Физиологическое сокращение желчного пузыря что это такое
Физиологическое сокращение желчного пузыря что это такое
Признаком перихолецистита обычно является наличие анэхогенной зоны вокруг желчного пузыря. При этом между печенью и желчным пузырем определяется слой эхонегативной жидкости, что может быть выявлено как при продольном, так и при поперечном сканировании. Утолщенная, отечная стенка желчного пузыря также может быть гипоэхогенной и на отдельных участках сливается с изображением перипузырной жидкости.
Перихолецистит может наблюдаться как при простом остром, так и при гангренозном холецистите в результате перфорации стенки желчного пузыря и/или формирования абсцесса. Нельзя путать анэхогенное содержимое двенадцатиперстной кишки с перипузырной жидкостью. Наличие перипузырной жидкости можно легко исключить путем наблюдения за перемещением жидкости в просвете двенадцатиперстной кишки при неподвижном датчике.
Сонографист должен исследовать стенку желчного пузыря, особенно тот ее участок, который прилежит к печени. В норме стенка желчного пузыря выглядит как тонкая эхооднородная полоска, прилежащая к паренхиме печени. Анэхогенная полоска между печенью и желчным пузырем свидетельствует о наличии перипузырной жидкости.
Сокращенный желчный пузырь. В случаях, когда желчный пузырь натощак не визуализируется, а холецистэктомия у больного не выполнялась, необходимо провести тщательное повторное сканирование в области подреберья. Если желчный пузырь не визуализируется после 8-часового голодания, это с высокой вероятностью указывает на заболевание желчного пузыря. Если желчный пузырь содержит камни или сокращен, сонографист не сможет получить обычное изображение анэхогенного желчного пузыря округлой формы.
Для обозначения признаков сокращенного желчного пузыря используют аббревиатуру СГТ. На ультразвуковом изображении определяется стенка желчного пузыря (С), линейная гиперэхогенная дугообразная зона отражения ультразвука от камня (Г) и акустическая тень (Т). Для подтверждения диагноза с помощью этих признаков предложите пациенту переместиться из положения на спине на левый бок. Этот прием помогает отличить изображение сокращенного желчного пузыря от изображения двенадцатиперстной кишки, дающей акустическую тень.
При сокращенном желчном пузыре изменение положения тела пациента не окажет влияния на указанные выше сонографические признаки.
Полипы желчного пузыря на УЗИ
При УЗИ полипы определяются как очаговые округлые образования средней эхоплотности, исходящие из стенки желчного пузыря. Полипы могут быть единичными или множественными, их размер обычно составляет 2-3 мм, иногда они могут быть ошибочно приняты за камни. Полипы не дают акустической тени и не перекатываются в глубокие области желчного пузыря при изменении положения тела больного. Любые диагностические сомнения относительно наличия полипов или камней могут быть легко преодолены при использовании ультразвуковых критериев, характерных для конкрементов.
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Описание исследования
Ультразвуковое исследование основано на физических свойствах высокочастотных звуковых волн, заключающихся в способности сохранять или изменять свою амплитуду в зависимости от плотности материи через которую они проходят. Используя сонографическое изображение в режиме реального времени, путем сравнения эхогенности получают информацию о морфологическом состоянии желчного пузыря. А для расчета фракции его выброса прибегают к корреляции УЗИ с приемом пищи.
Именно благодаря дифференциации функции желчного пузыря во время ультразвуковой диагностики можно с высокой точностью установить различные заболевания. Также обследование позволяет выявлять полипозные и онкологические патологии, верифицировать моторику желчного пузыря и отличить желчнокаменную диспепсию от функциональной.
Показания
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости – эффективный метод с большой диагностической ценностью. И его лучше не откладывать при наличии следующих симптомов:
чувство тошноты и частые рвотные позывы;
пожелтение кожи и белков глаз;
Диагностика обязательна после получения травмы в области правого подреберья и сильного пищевого отравления. Ультразвуковое исследование назначается пациентам, у которых подозревают наличие камней, врожденную патологию и эхинококкоз, а также тем, у кого в анамнезе присутствуют желчнокаменная диспепсия, аденомиоматоз желчного пузыря, панкреатит, холецистит и прочие заболевания ЖКТ.
Что показывает УЗИ?
Во время сонографии определяются размеры и объемы желчного пузыря, а также утолщения, уплотнения его стенки, наличие камней и степень густоты желчи. Качественное сканирование также позволяет идентифицировать:
моторику и форму дискинезии.
Методика проведения
Перед выполнением УЗИ желчного пузыря пациенту рекомендуется придерживаться диеты (стол № 5) и за несколько часов до визита к диагносту принять средства, снижающие метеоризм. Диагностика проводится на голодный желудок, употребление воды также лучше ограничить за 1-1,5 часа до обследования. Также заранее нужно будет подготовить и взять с собой йогурт или бутерброд с маслом (это необходимо будет съесть по указанию врача для выброса фракции желчи).
Для диагностики пациента просят лечь на спину или набок. Вначале проводят эхографию натощак. А для определения сократимости желчного пузыря нужно будет съесть принесенный с собой легкий завтрак и через четверть часа диагностику проводят повторно. Прием пищи провоцирует сокращение желчного пузыря, что позволяет в реальном времени определить процент его опорожнения и объем фракции выброса желчи. Такая методология исследования позволяет получить максимально информативную картину и исключить ложноотрицательные диагнозы. Например, низкое количество выброса желчи косвенно свидетельствует о бескаменном холецистите А усиленное сокращение желчного пузыря после приема пищи может быть связано с диспепсией, неосложненной желчнокаменной болезнью.
Как записаться на исследование?
Пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости можно в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова. Запись на прием ведется по телефону +7 (812) 676-25-25. Также можно записаться через электронную форму обращения прямо на сайте.
Дисфункция желчного пузыря (дискинезия)
Дисфункция желчного пузыря (дискинезия) ─ это нарушение способности этого органа к сокращению, которое сопровождается болевым синдромом.
Данное заболевание является наиболее распространенным среди патологий желчевыводящей системы.
Дисфункциями желчного пузыря страдают как взрослые, так и дети, но чаще всего они встречаются у молодых женщин.
Все дисфункции желчного пузыря классифицируются на две формы:
Причины дисфункции желчного пузыря
На развитие дисфункции желчного пузыря могут повлиять:
Симптомы дисфункции желчного пузыря
В зависимости от формы заболевания и особенностей его течения больного могут беспокоить следующие симптомы дисфункции желчного пузыря:
Диагностика дискинезии желчного пузыря
Наши врачи планируют адекватное лечение дисфункции желчного пузыря только после исключения заболеваний печени и ЖКТ со схожей симптоматикой. Для уточнения диагноза пациенту может быть назначен следующий спектр исследований:
Лечение дисфункции желчного пузыря
Лечение данного заболевания начинается с корректировки питания пациента. В течение десяти дней больному следует питаться измельченной, перетертой пищей, легкими супами, печеными фруктами и овощами. Все употребляемые морсы и соки разбавляются кипяченой водой.
Медикаментозная терапия планируется в зависимости от типа дисфункции желчного пузыря и проводится под контролем квалифицированного врача.
Помимо медикаментозной терапии для лечения дисфункции желчного пузыря могут применяться следующие методики:
Прогноз дисфункции желчного пузыря
Прогноз данного заболевания обычно благоприятный, однако, при вторичных дисфункциях зависит от первичной патологии желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации
Предотвратить дисфункцию желчного пузыря помогут следующие рекомендации:
Дискинезия желчевыводящих путей
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.
Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.
Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.
По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей
По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:
Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.
Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.
Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.
Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.
При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.
Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.
Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей
Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.
Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей
Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.
Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу:
Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)
Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)Сюрпризы желчного пузыря
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.
Введение
Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».
Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс.
Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.
Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.
Симптомы
Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.
Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.
Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».
Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.
Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.
Рекомендации
При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.
Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!
Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!
В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.