Узи печени что выявляет
УЗИ печени и желчного пузыря: когда бывает нужно его сделать?
Печень — один из важнейших органов, что отмечали ещё древние греки. Шекспир выводил печень на один уровень с сердцем и мозгом: «Мозг, сердце, печень — эти три престола. ». Действительно, орган усиленно трудится на протяжение жизни человека. А компаньоном печени можно считать желчный пузырь. Сегодня мы поговорим о том, что можно выявить с помощью УЗИ печени и желчного пузыря. На этот и другие вопросы отвечает врач «Клиника Эксперт» Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.
— Юлия Николаевна, какие симптомы подскажут пациенту, что ему нужно пройти УЗИ печени и желчного пузыря?
— Прежде всего это такие симптомы, как боль в проекции вышеуказанных органов. Чаще всего она локализуется в правом подреберье, при этом может отдавать в ключицу, плечо, лопаточную область. Другой симптом — нарушение стула. Могут наблюдаться явления диспепсии: горечь и сухость во рту, особенно в утренние часы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Поводом для того, чтобы пройти исследование, являются и такие признаки, как повышенное газообразование в кишечнике, пожелтение кожных покровов и склер, резкое изменение в весе, кожная сыпь. УЗИ необходимо и при тупых травмах живота.
Читайте материалы по теме:
— Стоит ли проходить исследование профилактически (при отсутствии беспокоящих факторов)? Как часто?
— Безусловно, профилактическое исследование проходить стоит, чтобы узнать о состоянии этих органов. Желательно делать это ежегодно.
— С какого возраста можно делать УЗИ печени и желчного пузыря?
— В силу того, что метод абсолютно безопасен, УЗИ можно проводить даже малышам, начиная с рождения. Но впервые УЗИ, как правило, малыши у нас проходят в месяц-полтора при первом осмотре педиатра.
— Расскажите, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря. Нужно ли перед ним соблюдать диету, сколько дней она длится? Изменяется ли по мере приближения исследования (становится строже, например)?
— За три дня до исследования мы рекомендуем исключить из рациона газообразующие продукты: хлебобулочные изделия, молочные продукты, сыры, овощи, фрукты, газированные напитки, в том числе минеральную воду.
Также за три дня до исследования мы обязательно рекомендуем применять препараты ферментов поджелудочной железы. Если пациента беспокоит газообразование, доктор может подключить средства для уменьшения образования газов.
Пациент приходит на исследование строго натощак. До процедуры он не курит, не пьёт воду, не жуёт жевательную резинку.
— Есть ли особенности подготовки к УЗИ печени и желчного пузыря для детей?
— Для детей подготовка отличается. Мы не можем посадить малыша на грудном вскармливании перед УЗИ печени и желчного пузыря на диету, поэтому советуем соблюдать эту диету кормящей маме. По времени подготовки рекомендации следующие: детям от 3 лет рекомендуется семичасовой промежуток без приёма пищи, деткам от года до 3 лет — 4 часа. Грудничкам до 1 года достаточно два — два с половиной часа. Если мама отмечает, что у малыша повышенное газообразование, мы рекомендуем уменьшающий образование газов препарат.
— Что ждёт пациента во время прохождения УЗИ? Процедура безопасная и безболезненная?
— Процедура безболезненная и абсолютно не страшная. Пациент заходит в кабинет, где находится УЗИ-аппарат, ложится на кушетку, освобождает живот от одежды. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожные покровы в области живота и датчиком водит по коже нужной области. В это время на экране аппарата УЗИ он видит печень, желчный пузырь и ряд смежных структур.
— Нужно ли брать с собой на процедуру какие-либо вещи, например, полотенце?
— В нашу клинику брать никакие вещи не нужно, мы сами предоставляем одноразовые пелёнки и бумажные полотенца.
— Что показывает УЗИ печени и желчного пузыря?
— Прежде всего воспалительные процессы, наличие различных очаговых образований — например, камней в желчном пузыре, полипов на его стенках. В печени — гемангиомы, кисты, аденомы, кальцинаты. Доктор может увидеть скопление жидкости в брюшной полости, а также механические повреждения, если человек получил травму.
Читайте материалы по теме:
— Есть ещё такое заболевание желчного пузыря — дискинезия. Что это такое, можно ли его диагностировать с помощью УЗИ?
— Это заболевание, при котором изменяется моторика и тонус желчного пузыря, а также его протоков. При этом образуются перегибы и нарушение моторной функции стеночки желчного пузыря. Перистальтика может быть снижена (гипокинетический тип) или усилена (гиперкинетический тип). Естественно, отток желчи в том и другом случае нарушается. Во время УЗИ мы всё это видим.
— УЗИ достаточно для постановки диагноза или могут понадобиться и другие исследования (например, МРТ, КТ, лабораторные анализы)?
— Естественно, одного исследования не всегда хватает — мы действуем по ситуации. В большинстве случаев пациентам, которые хотят сделать УЗИ печени и желчного пузыря, рекомендуем сдать определенные лабораторные анализы. То есть посмотреть не только строение органов, но и их функциональную способность: что они вырабатывают, в каком объёме и количестве.
Если при ультразвуковом исследовании мы находим какие-то очаговые образования, то прибегаем к МРТ или КТ. Например, впервые выявленная киста требует диагностического дообследования, чтобы мы точно понимали, что это киста, а не вторичное изменение — допустим, метастаз в печени. При этом требуется МРТ с контрастированием.
— А какие именно анализы могут назначаться?
— Общий анализ крови, биохимический анализ крови. При патологии желчного пузыря часто назначаем лабораторный скрининг на паразитов. Всё зависит от конкретной ситуации.
Подробнее об анализах читайте в наших статьях:
— Стоит ли проводить УЗИ желчного пузыря и печени для отслеживания динамики заболевания? Как часто это можно и нужно делать?
— Безусловно, стоит. Мы рекомендуем пациентам делать это во многих случаях. Например, если видим полип желчного пузыря, обязательно рекомендуем раз в полгода проходить УЗИ органов брюшной полости. Если выявлена киста печени — раз в год.
— В каких случаях это исследование делать не рекомендуется? Есть ли ситуации, когда оно может будет противопоказано?
— Нет, никаких противопоказаний к УЗИ печени и желчного пузыря не имеется. Его делают всем, в том числе беременным, несмотря на то, что у них происходит физиологическое смещение органов.
Беседовала Юлия Коваленко
Записаться на исследования можно здесь:
УЗИ
МРТ
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Оковитая Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».
В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
УЗИ печени
Заболевания печени диагностируются с помощью ультразвукового сканирования. Оно помогает установить не только тип заболевания, но и его характер, степень тяжести, составить план лечения или скорректировать, если лечение уже идет.
УЗИ – не причиняющий дискомфорта информативный метод, который показывает проблемы с печенью и подходит для обследования пациентов всех возрастов, включая беременных и кормящих мам.
УЗИ печени проводится и как отдельное исследование, и в комплексе с обследованием иных органов брюшной полости. Комплексную диагностику рекомендуется проходить ежегодно с профилактической целью. Вместе с печенью исследуются желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники и забрюшинное пространство.
Обследование назначает лечащий врач, а проводят врачи-диагносты, знающие, как делается УЗИ печени, и проводящие процедуру с учетом индивидуальных показателей пациента и в максимально комфортных условиях.
Хороший специалист знает обо всех тонкостях процедуры и на что обращать внимание при проведении УЗИ печени. Во-первых, это получение общих данных о состоянии здоровья пациента, а также о состоянии органа (плотность, структура, патологические изменения, параметры и пр.).
Что показывает УЗИ печени?
Методика дает много информации: помогает уточнить диагноз, установить размеры органа и сформировать пакет данных по его состоянию. Для диагноста важно заметить наличие или отсутствие патологических изменений.
Чтобы заметить эти изменения в печени, врач на УЗИ в ходе обследования пациентаоценивает косой поперечный размер органа, а также смотрит на работу желчевыводящих путей и сосудов. Если исследование выполняется на современном высокоточном диагностическом оборудовании, оно дает точные результаты за 15–20 минут.
Что выявляет УЗИ печени и какие проблемы определяет врач при проведении исследования? Кроме того что специалист оценивает размеры и состояние органа, также на УЗИ печени можно выявить:
Можно ли увидеть гепатит (острого и хронического характера) и фиброзные измененияпри УЗИ печени, определить гемангиому, липому и кисту или выявить цирроз и жировой гепатоз, абсцесс и аденому? Можно. Специалист делает это, оценивая состояние органа и наличие отклонений в структуре окружающих тканей, кровеносных сосудов и лимфоузлов и т.д.
Ультразвуковая диагностика требуется при неясной клинической картине, когда врачу нужно поставить точный или скорректировать имеющийся диагноз. Опираясь на полученные данные, доктор продумывает и назначает эффективное лечение и контролирует его. Зачем делают УЗИ печени при контроле лечения? Этот метод наиболее безопасен, дает минимальную лучевую нагрузку, поэтому можно просто, эффективно и безопасно для пациента осуществлять контроль и отслеживать динамику лечения.
Кроме того что УЗИ показывает метастазы, фиброз, цирроз, гепатит и видны другие болезни печени; также эту процедуру делают в качестве подбора оптимального метода для проведения пункционной биопсии.
Показания к проведению УЗИ печени
Основными симптомами к назначению данного метода диагностики печени считаются:
Сканирование назначают при:
Специалисты рекомендуют делать УЗИ печени и почек, а также проходить комплексное диагностирование организма и состояния брюшной полости, чтобы вовремя выявить заболевания и начать лечение.
Противопоказания
УЗИ печени относится к числу простых в проведении процедур и проходит как в процессе лечения, так в ходе профилактической диагностики. Серьезных противопоказаний диагностика не имеет. Исключение составляют пациенты с открытыми и гноящимися ранами, которые расположены в области печени.
Также УЗИ не проводится при сильных болях у пациента, вследствие чего он не может принять нужное положение для осуществления сканирования. Иногда УЗИ не проводится беременным на поздних сроках, поскольку матка увеличена и давит на соседние органы, что иногда служит причиной нечеткой картинки.
Для чего нужно УЗИ печени?
Печень является одним из самых крупных органов, ее вес в среднем составляет около 1,5 кг. Располагается печень в правом верхнем квадранте живота.
По своему функционалу печень выполняет ряд очень нужных для человека задач и действий: синтез белков, биологически активных соединений, обезвреживание вредных веществ, которые попадают в организм, участие в свертывании крови, выведение продуктов обмена жизнедеятельности, выработка веществ для нормального здорового пищеварения, например, желчи.
УЗ-обследование существенно повышает точность и быстроту диагностики большого количества заболеваний, в том числе таких серьезных как стеатоз (жировая дистрофия печени), острая и хроническая форма гепатита, наличие патологических очагов, новообразований и кальцинатов и пр. У ультразвукового сканирования есть преимущества – высокая разрешающая способность, доступность метода и быстрое получение результатов, которые дают исчерпывающую информацию.
Как часто можно делать УЗИ печени, зависит от диагноза и клинической картины. Поскольку этот метод безопасен, то возможно частое обращение к данному виду диагностирования.
Виды УЗИ печени
Покажет ли УЗИ печени гепатит С, цирроз, рак и прочие проблемы, во многом зависит от того, как проведено обследование.
Если говорить в общем, то это стандартная процедура УЗИ, которая проводится в специальном кабинете по классической схеме. Сначала пациенту необходимо раздеться по пояс, далее диагностика проводится либо в положении на правом боку или на спине, когда пациент лежит на кушетке, либо в положении стоя. Как и при диагностике и исследовании заболеваний других органов, УЗИ печени проводится с использованием геля и специальных датчиков, которые испускают ультразвуковые импульсы с разными частотами.
В зависимости от задач на обследование и последующего лечения, врач-диагност делает подреберный, продольный или поперечный срез печени. Очень важной частью исследования является сегментарное строение печени. Большое значение имеет то, в какой части органа появилось поражение, и УЗИ должно дать очень точную картинку этой области. Если же данного метода диагностики недостаточно, то врач назначает дополнительные обследования и анализы.
Как правильно подготовиться к УЗИ печени?
При подготовке к диагностированию каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход. Об особенностях данной диагностической методики подробно консультирует врач на приеме, исходя из индивидуальных показателей и особенностей обращения пациента.
Одним из пунктов подготовки пациента к УЗИ печени, а также почек может стать назначение перед исследованием курса абсорбентов и ферментов. Первые способствуют выведению шлаков, вторые уменьшают газообразование. Такая подготовка к обследованию УЗИ печени требуется для того, чтобы внутренние процессы в организме не повлияли на качество проведения процедуры и точность результатов.
Если у человека наблюдается лишний вес, то для такого пациента подготовкой к процедуре УЗИ печени будет курс клизм. В целом данное обследование не требует какой-то сложной подготовки, но есть рекомендации, которых специалисты рекомендуют придерживаться.
Как готовиться к УЗИ печени?
У пациентов закономерно возникает вопрос: что можно есть на протяжении этого времени? Допустимо употребление зерновых каш, нежирного мяса и рыбы, которые желательно готовить без масла, варить или запекать. Также можно есть вареные яйца, но не более одного в день, и легкий сыр.
Кушать рекомендуется 4–5 раз в течение дня, небольшими порциями. Если возникают проблемы с работой ЖКТ, можно принять препараты для нормализации его функционирования, но об этом лучше проконсультироваться с врачом.
Проведение УЗИ у мужчин и женщин
У взрослых мужчин и женщин печень обладает одинаковыми параметрами, за исключением индивидуальных случаев. Поэтому диагностика не имеет кардинальных различий. Врач изучает форму, размеры, однородность, контуры и состояние вен органа.
Что касается подготовительных мероприятий, то при отсутствии индивидуальных показаний мужчины и женщины должны соблюдать стандартные правила подготовки, описанные выше. УЗИ выполняется строго натощак и с соблюдением специальной диеты. Если обследование назначено на послеобеденное время, то допустим легкий завтрак из разрешенных продуктов, но не позднее чем за 6–7 часов до процедуры.
Как подготовить к УЗИ печени ребенка?
В этом вопросе важен возраст ребенка. Подробнее о подготовке рассказывает врач на консультации, но есть общие рекомендации. Одна из них действует для всех детей до 15 лет, а именно: если подготовка к УЗИ печени требуется для ребенка, то в этом процессе допускается (в отличие от взрослых) исключение специальной диеты до исследования.
Также есть свои особенности по возрастным группам:
Подготовка индивидуальна и зависит от общей информации и данных по состоянию здоровья ребенка. Сама процедура может проводиться в присутствии родителей, которые поддерживают ребенка или помогают, придерживая его. Детей обследуют не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку и даже сидя.
Можно ли делать УЗИ печени при беременности?
Ультразвуковое исследование – один из самых безвредных способов диагностирования самых разных заболеваний и проверки самых разных систем. Можно ли делать УЗИ печени беременным и как подготовиться к исследованию, зависит от индивидуального состояния будущей мамы и отсутствия противопоказаний – смотря по общему состоянию здоровья и течению беременности. После 27 недели УЗ-диагностику назначают редко, поскольку увеличенная матка сдавливает органы, что отражается на точности картинки.
В целом подготовка к УЗИ печени у беременных не отличается от того, как готовятся другие пациенты, но для женщин в положении также действует диета по питанию, хоть и более щадящая и допускающая послабления. Как приготовиться к УЗИ печени и можно ли пить воду перед процедурой, подробно расскажет врач. Если пациентка может потерпеть, то на некоторое время в день процедуры потребуется отказаться от приема пищи. Чаще всего беременным УЗИ назначают на самые ранние приемы.
Рекомендации перед УЗИ печени для пациентов с заболеваниями
Исходя из диагноза пациенту даются послабления в подготовке. Например, людям с сахарным диабетом разрешен легкий завтрак. Как правило, врачи рекомендуют выпить подслащенный чай или съесть несколько сухариков.
О чем нужно предупредить врача?
Доктор сам уточнит наличие или отсутствие противопоказаний, но рекомендуется сообщить о следующем:
Любые индивидуальные особенности сообщаются лечащему врачу.
Расшифровка результатов УЗИ печени и нормы
По результатам исследования врач определяет норму размера органа, основные параметры, в том числе по методу Курлова, что позволяет говорить о возможной патологии.
В норме печень располагается в верхней части правого подреберья, прикрывается диафрагмой и делится на четыре доли – правая, левая, квадратная и хвостатая. Деление важно при диагностике патологий и заболеваний.
Каковы нормальные размеры печени и другие параметры у взрослого здорового человека (мужчины и женщины), знает врач и по показаниям УЗИ определяет отклонения от нормы, расшифровывая значение показателей в протоколе исследования.
Оценка состояния органа дается по следующим параметрам:
В результате на УЗИ определяются эхогенные, очаговые и диффузные образования и изменения в печени.
На что указывают отклонения?
Расшифровка и нормы у детей и беременных
У беременных основную трудность при исследовании печени составляет увеличение в размерах матки, что может стать препятствием для получения четкой картинки. Поэтому УЗИ печени редко проводят на сроках более 27 недель.
Норма размера здоровой печени на УЗИ у взрослых мужчин и женщин отличается от нормальных показателей у детей и зависит от возраста ребенка:
Вне зависимости от возраста, печень у детей должна иметь однородную структуру и завершаться воротной веной. Расшифровкой УЗИ и определением отклонений от нормы у детей (увеличение печени у ребенка, появление уплотнений и новообразований) занимается, так же как у взрослых мужчин и женщин, врач.
После проведения исследования как взрослым, так и детям врач-диагност дает заключение, с которым пациент отправляется к лечащему врачу, который уже по результатам ставит диагноз. Также отвечает на вопросы и детям и взрослым, почему увеличена печень, почему она уплотненная, рассказывает и показывает (если необходимо) наличие эхинококковой кисты на снимке УЗИ и прочих новообразований и т.д.
При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или скорректировать диагноз.
Сколько стоит сделать УЗИ печени?
Расценки зависят от ценовой политики клиники, которая оказывает услуги. В Центре Репродукции «Генезис», где можно сделать УЗИ печени и пройти другие диагностические процедуры, услуги оказываются по доступным ценам, регулярно предоставляется возможность дополнительно снизить стоимость обследований за счет скидок и акций.
Клиника оснащена самым современным оборудованием, прием ведут опытные, высококвалифицированные специалисты. Записаться на консультацию или уточнить информацию по услугам можно по телефону или через сайт.
УЗИ печени
УЗИ печенипредставляет собой инструментальный диагностический метод, в ходе производства которого врач оценивает состояние органа и выявляет его различные патологии на основании видимого на мониторе аппарата изображения, получаемого вследствие отражения ультразвуковых волн от биологических структур.
Что такое УЗИ печени – краткая характеристика
УЗИ печени представляет собой исследование органа при помощи ультразвуковых волн, испускаемых и воспринимаемых специальными аппаратами, которые называются УЗИ-сканерами. Суть исследования заключается в том, что ультразвуковая волна с частотой колебаний более 20 000 Гц способна проникать в ткани на небольшую глубину, проходить через них, и далее часть волн поглощается клетками, а другая часть отражается с преломлением или без него. Именно такие отраженные волны приходят обратно к датчику УЗИ-сканера, улавливаются им, переводятся в электрические импульсы и создают картинку на мониторе. Врач же на мониторе видит изображение органа, создаваемое отраженными и преломленными ультразвуковыми волнами, прошедшими через толщу тканей.Для получения УЗИ-изображения на мониторе используется один датчик, который одновременно и испускает, и улавливает ультразвуковые волны. Чтобы оценить состояние различных органов, необходимо использовать датчики, испускающие волны различной частоты, проникающие на разную глубину.С целью проведения УЗИ печени используют датчики с различными частотами испускаемых ультразвуковых волн, так как это необходимо для наилучшей визуализации органа и выявления его патологии. Так, в настоящее время для УЗИ печени используют датчики 3,5 – 5 МГц, которые дают возможность увидеть объекты диаметром 1 – 3 мм. Датчики с частотой 3,5 МГц позволяют получать изображения тканей и органов, находящихся на глубине 12 – 28 см от поверхности датчика. Именно поэтому такие датчики (3,5 МГц) применяют для обследования взрослых пациентов нормального и тучного телосложения. А датчики с частотой 5 МГц дают изображение объектов, расположенных на глубине 4 – 15 см от поверхности датчика. Поэтому датчики 5 МГц используют для проведения УЗИ печени у подростков и худеньких пациентов.Изображение, полученное при помощи отраженных ультразвуковых волн на мониторе, позволяет оценить размеры, структуру, расположение печени и ее частей, выявить наличие в ней различных дополнительных образований (кист, опухолей и др.), воспалительных изменений и т.д. По внешнему виду, размерам, структуре органа, наличию в печени воспалений или дополнительных образований, а также состоянию окружающих тканей, лимфатических и кровеносных сосудов врач может диагностировать различные патологии, такие, как гепатиты, цирроз, гепатоз, кисты, гемангиомы, аденомы, рак, метастазы печени.УЗИ печени – это безболезненное, безопасное, не дискомфортное, но информативное исследование, которое легко переносится пациентами, так как для его проведения врач не должен вводить какие-либо инструменты в различные части тела. Поскольку УЗИ является безопасным, не доставляющим дискомфорта и хорошо переносимым методом обследования, то его можно проводить без каких-либо ограничений беременным женщинам, детям и пожилым людям.УЗИ печени может проводиться и для диагностикиимеющейся патологии органа, и в качестве одного из методов профилактического обследования. С целью диагностики УЗИ печени назначается, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о печеночной патологии, такие, как боли в области эпигастрия (в середине живота, между ребрами), справа или слева под ребрами, желтушность кожного покрова или склер глаз, необъяснимый зуд кожи, повышенная температура тела, а также высокие уровни амилазы и билирубина в крови. Кроме того, для диагностики повреждений печени УЗИ назначается, когда имела место травма живота. В обязательном порядке УЗИ печени проводится с определенной периодичностью при уже выявленных заболеваниях печени для оценки состояния органа и контроля за течением заболевания, а также выявления эффективности проводимой терапии.В качестве одного из методов профилактического обследования УЗИ обычно проводится один раз в год. С профилактической целью проведение УЗИ особенно рекомендовано людям, у которых имеется высокий риск развития заболеваний печени, например, вследствие злоупотребления алкоголем, приема токсичных лекарственных препаратов и т.д.
Что показывает УЗИ печени
УЗИ печени позволяет оценить размеры, структуру, расположение органа и его частей, наличие в нем каких-либо образований (кист, опухолей, метастазов и т.д.), воспалительных изменений, патологических очагов, травматических повреждений. Кроме того, УЗИ печени дает возможность оценить окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды.Результаты УЗИ позволяют выявлять следующие патологии печени:
Показания к УЗИ печени
Противопоказания к УЗИ печени
В принципе, абсолютных противопоказаний к производству УЗИ печени нет, так как это исследование – безопасное и неинвазивное (то есть не предполагающее введение инструментов в какие-либо участки тела). Однако, если на кожном покрове живота и боков имеются ожоги, раны, гнойничковые высыпания или любые повреждения целостности кожи, то УЗИ проводить не рекомендуется, так как давление и скольжение датчика может спровоцировать распространение имеющегося патологического процесса на большую площадь. Поэтому при наличии ран или кожных заболеваний в области живота рекомендуется отложить плановое УЗИ печени до тех пор, пока кожный покров не станет чистым. В случае же, если УЗИ печени необходимо сделать в экстренном порядке, то его проводят, несмотря на повреждения и патологические высыпания кожного покрова живота.Кроме того, УЗИ печени может быть противопоказано к проведению у женщин в третьем триместре беременности (с 27-ой недели и до родов), так как в этот период значительно увеличившаяся в размерах и потяжелевшая матка сильно давит на все органы брюшной полости и как бы «закрывает» их от УЗИ-сканера, располагаясь непосредственно под брюшной стенкой.В случаях, когда человека беспокоят резкие боли в животе, вследствие наличия которых он не может принять позу, необходимую для проведения исследования, УЗИ печени также противопоказано.Желательно отложить проведение УЗИ печени на несколько дней (3 – 5 дней) после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгена желудка с контрастом или лапароскопической операции.
Подготовка к УЗИ печени
В плановом порядке УЗИ печени желательно проводить после подготовки, которая заключается в воздержании от пищи в течение 8 – 10 часов и профилактике кишечного метеоризма.УЗИ печени оптимально проводить натощак после 8 – 10-часового голодания. Для обеспечения такого 8 – 10-часового периода голодания следует отнять эти 8 – 10 часов от времени, на которое назначено проведение УЗИ печени, и с этого вычисленного момента не принимать пищу. Допустимо проводить УЗИ печени минимум после 6-часового голодания. Если исследование проводится не утром, а после обеда или вечером, то во избежание слишком длительного голодного периода можно кушать в день исследования подсушенный белый хлеб (сухарики без добавок, соли, усилителей вкуса, ароматизаторов, приправ и т.д.) и пить несладкий чай.Для устранения и профилактики метеоризма необходимо в течение двух-трех суток перед проведением исследования отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике, таких, как газированная вода, взбитые сливки, орехи, макароны, мед, горчица, жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, овощи (капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец и др.), фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, молочные продукты, бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.) и другие виды пищи, содержащие большое количество клетчатки. В течение суток перед исследованием необходимо также отказаться от употребления растительных соков.
Если человек страдает заболеваниями кишечника или других органов пищеварительной системы, то для исключения метеоризма, в качестве подготовки к УЗИ печени, помимо соблюдения диеты, рекомендуется в течение двух-трех суток до проведения исследования принимать лекарственные препараты, устраняющие избыточное газообразование в кишечнике (Карболен по 3 – 9 таблеток в сутки и ферментные средства (Креон, Панзинорм, Мезим и др.) по 3 – 6 таблеток в сутки). Кроме Карболена и ферментных препаратов, для подготовки к УЗИ печени с целью устранения газообразования в кишечнике можно также принимать средства с симетиконом (Эспумизан, Дисфлатил и др.) по 2 капсулы 3 раза в день, или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Средства с симетиконом и активированный уголь для устранения метеоризма принимают в течение 2 – 3 суток перед проведением УЗИ печени.
Так как УЗИ печени оптимально проводить на фоне не вздутого и опорожненного кишечника, то вечером накануне исследования нужно выпить мягкое слабительное средство (например, Дюфалак, Мукофальк) или же утром в день производства УЗИ поставить клизму или воспользоваться глицериновыми свечами.Когда УЗИ печени необходимо провести в экстренном порядке, то его делают безо всякой предварительной подготовки. Но если в ходе экстренного УЗИ были получены неточные данные, то следует через некоторое время провести исследование повторно в плановом порядке с необходимой предварительной подготовкой.С собой в поликлинику нужно взять бумажные салфетки, туалетную бумагу или полотенце, которыми можно будет стереть гель с живота, наносимый для улучшения качества получаемого на мониторе УЗИ-аппарата изображения. Кроме того, если голод плохо переносится человеком, то с собой можно взять сухой паек, чтобы позавтракать сразу после производства УЗИ.Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, то перед проведением УЗИ печени их отменять не нужно.У детей подготовка к УЗИ печени заключается в воздержании от приема любой пищи и питья (в том числе, воды) в течение трех часов до проведения исследования. Конечно, такая подготовка детей проводится только в тех случаях, когда они спокойно переносят голодание и отсутствие питья.
Как делают УЗИ печени?
УЗИ печени проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен УЗИ-аппарат, кушетка и зашторены окна. Пациент для производства исследования должен оголить живот, сняв или задрав верхнюю часть одежды, после чего расположиться на кушетке в той позиции, которую укажет врач. Обычно УЗИ печени проводится в положении лежа на спине, реже – лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда пациент не может лечь на спину или левый бок, УЗИ печени проводится в положении стоя или сидя.
После принятия необходимой позиции врач наносит специальный гель на кожу живота, который необходим для получения изображения наилучшего качества. Далее врач водит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности живота, получая изображение печени с различных ракурсов, что необходимо для детального изучения состояния всех частей и отделов органа. Во время исследования врач обязательно попросит пациента дышать в обычном ритме, а также сделать максимально возможный вдох и выдох. Изображение печени в различные фазы дыхания и на фоне разной интенсивности дыхательных движений позволяет получать наиболее детальную информацию о состоянии органа и его структур. Кроме того, в процессе проведения УЗИ врач может попросить принять какую-либо позу, что также необходимо для комплексной оценки состояния печени или идентификации выявленных патологических изменений.После завершения изучения состояния печени и производства всех необходимых замеров УЗИ-исследование считается законченным. Врач убирает датчик с поверхности живота, и пациент может одеваться и уходить.Процедура УЗИ-исследования печени обычно недолгая, и занимает 10 – 20 минут, в зависимости от квалификации врача, типа аппарата УЗИ и массы тела пациента. Чем худее пациент, тем быстрее врач может оценить все параметры состояния печени. У тучных пациентов, напротив, исследование может оказаться более длительным, так как подкожный жировой слой затрудняет визуализацию органа и заставляет рассматривать один и тот же участок по нескольку раз.Завершив УЗИ-исследование, врач пишет протокол с обязательным заключением, который отдает на руки пациенту.
Норма УЗИ печени
Показатели УЗИ печени
В процессе УЗИ-исследования обязательно определяют размеры, контуры печени, оценивают состояние эхоструктуры (однородная, неоднородная), внутрипеченочных желчных протоков, а также крупных сосудов. Кроме того, выявляют наличие любых включений и образований, нехарактерных для нормальной эхоструктуры печени.
Если говорить более детально, то по результатам УЗИ-печени обязательно оцениваются следующие параметры:
В норме основные показатели, оценивающиеся в ходе УЗИ, должны быть следующими:
Размеры печени по УЗИ
В норме общая ширина печени составляет 23 – 27 см, длина – 14 – 20 см, а поперечник – 20 – 22,5 см. Толщина левой доли печени не должна превышать 8 см, а правой доли – 14 см. Если размеры печени увеличены, то такое увеличение органа называют гепатомегалией, что свидетельствует о патологии. Понять, о какой именно патологии идет речь в конкретном случае, можно, учтя результаты других параметров УЗИ печени.
Нормальная УЗИ-картина печени
Эхогенность печени в норме равномерная, и составляет нечто среднее между эхогенностью поджелудочной железы (которая выше) и эхогенностью селезенки (которая ниже). Кроме того, эхогенность печени в норме такая же или чуть выше эхогенности коркового вещества почек.
Расшифровка УЗИ печени
О чем говорят изменения различных параметров УЗИ печени
Ниже мы рассмотрим, для каких патологий характерно изменение того или иного параметра УЗИ печени.Увеличение размеров с однородной мелкозернистой эхоструктурой.Когда печень имеет большие размеры, но ее структура нормальная и однородная, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:
Увеличение размеров с неоднородной эхоструктурой.Увеличенная печень с неоднородной структурой может свидетельствовать о следующих патологиях:
Уменьшение размеров печениможет быть характерно для микронодуллярного цирроза печени. При этом на УЗИ дополнительно фиксируется повышение эхогенности и деформация органа вследствие рубцевания (зарастания) воротной и печеночных вен. При этом воротная вена обычно нормальная или спавшаяся внутри печени и увеличенная вне печени. Иногда внутри воротной вены видны многочисленные структуры, представляющие собой тромбы. Микронодуллярный цирроз печени может сочетаться с асцитом (жидкость в брюшной полости), портальной гипертензией (повышенным давлением в воротной вене печени), расширением и варикозом селезеночной вены, а также спленомегалией (увеличением размеров селезенки).
Кистозные образования в печени могут быть различными, так как провоцируются разными причинами.
Так, в печени на УЗИ может быть видна солитарная киста, представляющая собой анэхогенное (светлое) округлое образование с четкими или неровными контурами и диаметром менее 30 мм. Такие кисты обычно не вызывают каких-либо клинических проявлений и являются врожденными, а потому неопасными. Но, к сожалению, солитарную кисту не всегда можно отличить от паразитарной кисты, поэтому при обнаружении такого образования в печени рекомендуется произвести биопсию.Также на УЗИ могут выявляться множественные кисты печени, которые обычно имеют вид анэхогенных (светлых) образований различного диаметра с четким контуром и акустическим усилением. Обычно такие множественные кисты представляют собой проявление врожденного поликистоза, и весьма часто сочетаются с кистами в почках, селезенке и поджелудочной железе.Если кисты осложняются, в них происходят кровоизлияния или нагноение, то на УЗИ такие образования видны, как абсцессы или распадающиеся опухоли.Наконец, одними из наиболее сложных с точки зрения диагностики являются паразитарные (эхинококковые) кисты, которые формируются вследствие проникновения паразитов в печень. Любая паразитарная киста на УЗИ может иметь различные эхогенные признаки, в зависимости от стадии развития паразита и состояния кистозных стенок и полостей. Так, паразитарная киста может выглядеть, как простое светлое образование с четким контуром и дистальным акустическим усилением, похожее на солитарную кисту. В других случаях киста может иметь двойной контур стенки. В третьих вариантах внутри кистозного образования виден «паразитарный песок» или перегородка, свободно перемещающиеся в полости кисты. В четвертых случаях внутри большой кисты видны множественные мелкие кисты и пузырьки, что обычно говорит о наличии в печени живого паразита. Когда паразит уже погиб, киста может приобретать четкий контур вследствие обызвествления (кальцификации) ее стенок.Одиночное солидное образование в печениможет представлять собой гемангиому, абсцесс, нагноившуюся кисту, метастаз, гепатому. К сожалению, различить эти образования по результатам УЗИ весьма сложно, поэтому при подозрении на серьезное заболевание рекомендуют проводить биопсию. Наиболее часто одиночные солидные образования в печени представлены гемангиомами (до 75 % случаев).
УЗИ-картина, характерная для различных заболеваний печени
В данном разделе мы рассмотрим, какие УЗИ-признаки имеют различные патологии печени.
Цирроз. При данной патологии увеличен размер всей печени или только ее левой доли, эхогенность органа повышена, звукопроводимость снижена, структура его неоднородная, мозаичная, края бугристые и неровные, сосудистый рисунок нарушен за счет увеличенного диаметра портальной (воротной) вены.
Лямблиоз. На УЗИ видны участки отложения солей кальция и зоны пониженной эхогенности, которые представляют собой области скопления паразитов.
Вторичные диффузные изменения призаболеваниях сердца. На УЗИ контуры печени ровные и четкие, размеры органа увеличены, край закруглен, структура неоднородна, эхогенность повышена, звукопроводимость снижена, нижняя полая и печеночные вены расширены.Абсцесс. На УЗИ видны округлые или неправильной формы образования с четкой стенкой, различной эхогенностью и перемещающимся содержимым.