как определить левая или правая ключица

Пояс верхней конечности: Ключица

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки.

Ключица

Ключица, clavicula, является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности.

При сравнении ключицы у различных форм гоминид видно, что она постепенно увеличивается и у современного человека становится наиболее развитой, что связано с прогрессирующей трудовой деятельностью.

Она является переместившейся на туловище покровной костью, поэтому окостеневает частью на почве соединительной ткани (средняя ее часть), частью на почве хряща (концы), при этом самостоятельная точка окостенения закладывается только на одном (грудинном) эпифизе (моноэпйфизарная кость). Ключица окостеневает и пери-, и эндохондрально.

Ключица по классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца — медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной.

Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность — место сочленения с акромионом лопатки.

На нижней поверхности его имеется бугорок, tuberculum conoideum (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная — кзади.

Окостенение. Ключица получает точку окостенения раньше всех других костей — на 6-й неделе внутриутробного развития. На 16—18-м году возникает костное ядро в грудинном конце (эпифиз), которое сливается на 20 —25-м году. Поэтому на рентгенограммах пояса верхней конечности людей в возрасте от 16 до 25 лет на грудинном конце ключицы можно обнаружить множественные островки окостенения, которые, сливаясь, превращаются в плоский диск.

У взрослого на передней рентгенограмме ясно видна вся ключица слегка изогнутой S-образно. На нижней поверхности ключицы, над processus coracoideus лопатки, часто заметен tuberculum conoideum, который может симулировать воспаление надкостницы в этом участке ключицы.

Видео нормальной анатомии ключицы

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021

Источник

О половом диморфизме ключиц

Кафедра судебной медицины (зав. — проф. Ю. С. Сапожников) Киевского медицинского института

Поступила в редакцию 22/Х 1959 г.

О половом диморфизме ключиц / Джигора С.Т. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №1. — С. 16-19.

библиографическое описание:
О половом диморфизме ключиц / Джигора С.Т. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1962. — №1. — С. 16-19.

код для вставки на форум:

В судебномедицинской практике иногда возникает необходимость определить пол по отдельным костям (например, при обнаружении неполного скелета, части его или отдельных костей). В таких случаях установление пола связано с большими трудностями. Поэтому, проводя подобного рода экспертизы, надо собрать как можно больше данных о половых различиях отдельных костей скелета.

Н. А. Оболонский, В. А. Надеждин, А. Шауэнштейн, К- Эммерт и др. указывают, что у женщин ключицы меньше изогнуты, чем у мужчин. Этот признак, согласно данным упомянутых авторов, проявляется уже у детей.

Правая ключица на фоне миллиметровой бумаги.

По мнению В. П. Воробьева, изгиб ключиц зависит от развитии мускулатуры: чем больше тяга мышц, которые к ней прикреплены, тем больше и изогнутость ее.

С целью установления половых различий нами было исследовано 400 ключиц (100 пар мужских и 100 пар женских) у трупов заведомо известных лиц в возрасте от 25 до 50 лет.

Методика исследования: ключицу мацерировали, высушивали, затем укрепляли в специальном станочке и фотографировали на фоне миллиметровой бумаги. На фотоснимке определяли длину ключицы; глубину изгиба грудинного и плечевого отделов устанавливали путем отсчета от линии, соединяющей выступающие части ключицы, до точки наибольшей вогнутости ее (см. рисунок).

Все измерения производили в одинаковых условиях. Исследуя ключицы разработанной нами методикой, мы одновременно осуществляли измерения на остеометрической доске (по методике, предложенной Н, С. Механиком), при этом данные обеих методик совпали или отклонения были незначительными. Методика фотографирования на фоне миллиметровой бумаги является более документальной, чем методика Н. С. Механика, и в то же время отличается большой точностью, так как позволяет производить измерения в строго определенной плоскости.

Цифровой материал мы обработали методом вариационной статистики. Построение вариационных рядов и исчисление средних величин (М), их средней ошибки (m), среднего квадратического отклонения (ϭ), характеризующего степень колеблемости индивидуальных величин вокруг средней, нами проведены согласно указаниям, изложенным в учебнике Г.А. Баткиса и в пособии П. М. Козлова.

Данные нашего исследования длины ключиц согласуются с литературными данными о наличии половых различий — о большей длине мужских ключиц по сравнению с женскими (табл. 1).

Как видно из табл. 1, длина правой ключицы у большинства мужчин (71%) была в пределах 14,5—15,9 см, причем более чем у половины находилась в пределах 15—15,9 см; у большинства женщин (76%) длина правой ключицы колебалась от 13,5 до 15,4 см. Длина левой ключицы у большинства мужчин (78%) была в пределах 14,5—16,4 см, причем у 67% она составляв ла 15—16,4 см, у большинства женщин (75%) длина левой ключицы находилась в пределах 13,5—15,-4 см.

Данные табл. 1 показывают также, что длина правой ключицы у значительной части мужчин (17%) составляла 16 см и более,, достигая в отдельных случаях 18 см; длина же правой ключицы у женщин ни в одном случае не достигала 16 см. Длина левой ключицы у значительной части мужчин (14%) равнялась 16,5 см и больше, достигая в отдельных случаях 18,5 см; длина левой ключицы у женщин ни в одном случае не достигала 16,5 см. В то время как у 21% женщин длина правой ключицы была ниже 13,5 см, у мужчин такая длина встретилась только в одном случае; точно так же у значительной части женщин (18%) длина левой ключицы была ниже 13,5 см, у мужчин же такая длина ни разу не встречалась.

Распределение ключиц по длине у мужчин и женщин

Распределение ключиц по глубине изгиба грудинного отдела у мужчин и женщин

Глубина изгиба грудинного отдела ключиц у мужчин и женщин также различна (табл. 2).

Как видно из данных табл. 2, глубина изгиба грудинного отдела правой ключицы у преобладающего большинства мужчин (86%) была в пределах 1,4—2,1 см (причем более чем у половины — в пределах 1,8—2,1 см), у преобладающего же большинства женщин (92%) эта глубина колебалась от 1,2 до 1,9 см.

Глубина изгиба грудинного отдела левой ключицы у большинства мужчин (83%) была в тех же пределах, что и правой, т.е. 1,4—2,1 см, у большинства же женщин (80%) она колебалась от 1,2 до 1,7 см.

В указанных пределах левые ключицы у мужчин встречались главным образом с большей глубиной изгиба, у женщин же — с меньшей глубиной. У женщин ни в одном случае глубина изгиба грудинного отдела ключицы не превышала 2 см, в то время как глубина изгиба, превышающая 2 см, встречалась у значительной части мужчин (более чем у 10%).

Распределение ключиц по глубине изгиба плечевого отдела у мужчин и женщин

Приведенные данные позволяют считать, что длина ключиц и глубина изгиба грудинного отдела их у мужчин больше, чем у женщин.

Как показали наши исследования, различия, хотя и в меньшей степени выраженные, имеются и в глубине изгиба плечевого отдела ключиц у мужчин и женщин, о чем можно судить по табл. 3.

Глубина изгиба плечевого отдела правой ключицы у большинства мужчин (81%) была в пределах 1—1,7 см, у 75% женщин — в пределах 1 —1,3 см. Глубина изгиба плечевого отдела левой ключицы у большинства мужчин (70%) колебалась от 1 до 1,5 см, у такого же процента женщин — от 1 до 1,3 см. Однако у относительно большого числа женщин встречались ключицы с глубиной изгиба в пределах 1,4—1,7 см. Среди мужчин и среди женщин нередко встречались ключицы с глубиной изгиба меньше 1 см.

Следует отметить, что как максимальные, так и минимальные размеры длины и глубины обоих изгибов ключиц были у мужчин соответственно больше, чем у женщин (табл. 4).

Большие размеры длины и глубины изгибов ключиц у мужчин, чем у женщин, наглядно обнаруживаются при сопоставлении средних величин.

Приведенные в табл. 4 данные показывают, что средняя длина и глубина изгибов ключиц (как правых, так и левых) у мужчин больше, чем у женщин.

В какой мере наши выводы, основанные на исследованиях ключиц у 100 мужчин и 100 женщин, можно обобщать и распространять на другие аналогичные исследования? В каких пределах может оказаться средняя при повторении таких исследований в тех же условиях?

Показатели длины и глубины изгиба ключиц у мужчин и женщин (в см)

Из теории статистики известно, что за критерий достоверности принимается удвоенная (гарантирующая достоверность в 955 случаях из 1000) и утроенная (гарантирующая достоверность в 997 случаях из 1000) средняя ошибка.

Таким образом, почти с полной достоверностью можно утверждать, что средняя длина правой мужской ключицы находится в пределах полученной нами средней длины (15,4 см) ± утроенная средняя ошибка (±3×0,08 ± 0,2), т.е. 15,2—15,6 см, длина правой женской ключицы находится в пределах 14—14,4 см; левой мужской—15,5—15,9 см, левой женской — 14,1 —14,5 см.

Минимальные пределы колебаний средней длины мужской ключицы больше пределов колебаний средней длины женской ключицы — они не «заходят» друг за друга; это говорит о том, что приведенная разность средней длины не случайна, а достаточно достоверна.

Статистически также доказана достоверность разности в размерах глубины изгибов ключиц.

Полученные нами данные о средней длине ключиц в среднем квадратическом отклонении (ϭ) и о распределении ключиц по длине позволяют высказать предположение (исходя из правила 3ϭ), что крайне редко встречаются ключицы, длина которых лежит за пределами М ± 3 ϭ.

Следовательно, крайне редко встречаются мужские ключицы длиной меньше 13 см (15,4±2,4 правая) и больше 18,1 см (15,7±2,4 левая), женские ключицы — меньше 11,8 см (14,2±2,4 правая) и больше 16,7 см (14,3±2,4 левая).

Эти данные могут иметь значение в судебномедицинской практике при решении вопроса о половой принадлежности исследуемых ключиц.

Выводы

похожие статьи

Использование параметров плечевой кости в судебно-медицинской экспертизе / Авдеев А.И., Потеряйкин Е.С., Афанасьев Д.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 8-9.

Идентификация пола и возраста человека по длине лопаточной ости / Чертовских А.А., Тучик Е.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 199-201.

Источник

1_kurs_tema_3

Ключица, clavicula, — небольшая S-образная кость. Она имеет тело, corpus claviculae, и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом. Грудинный конец и прилегающий к нему участок тела ключицы изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад.

Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие, foramen nutricium. У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, impressio lig. costoclavicularis, а у плечевого конца — конусовидный бугорок, tuberculum conoideum, и трапециевидная линия, linea trapezoidea (места прикрепления конической и трапециевидной частей клювовидно-ключичной связки, lig. coracoclaviculare). На нижней поверхности ключицы, ближе к акромиальному концу, залегает борозда подключичной мышцы, sulcus m. subclavia. Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, extremitas sternalis, утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis sternalis — место сочленения ключичной вырезкой на рукоятке грудины. Акромиальный конец, extremitas acromialis, шире грудинного, но несколько тоньше его. На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.

Как определить принадлежность ключицы к правой или левой стороне

Грудинный конец ключицы округлый, акромиальный конец – уплощен

Верхняя поверхность ключицы гладкая, нижняя – шероховатая

Медиальный изгиб ключицы направлен кпереди, латеральный – кзади

Лопатка, scapula представляет плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Сообразно форме кости в ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, margo medialis, латеральный, margo lateralis, и верхний, margo superior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scapulae. Перечисленные края сходятся друг с другом под тремя углами, из которых один направлен книзу (нижний угол, angulus inferior), а два других (верхний, angulus superior, и латеральный, angulus lateralis) находятся по концам верхнего края лопатки.

Латеральный угол значительно утолщен и снабжен слабо углубленной, стоящей латерально суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Край суставной впадины отделен от остальной части лопатки посредством перехвата, или шейки, collum scapulae. Над верхним краем впадины находится бугорок, tuberculum supraglenoidale, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tuberculum infraglenoidale, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, processus coracoideus

Плечо у человека образовано единственной плечевой костью (humerus), в строении которой различают тело и два конца.

Лучевая кость (radius)

Локтевая кость (ulna)

Кисть у человека, согласно общей схеме скелета позвоночных, делят на запястье, пясть и фаланги пальцев.

Образовано запястье двумя рядами небольших губчатых костей:

к проксимальному ряду принадлежат ладьевидная кость (os scaphoideum), а также полулунная (os lunatum) трехгранная (ostriquetrum) и гороховидная кости (os pisimorme)

Пясть образована пятью короткими трубчатыми пястными костями (ossa metacarpalia), образующими ладонь и состоящими каждая из тела (corpus), основания (basis) и головки (caput).

Фаланги пальцев (phalanges digitorum)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Повреждение акромиально-ключичного сочленения

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Одной из самых коварных травм, не всегда поддающихся своевременному распознаванию и полноценному лечению, является повреждение акромиально-ключичного сочленения. Характерное преимущественно для спортсменов и людей трудоспособного возраста, оно требует безотлагательного обращения за травматологической помощью и проведения последовательных лечебно-восстановительных мероприятий.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины повреждения акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав (АКС) – это подвижное соединение латерального конца лопатки с ключицей, являющееся единственным звеном, связывающим туловище с верхней конечностью. Существует несколько травмирующих факторов, приводящих к нарушению взаимоотношения суставных поверхностей:

Вывих или разрыв акромиально-ключичного сочленения составляет порядка 19% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Симптомы повреждения АКС

В случае смещения акромиального конца ключицы самым характерным признаком является боль и ограничение подвижности. В области повреждения быстро развивается отек, вывихнутый сегмент приподнимается и отходит немного назад. Практически всегда наблюдается специфический симптом «клавиши»: при нажатии на выступающий край он становится на место, а при отпускании снова отклоняется. В первые часы после травмы отмечается ложное удлинение руки.

В отличие от частичного повреждения, полный разрыв связок акромиально-ключичного сочленения сопровождается выраженной суставной нестабильностью. Слева или справа, в проекции акромиальной части ключицы, появляется массивный кровоподтек. Непереносимая боль практически полностью обездвиживает верхнюю конечность и ее приходится поддерживать здоровой рукой.

Классификация повреждений

Повреждение АКС может быть свежим (если после травмирования прошло менее 3-х дней), несвежим (от 3-х суток до 3-х недель) и застарелым (более 4-х недель).

В зависимости от степени тяжести травмы выделяют:

Исходя из направления смещения повреждения бывают над- и подакромиальными. Последние, встречающиеся очень редко, сопровождаются разрывом всех связок и надвиганием поврежденного конца ключицы на лопатку.

Диагностика

Для уточнения характера травмы акромиально-ключичного сочленения применяются инструментальные методы визуализации:

Ранее достаточным основанием для постановки диагноза считался обнаруженный разрыв акромиального сочленения на рентгене. Однако при неполных вывихах рентгенологическая картина далеко не всегда отражает реальное состояние пациента. Поэтому при диагностике повреждений АКС самой информативной признана магнитно-резонансная томография. Безопасный и безболезненный метод визуализации дает оценку состоянию всех мягких тканей, позволяет максимально точно определить границы поражения внутрисуставных связок, капсулы и синовиальной оболочки сустава.

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов акромиально-ключичного сочленения занимается ортопед-травматолог.

Источник

Почему воспаляются лимфоузлы?

При лимфоаденопатии особо впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни. Развеиваем страхи и рассказываем, почему воспаляются лимфоузлы.

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

Бьём тревогу, когда:

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Источник

• ← как сдерживать эмоции на работе в отношении коллег
• Энцефалия головного мозга что это такое симптомы прогноз →