивается в определенном направлении для наиболее полного заполнения протоков рентгеноконтрастным веществом. Как правило, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится в рентгеновском кабинете в условиях стационара.
Особенности подготовки к проведению процедуры
Как мы уже говорили выше, проведение ЭРХПГ возможно только в условиях стационара. Перед тем, как осуществить эндоскопическое вмешательство следует сделать укол успокоительного, которое снимет напряжение и нервозность пациента. Поскольку процедypa является довольно сложной и иногда болезненной, такой укол становится необходимым требованием при подготовке к ЭРХПГ. В некоторых случаях введение седативных препаратов возможно не только в день процедуры, но и накануне, если наблюдается повышенная нервная возбудимость пациента.
Основные показания к проведению процедуры
ЭРХПГ является достаточно сложной инвазивной процедурой, назначаемой строго в соответствии с показаниями. Как правило, основными симптомомами, свидетельствующими о необходимости проведения такого рода диагностики является наличие болей в животе, обусловленных нарушением проходимости желчных протоков из-за камней, опухолей и других образований. При этом показания должны быть строго обоснованы во избежание потенциальных ошибок в диагнозе и в последующем лечении.
Если останавливаться на этом более подробно, то самыми распространенными причинами для проведения ЭРХПГ являются такие виды заболеваний:
Так или иначе, прежде, чем выполнить данную процедуру, следует тщательно проверить наличие соответствующей симптоматики. Именно поэтому предварительно следует определить пациента в условия стационара и обеспечить контроль за его состоянием.
Основные противопоказания и осложнения
Поскольку метод ЭРХПГ связан, в первую очередь, с инвазивным вмешательством, то существует ряд ограничений и особенностей его применения. При этом основным противопоказанием можно считать любые состояния организма, при котором не допускается эндоскопическое вмешательство.
Кроме того, если у пациента наблюдается непереносимость лекарственных веществ, которые вводятся в организм при подготовке и проведении ЭРХПГ, то диагностика подобным методом будет невозможна.
Одним из противопоказаний является острый панкреатитит или обострение хронического панкреатита.
Если вышеуказанные заболевания можно отнести к строгим противопоказаниям, то следующие состояния организма накладывают определенные ограничения, но не отменяют возможность проведения такой диагностики:
При последних двух состояниях врачи рекомендуют откорректировать дозу препарата или сменить его на аналогичные лекарственные вещества, не препятствующие ЭРХПГ.
В целом, процедypa ЭРХПГ не относится к опасным для жизни медицинским обследованиям, однако, после нее возможно возникновение осложнений различного генеза. Наиболее распространенными осложнениями являются кишечная инфекция, перфорация кишечника, кровотечения.
Тем не менее, квалифицированные специалисты в области медицины утверждают, что вполне вероятно свести к минимуму возможные осложнения, если предпринять меры профилактики. В первую очередь, после окончания диагностики пациент должен провести несколько часов в стационаре под строгим контролем врачей. Неприятные ощущения в области гортани после введения зонда можно минимизировать благодаря леденцам для горла. Состояние пациента в течение 24 часов после окончания диагностики должно оставаться стабильным. Если же наблюдаются такие симптомы, как озноб, кашель, тошнота и рвота, сильные болевые ощущения в животе и гpyди, то необходимо срочно сообщить о них врачу. Наличие подобных симптомов, как правило, говорит об ошибках, допущенных во время диагностики.
Таким образом грамотное и умелое проведение ЭРХПГ позволит получить достоверную информацию о состоянии организма пациента без вреда для здоровья и других нежелательных последствий.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Что это такое? Показания, отзывы
В настоящее время все чаще диагностируются заболевания поджелудочной железы и печени. Наиболее сильно это распространено у мужчин от 25 до 45 лет. Данные патологии могут осложняться несвоевременным обращением к врачу. Это связано с тем, что на первых этапах своего развития заболевание зачастую не имеет выраженной симптоматики. В связи с этим при появлении определенных признаков рекомендуется пройти обследование, включающее в себя ряд методов. Одним из них является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Что это такое и как данная процедypa проводится, рассмотрим в статье.
Определение
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — что это такое? Данная процедypa является комбинированным обследованием, включающим как эндоскопическое, так и рентгенологическое исследование поджелудочной железы и желчевыводящих путей. ЭРХПГ на сегодняшний день считается одной из наиболее точных диагностических мер. Обследование проводится в условиях стационара, в специально оборудованном для этого рентгенкабинете.
Но стоит помнить, что данный метод, по отзывам специалистов, считается весьма травмоопасным и может приводить к серьезным осложнениям. В связи с этим эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не проводится с профилактической целью.
Показания к процедуре
ЭРХПГ является технически сложным обследованием с вероятностью возникновения осложнений. В связи с этим врач принимает решение о назначении данной процедуры только в определенных случаях, например при подозрении на серьезные заболевания, которые связаны с непроходимостью желчевыводящих и панкреатических протоков.
Показаниями к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии являются следующие патологические состояния:
Лечебные показания
В некоторых случаях эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатграфия может использоваться и в лечебных целях:
Противопоказания к процедуре
Так как ЭРХПГ относится к обследованиям, при которых могут возникнуть опасные осложнения, существует ряд противопоказаний к проведению данной процедуры. К ним относятся следующие состояния:
Анализы перед процедурой
В связи с тем что эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это сложное и довольно ответственное обследование, для минимизации осложнений и дискомфортных состояний необходимо провести тщательную подготовку. Она выполняется в условиях стационара и включает в себя следующее:
Подготовительные действия
Пациент также должен соблюдать следующие правила:
Лекарственные средства, которые применяются в период подготовки к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, — это препараты из следующего списка:
Вышеперечисленные средства вводят внутримышечно. Они способствуют уменьшению слюноотделения, уменьшают сократительную способность мышц желудочно-кишечного тракта и болезненные ощущения.
Важно помнить, что все лекарственные препараты должны применяться только после назначения врача. Самолечение может усугубить ситуацию.
Техника проведения процедуры
Многих интересует вопрос о том, как проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Рассмотрим метод проведения обследования более подробно:
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это процедypa, которая в среднем длится около часа.
Послеоперационные рекомендации
Следует отметить, что после обследования, по отзывам пациентов, в течение нескольких дней наблюдаются болезненные ощущения в горле. Помочь в их устранении смогут леденцы от болей в горле.
Некоторое время после процедуры необходимо соблюдать диету № 5, которая исключает жареную, соленую, копченую пищу. Запрещено употрeбление алкоголя. Пища должна быть кашицеобразной и комфортной температуры. Длительность диеты определит лечащий врач.
Возможные осложнения
Иногда во время обследования или же после него могут возникнуть различные осложнения. Это связано с тем, что эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — это инвазивная процедypa. Наиболее распространенными опасными последствиями являются:
Кроме вышеперечисленных осложнений могут возникнуть и другие неприятные последствия при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии — это ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, метеоризм, царапины глотки, конъюнктивит и другие.
При появлении устойчивого повышения температуры, рвоты с кровью, приступообразных болей в животе, а также горлового кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае может стоить человеку жизни.
Отзывы пациентов
Пациенты при назначении обследования интересуются информацией о эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Что это такое и каких последствий стоит ожидать, должен знать каждый больной. Многие, узнав про принцип проведения процедуры, пугаются и пытаются отказаться от данного обследования. Но ЭРХПГ является очень важным исследованием при некоторых заболеваниях, пренебрегать ею нельзя.
Мнения пациентов после проведенной процедуры достаточно противоречивы, но в подавляющем большинстве случаев отзывы об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) подтверждают ее несомненную пользу.
Заключение
ЭРХПГ является информативным обследованием, но способным приводить к осложнениям. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача для уменьшения риска их возникновения. При соблюдении подготовительных мер процедypa не приведет к развитию опасных последствий.
Ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг) по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — высокоэффективный метод диагностирования, направленный на исследование состояния поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Методика предполагает объединение рентгенологии и эндоскопии.
В момент прохождения эндоскопа по отделам пищеварительной системы, техника предоставляет возможность обнаружить различные патологии и аномальные процессы в пищеводе, желудке и кишечнике, в том числе свищи и язвы.
Показания к процедуре
Данный вид диагностики применяется при следующих состояниях:
Во время проведения процедуры есть возможность обнаружить врожденные аномалии желчевыводящей системы, осложнения, полученные вследствие операции на поджелудочной железе.
Осложнения при проведении ЭРХПГ появляются крайне редко, однако пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях. Это может быть:
Менее опасные последствия процедуры, встречающиеся и при иных видах эндоскопии:
Факторы, увеличивающие риск развития осложнений:
Как проводится услуга
Доктор, назначая пациенту РХПГ, берет с него письменное согласие на проведение процедуры.
Предварительная подготовка
Заранее необходимо пройти комплексное обследование и сдать некоторые анализы:
Необходимо обязательно сообщить доктору о наличии хронических заболеваний и пересмотреть список принимаемых препаратов, некоторые из них придется отменить за 7 дней до предполагаемого исследования. Отмене подлежат:
Вечером, накануне ЭРХПГ:
Другие этапы процедуры
В день исследования соблюдаются следующие правила:
Пациента укладывают на левый бок, заводя левую руку за спину. В рот вставляют расширитель и вводят трубку эндоскопа, продвигая ее по пищеводу к двенадцатиперстной кишке. Затем пациента переворачивают на живот.
Через эндоскоп подают воздух для расширения кишечника, а при помощи небольшой трубки, встроенной в эндоскоп, подается контраст в месте соединения желчевыводящих путей с тонким кишечником. Доктор на экране сможет наблюдать всю картину происходящего внутри. Контрастное вещество способствует проявлению желчных протоков на рентгеновских снимках.
Если во время осмотра будет обнаружен желчный камень, доктор сможет удалить его, а при стенозе может быть сразу установлен пластиковый стент для расширения просвета.
В случае необходимости врач берет образцы для проведения биопсии.
После окончания процедуры доктор, проводивший ее, заполняет бланк заключения, в котором подробно описывает все обнаруженные отклонения от нормы, а также выполненные манипуляции. Заключение передают лечащему врачу, который делает выводы и назначает лечение.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить исследование, если диагностировано одно из следующих состояний:
Сроки, цены, результаты
Процедypa длиться от получаса до двух часов.
Пациент может почувствовать неприятные ощущения в глотке, еще несколько дней после исследования горло будет побаливать.
Если холангиопанкреатография проводилась с целью диагностики, то пациент через 2 часа после окончания манипуляций отправляется домой. Если же параллельно были выполнены иные действия, доктора наблюдают за больным до следующего утра.
Цена процедуры в столичных клиниках колeблется в районе 15 000 российских рублей. Проведение лечебных мероприятий может увеличить сумму до 70 000 рублей.
Пациентам после прохождения ЭРХПГ советуют отдыхать на протяжении остатка дня, не употрeблять спиртное и не садиться за руль автомобиля в течение суток, а при появлении рвоты с примесями крови или повышения температуры и острых болей немедленно сообщить врачу.
Как выбрать врача и клинику
На портале Docdoc собраны все актуальные сведения о клиниках Москвы, в которых можно пройти исследование ЭРХПГ.
Чтобы определиться с выбором медицинского учреждения и специалиста, прежде всего изучите:
Записаться на первичную консультацию можно на сайте DocDoc, заполнив специальную онлайн-карточку. Сотрудники клиники сами перезвонят для уточнения информации.
ЭРХПГ-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, показания и отзывы
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – один из самых эффективных методов диагностики, который направлен на исследование желчных протоков и поджелудочной железы. Методика объединяет использование рентгенологических и эндоскопических инструментов. Впервые техника была применена в 1968 году.
Сегодня, благодаря использованию высокотехнологического оборудования, можно с высокой степенью достоверности поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение.
При прохождении эндоскопа по пищеводу, желудку и кишечнику техника дает возможность дополнительно установить наличие патологий этих органов. Часто результатом становится выявление свищей, новообразований и язвенных поражений.
ЭРХПГ применяется для выявления и уточнения диагноза относительно следующих проблем:
Противопоказания
Нельзя проводить исследование при эпилепсии, острой сердечной недостаточности и инфаркте миокарда. Метод заменяется на другой, если у человека есть непереносимость контрастных препаратов.
К противопоказаниям относятся:
Врач предложит отложить обследование и при приеме антикоагулянтов и при беременности. В первом случае сначала происходит корректировка дозы препарата или его замена на аналогичные средства.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой необходимо на протяжении 12 часов отказаться от еды и питья. Это гарантирует пустоту желудка и верхней части кишечника. Накануне врачу предоставляется полный перечень препаратов, которые были использованы.
Заранее сообщите, если есть аллергия на йод, а также о наличии хронических заболеваний ЖКТ, сердца и дыхательной системы.
Методика проведения ЭРХПГ
Одним из направлений успешного проведения процедуры является релаксация 12-перстной кишки. Это достигается за счет вводимых препаратов перед исследованием или в процессе процедуры. Возможно применение седативных препаратов накануне исследования.
Для уменьшения боли проводится и местная анестезия с использованием аэрозоля с лидокаином или подобными средствами.
В самом начале исследования пациент укладывается на левый бок, располагая левую руку за спиной. Это позволяет начать гастроскопию. После этого эндоскоп продвигается к 12-перстной кишке. Человек занимает позицию лежа на животе. Руки могут располагаться вдоль туловища или за спиной.
Проводится ревизия кишки и пробное введение контрастного вещества. Затем осуществляется контрастирование потоковых систем и изготовление рентгенографических снимков с обязательным отслеживанием эвакуации контрастного вещества. По мере продвижения эндоскопа подается воздух для расширения кишечника.
Контрастное вещество вводится через эндоскоп у места выхода желчи и протоков. Контраст позволяет сделать каналы видимыми для рентгеновского излучения.
Если обнаруживаются проблемы, то врач может сразу их устранить. Например, при сфинктерометрии производится коррекция формы и пластика общего протока. Метод дает возможность удалить камни или установить стент. Под последним понимается специальный пластиковый элемент, который выполняет функцию расширителя при стенозе.
Осложнения после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии
Самыми опасными осложнениями являются:
После процедуры могут появиться и менее опасные осложнения, которые встречаются при других эндоскопических методах исследования. К ним относится: аллергия, конъюнктивит, аспирационная пневмония.
Смертность после исследования достигает 0,1-0,2%. В среднем частота осложнений встречается в 0,6-2,6% случаев.
ЭРХПГ – операция, которая проводится чаще всего. Ее успех зависит от двух составляющих: квалификации врача и оборудования. Поэтому пациенты рекомендуют перед процедурой тщательно их изучить.
Данная техника является инвазивной. Если есть альтернативные способы поставить диагноз, то предпочтение отдается им.
По отзывам пациентов можно понять, что многим рекомендован отдых на протяжении всего дня и запрещено употрeблять алкоголь еще 24 часа. При появлении лихорадки и озноба, а также появлении рвоты с кровью рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, используемого оборудования и действий во время исследования.
Видео показывает процедуру извлечения камней при ЭРХПГ: