к патологическим формам алкогольного опьянения относятся

К патологическим формам алкогольного опьянения относятся

Частная психиатрия

Степени алкогольного опьянения

Выделяют следующие атипичные (измененные) формы опьянения:

они чаще бывают при коморбидности с другими психическими расстройствами (личностные расстройства, органические поражения ЦНС), а их появление у человека, у которого не было их раньше, может свидетельствовать о формировании зависимости от алкоголя.

• параноидный тип – характеризуется появлением подозрительности, напряженности, возникают сенситивные идеи отношения (кажется, что окружающие смеются, что-то замышляют и т.п.), данный тип наблюдается при психопатизации личности.

• гебефренический тип – проявляется дурашливостью, стереотипиями, кривлянием, бессмысленным буйством.

• истерический тип – характеризуется эгоцентричностью, склонностью к театральности и привлечению внимания, демонстративными парасуицидальными попытками (характеризует демонстративный радикал личности)

Патологическое опьянение – представляет собой неожиданно возникающую идиосинкразию на прием алкоголя при наличии сопутствующих факторов (переутомления, органического поражения ЦНС и др.). Проявляется транзиторным сумеречным помрачением сознания после приема алкоголя, длится от нескольких минут до нескольких часов и внезапно заканчивается, оставляя после себя астению и тотальную либо парциальную амнезию.

Патологическое опьянение является исключительным состоянием в судебно-психиатрической практике.

Выделяют 2 клинических вида патологического опьянения:

• эпилептоидная форма – тотальная дезориентировка, резкое двигательное возбуждение с аффектом страха, злобы и жестокой агрессией, автоматические и стереотипные действия;

• параноидная форма – характеризуется наплывом галлюцинаций и бредовых идей, а также относительно целенаправленных действий (бегство на транспорте и т.д.)

Патологическое опьянение и измененные формы опьянения БЕЗ ДРУГИХ СИМПТОМОВ не являются основанием для ДИАГНОЗА алкогольной зависимости!

Источник

Патологическое опьянение

Алкогольное опьянение может протекать нормально или патологически. Обычное состояние под действием спиртных напитков – это природная реакция здорового организма на поступление алкоголя. Патологическое расстройство – это ненормальная реакция на спиртное, возникающая вследствие психических расстройств, заболеваний внутренних органов, хронической усталости.

Что такое патологическое опьянение

Патологическое алкогольное опьянение – расстройство психики, которое возникает при употреблении спиртного и длится кратковременно. Причиной развития является не количество принятого алкоголя, а парадоксальная ответная реакция организма на алкоголь.

От обычного опьянения отличается наличием признаков, указывающих на невменяемость потребителя. Протекает в виде сумеречного помрачения сознания, резкого изменения поведения, внезапного искажения восприятия окружающей обстановки в сочетании с эффектами гнева, боязни, паники, агрессии, злости и повышенным моторным возбуждением. Состояние не является разновидностью физиологического алкогольного опьянения или его стадией.

Клиническая картина следующая:

Признаков расстройства психики вне описанного состояния у человека не наблюдается. Симптомы развиваются быстро. Доза употребляемого спиртного может быть любой.

Опасность патологического опьянения – это его внезапность, неожиданность для самого потребителя и других людей, а также выраженная агрессия больного. В таком состоянии он способен на причинение вреда, в том числе и на совершение тяжких насильственных преступлений.

Причины формирования

Патологическое опьянение – явление нечастое. Возникает не на почве алкогольного отравления, а в качестве болезненной реакции на спиртное при сочетании ряда аспектов, среди которых:

Риск развития расстройства повышается у лиц, страдающих алкоголизмом, психопатологическими заболеваниями, а также у людей с негативными чертами характера, которым присущи манипулятивность, безжалостность, озлобленность.

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Доктор И. Введенский выделяет две основные разновидности:

Эпилептоидное состояние характеризуется следующими признаками:

Параноидная форма проявляется так:

В судебной практике выделяется еще одна разновидность патологического опьянения – алкогольная кататония. Это психотический синдром, проявляющийся такими симптомами:

В редких случаях наблюдается патологическое алкогольное опьянение в других проявлениях, имеющих сходство с признаками шизофрении. В таком случае фактором, провоцирующим психотический опыт, является шизофреническое отягощение.

Формы или как может протекать

Патологическое опьянение может протекать в следующих формах:

Эпизоды патологического алкогольного опьянения всегда несут потенциальную угрозу и для потребителя, и для его окружающих. Важно не оставлять человека в подобном состоянии в одиночестве, постараться организовать наблюдение. После приступа следует обратиться за консультацией к психиатру.

При проведении диагностики важно тонко отличить все проявления кратковременного психотического расстройства, полностью восстановить события и детали поведения пациента.

Диагностика

Сложность проведения диагностики состоит в том, что есть много других форм опьянения, имеющих подобные симптомы. Дифференцировать одно состояние от другого – это принципиальный вопрос при проведении судебных разбирательств, связанных с нарушением закона. Именно от результатов экспертизы зависит признание вменяемости или невменяемости обвиняемого.

Признаки

Клиническая картина патологического опьянения имеет мало общего с обычным алкогольным воздействием, так как отсутствует нарушение походки, координации движений. Также не наблюдаются пантомимические изменения, присущие облику опьяневшего потребителя алкоголя.

По сути патологическое опьянение является транзиторным психозом, сумеречным состоянием мышления. Главные критерии, по которым диагностируется данное расстройство:

Главные отличия от обычного опьянения:

Как развивается

Патологическое алкогольное расстройство может развиться после наступления физиологического, в редких случаях моментально, сразу после поступления спиртного в организм. Такое состояние может сохраняться до нескольких часов, а иногда проходит за считанные минуты.

Психотическое расстройство появляется неожиданно и также неожиданно обрывается, часто завершается глубоким и долгим сном.

После пробуждения пациент испытывает боли в голове, состояние усталости, разбитости, частичную или абсолютную амнезию. Парциальная потеря памяти наблюдается при параноидной форме расстройства – человек помнит фрагменты, порой очень яркие. А тотальная амнезия наступает после эпилептоидной формы – пациент не помнит ничего.

Ответственность в юридической практике

Согласно действующему законодательству лицо, совершившее уголовное преступление, находясь в физиологическом опьянении, вызванном приемом алкоголя или других одурманивающих веществ, должно нести уголовную ответственность. Такое состояние не относится к психическим расстройствам.

В отличие от обычного опьянения, судебно-психиатрическое освидетельствование признает лиц, нарушивших закон в состоянии патологического опьянения, невменяемыми. Этот факт освобождает их от уголовной ответственности. В качестве наказания назначается принудительное медицинское лечение. Заключение делается ретроспективно – со слов и рассказов свидетелей, материалов уголовного расследования.

Источник

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение – кратковременный психотический эпизод на фоне приема алкоголя. Может возникать даже при приеме небольшой дозы спиртного, недостаточной для алкогольной интоксикации. Является своеобразной реакцией организма на прием этилового спирта. Наблюдается редко. Сопровождается сумрачным помрачением сознания и выраженными изменениями поведения. Характерны внезапные приступы агрессии, бредовое восприятие реальности и острые аффекты: ярость, гнев, тревога и страх. Обычно возникает дезориентация. По окончании психоза наступает сон, в последующем наблюдается амнезия или смутные обрывочные воспоминания о происшедшем.

Общие сведения

Патологическое опьянение – редкое расстройство, причиной которого является не количество выпитого алкоголя, а своеобразная реакция организма, напоминающая парадоксальную реакцию на прием бензодиазепинов или барбитуратов. Специалисты в области наркологии и психиатрии считают, что в основе данной патологической реакции могут лежать перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и некоторые заболевания головного мозга. Признаков психических нарушений вне состояния патологического опьянения у пациентов не выявляется. Обычно у одного больного наблюдается один психотический эпизод, повторение психоза считается маловероятным.

Опасность данного состояния заключается в его внезапности и неожиданности для окружающих, а также в выраженной агрессивности пациента, которая может повлечь за собой причинение вреда (в том числе и тяжелого, вплоть до убийства) другим людям. Больной, совершивший уголовно наказуемое деяние в состоянии патологического опьянения, признается невменяемым. Поскольку диагноз всегда выставляется ретроспективно, экспертизу осуществляют с учетом свидетельств очевидцев, материалов уголовного дела и т. д. При совершении преступления диагноз выставляют специалисты в области судебной психиатрии, при отсутствии противоправных действий больного обследуют врачи наркологи.

Причины развития патологического опьянения

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.

Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

Виды и симптомы патологического алкогольного опьянения

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию. Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.

Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.

Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.

Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.

Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Лечение и прогноз при патологическом опьянении

Если удалось установить, что опьянение имело патологический характер, пациент признается невменяемым, поэтому не несет ответственности за свои действия. Тактика лечения зависит от состояния больного на момент осмотра. При госпитализации в остром периоде для устранения возбуждения осуществляют внутривенное или внутримышечное введение транквилизаторов и нейролептических средств. Используют хлорпромазин, диазепам, прометазин, дифенгидрамин и комбинации этих препаратов. Внутривенные инъекции проводят под контролем АД.

При выявлении психических отклонений, способствовавших развитию этого состояния, больного направляют на амбулаторное лечение к психиатру или помещают в психиатрическое отделение. При наличии алкогольной зависимости показано лечение алкоголизма в наркологическом стационаре. Прогноз благоприятный. Данное состояние возникает редко, для его возникновения требуется стечение целого ряда обстоятельств. Остаточных явлений не наблюдается. Наркологи и судебные психиатры оценивают вероятность развития повторного патологического опьянения, как очень низкую.

Источник

НОРМАЛЬНОЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

В международной классификации болезней МКБ-10, которым сейчас пользуются все врачи, обычному алкогольному опьянению даже присвоен свой шифр F 10.1 и оно внесено в раздел психических расстройств и нарушений поведения.

Но, оказывается, что само алкогольное опьянение может протекать нормально или патологически.

Психическое состояние при нормальном алкогольном опьянении изменяется и протекает в виде дух фаз (этапов):

Эйфория. Проявляется повышенным настроением, ощущением комфорта, приятного головокружения, желанием общаться (или петь, танцевать и т.п.). Обычно длится не более 2-3 часов.

Засыпание. После минования фазы возбуждения наступает торможение, которое проявляется глубоким сном.

Стадии опьянения

По степени выраженности опьянения врачи выделяют несколько стадий. Ниже в таблице мы приведем соответствующие каждой стадии уровни алкоголя в крови и основные симптомы (признаки).

Нормально протекающее опьянение свойственно физически здоровым людям без психических расстройств.

Патологическое алкогольное опьянение – атипичная, болезненная реакция организма на прием алкоголя. Не следует путать его с алкоголизмом. Оно часто наблюдается при алкогольной зависимости, но может случаться и у не алкоголиков.

Причины патологической формы алкогольного опьянения

Судебно-психиатрические эксперты приравнивают к психическому расстройству со снижением способности человека отдавать себе отчет и руководить своими действиями.

Формы патологического опьянения

Патологические варианты алкогольного опьянения всегда потенциально опасны для больного и его окружения состояния, поэтому следует не оставлять таких лиц одних и организовать осмотр их специалистом психиатром или психиатром-наркологом.

Тяжелая форма обычного опьянения также является состоянием, требующим срочной медицинской помощи, которая сводится к проведению дезинтоксикации (уменьшения концентрации алкоголя в крови).

Как себя вести и куда обращаться в таких случаях смотрите здесь.

Источник

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение считается психическим расстройством, формирующимся на фоне затяжного алкоголизма. Оно провоцирует помутнение сознания, кардинально меняет поведение человека. У данного состояния есть причины, пусковые факторы и конкретные симптомы.

Клиническая картина состояния, характеристики

В состоянии патологического опьянения чаще совершаются опасные для жизни поступки, противозаконные деяния. Патология отличается кратковременными психотическими припадками, которые сопровождаются несвойственным ранее для человека поведением. По мере окончания опьянения потребитель алкоголя впадает в длительный, глубокий сон.

После пробуждения часто пропадает память о произошедших в алкогольном опьянении событиях. Терапия психотического состояния различается в зависимости от тяжести, стажа алкоголизма, личных особенностей организма.

Расстройство встречается не часто, в зоне риска лица с черепно-мозговыми травмами в прошлом или пациенты с патологиями головного мозга.

Причины формирования

Расстройство начинается неожиданно, выражается в агрессивном отношении к окружающим. Среди причин наркологи отмечают ряд факторов. В перечень «пусковых механизмов» входит не только регулярное злоупотребление алкоголем. Факторы, способствующие формированию патологического опьянения:

Шансы развития патологии повышаются у пациентов с соматическими заболеваниями: сахарным диабетом, гипертенией или гипотенией, рахитом. Провоцирующими факторами выступают также сердечно-сосудистые заболевания, патологии ЦНС, инфекции, перенесенный ранее инсульт, опухоль.

Виды, формы и варианты течения

Больной человек будто застывает на одном месте и повторяет идентичные предложения. Привести его в чувства невозможно, контакт с внешним миром и окружающими утрачивается полностью.

В 95% случаев патологическое опьянение наступает в параноидной или эпилептоидной форме. Чаще возникает совмещенное галлюцинаторно-параноидное опьянение.

После окончания параноидного опьянения пострадавший переходит сразу в фазу глубокого сна с последующей утратой памяти. Реже патологическое опьянение оканчивается не сном, а резким психофизическим истощением организма.

Алкогольное опьянение любого типа бывает пяти стадий:

При патологическом опьянении всегда нарушается походка и речь, наступает амнезия. В диалоге с потерпевшим заметна гиперактивность речи, быстрые движения. Симптомы могут пропадать на несколько минут, а затем вновь нарастать. В мимике потерпевшего отображается тревожность, рассеянность или страх. Человек утрачивает способность контактировать с внешним миром, он теряется во времени и пространстве.

Диагностика, способы распознания

Очень важно точно установить диагноз «патологическое опьянение» в случае юридических разбирательств. Нередко вследствие патологии человек наносит окружающим травмы, совершает противозаконные действия. В случае установки диагноза лицо признается невменяемым и меры наказания сглаживаются.

Учитывается также интенсивность и активность движений, действий пациента. Они выделяются автоматизмом, механичностью, оторванностью от внешнего мира. Многие симптомы устанавливаются на основе допроса свидетелей. Координация у больного сохраняется, но возможно присутствие галлюцинаторных явлений. Врач обязан установить точный уровень амнезии при помощи психиатрического тестирования.

Признаки

Классический симптомокомплекс обладает свойством периодически пропадать на несколько минут. Затем проявления вновь возвращаются, но человек не способен нести ответственность за совершенные поступки. Отсутствует самокритика или осознание своих движений, действий, слов. Фаза глубокого сна может наступить в любую минуту.

Источник