забрюшинные лимфатические узлы не визуализируются что это значит
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Оценка состояния зон регионарного лимфооттока при обследовании онкологических больных имеет решающее значение в определении лечебной тактики и прогнозе течения заболевания. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями. Уточнение локализации и количества выявленных измененных лимфатических узлов дает возможность уточнить стадию опухолевого процесса.
Выявление лимфатических узлов при физикальном осмотре не всегда возможно. Так, по данным R. Chandawarkar и S. Shinde [1], J. Verbanck и соавт. [2], чувствительность пальпации в выявлении лимфатических узлов колеблется от 50 до 88%. Глубоко залегающие лимфатические узлы, например, ретромаммарные, интрапекторальные и др., недоступны для клинической оценки при пальпации. Одним из ведущих методов обнаружения патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении лимфатических узлов различна, она во многом зависит от локализации лимфатических узлов, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Специфичность УЗИ в выявлении и дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов составляет от 30 до 100% 3. Число работ, посвященных ультразвуковой диагностике метастатического поражения поверхностных лимфатических узлов, увеличивается [7, 8].
Периферические лимфатические узлы исследуют линейными датчиками с рабочей частотой 5-12 МГц, линейные и конвексные датчики с рабочей частотой 3-5 МГц можно использовать для осмотра больших периферических конгломератов.
Исследование регионарных чаще проводят на стороне поражения, иногда и на контралатеральной стороне, а при лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, лейкозах и др. УЗИ необходимо проводить с учетом возможного поражения разных групп лимфатических узлов.
При проведении УЗИ следует определить локализацию лимфатических узлов, их число, форму, размер и структуру.
В норме лимфатические узлы представляют собой образования бобовидной, овальной или лентовидной формы и располагаются группами, чаще по несколько узлов.
Размеры лимфатических узлов зависят от возраста обследуемого, особенностей конституции и др. У клинически здоровых людей можно обнаружить лимфатические узлы, длина которых достигает 3,5 см. Существует разница в величине и форме лимфатических узлов разных регионарных групп и лимфатических узлов, расположенных в разных областях у одного и того же индивидуума.
Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографоанатомических отношений с прилежащими органами, обычно она несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает фасоль. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой. В пожилом и старческом возрасте нередко встречаются лентовидные формы лимфатических узлов, которые можно рассматривать как результат слияния более мелких узлов. На участках, ограниченных фасциями (например, в затылочной области), узлы более вытянуты в длину, чем те, которые располагаются в рыхлой клетчатке (например, подмышечные) (рис. 1, 2).
Эхогенность лимфатических узлов оценивают по отношению к окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхогенные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы) (рис. 3, 4).
Рис. 3. Метастазы в лимфатические узлы (LN) шеи (Ln. Рretrachealis и Lnn. laterotracheales sinistri). Гипоэхогенные округлые гомогенные лимфатические узлы.
Рис. 4. Состояние после тиреоидэктомии. Изоэхогенный лимфатический узел претрахеальный (слева).
Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое вещество, расположенное ближе к капсуле, и медуллярную (мозговую) часть, занимающую центральные отделы узла, находящиеся ближе к воротам органа. Соотношение коркового и мозгового вещества варьирует в зависимости от локализации лимфатических узлов.
Структура лимфатических узлов изменяется в зависимости от этапности их расположения. Так, при оценке структуры лимфатических узлов шеи, расположенных рядом с органом, видно, что наиболее близко расположенные к органу лимфатические узлы (непостоянно присутствующие) имеют относительно небольшие размеры, округлую или веретенообразную форму, в них в меньшей степени выражено корковое вещество. В лимфатических узлах, расположенных дальше от органа, корковое вещество развито лучше.
Под взаимоотношением лимфатического узла с окружающими тканями понимается взаиморасположение узла и окружающих тканей: отсутствие связи или сохранение капсулы лимфатического узла и наличие прослойки клетчатки (или соединительной ткани) между лимфатическим узлом и другими структурами; соприкосновение или прилегание к органу (сосуду и др.) без нарушения его целости; вовлечение в опухолевый процесс.
У лиц пожилого возраста выявляют редукцию и склерозирование лимфатических узлов, некоторые из них срастаются между собой (у пожилых чаще определяются крупные лимфатические узлы). При этом наблюдается замещение больших участков узла жировой тканью. Жировая инфильтрация в старческом возрасте разрушает капсулу узла. Проросшие жиром лимфатические узлы (чаще периферические) выглядят как округлые и овальные структуры с гиперэхогенной гетерогенной (иногда сетчатой) центральной частью и относительно тонким гипоэхогенным ободком. Капсула узла может быть видна фрагментарно.
Локализация лимфатического узла описывается по отношению к анатомической области, сосудисто- нервному пучку либо к органу, рядом с которым находится выявленный лимфатический узел (в средней трети шеи, кнаружи от сосудисто-нервного пучка).
Для удобства диагностики банальные (неспецифические) лимфадениты дифференцируют следующим образом:
Рис. 6. Острый лимфаденит (лимфатический узел в средней трети шеи слева кнаружи от сосудистого пучка у больного с тромбозом яремной вены). Капсула четко не дифференцируется.
Реактивные изменения, возникающие в ответ на различные патологические процессы в организме (воспалительный процесс, проведение вакцинации и др.), способствуют увеличению лимфатического узла, напряжению его капсулы, усилению сосудистого рисунка, расширению корковой и околокорковой зон, отеку и разволокнению капсулы, расширению синусов, в лимфатическом узле могут встречаться единичные анэхогенные «кистозные » структуры, в дальнейшем может происходить абсцедирование. Следует учитывать, что изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом с опухолью, могут выражаться в неспецифической реакции воспалительного характера (рис. 8).
а, б) Увеличение лимфатического узла, утолщение гипоэхогенной периферической части, утолщение капсулы (показано стрелкой).
По мнению M. Choi и соавт. [9], сосуды в воспаленном расширены в сравнении с сосудами метастатически измененного лимфатического узла, которые, напротив, могут быть сдавлены клетками опухоли.
В нормальных и реактивно измененных при воспалении лимфатических узлов видимые сосуды чаще расположены в области ворот лимфатических узлов или не определяются вовсе. В крупном гиперплазированном лимфатическом узле сосудистый рисунок в периферических отделах упорядочен, сосуды (артерии) определяются вдоль капсулы и радиально от ворот к периферии.
При гиперплазии в случае положительного эффекта лечения лимфатических узлов становятся менее контрастными, размеры их уменьшаются. При хроническом лимфадените часто отмечается утолщение капсулы, спаяние ее с окружающими тканями.
О метастатическом поражении при больших размерах узлов, их неправильной форме, неровных или нечетких контурах уверенно можно говорить при наличии анэхогенных участков в узлах, выявлении конгломератов лимфатических узлов (рис. 9, 10).
а) Метастаз в лимфатический узел.
б) Гиперплазированный лимфатический узел (сохраняется центральная гиперэхогенная структура).
Рис. 10. Сосудистый рисунок периферического гиперплазированного лимфатического узла (подострый лимфаденит).
При метастатическом поражении лимфатического узла происходит изменение его формы, размеров, эхогенности и структуры. Описанный феномен лежит в основе использования УЗИ для диагностики метастатического поражения лимфатических узлов.
P. Vassallo и соавт. (1993) показали, что опухолевая инфильтрация приводит к изменению формы лимфатического узла (отношение поперечного и продольного размеров или длинной и короткой осей лимфатического узла менее 1,5): он становится округлым, гипо- или анэхогенным, видно расширение кортикального слоя. Таким образом, чем ближе форма лимфатического узла к округлой, тем больше вероятность опухолевого поражения лимфатического узла. Капсула узла при инфильтрации и прорастании в окружающие ткани четко не определяется, контур становится размытым.
Известно, что при метастатическом поражении лимфатических узлов в них увеличивается содержание жидкости. При проведении УЗИ отмечают стирание рисунка лимфатического узла уже на начальном этапе (замещение клетками опухоли) 11. Капсула лимфатического узла дифференцируется, но при прорастании за пределы капсулы контур узла становится размытым. При инфильтрации капсулы, в дальнейшем (прорастании окружающих тканей) распространении за пределы лимфатического узла и срастании нескольких узлов отмечается образование конгломератов.
Таким образом, изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.
При злокачественных процессах в лимфатических узлах наиболее часто отсутствует гиперэхогенная центральная часть или отмечается ее истончение, что соответствует диффузному или тотальному замещению центральных отделов опухолевой тканью. В некоторых случаях при метастатическом поражении только центральной части лимфатического узла он может выглядеть неизмененным, так как происходит имитация изображения ворот опухолевой тканью (чаще встречается при высокодифференцированном плоскоклеточном раке или других формах рака, которые сопровождаются коагуляционным некрозом, в случае ишемической дегенерации). Иногда можно наблюдать лимфатический узел в виде полностью гиперэхогенного образования. Хотя последнее более характерно для жировой инфильтрации, в этих случаях все же нельзя полностью исключать опухолевый генез изменений.
Структура лимфатического узла при замещении опухолевой тканью чаще гетерогенная или гипоэхогенная. Встречаются анэхогенные лимфатические узлы (например, при меланоме) или изо- и гиперэхогенные (при папиллярном раке). Иногда могут визуализироваться гиперэхогенные включения (кальцинаты) в метастатически измененном лимфатическом узле, может наблюдаться также внутриузловой некроз с характерной гетерогенной ультразвуковой картиной.
В метастатически измененных лимфатических узлах отмечается диффузное усиление васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком (хаотично расположенные сосуды с наличием артериовенозных шунтов). По данным спектрального анализа, имеются низкие значения индекса резистентности при одновременной высокой диастолической составляющей.
Экстракапсулярный рост метастазов в лимфатических узлах часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфатических узлах в бесформенный конгломерат и вовлечению в опухолевый процесс окружающих тканей. Признаком инфильтративного роста за пределы капсулы узла является нечеткость его контуров. Следует также определять вовлечение в опухолевый конгломерат прилежащих органов и структур, описывать характер этого вовлечения.
По данным T. Arita и соавт. (1993), УЗИ эффективно и при оценке изменений лимфатических узлов в динамике.
Оценивая состояние лимфатических узлов, следует помнить, что наличие измененного лимфатического узла может свидетельствовать как о гиперплазии узла, так и о метастатическом его поражении, однако при множественном опухолевом поражении метастазы могут принадлежать разным опухолям. Так, Н.И. Богданская (1978) описала случай одновременного поражения шейного лимфатического узла метастазами рака щитовидной железы и лимфосаркомы (рис. 11).
Рис. 11. ЛГМ. Кровоток в лимфатических узлах шеи.
Достаточно характерная ультразвуковая картина лимфатических узлов наблюдается при лимфогранулематозе. При этом в большинстве случаев видно несколько увеличенных лимфатических узлов (одна или несколько групп лимфатических узлов). Узел имеет овальную или округлую форму, четко видимую капсулу, гомогенную, чаще слабо гипоэхогенную структуру. Группа увеличенных лимфатических узлов («пачка») представлена четко отграниченными, не прорастающими капсулу и не сливающимися между собой лимфатические узлы (как при метастатическом поражении, в виде конгломерата) и может локализоваться в какой-либо одной области (например, надключично справа или слева) или в нескольких областях (увеличенные лимфатические узлы средостения, надключичные и в нижней трети шеи с одной или обеих сторон и др.).
Литература
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов
Оглавление
УЗИ лимфоузлов является популярным неинвазивным методом диагностики многочисленных патологий лимфатической системы. Обследование безопасно и информативно. Если оно проводится с использованием оборудования экспертного класса, то позволяет получить точные результаты в короткие сроки.
Функции лимфатических узлов
Органы являются природным барьером на пути патологических бактерий и других вредных веществ и надежно защищают организм, обеспечивая очистку крови, выполняя функции особых фильтров. В них межклеточная жидкость очищается от инфекций и токсинов. Кроме того, лимфа насыщается иммунными клетками. Уже очищенная, она попадает в общий кровоток, куда доставляет необходимые питательные вещества.
Распределяются такие барьеры по всему телу.
В системе располагаются сотни узлов, которые разделяются на следующие группы:
Важно! Лимфатические узлы являются уязвимым органом. То, как они выполняют свои функции, во многом зависит от состояния иммунитета. Органы остро реагируют на любые патологические процессы.
Если организм работает без сбоев, то при простой пальпации лимфоузлы практически не прощупываются. Они не увеличены и не доставляют никакого дискомфорта человеку. Изменения происходят при нарушениях в работе отдельных органов и целых систем. В таких ситуациях лимфоузлы могут сильно увеличиваться в размерах, становиться источником выраженного дискомфорта и даже болевых ощущений.
Как правило, изменения в органах сопровождают:
Как правило, увеличиваются и воспаляются те лимфоузлы, которые располагаются в непосредственной близости от очага патологического процесса. Благодаря такой особенности врачам удается быстро поставить диагноз и назначить необходимое лечение выявленного заболевания. Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование.
Суть УЗИ
Данный метод основан на том факте, что ткани организма способны пропускать ультразвуковые волны. Здоровые лимфатические узлы не отображаются на мониторе аппаратов. Визуализировать их можно исключительно при наличии изменений. Если заподозрена патология, врач оценивает такие основные параметры органов, как:
Комплексная оценка основных параметров позволяет сделать выводы о поражениях лимфосистемы, выявить причину патологического состояния и предупредить возможные осложнения.
В рамках диагностики можно обнаружить:
Сделать УЗИ лимфоузлов можно в целях контроля при приеме некоторых лекарственных препаратов, в рамках общей диагностики, на этапе планирования беременности.
Точность метода зависит от расположения органов, качества используемого аппарата и опыта врача. Наиболее точными результаты являются в том случае, если зона обследования располагается близко к поверхности кожи. Сделать УЗИ лимфоузлов шеи, например, достаточно просто. Менее высокой точностью оценки будет обладать выполнение исследования внутрибрюшинных и внутригрудных органов.
Показания к диагностике
Сделать УЗИ лимфатических узлов следует как на этапе диагностики, так и в рамках уточняющих и контрольных обследований, которые выполняются при проведении терапии.
К основным показаниям для исследования относят:
Как можно скорее обратиться к врачу следует при любых патологических изменениях в органах.
Существуют и показания к конкретным локальным исследованиям.
УЗИ шейных и головных лимфоузлов, например, проводится при:
Обследование подмышечной и локтевой групп органов назначают при:
Диагностику узлов нижних конечностей (подколенных и паховых) проводят при:
Важно! Направление на исследование выдает врач. Он же определяет, какое именно УЗИ лимфатических узлов (шеи, паховой, подмышечной области и др.) требуется.
Противопоказания
К основным противопоказаниям относят:
Важно! Беременным обследование назначается с осторожностью.
Виды УЗИ
В настоящее время проводят обследования следующих групп органов:
Важно! Обычно назначают изучение состояния конкретной группы, а не всей системы. Для диагностики выбирается та группа, которая располагается ближе остальных к пораженному органу. УЗИ нескольких лимфатических узлов проводится в том случае, если течение заболевания является тяжелым и необходимо выявить все особенности патологии. Очень редко встречаются случаи, когда проводится комплексное обследование. Решение о его выполнении, как правило, принимается консилиумом врачей.
Преимущества проведения УЗИ лимфоузлов в МЕДСИ в Москве
УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства
Ультразвуковое исследование лимфоузлов – это инструментальная методика обследования, основанная на способности звуковой волны проходить сквозь структуру тканей органов, частично отражаться или преломляться, создавая эхографическую картину состояния узлов на экране монитора. Данные сканирования анализирует специалист ультразвуковой диагностики. УЗИ лимфоузлов брюшной полости и УЗИ забрюшинных лимфоузлов проводится по назначению врача при наличии медицинских показаний. Метод обладает высокой информативностью, не требует специфической подготовки, не имеет противопоказаний, характеризуется безболезненностью проведения исследования, занимает мало времени, доступен для пациентов и широко применяется в медицинской практике.
Что такое лимфатическая система?
Лимфатическая система – биологический фильтр и часть иммунной системы организма, которая выполняет функцию обезвреживания патогенной микрофлоры, задерживает и уничтожает опухолевые клетки, удаляет продукты их жизнедеятельности. Иммунный ответ на действие воспалительного агента осуществляется лейкоцитами, клетками, которые созревают в лимфоузлах. Выделяют 150 зон, которые содержат лимфатические узлы с расположением в системах органов. Каждая группа занимается фильтрацией лимфы конкретного участка тканей и обеспечивает защиту отдельных органов. УЗИ лимфоузлов брюшной полости позволяет определить локализацию, количество, размеры, форму, консистенцию, эластичность, эхогенность, структуру, контур и соотношение к другим тканям. Метод несет диагностическую информацию о наличии патологических процессов: воспалений, кистозных изменений органов, метастазирования или наличия опухолей. По результатам УЗИ доктор определяет степень и причину лимфаденопатии.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
УЗИ лимфоузлов брюшной полости
Исследования большой группы лимфатических узлов назначается при заболеваниях органов малого таза, толстого и тонкого кишечника, мочеполовых органов. Прицельная диагностика глубоких внутренних лимфоузлов проводится при подозрении на развитие опухолевого или метастатического процесса, в качестве контроля химиотерапевтического лечения, динамики развития заболевания.
Диагностика изменений лимфоузлов брюшной полости
Работа лимфоузлов направлена на защиту организма от бактериальных и инфекционных возбудителей. Пища провоцирует поступление патогенных микроорганизмов и антигенов через пищеварительный тракт. Обширная система лимфоузлов брюшной полости не пропускает их в кровоток.
Патологические состояния лимфатических узлов:
Примечание! Гиперплазия лимфоузлов брюшной полости диагностируется при увеличении групп лимфатических узлов брыжейки кишечника (мезаденит), энтероколитах различной этиологии, воспалительных болезней придатков матки, болезни Крона, инфекционном мононуклеозе, дивертикулезе кишечника, онкологических заболеваниях ЛУ, регионарном метастазировании из органов на поздних стадиях.
Показания к исследованию лимфатических узлов брюшной полости
Направление на обследования лимфатической системы органов малого таза выдается семейным или лечащим врачом в случаях:
Чаще всего УЗИ лимфатических узлов брюшной полости назначают при подозрении на метастазы злокачественных опухолей, так как опухоли являются основной причиной изменения размеров и структуры узлов.
Данный метод диагностики абсолютно безопасен и не имеет ограничений. Единственными противопоказаниями к проведению УЗИ диагностики являются нарушения кожного покрова и наличие гнойников, ран, ожогов, высыпаний на поверхности кожи.
Мусьяков Михаил Маратович
Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент
Балалаева Ольга Леонидовна
Врач-эндокринолог высшей квалификации
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Как подготовиться к УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства?
Лимфатические узлы малого таза и забрюшинного пространства относятся к группе глубоких структур, поэтому для визуализации патологического процесса и оценки состояния лимфатической системы необходимо предварительно подготовиться к исследованию. Диагностическое исследование может затруднять повышенное газообразование в кишечнике, поскольку избыток кислорода мешает проникновению в ткани звуковой волны, что снижает достоверность результата.
За 2-3 дня перед УЗИ необходимо исключить из рациона: хлеб, выпечку, овощи и фрукты, свежее молоко, бобовые, продукты с содержанием клетчатки. Для уменьшения процессов брожения не лишним будет принять ферментные препараты или энтеросорбенты. Можно кушать нежирные сорта мяса, а саму пищу принимать порционной 4-6 раз в день.
Примечание! УЗИ лимфоузлов брюшной полости и УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства проводится на голодный желудок за 6-7 часов до проведения исследования.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
УЗИ забрюшинных лимфоузлов
Основными причинами гиперплазии лимфатических узлов забрюшинного пространства являются воспалительные заболевания мочеполовых органов, хронические болезни поджелудочной железы, опухоли лимфатической системы, вторичное метастазирование в регионарные и отдаленные лимфоузлы.
УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства проводится аналогично структурам брюшной полости и требует небольшой подготовки:
Исследование глубоких лимфатических структур проводится в положении лежа при задержке дыхания и с глубоким надавливанием сканера на нужные области.
Диагностическое заключение УЗИ
После окончания УЗИ диагностики доктор готовит заключение (расшифровку), в котором указаны такие данные как: размер и форма лимфоузлов, их количество и структура, сращение с окружающими тканями. Этот протокол обследования выдается на руки пациенту, который в свою очередь предъявляет его лечащему врачу, если УЗИ делалось по его направлению.
Средние показатели нормы (без учета возраста, веса и роста пациента):
Параметры патологических изменений при воспалении:
Ценность диагностического метода заключается в быстром и достоверном установлении доброкачественного или злокачественного процесса, распространении метастазов, стадии заболевания. При необходимости врач проводит пункционную биопсию лимфатического узла.
Примечание! Заключение УЗИ не является диагнозом и требует дальнейшей консультации лечащего врача.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Где лучше сделать УЗИ брюшной полости?
УЗИ забрюшинных лимфоузлов и брюшины проводится в диагностических отделениях государственных поликлиник, многопрофильных учреждений, частных диагностических центрах. Исследование проводится по направлению доктора и на коммерческой основе. Стоимость УЗИ брюшной полости установлена в размере 300-1800 рублей за одну группу. С ценами в нашем медцентре вы можете ознакомиться впрайсе.
В клинике используется современное оборудование экспертного класса, позволяющее сделать наиболее информативное обследование. Врачи обладают должной компетенцией и большим опытом работы.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018
Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации
Распространенные названия заболевания
Вопрос от Анна, 40 лет: Можно ли проверить на УЗИ брюшные и забрюшинные лимфоузлы сразу после проведения рентгена желудка с контрастом? А если нельзя, сколько нужно ждать?
Отвечает: Крымкин Юрий Михайлович
Добрый день, Анна! Ультразвуковое исследование внутренних лимфоузлов, в том числе – забрюшинного пространства и брюшной полости, лучше всего проводить спустя, как минимум, три дня после любых эндоскопических исследований (рентген желудка и кишечника, гастроскопия). Но лучше подождать 5 дней. Когда проводится рентген желудка с контрастным препаратом (взвесь сульфата бария), оно еще некоторое время находится в организме и может искажать результаты УЗИ-диагностики. Если УЗИ предваряет эндоскопические процедуры или лапароскопические операции, то период между процедурами также должен составлять 3 – 5 суток.
Кроме того, обращаю Ваше внимание, что перед УЗИ забрюшинных лимфоузлов, необходимо подготовиться к процедуре. Поскольку эти лимфоузлы расположены за внутренними органами брюшной полости, в частности, за кишечником, нужно обеспечить, чтобы не было никаких кишечных вздутий. Для этого нужно хотя бы 2 – 3 суток придерживаться диеты, чтобы предотвратить чрезмерное газообразование. Нельзя употреблять в пищу продукты со значительным содержанием клетчатки, газированные напитки, бобовые культуры, ржаной, отрубной и цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, фрукты, жирные мясные продукты, жирную рыбу, молочные продукты, орехи, горчицу, мед, алкогольные напитки, а также некоторые другие продукты. За день до УЗИ следует очистить кишечник посредством клизмы либо глицериновых свечей. Это обеспечит хорошую возможность для детального рассмотрения состояния брюшных и забрюшинных лимфоузлов.
Следует помнить, что ультразвуковое исследование внутренних лимфоузлов (а именно к таким относятся брюшные и забрюшинные) требует 8 – 10 часового предварительного голодания. Если УЗИ будет проводится утром – это не вызовет сложностей, если же оно назначено на более позднее время, а вы плохо переносите голод, можно съесть немного слегка подсушенного белого хлеба и выпить сладкий чай.
Вопрос от Фарида: Насколько тщательно требуется готовиться к предстоящему сеансу УЗИ брюшной полости, если беспокоят проблемы в области малого таза? Для этого существуют какие-то диеты или это моментальная процедура, не требующая предварительной дополнительной подготовки?
Отвечает: Крымкин Юрий Михайлович
Процедура по исследованию органов малого и большого таза предполагает предварительной подготовки, поскольку, аппарат использующийся для выявления отклонений от нормы, нуждается в свободном пространстве. Поэтому перед УЗИ забрюшинного пространства нужно избавиться от загазованности кишечника с помощью выстраивания особого курса питания.
От некоторых категорий продуктов, таких как хлебные и жирные изделия, продуктов, содержащих клетчатку, а также от овощей, бобовых следует отказаться. Сам рацион должен быть налажен и раздроблен на 4-6 периодов питания с небольшим интервалом. Объем порций также имеет значение при подходе к УЗИ забрюшинного пространства или же лимфоузлов брюшной полости. Предстоящая процедура требует предотвращения процессов брожения в организме и его очистку.
Особенностью ультразвукового исследования является его безопасность и способность к многократному повтору. Изображение на экране появляется благодаря прохождению через органы и ткани звукового сигнала, который по- разному резонирует и отражается от стенок организма. Поэтому для улучшения видимости требуется избавить кишечник от лишних газов.
Специалист использует сканер, проводя им по необходимой зоне с небольшим надавливанием на определенные области. Пациент при этом лежит на спине и при необходимости задерживает дыхание. Подобный процесс объясняется необходимостью детально рассмотреть состояние, структуру, размер и качество функционирования лимфоузлов, которые в организме являются одним из компонентов иммунной системы.
Также обратившимся назначаются сорбенты и ферментные препараты непосредственно перед процедурой. Они произведут дополнительную очистку организма от элементов, затрудняющих видимость аппарата. Для быстрого эффекта могут использоваться клизмы.