как выглядит правая рука
Лечение переломов лучевой кости
Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.
Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.
Какие действия при переломе?
Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.
Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.
В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.
Причины переломов лучевой кости
Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.
Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.
Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.
Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.
Виды переломов лучевой кости
1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):
2) В зависимости от локализации перелома:
Классификация переломов лучевой кости
Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:
Блок I.
Блок II.
Блок III.
Симптомы переломов лучевой кости
Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:
Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.
Первая помощь при переломе лучевой кости
Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.
Диагностика перелома лучевой кости
Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.
Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.
Лечение перелома лучевой кости
Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.
Консервативное лечение
Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.
Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).
Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.
Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.
Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.
Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.
Существует несколько методик остеосинтеза:
После лечения перелома лучевой кости
После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.
Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.
Реабилитация
После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.
Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.
Как выглядит правая рука
В преддошкольном периоде подвывих наблюдается среди девочек чаще в 2 раза, чем среди мальчиков. Гораздо реже повреждают правую руку. Намного чаще подвержена повреждению левая конечность. Дети школьного возраста с этой травмой практически не сталкиваются.
Причина подвывиха головки лучевой кости у детей
Причиной, вызывающей подвывих головки лучевой кости, является обычно движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается резкому растяжению за кисть или за нижний конец предплечья по продольной оси конечности чаще вверх, иногда вперед. Из анамнеза удается установить, что ребенок оступился или поскользнулся, а взрослый, который вел его, держа чаще всего за левую руку, потянул за нее, чтобы удержать ребенка от падения. Иногда у маленького ребенка такое растяжение руки происходит во время игры, когда его, взяв за обе руки, вращают вокруг себя, или при надевании и снимании узкого рукава. В некоторых случаях взрослые указывают, что рука при этом хрустнула.
Клиническая картина. Симптомы подвывиха головки лучевой кости
Собирая анамнез, всегда надо стараться уяснить механизм травмы и помнить о том, что подвывих происходит при резком растяжении вдоль оси конечности. Если удается установить факт такого растяжения, врач сразу, получает очень ценное указание для диагностики.
Клиническая картина при подвывихе головки лучевой кости всегда типична. Рука свисает вдоль туловища подобно парализованной, в положении легкого сгибания в локтевом суставе и пронации. Попытка произвести движения в локтевом суставе вызывает у ребенка плач, так как движения болезненны. Однако можно осторожно произвести медленное сгибание и разгибание в локте, в то время как ротационные движения невозможны (боль!). При пальпации иногда удается определить, что болезненно надавливание на головку лучевой кости, но видимых изменений в этой области не отмечается. На рентгенограммах патологических изменений не видно.
Лечение при подвывихе головки лучевой кости
Техника вправления. подвывиха головки лучевой кости у детей: Одной рукой фиксируют плечо в области локтевого сустава, I палец устанавливают в проекции головки лучевой кости. Другой рукой осторожно сгибают предплечье в локтевом суставе под прямым углом при одновременной супинации и давлении пальцем хирурга на головку. Все движения производятся плавно, однако без перерыва и с некоторой силой. В момент вправления при переходе в супинацию ощущается щелчок.
Ребенок вскрикивает, затем быстро успокаивается, и через несколько минут восстанавливаются свободные активные движения. В некоторых случаях вправление сразу не удается, и указанный прием приходится повторить несколько раз. Неудача происходит обычно от неправильной фиксации и недостаточного сгибания руки или от неполно произведенной супинации. После вправления иммобилизация не нужна.
Следует лишь объяснить родителям механизм повреждения во избежание нередких рецидивов. Целесообразно рекомендовать применение «вожжей» при прогулках с детьми ясельного возраста. После манипуляции руку на 3-5 дней подвешивают на косынке.
Перелом лучевой кости
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самым частым травматическим повреждением костей верхних конечностей является перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности нижнего конца лучевой кости, расположенного в непосредственной близости с кистью, считается несложной травмой. Однако анатомо-функциональные особенности предплечья иногда затрудняют правильное сращение и приводят к формированию травматического остеоартроза. И только комплексное лечение и активная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 28 Июня 2021 года
Содержание статьи
Причины типичного перелома лучевой кости
Основополагающим фактором, приводящим к перелому луча в типичном месте, является падение на выпрямленную руку. Чаще всего травма встречается у людей преклонных лет, страдающих остепорозом. Данная патология, связанная с потерей кальция в костях, более характерна для женщин со стойким климактерическим дефицитом эстрогенов. В то же время, открытый или закрытый перелом лучевой кости в типичном месте нередко случается и у молодых здоровых людей. Его может спровоцировать:
У детей, в отличие от взрослых, в этом месте чаще бывают неполные переломы по типу «зеленой ветки». При этом сама кость ломается, а окружающая её оболочка (надкостница) остается неповрежденной.
Симптомы перелома
Типичный перелом лучевой кости сопровождается умеренной болью в месте повреждения и ограничением движения в кисти и пальцах. Визуально наблюдается явственная деформация в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма сопровождается кровоизлиянием под кожу и развитием отека. В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможна потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.
Классификация переломов
Существует 2 разновидности повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:
Также выделяются следующие виды переломов лучевой кости:
Кроме того, встречаются комбинированные травмы, при которых одновременно с лучевой повреждается локтевая кость
Диагностика
Для постановки диагноза используют инструментальные методы визуализации:
Самым безопасным, высокочувствительным и информативным методом диагностики типичного перелома луча признана магнитно-резонансная томография. Её способность сканировать соединительную, хрящевую ткань и костный мозг позволяет обнаруживать границы травматического повреждения и патологические изменения, которые не видны на рентгене.
К какому врачу обратиться
Лечением переломов лучевой кости занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, реабилитолога и других узкопрофильных специалистов.
Рентген руки — что это и что включает в себя обследование
Рентген руки чаще всего делают в случае травмы этой области. Рентген — безболезненное и быстрое обследование. Боль, скованность и заметно более низкая подвижность суставов также могут быть показаниями для рентгена руки. В каких случаях мне следует отказаться от рентгена руки, сколько стоит обследование и нужно ли для его проведения направление к врачу? Это быстрое, легкодоступное и неинвазивное обследование, благодаря которому можно в дальнейшем диагностировать пациента на возможные заболевания костно-суставной системы. Рентген руки также можно использовать в качестве контрольного исследования из-за его повторяемости.
Рентген руки — что это и что включает в себя обследование
Рентген руки — показания к обследованию
Наиболее частым показанием к рентгенографии руки является исключение воспалительных и посттравматических изменений (например, синяков, переломов) и осмотр костей после травмы. Пациента с подозрением на наличие инородного тела в мягких тканях руки также направят на рентген. Кроме того, рентгеновские лучи используются для обнаружения ревматоидных изменений в суставах, например, ревматоидный артрит — РА и остеопороз (потеря костной массы). Врач также направит пациента на рентген, если он подозревает некроз кости или новообразование.
С другой стороны, в случае нарушения роста у детей, например задержка роста, будет сделан рентген для определения его костного возраста. Это метод определения так называемых биологический возраст ребенка на основе оценки созревания его костной системы. Пациенты, которые в основном испытывают боль, скованность и ограниченную подвижность суставов, будут направлены на обследование.
Рентген руки — противопоказания к обследованию
Единственное противопоказание к обследованию — беременность. В этом случае следует выполнить другие, более безопасные методы визуализации, например, УЗИ или магнитно-резонансная томография. Однако беременность является относительным противопоказанием, а это означает, что, если тест абсолютно необходим для диагностики пациента, он будет выполнен. Перед обследованием пациентка должна сообщить рентгенологу, беременна ли она. Если она не уверена, ей следует отказаться от теста и сделать тест на беременность.
Рентген руки — как выглядит обследование
Пациенту не нужно готовиться к рентгену руки. Если у него есть предыдущие результаты анализов на исследуемой территории, он должен взять их с собой. Перед обследованием снимите с руки и запястья все предметы (включая кольца, часы, браслеты). Во время рентгена пациент сидит, вытянув перед собой руку, помещенную на детектор (устройство, обрабатывающее ионизирующее излучение). Рука находится на уровне плеча обследуемого, а рентгеновская трубка помещается над исследуемой частью тела. Общая продолжительность исследования от 5 до 10 минут.
Рентген руки — наиболее распространенные диагностические термины в описаниях тестов
При описании рентгенологического исследования кисти специалист использует названия отдельных пальцев, начиная с большого пальца ( 1-й палец ) и заканчивая мизинцем ( V-палец ). Одна из самых частых патологий — дегенеративные изменения. Остеоартроз рук (артроз) поражает в основном последние суставы пальцев (дистальные межфаланговые суставы) и сустав у основания большого пальца. Их также можно охарактеризовать как изменения перегрузки и увидеть на фото, например, как сужение суставной щели и обострение костей. Если наблюдается видимая потеря костной массы, специалист диагностирует остеопороз. К сожалению, ранние стадии этого заболевания на рентгеновском снимке не видны. При обнаружении перелома радиолог будет использовать такие термины, как « разрыв трещины».»,« Полный союз »или« ядро окостенения ». Это определение прогресса сращения кости после перелома.
На рентгеновском снимке руки пациент должен иметь направление на исследование, оплачиваемое Национальным фондом здравоохранения и проводимое в частном порядке. Это связано с воздействием ионизирующего излучения, которое используется во время рентгеновских лучей. Направление можно получить у терапевта (первичной медико-санитарной помощи) или у врача-специалиста. Цена теста зависит от количества сделанных фотографий и диагностической лаборатории, в которой пациент хочет их сделать.
Повреждение сухожилий сгибателей пальцев
Повреждение сухожилий сгибателей пальцев
Через все пальцы кисти проходят 3 узла сухожилий. 2 из 3 – это сгибатели, прочные неэластичные нити, сбитые в пучок, благодаря которым пальцы сгибаются. Обе «порции» сгибателей проходят с ладонной стороны пальцевой структуры, крепятся к предплечью (внизу), а также ногтевой пластинке (сверху).
КАК МОЖНО ТРАВМИРОВАТЬ СГИБАТЕЛИ?
Предлежащий пучок сухожилий пальцев травмируется чаще. Для повреждения этих (наружных) сгибателей достаточно:
Как правило, такой отрыв сухожилий пальца может быть изначально не замечен. Примерно в 25% случаев пациенты с повреждением не могут объяснить (точно констатировать), в ходе какой операции получили травму. Что затрудняет лечение, но при возможностях современной медицины в практике лечения повреждения не является приговором.
Увечье глубинных сгибателей пальцев – куда более серьезная проблема. Она тоже бывает незаметной на фоне шокового состояния, сильного болевого эффекта в пальцах. Но восстановить сгибатели внутреннего расположения много сложнее.
Причинами повреждения внутренних заглубленных сухожилий – сгибателей, чаще становятся:
РЕКОНСТРУКЦИЯ
Помощь при таких поражениях сухожилий должна быть немедленной. В идеале операцию необходимо провести в тот же день, когда случилось происшествие, которое привело к повреждению пальцев. При наличии такой возможности (сращивания сухожилий в первые 24 часа) шов будет первичным.
Отсроченный шов сгибателей применяется:
Срочная неотложная или первичная операция на пальцах проводится в течение 45–60 мин. Ключевая задача (и основная сложность) – найти «расползшиеся» концы сухожилий и сшить их точно конец в конец. Шов обязательно делается зигзагом – это снижает риски рубцевания тканей и избавит от угрозы стягивания в зоне повреждения сгибателей – она может помешать правильному сращиванию сухожилий.
При отложенном лечении сухожилий – сгибателей проводят так называемую тендопластику. Это двух этапная реконструкция, которая проводится после заживления раны. Старт пластики – на 12–20-й день после зарастания повреждения.
Реабилитационные этапы
В обоих случаях по окончании хирургической процедуры на пальцы накладывается фиксатор. До сращивания сухожилий травматолог может наложить гипс (это предупредит сильное расхождение сухожилий, но не решит проблему их сращения).
Фиксатор на пальцах носится до 3-х недель. После чего можно приступать к активному разрабатыванию сухожилий – сгибателей после повреждения. Важно при этом соблюдать регулярность упражнений, но не преувеличивать максимально допустимую нагрузку (чтобы швы не разошлись и не нарушилась герметика сухожилий, расположенных в специальном «канале», который обеспечивает их скольжение).