Феминизация мужчины с чего начать

Скрытая угроза? Как быть мужчине в мире побеждающего феминизма

Стоит начать с того, как гендерные перемены сегодня в принципе вписываются в нашу российскую действительность. То, что мы сейчас наблюдаем, по данным социологических опросов (ВЦИОМ и частных социологических компаний), — это некоторый сдвиг в представлениях о том, как должны быть устроены гендерные отношения и как они фактически устроены на данный момент. Но происходит этот сдвиг в первую очередь на основе изменения представлений о роли женщины: о нормах, которые женщинам приписываются и которые они поддерживают сами. Что касается мужчин, мы видим, что картина меняется пока крайне медленно.

Если мы обратимся к последним данным о гендерных стереотипах, то увидим, что от женщин все еще ожидается, что они должны заниматься семьей, рожать детей и в меньшей степени претендовать на работу. Но в то же время мы не можем не отметить, что им все чаще приписываются характеристики из сферы профессиональных компетенций: они интеллектуальные, трудящиеся. То есть в этом отношении мы видим сдвиг.

Чего не скажешь о ситуации с мужчинами. Все еще остаются укоренившиеся представления, что мужчина должен в первую очередь работать, приносить домой деньги и в меньшей степени заниматься домашней деятельностью.

Но в данном случае мы должны сразу оговориться, о каких мужчинах и женщинах мы вообще говорим. И тех и других безумно много, и все они разные. Не существует какой-то большой группы женщин, как не существует большой группы мужчин. Если мы начнем смотреть на отдельные группы, например на цисгендерных (тех, чей биологический и психологический пол совпадает. — Esquire) гетеросексуальных белых мужчин, которые работают в бизнес-среде, то получим одну картину. Если будем смотреть на таких же мужчин, но живущих не в мегаполисах, а в небольших городах или селах, то получим совершенно другой расклад.

По итогу эти разговоры и исследования о некой общности группы мужчин и группы женщин, с одной стороны, помогают нам в более простом и ясном восприятии того, что сейчас происходит, но с другой, осложняют анализ и попытку увидеть полноту картины, поскольку разных групп мужчин и женщин великое множество, а происходящие перемены воспринимаются ими совершенно по‑разному.

О разнице восприятия мужественности жителями мегаполисов и малых городов

Гендерные перемены в своем условно прогрессивном движении идут в сторону свободы самовыражения. То есть гендер и наличие определенных половых органов становятся менее тесно взаимосвязанными друг с другом. Если у тебя есть тот или иной половой орган, это вовсе не означает, что у тебя есть один единственный путь в жизни, которому ты должен или должна следовать. В этом смысле у жителей больших городов больше возможностей, они видят больше разнообразия, и у них больше потенциальных траекторий для жизни: где работать, где учиться, как и с кем создавать романтические отношения, какую позицию выбрать по поводу детей (чайлдфри или нет), строить отношения с партнером какого-то определенного гендера или с несколькими партнерами сразу.

В этом смысле городская среда показывает большое потенциальное разнообразие как для мужчин, так и для женщин. Если мы берем малые города или села, где такого разнообразия нет, складывается ощущение, что у мужчин и женщин есть только одна-единственная траектория, согласно которой ты должен выстраивать свою жизнь. Нередко это плюс-минус единообразная модель: мужчинам с детства прививают, что, условно и утрированно, нужно научиться колоть дрова, ходить на завод, приносить деньги домой, при этом употреблять крепкие алкогольные напитки, найти жену и не очень активно участвовать в семейной жизни (в крайнем случае диктовать правила, как эта жизнь должна быть организована). Это очень нормативный гетеросексуальный дискурс.

То же самое касается женщин — существует определенная общепринятая модель, которая на самом деле исходит из неких эссенциалистских взглядов, когда есть представления, что у мужчины и женщины есть единственно верный путь в жизни, исходящий из их биологии. И вера в некую биологическую заложенность этого жизненного пути сохраняется по сей день.

Когда же мы видим большее разнообразие и понимаем, что биологическая предрасположенность не должна определять какой-то конкретный сценарий жизни (например, мужчина вполне может работать мастером маникюра), это, вне всякого сомнения, позволяет более успешно двигаться в направлении гендерных перемен.

О современных ожиданиях от женщины

Если в отношении мужчин взгляд меняется достаточно медленно, то в отношении женщин феминистская повестка уже довольно долго и бурно развивается, хотя в России она и в меньшей степени продвинулась по сравнению с европейскими странами или США. В свою очередь, нормы маскулинности и представления о том, какая роль существует у мужчины в жизни, так или иначе накладывают свой отпечаток на представления о том, какой должна быть женщина.

Возьмем представления о том, какой должна быть семья. На уровне нашего государства теперь четко прописано, что брак — это союз мужчины и женщины. И это значит, что мужчины должны вступать в брак только с женщинами, женщины — с мужчинами и потом у них должен родиться ребенок или несколько детей. Соответственно, кто-то должен работать, а кто-то — заниматься детьми. Чаще всего распределение ролей в семье происходит по традиционным канонам. Под традиционными я подразумеваю, что мужчина идет на работу, а женщина занимается домом и детьми либо работает в меньшей степени и на низкооплачиваемой работе. Это порождает массу проблем. Например, экономическую зависимость женщины от мужчины, что, в свою очередь, усугубляет проблему домашнего насилия и в целом взгляды на изменение гендерных норм.

Если говорить о том, как мужчины воспринимают феминизм, то здесь можно выделить два ключевых момента:

Но когда мы говорим о феминизме, надо понимать, что существует множество его разновидностей: либеральный, радикальный, транс-инклюзивный, транс-эксклюзивный, социалистический… Все эти ответвления очень по‑разному формируют повестку. Но в целом предполагается, что феминизм так или иначе направлен на достижение равенства между женщинами и мужчинами. Причем между всеми группами женщин и всеми группами мужчин.

О новых нормах мужественности и женственности

Попытки систематизировать эти данные есть, но их довольно сильно критикуют. Когда мы говорим о новой мужественности и новой женственности, мы все равно сохраняемся в бинарном восприятии мира (маскулинность/мужественность и феминность/женственность), что не совсем отражает полноту реальности. Но этот пункт еще базируется и на том, что мы предполагаем, что есть нечто общее, что объединяет всех мужчин и женщин, что позволяет эту мужественность и женственность проявлять.

Мы предполагаем, что маскулинность и феминность очень важны для нашей организации реальности. И на самом деле за этим кроется большая ловушка, поскольку если мы начнем из этого конструировать новую маскулинность и новую феминность, то придем к тому же, от чего пытаемся уйти.

Мне кажется, что новые нормы, к которым мы движемся, заключаются в свободе выбора относительно того, как себя проявлять с точки зрения гендера. Также это свобода выбора, как вообще организовывать свою жизнь. Если тебе, цисгендерной гетеросексуальной женщине, например, нравится строить нормативную нуклеарную семью, где у тебя есть муж, дети и ты занимаешься хозяйством, то почему нет? В то же время, если ты цисгендерная гетеросексуальная женщина и ты хочешь строить свою карьеру, тоже пожалуйста: никто тебе это не запрещает.

То же самое с мужчинами. Если тебе близок взгляд на определенное устройство маскулинности и ты считаешь, что все мужчины обязательно должны отслужить в армии (некий обряд инициации, доказывающий, что ты стал мужчиной), то в целом тебя никто не ограничивает. Но в то же время если ты разделяешь феминистскую повестку и взгляды движения маскулизма, то предполагается, что ты не поддерживаешь идею традиционного разделения труда. Например, ты вовлеченный отец и адепт генеративного отцовства, которое подразумевает, что воспитание происходит с ответом на актуальные вызовы современности. Отец занимается воспитанием таким образом, чтобы ребенок был эмоционально развитым и его потребности в рамках социальной реальности удовлетворялись. Это нацеленность на воспитание будущего поколения. И тебе хочется быть дома, заниматься хозяйством и воспитывать детей, при этом не важно, кто твой партнер: женщина, мужчина или несколько партнеров.

На мой взгляд, когда мы говорим про гендерные перемены, то мы в первую очередь движемся в некий континуум, где нет четко зафиксированных «в цементе» маскулинности и феминности, когда мы рафинированно проявляем либо мужественность, либо женственность. Движение к неким комбинациям маскулинности и феминности либо отказ от них и дает нам некоторую свободу и порождает гендерные перемены.

О взглядах патриархального и прогрессивного мужчины на феминизм

Мне не нравится термин «патриархальный мужчина». Если мы говорим про патриархат, речь о некой модели устройства общества, где большая часть власти и ресурсов сосредоточена у определенной группы мужчин. Когда о патриархате говорят в контексте общества, в котором мужчина доминирует над женщиной, то это не совсем корректно, поскольку если мы поспрашиваем некоторых мужчин, то они расскажут примерно следующее: «Мной командует женщина-босс, а когда я прихожу домой с работы, мной командуют жена и дети. И вообще я никакой властью не обладаю и только выполняю чьи-то команды».

Но если хочется употреблять какой-то термин, я бы употреблял «мужчина, который разделяет традиционную идеологию маскулинности» или «мужчина, поддерживающий традиционные гендерные нормы». Это чуть меньше ставит нас в позицию обобщения.

Первая реакция такого мужчины на феминизм — это уже упомянутая нами реакция угрозы и попытка каким-то образом этот феминизм остановить. Это может проявляться в абсолютно разных формах: от агрессии в интернете и соцсетях до довольно изощренных форм. Например, есть целые мужские движения, цель которых — дискредитировать феминизм и унижать женщин. Яркий пример — «Мужское государство», которое в России и существует.

Если мы будем говорить про мужчин, которые разделяют профеминистские взгляды, то здесь интересная история. С одной стороны, феминизм (особенно его первая и вторая волны) как раз помог сформулировать мужчинам запрос на то, чтобы начать обсуждать маскулинность. И первые мужские движения как раз зарождались как аналогия феминизму. Идея была такая: «Дорогие мужчины, посмотрите, у женщин появляется пространство, где они обсуждают свои женские проблемы, а у нас, мужчин, тоже много проблем, и, кажется, нам тоже нужно какое-то пространство». Некоторые мужские движения зарождались в конце XX века именно таким образом. С этой позиции феминизм очень сильно помог и продолжает помогать мужчинам, у которых профеминистские взгляды.

Возьмем проблему харассмента или проблему домашнего насилия. Если мы посмотрим на исследования, то увидим, что когда женщины начали говорить об этих проблемах, это раскрыло глаза довольно большому количеству мужчин: ведь они никогда об этом не задумывались. Когда женщины начали об этом говорить вслух, мужчины стали размышлять, как они вообще взаимодействовали с женщинами, где они могли их обидеть, что могло быть понято не так. Это попытка отрефлексировать свое поведение и выработать какие-то новые нормы маскулинности и новые паттерны поведения.

Безусловно, это порождает и очень большую неопределенность, потому что не понятно, какие это нормы. Допустим, в прошлом мужчина обидел женщину сексуальным подтекстом, и это случилось в то время, когда это еще условно не считалось чем-то из ряда вон выходящим. И вот сейчас он понимает, что это проблема, и, скорее всего, он таким образом нанес женщине травму, и нужно с этим что-то делать. Но что? Он начинает размышлять: «Мне нужно извиниться? Но как именно? Лично? Публично? Или я должен предоставить ей какие-то гарантии, что я посещаю психотерапевта, чтобы проработать свои некорректные паттерны поведения? Или сделать что-то еще?» Как мы видим, это порождает массу вопросов. Одним словом, все эти аспекты еще в процессе активного развития и становления.

О нормах традиционной и здоровой маскулинности

Из области исследований мужчин и маскулинности мы знаем уже довольно. Например, как нормы традиционной мужественности (или гегемонной маскулинности) связаны с некоторыми негативными последствиями.

И все это, безусловно, очень нам нужно, поскольку открывает нам глаза на то, что происходит с мужчинами. Но в то же время раз в пять лет в академических научных журналах появляется какая-либо статья, в которой авторы пишут, что мы продвинулись в познаниях, как маскулинность связана с функциональным поведением и насколько маскулинность мешает нам, но пока ничего не известно о позитивных последствиях. И это странно. Из этого может сложиться ощущение, что маскулинность — это плохо. И очень мало статей и исследований сегодня направлены на тему того, а есть ли в этом что-то позитивное и позволяют ли нормы маскулинности существовать в реальности, где гендерное равенство является желаемой целью. Такие статьи периодически появляются и призывают исследовать эту тему, но пока что получается плохо, потому что не очень понятно, как именно ставить исследовательские вопросы и что конкретно мы пытаемся найти.

В психологии имеются формулировки концепции позитивной маскулинности. Своя концепция есть и у глобальных мировых движений — например, White Ribbon Campaign, которая существует по всему миру, но в большей степени представлена в Великобритании и Австралии. У них есть свое определение — healthy masculinity. Как мы видим, начинаются попытки определить, как может быть проявлена и концептуализирована эта здоровая маскулинность.

Исследования показывают, что мужчины, которые придерживаются норм здоровой маскулинности, меньше склонны к деструктивному поведению.

Нормы здоровой маскулинности определяются различными движениями и академическими исследователями по‑разному.

Если мы посмотрим на тех же White Ribbon Campaign, то они определяют здоровую маскулинность как отказ от стереотипов, которые вредят мальчикам и мужчинам. Их суть в том, что здоровая маскулинность — это возможность быть добрым, эмпатичным, находить мирные способы решения проблем, тогда как одна из норм традиционной маскулинности — это агрессия, позиция, что мужчина должен решать все свои проблемы исключительно в воинственном ключе и уметь постоять за себя физически.

Здоровая маскулинность, наоборот, говорит, что нужно уметь находить мирные способы решения проблем.

Также здоровая маскулинность подразумевает некую вариативность. Опять же у White Ribbon Campaign на сайте написано, что да, мальчики и мужчины могут быть храбрыми, ассертивными, жесткими, иметь мускулы и любить регби. Но в то же время они должны уметь выражать свои эмоции, им может нравиться готовка, танцы, садоводство — все что угодно, что не вписывается в гендерные стереотипы. Это снова разговор о свободе самовыражения. Если хочешь выстраивать свою жизнь в рамках гендерных стереотипов — пожалуйста. Но если тебе там некомфортно, то всегда есть свобода выбора и ты можешь заниматься чем-то другим, что нравится именно тебе.

Также в здоровой и позитивной маскулинности есть один важный пункт — уважение к женщине. И если академическая научная концепция здоровой маскулинности и концепции движений в остальном во многом различаются, то в этом пункте они единогласны.

Об успешной женщине глазами мужчин

Если мы говорим о мужчинах, которые поддерживают традиционные гендерные нормы, то для них успешная женщина должна сидеть дома, вести хозяйство и воспитывать детей. Она, конечно, может заниматься тем, что ей нравится, но в целом она должна слушаться мужа, потому что он устанавливает порядки в жилье и в семье. Здесь понятие женщины не сильно трансформировалось и осталось прежним начиная с середины XX века.

Конечно, добавилась некая вариативность: многие женщины сейчас получают высшее образование, но какое? На разных факультетах присутствует тот или иной гендерный дисбаланс. В математических и естественных дисциплинах (физика, технологии) все еще наблюдается гендерный дисбаланс в пользу мужчин. Если мы говорим про гуманитарные специальности — гендерный дисбаланс в сторону женщин. Но все же идеальная траектория развития для женщины с точки зрения традиционных гендерных норм — это найти мужчину, выйти замуж и родить ребенка. Такая идеальная нуклеарная семья.

Если мы говорим о мужчинах, которые в большей степени поддерживают эголитарные гендерные нормы, то это история о том, что домашние обязанности должны быть распределены поровну и справедливо. Это может быть по‑разному организовано: например, женщина моет полы, а мужчина занимается готовкой либо они делают это по очереди. Смысл в том, что они договариваются, как им комфортно взамодействовать. В этом смысле и мужчина и женщина работают. Если у них появляются дети, они могут сами решить, кто в большей степени будет заниматься воспитанием ребенка. Кто берет декретный отпуск. По‑хорошему воспитанием должны заниматься оба родителя. Но в любом случае они договариваются о том, как это будет происходить именно у них.

Несмотря на то что мы говорим об изменениях, мы все равно пока остаемся внутри некой бинарной парадигмы, очень гетеронормативной, тогда как мужчина может строить семью не только с женщиной, а женщина — не только с мужчиной. И не обязательно с одним партнером. Это стоит иметь в виду, поскольку гендерные перемены подразумевают вариативность в том, какого партнера человек выбирает и с кем строит свои взаимоотношения.

О ближайших перспективах гендерных перемен

Что феминизму, что движению мужчин еще есть куда расти: работы очень много. Некий процесс пошел, но это еще не потолок. Когда мы начинаем размышлять, куда движется феминность и маскулинность, что происходит с гендером, нужно делать скидку, что мы это делаем в рамках нашей социальной реальности, например московской, питерской — реальности больших городов. В этом смысле мы обладаем некими преимуществами: мы наблюдаем процессы, которые происходят здесь и сейчас, и мы в них как-то участвуем. Но если мы посмотрим на дальние регионы России, мне верится с трудом, что туда дошла хотя бы малая часть повестки феминизма и что там произошли какие-то глобальные изменения. Информационное пространство распределено неравномерно.

Нормы маскулинности порождаются самими мужчинами — любыми: гетеросексуальными, транссексуальными, гомосексуальными, цисгендерными… Приходит понимание, что им некомфортно, и эти нормы, в рамках которых мы социализировались и воспитывались, сильно ограничивают мужчину и не дают ему в полной мере реализоваться в жизни, если следовать исключительно им. И начинаются попытки выйти из того, что называют термином male box — в переводе с английского «мужская коробка», стремление посмотреть, что находится за этими границами. Сами мужчины, которые находятся в этих «коробках», являются первыми агентами перемен. Есть еще социальные движения и ученые, которые распространяют знания, что вообще происходит с гендером и маскулинностью. Россия, к сожалению, сейчас находится очень высоко в рейтинге по мужским самоубийствам. Причем, по данным ВОЗ, разница с женскими суицидами составляет 6,5 раза. Социальные движения и ученые также служат агентами перемен, активно обсуждают повестку того, что происходит с мужчинами и что можно и нужно предпринимать.

Главный проблемный пункт не только в России, но и в мире — восприятие мира все еще в качестве бинарного, то есть двойственного, потому что мы до сих пор говорим о мужчинах и женщинах как о некоторых собирательных образах. И когда мы смотрим гендерные различия в каком-либо феномене, мы до сих пор смотрим на женщин как на целую группу и на мужчин как на целую группу. Но эти группы очень негомогенны, неоднородны. Если мы будем смотреть на разные группы мужчин внутри большой категории мужчин и на разные группы женщин внутри большой категории женщин, то, во‑первых, мы там найдем много того, о чем еще не знаем, и, во‑вторых, это поможет нам сориентироваться, что делать дальше. Потому что когда мы исходим исключительно из бинарного представления, что есть только мужчины и женщины, это приводит нас к некоему тупику, а вовсе не к развитию.

Источник

Сколько стоит сменить пол?

Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить

Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.

Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.

В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.

Почему людям может быть некомфортно в собственном теле

Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.

Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.

Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.

Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.

Как корректно называть трансгендерных людей

Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.

Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.

Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.

Что такое «смена пола» и как она происходит

Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.

Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ

При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.

Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.

То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.

В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.

Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:

Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Зачем нужна консультация психиатра

Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.

Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии

Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.

Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.

Что важно учитывать при выборе психиатра

С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.

Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.

Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.

Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.

Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:

Где пройти медицинскую комиссию

Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.

Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.

Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.

В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.

Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.

Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Какими бывают медицинские комиссии

В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.

Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.

Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.

Как быть, если нет денег на платную комиссию

Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.

По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.

Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки

У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.

Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.

В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.

Как сменить документы

Смена документов возможна в двух вариантах.

Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.

Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.

Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.

На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.

Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:

Зачем нужна гормональная терапия

На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.

Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.

Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.

При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:

при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;

при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.

Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.

Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.

В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.

Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.

Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности

Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям

Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.

Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.

До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.

Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.

Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.

Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.

Что происходит с телом при феминизирующей терапии

Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.

Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии

Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Зачем нужны хирургические вмешательства

Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.

Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:

Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.

Вмешательства при трансфеминном переходе

Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.

Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.

Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.

Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.

Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.

По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.

Стоимость. На этом этапе можно заплатить:

Какие риски есть у тех, кто оперируется в России

Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.

Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.

Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе

Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.

Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.

Вмешательства при трансмаскулинном переходе

Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.

Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.

Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.

Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.

Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.

Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.

Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.

Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе

В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.

Как сохранить половые клетки

На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.

О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.

В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.

Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Сколько времени занимает сохранение половых клеток

Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.

Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.

Почему важна психологическая поддержка

Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.

Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно

Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.

Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.

Сколько придется заплатить в итоге

Трансфеминный переход

Трансмаскулинный переход

Сколько стоит трансмаскулинный переход: личный опыт

Я начал свой переход осенью 2017 года. Чтобы получить разрешение на смену документов, мне потребовалось пройти две комиссии.

Помимо этого потребовалась беседа психиатра с кем-то из родителей. Мои слова о том, что отношения с родителями у меня плохие и они против моего перехода, ничего не дали. Просто незадолго до комиссии мне сказали, что без этой беседы справку я точно не получу.

После прохождения предварительного этапа назначили дату комиссии. Все специалисты говорили, что у меня не выявлено никаких проблем или патологий, и во всех бумагах стояло показание к созыву комиссии. Но по ее итогу справку № 087/у мне так и не дали.

потратил Иннокентий на прохождение медкомиссий

Мастэктомия. Я оперировался в Москве у пластического хирурга Владимира Сафронова. Результатом очень доволен.

Потратил на мастэктомию 105 500 Р :

Замена документов. Я стал заниматься заменой документов через восемь месяцев после начала гормонотерапии. Сейчас у меня большая часть документов уже обновлена.

Психотерапевт. Не посещаю. Обращаться к бесплатным психотерапевтам опасаюсь, потому что специалист может оказаться трансфобным или просто некомпетентным, а высокооплачиваемый эксперт мне пока не по карману.

Контроль за здоровьем. После переезда в Петербург пока не успел найти специалистов, чтобы стабильно наблюдаться у них. Пока бесплатно хожу в районную поликлинику, но почти все специалисты там впервые встречают трансгендера и не знают, как правильно оказывать мне медицинскую помощь. Последние месяцы не получается сдать даже основные анализы на гормоны, потому что в поликлинике нет необходимых реактивов.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Мой уровень доходов после перехода, возможно, слегка увеличился. Но в большей степени это связано с тем, что я закончил учиться в университете и начал работать.

Сколько стоит трансфеминный переход: личный опыт

Я начала переход в ноябре 2015 года. На комиссиях не была, справку не получала и документы не меняла. К эндокринологу по вопросам гормональной терапии тоже никогда не обращалась. Голос как-то устаканился сам, я даже не успела прочувствовать проблематичность этого момента. Поэтому расскажу о том, за что мне все-таки пришлось заплатить.

Эпиляция. Электроэпиляция лица может обойтись дорого, если делать в салоне. Салон выбирайте хороший и не экономьте на мастере: устранить последствия некачественной процедуры будет дороже. Я выбрала вариант самостоятельной электроэпиляции лица, 200 Р ушло на детали для простенького прибора и еще 2000 Р — на упаковку специальных игл. Самостоятельная электроэпиляция — это долго, местами жутко неудобно, зато результат при правильном подходе не хуже салонного и следов от процедур меньше.

Полная смена гардероба. В первый год после начала перехода я стабильно тратила на одежду больше 5000 Р в месяц.

Психотерапевт. К специалисту я стала ходить лишь через полтора года после начала перехода. Понадобилось шесть приемов по 3000 Р за визит. Мне помогало, но терапию я продолжать не стала.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Непосредственно с переходом мои доходы никак не были связаны. Я осталась на той же работе, что и до перехода. Сейчас зарплата упала вдвое, но это не связано ни с переходом, ни с трансгендерностью, ни даже с коронавирусной инфекцией. Просто период смены работы.

Вообще, если не считать вагинопластики, то лично мои затраты на переход маленькие. Не могу сказать, что это как-то ударило по кошельку.

Источник