железистая структура молочной железы что это значит
Молочные железы
От здоровья молочных желез зависит способность женщины к грудному вскармливанию, ее самочувствие, сексуальная привлекательность, а иногда – жизнь. К сожалению, большое количество случаев рака диагностируется на поздной стадии, когда прогноз для пациентки неутешительный. При этом излечимость злокачественных опухолей на ранней стадии составляет до 90%, что позволяет сохранить на только жизнь, но и грудь женщины.Количество мастопатий и рака молочной железы за последние несколько десятилетий значительно выросло. Чтобы сохранить здоровье и красоту на долгие годы, современной женщине важно быть грамотной в отношении своего организма: знать основы анатомии груди, симптомы ее болезней и способы их профилактики.
Анатомия женской груди
Грудь – парный орган, который расположен на уровне 3–6 ребра. Крепится бюст на передней грудной мышце, а в самой железе мышцы отсутствуют. Грудь состоит из железистой, жировой и фиброзной тканей. Ее строение – трубчато-альвеолярное.
Справка! Альвеола – от латинского слова alveolus «ячейка, углубление, пузырёк. В случае железистой ткани альвеолой называют ячейковидное окончание железы.
Железистое тело формируется из отдельных частей – долей. Их может быть от 15 до 25, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Доля имеет форму конуса, обращенного вершиной к соску. Все конусовидные части расположены вокруг соска по всему его радиусу.
Сосок окружен ареолой – пигментированным околососковым кружком. Самая выпуклая его часть имеет поры, через которые поступает молоко.
Тело железы заключено в капсулу из жировой и соединительной (фиброзной) ткани. Тот же тип тканей изолирует доли друг от друга.
Слой подкожной жировой клетчатки, который следует сразу за кожным покровом и окружает всю железу, называется премаммарным. Премаммарный жир отсутствует в зоне ареолы. Жировые клетки, которые разделяют доли, называют интрамаммарными.
Молочная железа крепится к грудной стенке соединительной тканью (фасцией). За фасцией следует жировой слой. Он образует своеобразную «подушку», на которую опирается бюст.
Железистая ткань
Как было сказано, молочная железа разделяется на доли. Каждая доля по строению напоминает гроздь винограда, и состоит из «виноградин» – альвеолярных железок диаметром 0,05–0,07мм. Альвеолы – это секреторные единицы. То есть каждая во время лактации вырабатывает молоко, которое выводится через трубочки – млечные протоки. Протоки «веточками» соединяют альвеолы между собой. По ходу они собираются в более широкие трубочки и устремляются к соску, образуя перед ним веретенообразное расширение – молочный синус. Диаметр протоков составляет 1,7–2,3 мм. Конечная часть молочного синуса сужена, она пронизывает толщу соска и открывается наружу молочным отверстием. Таких отверстий насчитывается 15–18.
Сосок
Его цвет и размер индивидуальны, но обычно у нерожавших девушек он розовый или темно-красный. После родов сосок нередко темнеет, приобретая коричневатый цвет.
Сосок и ареола имеют множество нервных окончаний. Это позволяет молочной железе чутко реагировать на прикосновение ротика младенца во время вскармливания, отвечая на него усилением выработки молока. Такая повышенная чувствительность соска делает его эрогенной зоной.
Размер и форма
Женская грудь в целом имеет больший размер, чем молочная железа. Размер бюста в значительной степени зависит от содержания в нем жировых клеток. Не даром, если девушка худеет, грудь «худеет» вместе с ней – ведь жир уходит из организма равномерно.
Как правило, размер груди у худых миниатюрных женщин небольшой, а солидный бюст имеют более крупные или полные дамы. Однако бывают исключения – иногда интенсивно развивается именно железистая ткань. В этом случае у худенькой женщины может быть большой и даже очень большой размер груди – это называется макромастия. Соответственно, недоразвитие желез – это микромастия. Она выражается практическим отсутствием бюста, независимо от комплекции ее обладательницы.
Ассиметрия груди встречается достаточно часто — это вариант нормы. Разница между правой и левой грудью может составлять до двух размеров.
Склонность к птозу (обвисанию) зависит от упругости соединительной ткани грудной капсулы, формы и размера бюста. Чем он тяжелее, тем сильнее будет растягивать даже упругую капсулу и, соответственно, обвисать. В большинстве случаев аппетитно торчащая грудь размера 5+ – результат применения имплантов. Склонность к птозу зависит не только от размера, но также от формы бюста.
Форма и размер не влияют на здоровье груди и ее способность к лактации – это вопрос сугубо эстетический.
Факт! Рекомендуемая в женских журналах «зарядка для груди» направлена на развитие передних грудных мышц, на которых она крепится. Но эти мышцы мало влияют на подтянутость бюста и его форму, так как сам он не имеет мышечной ткани. Поэтому, если женщину не устраивает внешний вид ее груди, это возможно устранить только оперативным путем.
Выполнять хирургическую пластику груди можно не раньше 18 лет. А желательно после первой лактации, так как оперативное вмешательство может сказаться на способности железы производить молоко.
Гормоны, влияющие на молочную железу
Молочная железа является органом-мишенью для 18 ныне известных гормонов. Она реагирует на все изменения в сложной системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Наиболее существенное и прямое влияние на нее оказывают женские половые гормоны – эстроген, прогестерон и пролактин.
Эстрогены
Половые гормоны, которые начинают вырабатываться яичниками с началом полового созревания девушки. Под его влиянием происходит формирование молочной железы – рост протоков, появление на их концах альвеол. Усиливается образование соединительной и жировой ткани. Грудь приобретает зрелую форму. Однако полностью молочная железа формируется только во время беременности.
Под действием этого гормона грудь наливается и нагрубает перед менструациями.
Прогестерон
Гормон отвечает за развитие железистой ткани и ее рецепторов. С началом беременности количество прогестерона резко возрастает, и под его воздействием окончательно формируются альвеолы. Полной картины взаимодействия прогестерона и молочной железы современная наука пока не имеет.
Пролактин
Оказывает большое влияние на подготовку молочной железы к лактации во время беременности и регулирует сам процесс лактации. В третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания количество пролактина существенно повышается. При совместном воздействии пролактина и прогестерона рост клеток молочной железы становится интенсивнее в 3–17 раз.
Пролактин не только стимулирует выработку молока, но также влияет на его питательную ценность.
Грудь при менопаузе
При наступлении менопаузы функция яичников затухает, женские половые гормоны перестают поддерживать развитие железистой ткани. Она постепенно начинает замещаться жировой и фиброзной. Этот процесс называется инволюцией молочной железы.
Заболевания, симптомы и лечение молочной железы
Молочная железа живет под воздействием постоянно изменяющихся гормональных процессов: половое созревание, колебания месячного цикла, беременность, лактация, завершение овуляторной функции. Этот орган чутко реагирует на заболевание печени, эндокринной системы, матки и яичников, стрессы, неблагоприятные внешние факторы.
Заболевания молочной железы делятся на 3 типа:
К воспалительным заболеваниям, в первую очередь, относят мастит.
К доброкачественным – мастопатии. К злокачественным – все виды рака молочной железы. Большинство из онкозаболеваний хорошо поддается лечению, если они были диагностированы на ранней стадии.
Мастит
Это инфекционно-воспалительный процесс, который вызывается патогенной бактерией – золотистым стафилококком. Большинство всех зарегистрированных случаев болезни связаны с грудным вскармливанием. Воспаление появляется через неделю или две после начала лактации. Чаще маститом страдают женщины, родившие первого ребенка, так как они чаще допускают ошибки при кормлении младенца и в уходе за грудью.
При недостаточном оттоке молока, что часто случается при неправильном прикладывании ребенка, возникает застойное явление – лактостаз. Он часто провоцирует развитие мастита. Также заболевание может возникнуть из-за гормонального дисбаланса.
Мастит может возникнуть и вне родов и грудного вскармливания – это случается в 5–10% случаев. В этом случае причиной болезни может служить некорректная имплантация груди, пирсинг сосков, травмы молочной железы, побочное действие некоторых гипотензивных средств.
При появлении первых признаков мастита необходимо немедленно обратиться к гинекологу или маммологу, так как это инфекционное воспаление опасно возникновением абсцессов, а при длительном течении даже гангреной.
Лечение мастита, как правило, требует антибактериальных препаратов. Для уменьшения болевого синдрома и отеков назначают нестероидные противовоспалительные средства. При гнойном процессе может потребоваться оперативное вмешательство.
Нужно стараться предупредить появление трещин сосков, и соблюдать гигиену. Перед и после кормления мыть область соска детским мылом, а после каждого кормления смазывать натуральным питательным кремом без отдушек. При появлении трещин обратитесь к врачу – он выпишет заживляющую мазь.
На период лечения мастита грудное вскармливание ограничивается или приостанавливается.
Мастопатия молочных желез
Мастопатия переводится с латыни как «болезнь молочной железы», и представляет собой гормонозависимое фиброзно-кистозное доброкачественное заболевание. Характеризуется уплотнением структуры железистой ткани, патологическим разрастанием соединительной ткани, появлением кист и узлов.
В последнее время мастопатии получили очень широкое распространение – ею болеют 30-60% женщин детородного возраста. При достижении пременопаузы риск заболевания возрастает.
Мастопатии бывают диффузными и узловыми.
При диффузной форме происходит распределение патологической ткани по железе, то есть четких границ она не имеет.
Диффузные мастопатии делятся на 3 вида:
Узловой тип характерен наличием очагов с четкими границами. Это доброкачественные новообразования молочной железы.
Узловые формы мастопатии:
Узловая мастопатия опасна перерождением в раковую опухоль.
Симптомы мастопатии
Проявления, которые говорят о наличии мастопатии:
Причины болезни
Мастопатия – гормонозависимое заболевание. Это значит, что его основной причиной является гормональный дисбаланс половой и эндокринной систем организма. Также важную роль играет нарушение апоптоза (разрушения организмом ненужных клеток).
К факторам риска относятся:
Диагностика
Диагностику и лечение мастопатий проводят гинеколог и маммолог. Диагностика заболевания начинается с оценки жалоб пациентки и физикального обследования (визуальный осмотр и пальпация груди). Затем при необходимости могут быть назначены исследования молочной железы:
Биопсию выполняют при узловой мастопатии для исключения рака молочной железы.
Лечение мастопатии
Терапия мастопатий различается в зависимости от их вида. Диффузная форма лечится консервативными методами, а узловая оперативно.
Консервативная терапия делится на гормональную и негормональную.
Негормональные методы включают в себя фитотерапию, компрессы, витаминные комплексы, БАДы.
Гормональные методики подразумевают применение антиэстрогенов, гестагенов, антипролактинов. Гормональные препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самой, даже если они кому-то помогли. Их прописывает врач, строго по результатам анализа крови на гормоны репродуктивной сферы.
Терапия мастопатий включает в себя лечение неврозов, сопутствующих гинекологических заболеваний, болезней щитовидной железы, а также рекомендации наладить половую жизнь, заканчивать беременность родами и кормить грудью.
Рак молочной железы
Не каждая мастопатия перерождается в рак, но узел может переродиться в раковую опухоль
Важно! I стадия рака молочной железы излечима на 95%, II – на 80%, а III – на 50%, IV – менее 10%.
К сожалению, ранняя стадия этой болезни протекает бессимптомно, и у каждой четвертой пациентки рак диагностируют уже на III–IV стадии, когда прогноз становится неблагоприятным. Поэтому крайне важно выполнять регулярное самообследование и профилактические врачебные осмотры.
Симптомы
Симптомы, позволяющие заподозрить злокачественный процесс:
Если вы наблюдаете хотя бы одно из таких проявлений, необходимо немедленно обращаться к врачу!
Факторы риска
Невозможно предугадать заболеет ли женщина этим видом рака. Однако можно знать, находится ли она в зоне повышенного риска.
При наличие, а особенно при сочетании этих факторов, женщина должна быть особенно внимательна к своему здоровью.
Диагностика
Как и при мастопатии диагностика начинается с врачебного осмотра. При подозрении на рак назначаются такие исследования:
Важно! Диагноз “рак молочной железы”, его вид и стадия могут быть определены только по результатам гистологического исследования.
Лечение
При подтверждении диагноза в обязательном порядке выполняется удаление злокачественной опухоли. Лучевая, антигормональная, таргет- и химиотерапия применяются по показаниям.
При І–ІІ стадиях болезни возможна органосохраняющая хирургия. Удаляют только новообразование, последующая лучевая терапия обязательна. Химиотерапию и таргетную применяют избирательно в зависимости от вида опухоли.
На ІІІ стадии, как правило, требуется полное удаления молочной железы (мастэктомия). Химио- антигормональная и таргетная терапия обязательны. Лучевая применяется, если была проведена органосохраняющая операция.
IV стадия имеет неблагоприятный прогноз. Применяют химио- антигормональную, таргетную терапию. Операцию и лучевую терапию проводят лишь в случаях, требующих быстрого местного эффекта. Выживаемость при этой стадии 5-10%.
Профилактика рака
Невозможно застраховать себя от этой серьезной болезни, но можно снизить ее вероятность. Для этого нужно:
Выполняя эти условия, вы снизите вероятность любых заболеваний молочной железы, или сможете распознать их на ранней стадии, когда они легко излечимы.
Доброкачественные заболевания молочной железы – мастопатия
Доброкачественные заболевания молочных желез являются наиболее распространенными болезнями репродуктивной сферы у женщин, характеризующимися широким спектром процессов, соответствующих этиологии, патогенезу, морфологии и клиническим проявлениям. Отличительная особенность структуры молочной железы выражается нечетким различием между физиологическими и патологическими изменениями, так как отличие строения молочных желез связано с широкой вариабельностью в соответствии с возрастом, состоянием репродуктивной системы, гормональным гомеостазом, периодом менструального цикла. Мастопатия считается болезнью двадцать первого столетия. Самое распространенное заболевание молочных желез — это мастопатия, встречающаяся, согласно медицинской статистике, у 30–80 % женщин. Как правило, наиболее часто мастопатией болеют женщины в возрасте 30–50 лет. Врачи доказали, что женщины, страдающие мастопатией, в 3-5 раза чаще сталкиваются с раком молочной железы. Именно поэтому женщинам нельзя откладывать момент лечения доброкачественных заболеваний молочной железы.
Появление мастопатии может произойти в любом возрасте. Сначала она протекает абсолютно бессимптомно или демонстрирует острую клиническую картину. Независимо от того, как себя проявляет мастопатия, надо немедленно обращаться ко врачу, если были замечены первые признаки заболевания. Лечение мастопатии на начальной стадии всегда считается более эффективным.
Мастопатия приводит к патологическим изменениям структуры молочной железы: происходит активное разрастание альвеолы, молочных протоков и соединительной ткани; начинают преобладать фиброзные и кистозные компоненты в тканях молочных желез; фиксируется появление узловых или диффузных уплотнений.
Причины мастопатии
Развитие мастопатии объясняется чаще всего нарушением метаболизма эстрогенов, являющихся женскими половыми гормонами. Влияние ферментов способствует изменением эстрогенов, которые трансформируются в «хорошие», «плохие» или даже «опасные». «Плохие» эстрогены обладают онкогенным потенциалом и могут развить доброкачественные опухоли. «Опасные» эстрогены приводят к повреждениям клеток ДНК, что вызывает раковые образования. Организму здоровой женщины необходимо самостоятельно поддерживать правильный метаболизм эстрогенов. Но в связи с отсутствием правильного питания, курением, малоподвижным образом жизни, лишним весом, длительным бесконтрольным приёмом гормональных контрацептивов, стрессами, экологическим неблагополучием, происходит сбой в обмене эстрогенов.
Симптомы мастопатии
Первые стадии развития мастопатии характеризуются болезненными ощущениями в груди перед наступлением менструации. Женщина ощущает набухание груди, белье становится тесным и неудобным. Напряженное и болезненное состояние в молочных железах исчезает только через несколько дней после того, как наступила менструации. Данной этап называют «мастодинией».
Если женщиной были замечены такие симптомы, и она ничего не предприняла, со временем она столкнется с усилением боли, которая превратится в постоянную и будет отдавать в подмышечную область, плечо и руку. В тканях грудной железы произойдет формирование доброкачественных уплотнений, и такое состояние уже является «мастопатией».
КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ МАСТОПАТИИ
В медицине традиционным является выделение диффузных и узловых изменений в груди, отражающихся на рентгенографическом, морфологическом, УЗИ обследованиях. В соответствии с общей классификацией кистозно-фиброзную мастопатию можно дифференцировать на диффузную, когда наблюдается преобладание железистого компонента (аденоза); диффузную, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия); диффузную, когда отмечается преобладание кистозного компонента; смешанную; узловую мастопатию.
ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
С такими доброкачественными видоизменениями ткани молочной железы женщины сталкиваются часто. В связи с болезнью изменяется структура, и происходит нарушение нормы в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера считаются первой стадией мастопатии. На этой стадии нарушается норма строения протоков и возникают незначительные кисты.
МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА
Данная форма характеризуется сильно дифференцированной и неограниченной гиперплазией железы. Женщина ощущает боль, по всей железе либо на отдельных ее участках фиксируются нагрубания и диффузные патологические уплотнения. Иногда это состояние может проявляться во время полового созревания либо у беременных женщин на ранних сроках. В этих случаях чаще всего проблема проходит сама собой.
ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
Данная форма мастопатии выражается в особенных патологических изменениях, связанных с соединительной тканью железы. Фиброзный тип мастопатии характеризуется пролиферацией тканей в протоках железы с сужением просвета. При фиброзной мастопатии может произойти наступление полной или частичной облитерации. Фиброзная мастопатия предполагает болезненность. В ходе ощупывания желез врачом часто обнаруживаются тяжистые и уплотненные области. На рентгенографическом снимке фиброзную мастопатию можно определить в виде пластов уплотненных гомогенных областей.
КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
В данном случае заболевание характеризуется наличием многочисленных кист — образований с эластичной консистенцией. Кистозная мастопатия связана с болезненностью, усиливающейся пере началом менструации, что считается главным признаком болезни. Морфологически кистозная мастопатия имеет специфический вид. Появление кист происходит из атрофированных долек и расширенных протоков. Рисунок на рентгеновском снимке при кистозной мастопатии напоминает крупные петли.
СМЕШАННАЯ МАСТОПАТИЯ
Смешанная форма мастопатия предполагает, что одновременно возникают и кисты, и уплотнения. На фоне диффузных изменений определяются узлы. Клинически смешанная мастопатия подразумевает болезненность, наличие уплотнений в железе, выделения из сосков. Перед наступлением менструации болезненность становится сильнее.
УЗЛОВАЯ МАСТОПАТИЯ
Узловая разновидность мастопатии характеризуется появлением единичных узлов (кист, папиллом, фиброаденом). Узловая мастопатия выражается в патологическом росте соединительной ткани. Возникновение узловой мастопатии происходит при уже имеющейся фиброзной мастопатии. Клинически узловая мастопатия сопровождается болезненными состояниями, часто появляющимися выделениями из сосков.
Лечение
Направление лечения мастопатии выбирается индивидуально для каждой пациентки, в соответствии с причиной развития болезни, данных обследования и анализов крови. При необходимости пациентке надо проконсультироваться с неврологом, гинекологом, эндокринологом, терапевтом. Также в случае, если было выявлено узловое образование, может быть рекомендовано оперативное лечение в онкологическом отделении и гистологическое исследование удаленного участка молочной железы.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.
Фиброзно-кистозная мастопатия – болезнь цивилизации
Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий как мастопатия и рак молочной железы.
Врачи нередко при обращении к ним женщин с жалобами на боли, нагрубание молочных желез ставят диагноз мастопатии. Но далеко не всякий дискомфорт молочных желез является мастопатией.
Для обоснованной постановки данного диагноза женщина должна пройти всестороннее обследование:
Диагноз мастопатии ставят при обнаружении комплекса следующих патологических проявлений.
Классификация мастопатии
Предложено несколько классификаций мастопатии. В практике наиболее часто пользуются клинической классификацией, которая делит мастопатию на 3 формы.
1. Масталгия (мазоплазия, мастодиния). При этой форме преобладающим являются выраженные боли в молочных железах, которые требуют назначения обезболивающих препаратов.
2. Диффузная мастопатия. При этом в тканях молочных желез выявляются диффузные уплотнения и кисты. В свою очередь, диффузная мастопатия делится на 2 подтипа:
а) диффузная фиброзная мастопатия, преобладают фиброзные (соединительнотканные) участки уплотнений;
б) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, на фоне фиброзных уплотнений выявляются кисты.
3. Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз).
При этом в каком-либо квадранте молочной железы выявляется четко отграниченный участок. Данную форму выделяют специально, так как при выявлении отграниченного узла в молочной железе необходимо исключить наличие рака. Поэтому при локализованном фиброаденоматозе обязательно проводят маммографию и исследование клеток или тканей из узла. Иногда природу узла в молочной железе можно выявить только во время операции. В таком случае женщине предлагают операцию, под наркозом проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, и направляют удаленную ткань на срочное гистологическое исследование.
Лечение мастопатии
Диффузная мастопатия лечится консервативным путем. При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.
Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:
1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов
2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ, биологически активные добавки к пище.
При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.
Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях.
При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. Подобные операции выполняются, как правило, в амбулаторных условиях. При локализованном фиброаденоматозе, как уже говорилось выше, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. При фиброаденоме молочной железы иногда в стационарных условиях проводят оперативное лечение: вылущивание опухоли молочной железы, секторальная резекция молочной железы. В большинстве случаев фиброаденому не удаляют, а проводят за ней динамическое наблюдение.
Занимайтесь самообследованием, запомните: положительный результат возможен лишь при очень аккуратном, последовательном и длительном лечении по схеме, рекомендованной врачом.